Phẫu thuật bắc cầu tim là khi bác sĩ phẫu thuật lấy một mạch máu từ một phần khác của cơ thể bạn để đi vòng qua hoặc bắc cầu động mạch bị tắc. Kết quả là nhiều máu và oxy hơn có thể chảy đến tim bạn một lần nữa.
Hãy tưởng tượng bạn đang ở trên đường cao tốc. Một vụ tai nạn khiến giao thông ùn tắc ở phía trước. Đội cứu hộ chuyển hướng xe ô tô tránh tắc nghẽn. Cuối cùng, bạn có thể quay lại đường cao tốc và tuyến đường thông thoáng. Phẫu thuật bắc cầu tim cũng tương tự như vậy.
Nó có thể giúp giảm nguy cơ đau tim và các vấn đề khác. Khi bạn hồi phục, bạn sẽ cảm thấy khỏe hơn và có thể quay lại các hoạt động thường ngày.
Phẫu thuật bắc cầu còn được gọi là ghép bắc cầu động mạch vành (CABG, phát âm là "cabbage"), phẫu thuật bắc cầu động mạch vành và phẫu thuật ghép bắc cầu động mạch vành. Đây là loại phẫu thuật tim hở phổ biến nhất ở Hoa Kỳ, với gần 400.000 ca phẫu thuật được thực hiện mỗi năm. Hầu hết mọi người đều có kết quả tuyệt vời và sống không có triệu chứng trong một thập kỷ hoặc lâu hơn.
Bạn vẫn cần chế độ ăn uống lành mạnh, tập thể dục và có thể là thuốc để ngăn ngừa tắc nghẽn khác. Nhưng trước tiên, bạn sẽ muốn biết những gì mong đợi từ phẫu thuật, cách chuẩn bị, những biến chứng có thể xảy ra và quá trình phục hồi như thế nào.
Trong phẫu thuật bắc cầu tim, mạch máu từ bộ phận khác trên cơ thể bạn sẽ được sử dụng để tạo ra một tuyến đường mới cho máu lưu thông quanh động mạch bị tắc. (Nguồn ảnh: SCIENCE PHOTO LIBRARY/Getty Images)
Có nhiều loại phẫu thuật bắc cầu khác nhau. Bác sĩ phẫu thuật sẽ đề xuất phương pháp phẫu thuật tốt nhất cho bạn.
Truyền thống. Đây là thủ thuật được sử dụng thường xuyên nhất. Ngực của bạn sẽ được mở ra và tim của bạn sẽ ngừng đập, trong khi phẫu thuật, một máy sẽ lưu thông máu của bạn.
Tắt máy bơm. Ngực của bạn vẫn mở, nhưng tim bạn vẫn đập. Khu vực đang được làm việc được giữ cố định bằng thiết bị đặc biệt.
Ít xâm lấn. Đây cũng được gọi là thủ thuật lỗ khóa. Trong thủ thuật này, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch những đường nhỏ giữa các xương sườn của bạn để tiếp cận tim . Họ sẽ sử dụng camera để hướng dẫn các dụng cụ hoặc có thể thực hiện bằng robot.
Ca phẫu thuật của bạn cũng sẽ được mô tả dựa trên số lượng động mạch vành bị tắc nghẽn:
Phẫu thuật bắc cầu điều trị các triệu chứng của bệnh động mạch vành. Điều đó xảy ra khi một chất sáp gọi là mảng bám tích tụ bên trong các động mạch trong tim và ngăn chặn máu và oxy đến đó.
Bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật bắc cầu tim nếu:
Bệnh động mạch vành có thể dẫn đến đau tim. Bệnh có thể gây ra cục máu đông hình thành và cắt đứt lưu lượng máu. Bạn có thể phẫu thuật bắc cầu động mạch vành như một thủ thuật khẩn cấp nếu bạn đã bị đau tim và các phương pháp điều trị khác không hiệu quả hoặc nếu bạn có một số biến chứng nhất định.
