Một số người bị suy tim cần phải dùng nhiều loại thuốc mỗi ngày để kiểm soát các triệu chứng của họ. Suy tim không chỉ dẫn đến các vấn đề ở tim mà còn ở các cơ quan khác trong cơ thể. Điều này có thể dẫn đến nhiều triệu chứng khác nhau phát triển, có thể cần nhiều loại thuốc để kiểm soát. Việc chấp thuận các loại thuốc kết hợp, có chứa nhiều hơn một loại thuốc, đang thay đổi cách điều trị suy tim.
Entresto (en-TRESS-toh) được chấp thuận vào năm 2015 là loại thuốc đầu tiên trong nhóm này. Entresto điều trị suy tim và giảm nguy cơ phải nhập viện và tử vong do suy tim.
Suy tim là khi tim không chứa đủ lượng máu cần thiết, dẫn đến tim không bơm máu đúng cách đến các bộ phận còn lại của cơ thể. Tim có thể không bơm máu tốt như bình thường nếu các cơ xung quanh tim trở nên quá yếu hoặc nếu các cơ xung quanh tim trở nên dày và cứng. Suy tim là một tình trạng bệnh lý nghiêm trọng có thể dẫn đến nhập viện và tử vong nếu không được điều trị đúng cách.
Suy tim có thể gây ra nhiều triệu chứng ảnh hưởng đến nhiều bộ phận của cơ thể. Các triệu chứng này bao gồm khó thở, sưng, ho, tăng cân, mệt mỏi, chán ăn, nhịp tim nhanh và lú lẫn.
Entresto là chất ức chế thụ thể angiotensin-neprilysin (ARNi). Thuốc này chứa hai thành phần hoạt tính: sacubitril (chất ức chế neprilysin) và valsartan (chất chẹn thụ thể angiotensin II). Entresto làm giãn mạch máu, hạ thấp nồng độ natri và hạ thấp lượng dịch trong cơ thể, giúp tim không phải làm việc quá sức để bơm máu qua cơ thể.
Thuốc cũng có tác dụng tăng phân suất tống máu (EF) và đưa nhiều máu hơn từ tim đến các bộ phận còn lại của cơ thể. Phân suất tống máu là tỷ lệ phần trăm máu rời khỏi tim khi các buồng tim dưới co bóp. Entresto có tác dụng tốt nhất ở những người có phân suất tống máu thất trái (LVEF). LVEF là tình trạng suy tim, trong đó bên trái tim bơm ít máu hơn bình thường.
Entresto được chấp thuận sử dụng cho trẻ em từ 1 tuổi trở lên và người lớn. Thuốc có dạng viên nén và viên nang uống (viên rắc uống) và uống hai lần mỗi ngày. Cũng có thể pha hỗn dịch lỏng bằng cách nghiền viên thuốc. Nếu bác sĩ kê đơn hỗn dịch lỏng, dược sĩ sẽ pha chế. Nếu bạn cho con uống Entresto, liều dùng thuốc sẽ phụ thuộc vào cân nặng của con bạn. Liều mục tiêu là 97 miligam/103 miligam hai lần mỗi ngày ở người lớn. Ở trẻ em, liều mục tiêu phụ thuộc vào cân nặng của trẻ.
Viên uống/hỗn dịch uống. Viên Entresto có dạng viên 24 miligam/26 miligam, 49 miligam/51 miligam và 97 miligam/103 miligam. Đối với người lớn, viên 49 miligam/51 miligam thường được kê đơn để bắt đầu điều trị. Sau 2-4 tuần, liều dùng của bạn thường sẽ được tăng lên 97 miligam/103 miligam nếu bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn cho rằng bạn đang dung nạp thuốc mà không gặp bất kỳ tác dụng phụ lớn nào. Đối với trẻ em, Entresto 24 miligam/26 miligam hoặc 49 miligam/51 miligam có thể được kê đơn để bắt đầu dùng thuốc, tùy thuộc vào cân nặng của trẻ.
Nếu bạn hoặc con bạn được kê đơn thuốc dạng hỗn dịch lỏng, hãy lắc lọ thuốc trước khi cho con bạn uống thuốc. Sử dụng dụng cụ đo chính xác để đo liều. Thìa gia dụng không phải là dụng cụ đo chính xác và có thể khiến bạn uống hoặc cho con bạn uống sai liều. Hãy yêu cầu dược sĩ giới thiệu dụng cụ đo phù hợp.
Rắc thuốc uống. Rắc Entresto có dạng viên 6 miligam/6 miligam và viên 15 miligam/16 miligam. Đơn thuốc của bạn sẽ đi kèm với “Hướng dẫn sử dụng”, có thể cho bạn biết cách dùng hoặc cho con bạn uống thuốc. Khi bạn chuẩn bị dùng hoặc cho con bạn rắc Entresto, hãy đổ viên thuốc từ viên nang vào 1 đến 2 thìa cà phê thức ăn mềm, chẳng hạn như sốt táo. Điều quan trọng là phải ăn thức ăn mềm ngay lập tức. Viên thuốc phải được nuốt cùng với thức ăn mềm và không được nhai.