Trước khi phẫu thuật, bạn sẽ được xét nghiệm và chụp chiếu để kiểm tra sức khỏe tổng thể và xem động mạch nào bị tắc. Bạn có thể có:
Bác sĩ cũng sẽ cho bạn biết nếu bạn cần thay đổi chế độ ăn uống, lối sống hoặc thuốc trước khi phẫu thuật. Ngoài ra, hãy cho bác sĩ biết về bất kỳ loại vitamin và chất bổ sung nào bạn dùng, ngay cả khi chúng là tự nhiên, trong trường hợp chúng có thể ảnh hưởng đến nguy cơ chảy máu của bạn.
Bạn cũng cần phải lập kế hoạch phục hồi sau phẫu thuật.
Loại phẫu thuật bắc cầu phổ biến nhất là phương pháp truyền thống. Đối với thủ thuật này, bạn sẽ ngủ suốt thời gian. Hầu hết các ca phẫu thuật mất 3-6 giờ.
Một ống thở được đưa vào miệng bạn. Nó được gắn vào một máy thở, máy này sẽ thở cho bạn trong suốt quá trình phẫu thuật và ngay sau đó. Nhóm phẫu thuật sẽ đặt một ống mỏng gọi là ống thông vào bàng quang của bạn để lấy nước tiểu. Một cây kim có gắn ống gọi là đường truyền tĩnh mạch được đặt vào tĩnh mạch của bạn để truyền dịch và thuốc cho bạn.
Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường dài ở giữa ngực bạn. Sau đó, họ sẽ mở lồng ngực của bạn ra để có thể tiếp cận tim.
Nhóm phẫu thuật của bạn sẽ sử dụng thuốc để tạm thời ngừng tim. Một máy gọi là máy tim phổi sẽ duy trì máu và oxy lưu thông trong cơ thể bạn trong khi tim bạn không đập.
Tiếp theo, bác sĩ phẫu thuật sẽ lấy một mạch máu , được gọi là ghép, từ một phần khác của cơ thể bạn, như ngực, chân hoặc cánh tay. Họ sẽ gắn một đầu của nó vào động mạch chủ của bạn, một động mạch lớn xuất phát từ tim của bạn. Sau đó, họ sẽ gắn đầu kia vào một động mạch bên dưới chỗ tắc nghẽn.
Ghép tạo ra một tuyến đường mới để máu đi đến tim của bạn. Nếu bạn bị tắc nghẽn nhiều lần, bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện nhiều thủ thuật bắc cầu hơn trong cùng một ca phẫu thuật.
Bạn sẽ tỉnh dậy trong phòng chăm sóc đặc biệt (ICU). Ống thở vẫn còn trong miệng bạn. Bạn sẽ không thể nói chuyện và bạn sẽ cảm thấy khó chịu. Y tá sẽ ở đó để giúp bạn. Họ sẽ tháo ống sau vài giờ khi bạn có thể tự thở.
Ống thông trong bàng quang của bạn sẽ được lấy ra khi bạn có thể tự đứng dậy và đi vệ sinh.
Khi bạn có thể tự ăn uống và không cần truyền dịch nữa, đường truyền tĩnh mạch cũng sẽ được rút ra.
Chất lỏng sẽ tích tụ xung quanh tim của bạn sau khi phẫu thuật, vì vậy bác sĩ sẽ đặt ống vào ngực của bạn. Chúng sẽ ở đó trong 1-3 ngày sau phẫu thuật để chất lỏng thoát ra ngoài.
Bạn có thể cảm thấy đau ở ngực. Bạn sẽ cảm thấy khó chịu nhất trong 2-3 ngày đầu sau khi thực hiện thủ thuật. Bạn có thể sẽ được kê thuốc giảm đau cho tình trạng đó.
Bạn cũng sẽ được kết nối với các máy theo dõi các dấu hiệu sinh tồn như nhịp tim và huyết áp suốt ngày đêm.
Bạn có thể bắt đầu đi lại sau 1-2 ngày phẫu thuật. Bạn sẽ ở lại phòng chăm sóc đặc biệt trong vài ngày trước khi được chuyển đến phòng bệnh viện. Bạn sẽ ở đó trong 3-5 ngày trước khi về nhà.
Đây là một quá trình dần dần. Bạn có thể cảm thấy tệ hơn ngay sau khi phẫu thuật so với trước đó. Bạn có thể không đói và thậm chí bị táo bón trong vài tuần sau khi phẫu thuật. Bạn có thể gặp khó khăn khi ngủ trong khi nằm viện. Nếu bác sĩ phẫu thuật lấy một đoạn tĩnh mạch khỏe mạnh ra khỏi chân bạn, bạn có thể bị sưng ở đó. Điều này là bình thường.
Quá trình phục hồi cần có thời gian, nhưng bạn sẽ cảm thấy khỏe hơn mỗi ngày. Có thể mất đến 3 tháng để cơ thể bạn phục hồi hoàn toàn sau phẫu thuật bắc cầu.
Bạn sẽ đến gặp bác sĩ nhiều lần trong vài tháng đầu để theo dõi tiến triển của mình. Hãy gọi cho bác sĩ nếu các triệu chứng của bạn không cải thiện hoặc bạn cảm thấy tệ hơn. Bạn có thể cần được khám ngay nếu bạn có:
Hãy trao đổi với bác sĩ về thời điểm tốt nhất để quay lại các hoạt động thường ngày của bạn. Thời điểm phù hợp với bạn sẽ phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm:
Bạn sẽ cần phải từ từ quay lại. Một số kế hoạch phổ biến bao gồm:
Lái xe . Thông thường, bạn nên đợi 4-6 tuần sau phẫu thuật. Bạn cần đảm bảo sự tập trung của mình đã trở lại trước khi ngồi vào ghế lái.
Việc nhà. Làm chậm thôi. Bắt đầu với những việc đơn giản mà bạn thích làm và nhờ gia đình giúp đỡ những việc nặng nhọc một chút trong khi bạn hồi phục.
Quan hệ tình dục. Trong hầu hết các trường hợp, bạn sẽ khỏe mạnh về mặt thể chất sau khoảng 3 tuần. Nhưng bạn có thể mất hứng thú với tình dục trong một thời gian sau phẫu thuật, vì vậy có thể mất tới 3 tháng trước khi bạn sẵn sàng quan hệ tình dục trở lại.
Công việc . Ngoài các yêu cầu về thể chất của công việc, sự tập trung và sự tự tin của bạn sẽ phải quay trở lại. Hầu hết mọi người có thể tiếp tục làm việc nhẹ sau khoảng 6 tuần. Bạn sẽ trở lại trạng thái khỏe mạnh hoàn toàn sau khoảng 3 tháng.
Tập thể dục. Bác sĩ có thể đề xuất một thứ gọi là phục hồi chức năng tim. Đây là một chương trình tập thể dục được giám sát y tế và tùy chỉnh. Chương trình này cũng cung cấp giáo dục về lối sống, có thể bao gồm hỗ trợ dinh dưỡng. Sau khi hoàn thành chương trình, bạn có thể tập luyện đến bất kỳ mức độ thể lực nào mà bạn cảm thấy thoải mái.
Giống như các ca phẫu thuật khác, phẫu thuật bắc cầu cũng có những vấn đề tiềm ẩn. Bao gồm:
Cũng có khả năng ghép sẽ thất bại và phải làm lại.
Nhiều yếu tố ảnh hưởng đến những rủi ro này, bao gồm tuổi tác, số lần phẫu thuật bắc cầu và bất kỳ tình trạng bệnh lý nào khác mà bạn mắc phải. Bạn và bác sĩ phẫu thuật sẽ thảo luận những điều này trước khi phẫu thuật.
Sau khi bạn hồi phục, các triệu chứng đau thắt ngực của bạn sẽ biến mất hoặc cải thiện nhiều. Bạn sẽ có thể hoạt động nhiều hơn và nguy cơ bị đau tim sẽ thấp hơn. Tuyệt vời nhất là phẫu thuật có thể kéo dài thêm nhiều năm cho cuộc sống của bạn.
Nhưng phẫu thuật bắc cầu không phải là cách chữa bệnh động mạch vành. Những nguyên nhân khiến động mạch của bạn bị tắc nghẽn ngay từ đầu cũng có thể làm tắc nghẽn các động mạch ghép. Bạn sẽ cần thực hiện các bước để kiểm soát các tình trạng bệnh lý như huyết áp cao, cholesterol cao và tiểu đường, đồng thời thay đổi bất kỳ thói quen nào làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim.
Có một số yếu tố quan trọng để sống tốt sau phẫu thuật bắc cầu động mạch vành.
Thuốc men
Bác sĩ có thể kê đơn thuốc để ngăn ngừa biến chứng và kiểm soát các tình trạng sức khỏe có thể gây tổn thương động mạch của bạn. Điều này có thể bao gồm:
Bạn có thể phải dùng thuốc này suốt đời.
Phục hồi chức năng tim
Bệnh viện hoặc trung tâm y tế của bạn có thể cung cấp dịch vụ phục hồi chức năng tim để giúp bạn lấy lại sức mạnh, học các thói quen lối sống lành mạnh và chăm sóc sức khỏe cảm xúc của bạn sau phẫu thuật bắc cầu. Một chương trình thường bao gồm một số buổi nhóm trực tiếp mỗi tuần trong khoảng 3 tháng, sau đó bạn sẽ tự mình sử dụng những gì đã học được. Bạn sẽ làm việc với một nhóm chuyên gia, chẳng hạn như các nhà sinh lý học thể dục, chuyên gia dinh dưỡng và cố vấn.
Thay đổi lối sống
Bạn có thể đưa ra những lựa chọn hàng ngày để bảo vệ sức khỏe tim mạch của mình về lâu dài:
Bỏ thuốc lá. Nếu bạn hút thuốc, bỏ thuốc là một trong những điều quan trọng nhất bạn có thể làm để bảo vệ tim và sức khỏe tổng thể của mình. Bác sĩ có thể giúp bạn chọn chiến lược phù hợp nhất với bạn.
Hãy hoạt động. Các chuyên gia khuyên bạn nên tập thể dục cường độ vừa phải trong 30-60 phút, chẳng hạn như đi bộ nhanh hoặc bơi lội, hầu hết các ngày. Nhưng sau phẫu thuật bắc cầu, bạn sẽ cần phải tăng dần dần. Một chương trình phục hồi chức năng tim có thể dạy bạn các loại bài tập khác nhau và giúp bạn thực hiện chúng một cách an toàn. Hãy xin phép bác sĩ trước khi bắt đầu và hãy nhớ rằng bất kỳ hoạt động nào cũng tốt hơn là không hoạt động.
Quản lý cân nặng của bạn. Hãy hỏi bác sĩ xem cân nặng khỏe mạnh của bạn là bao nhiêu. Nếu bạn thừa cân, giảm cân có thể làm giảm huyết áp và lượng đường trong máu, đồng thời cải thiện mức cholesterol.
Chọn thực phẩm tốt cho tim. Bác sĩ có thể đề xuất một chế độ ăn uống cụ thể, chẳng hạn như chương trình DASH đã được chứng minh là có thể làm giảm huyết áp và cholesterol "xấu". Nhưng nhìn chung, chế độ ăn tốt cho tim có chứa các thành phần sau:
Giảm căng thẳng. Các kỹ thuật tập thể dục, thiền và thư giãn có thể bảo vệ cơ thể bạn khỏi những tác hại của căng thẳng. Nó cũng có thể giúp xác định nguyên nhân gây căng thẳng cho bạn và thực hiện thay đổi nếu bạn có thể. Một nhà trị liệu có thể giúp bạn tìm ra những cách lành mạnh để đối phó.
Ngủ đủ giấc. Ngủ là thời gian cơ thể bạn tự phục hồi, bao gồm cả mô tim và mạch máu. Ngủ kém chất lượng có thể dẫn đến bệnh tim và huyết áp cao. Đặt mục tiêu ngủ 7-9 tiếng mỗi đêm. Nếu điều đó khó với bạn, hãy thử:
Bác sĩ có thể điều trị các vấn đề về giấc ngủ như ngưng thở khi ngủ hoặc mất ngủ.
Nhận hỗ trợ
Không có gì bất thường khi cảm thấy lo lắng và chán nản sau khi phẫu thuật bắc cầu tim. Hãy trao đổi với bác sĩ về việc sử dụng liệu pháp hoặc thuốc để giúp ích. Tìm kiếm một nhóm hỗ trợ nơi bạn có thể kết nối với những người khác hiểu được những gì bạn đang trải qua. Bạn có thể cần thực hiện một số thay đổi lớn trong cách sống của mình và điều đó sẽ không dễ dàng. Giải thích với các thành viên trong gia đình cách họ có thể giúp bạn bằng cách ủng hộ các lựa chọn lành mạnh của bạn hoặc thậm chí tham gia cùng bạn.
Không phải ai cũng là ứng cử viên tốt cho phẫu thuật bắc cầu. Tuổi tác hoặc các tình trạng sức khỏe khác của bạn có thể khiến phẫu thuật này quá rủi ro. Trong trường hợp đó, bác sĩ có thể thử một chiến lược khác.
Nong mạch vành. Đây còn được gọi là can thiệp động mạch vành qua da (PCI). Bác sĩ phẫu thuật luồn một quả bóng xẹp được gắn vào một ống đặc biệt lên động mạch vành của bạn. Khi bóng đã vào đó, họ sẽ thổi phồng quả bóng để mở rộng các vùng bị tắc nghẽn. Hầu hết các lần, điều này xảy ra kết hợp với việc lắp đặt một thứ gọi là stent, một ống lưới kim loại để chống đỡ động mạch của bạn mở rộng.
Ngoài ra còn có một phiên bản nong mạch sử dụng tia laser thay vì bóng để loại bỏ mảng bám làm tắc nghẽn động mạch.
Phẫu thuật tim ít xâm lấn. Đây là một hình thức phẫu thuật bắc cầu có thể ít rủi ro hơn cho bạn so với phương pháp mở ngực truyền thống. Bác sĩ phẫu thuật sẽ đưa dụng cụ qua các vết rạch nhỏ trên ngực của bạn và sử dụng màn hình video làm hướng dẫn để thực hiện công việc. Không giống như phẫu thuật truyền thống, tim của bạn vẫn đập trong quá trình này.
Thuốc. Bác sĩ có thể điều trị bệnh động mạch vành của bạn bằng các loại thuốc như thuốc làm loãng máu hoặc thuốc chống đông máu, thuốc hạ cholesterol và thuốc hạ huyết áp.
Phẫu thuật bắc cầu tim là một thủ thuật giúp cải thiện lưu lượng máu đến tim khi bạn bị bệnh động mạch vành. Bác sĩ phẫu thuật sẽ lấy một mạch máu từ một bộ phận khác trên cơ thể bạn để đi vòng qua hoặc bắc cầu động mạch bị tắc. Hầu hết mọi người đều cải thiện các triệu chứng trong 10 năm hoặc lâu hơn sau phẫu thuật. Thuốc men và lối sống lành mạnh có thể giúp động mạch của bạn không bị tắc trở lại.
Phẫu thuật bắc cầu tim nghiêm trọng như thế nào?
Phẫu thuật bắc cầu là một ca phẫu thuật lớn. Phẫu thuật này được thực hiện để điều trị bệnh động mạch vành nghiêm trọng khi một hoặc nhiều động mạch bị tắc nghẽn. Bạn có thể sẽ phải nằm viện khoảng một tuần và mất tới 3 tháng để hồi phục hoàn toàn.
Sự khác biệt giữa phẫu thuật tim hở và phẫu thuật bắc cầu là gì?
Trong phẫu thuật tim hở, bác sĩ phẫu thuật mở lồng ngực của bạn bằng cách cắt qua xương ức và mở rộng xương sườn để tiếp cận tim. Phẫu thuật bắc cầu tim truyền thống là một loại phẫu thuật tim hở. Quy trình này cũng được sử dụng cho các loại phẫu thuật tim khác, chẳng hạn như thay van tim hoặc ghép tim.
NGUỒN:
Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ: "Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành là gì?" "Các thủ thuật và phẫu thuật tim", "Các loại thuốc điều trị tim", "Phục hồi chức năng tim là gì?"
Phòng khám Cleveland: "Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành", "Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành".
Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia: "Ghép bắc cầu động mạch vành là gì?" "Bệnh động mạch vành là gì?" "Dấu hiệu của bệnh tim mạch vành là gì?" "Những rủi ro của ghép bắc cầu động mạch vành là gì?" "Sống khỏe mạnh cho tim là gì?"
Phòng khám Mayo: "Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành", "Phục hồi chức năng tim".
Nhà xuất bản Harvard Health: "Tập thể dục sau phẫu thuật tim."
MedlinePlus: "Bệnh động mạch vành".
UpToDate: "Giáo dục bệnh nhân: Phẫu thuật ghép bắc cầu động mạch vành (Những kiến thức cơ bản)", "Giáo dục bệnh nhân: Phục hồi sau phẫu thuật ghép bắc cầu động mạch vành (CABG) (Những kiến thức cơ bản)".
Johns Hopkins Medicine: "Phẫu thuật ghép bắc cầu động mạch vành".
CDC: "Phẫu thuật nội trú", "Phục hồi chức năng tim có thể giúp chữa lành trái tim của bạn như thế nào", "Giấc ngủ ảnh hưởng đến sức khỏe tim mạch của bạn như thế nào?"
Dịch vụ Y tế Quốc gia: "Ghép bắc cầu động mạch vành: Các giải pháp thay thế."
Tiếp theo trong Phẫu thuật cho bệnh động mạch vành
Những cộng đồng có thu nhập thấp thường ít có khả năng tiếp cận thực phẩm tươi, lành mạnh, khiến các cửa hàng tiện lợi và thức ăn nhanh trở thành nguồn thực phẩm chính.
Theo một nghiên cứu lớn của châu Âu được công bố trên tạp chí Nature Communications, thời điểm ăn hàng ngày có thể ảnh hưởng đến nguy cơ mắc bệnh tim mạch và đột quỵ.
Tìm hiểu thêm từ WebMD về cholesterol tốt và cholesterol xấu, cũng như cách chúng ảnh hưởng đến nguy cơ mắc bệnh tim của bạn.
WebMD mô tả các loại bệnh van tim khác nhau và các phương pháp điều trị.
Suy tim có thể khiến bạn cảm thấy nhiều cảm xúc khác nhau, từ sợ hãi và lo lắng đến tức giận. Tìm hiểu cách quản lý những cảm xúc này để bạn có thể bắt đầu cảm thấy tốt hơn.
Thêm 5 loại thực phẩm này vào chế độ ăn tốt cho tim mạch của bạn để giúp giảm cholesterol và kiểm soát huyết áp.
Các chuyên gia chia sẻ thông tin về các triệu chứng và nguy cơ mắc bệnh tim ở phụ nữ mà ngay cả những người hiểu biết nhất về sức khỏe cũng có thể chưa biết.
Động mạch bị xơ cứng không chỉ là vấn đề về tim.
Trong suy tim tâm thu, tâm thất trái trở nên yếu và không thể co bóp và hoạt động như bình thường. Không có cách chữa khỏi, nhưng bạn có thể thay đổi lối sống để giúp điều trị.
Chắc chắn là một con đường hai chiều. Với suy tim, bạn có thể gặp vấn đề về giấc ngủ. Điều trị chứng ngưng thở khi ngủ và mất ngủ có thể làm giảm gánh nặng cho tim bạn.