Ba nghiên cứu lâm sàng đã được thực hiện để xem xét tính an toàn và hiệu quả của Entresto.
Nghiên cứu đầu tiên so sánh việc sử dụng Entresto với enalapril, một loại thuốc khác được sử dụng cho những người bị suy tim. Nghiên cứu này xem xét liệu Entresto có tốt hơn enalapril trong việc giảm số lần nhập viện và tử vong do suy tim hay không. Trong nghiên cứu, mức độ nghiêm trọng của suy tim phải đáp ứng một số tiêu chí nhất định, bao gồm có phân suất tống máu là 35% trở xuống và đạt mức peptide lợi niệu loại b (BNP) nhất định trong máu. BNP là một loại protein có trong máu do tim bạn tạo ra khi tim làm việc quá sức.
Entresto được dùng với liều 200 miligam hai lần một ngày trong khi enalapril được dùng với liều 10 miligam hai lần một ngày trong thời gian trung bình là 27 tháng. Những người tham gia nghiên cứu có độ tuổi từ 18 trở lên và bao gồm những người Mỹ da trắng, người Mỹ gốc Phi, người Mỹ gốc Á, người Mỹ bản địa hoặc những người được phân loại là "Khác", trong đó chủng tộc của họ không được chỉ định. Độ tuổi trung bình là 64 và khoảng 80% là nam giới.
Nghiên cứu thứ hai so sánh việc sử dụng Entresto với valsartan, một loại thuốc khác được sử dụng cho những người bị suy tim có phân suất tống máu bảo tồn (HFpEF). HFpEF xảy ra khi cơ tim của bạn quá cứng để có thể chứa đầy máu một cách bình thường. Nghiên cứu này xem xét liệu Entresto có tốt hơn valsartan trong việc giảm số lần nhập viện và tử vong do suy tim hay không. Trong nghiên cứu, phân suất tống máu của mọi người phải đạt 45% trở lên và mọi người phải đạt được mức BNP nhất định trong máu của họ.
Entresto được dùng với liều 97 miligam/103 miligam và valsartan với liều 160 miligam hai lần mỗi ngày trong trung bình 35 tháng. Những người tham gia nghiên cứu có độ tuổi từ 50 trở lên và bao gồm những người Mỹ da trắng, người Mỹ gốc Phi, người Mỹ gốc Á hoặc "Khác" khi chủng tộc của họ không được chỉ định. Độ tuổi trung bình là 73.
Nghiên cứu thứ ba được tiến hành để xem xét những lợi ích lâm sàng ở trẻ em bị suy giảm chức năng tâm thu thất trái (LVSD) khi sử dụng Entresto ở trẻ em (trên 1 tháng tuổi và dưới 18 tuổi). LVSD xảy ra khi tâm thất trái (buồng dưới bên trái của tim) không thể co bóp bình thường. Nghiên cứu đã xem xét nồng độ peptide lợi niệu natri loại B đầu cuối N (NT-proBNP) ở những người sử dụng Entresto so với enalapril. NT-proBNP là một loại protein khác có thể được tìm thấy trong máu của những người bị suy tim, khi tim bạn bị căng thẳng gia tăng.
Những lợi ích là gì?
Để giảm số lượng nhập viện và tử vong do suy tim:
Để chỉ ra lợi ích của suy tim ở trẻ em:
Entresto làm giãn mạch máu và loại bỏ chất lỏng khỏi cơ thể. Bạn sẽ bắt đầu thấy cơ thể mình mang ít chất lỏng hơn, có thể dẫn đến giảm cân. Hãy trao đổi với bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn vẫn gặp phải các triệu chứng làm phiền bạn. Bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể thêm các loại thuốc khác hoặc thay đổi thuốc của bạn để kiểm soát các triệu chứng suy tim của bạn. Entresto cũng làm giảm khả năng bạn phải nhập viện và tử vong do suy tim.
Các tác dụng phụ thường gặp nhất là huyết áp thấp, nồng độ kali cao, ho, chóng mặt và suy thận.
Huyết áp thấp có thể gây ra lú lẫn, chóng mặt, ngất xỉu, đau đầu, buồn nôn và tim đập nhanh. Uống nước và ăn đồ ăn mặn có thể giúp tăng huyết áp.
Nếu bạn cảm thấy chóng mặt, hãy ngồi xuống ngay để tránh bị ngất xỉu.
Nếu bạn đang bị ho làm phiền hoặc không khỏi, hãy gọi cho bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn. Họ có thể tư vấn cách kiểm soát tình trạng này.
Vì Entresto có thể gây huyết áp thấp và chóng mặt, bạn không nên lái xe hoặc tham gia các hoạt động khác đòi hỏi sự tỉnh táo hoặc phối hợp cho đến khi bạn biết Entresto ảnh hưởng đến bạn như thế nào.
Dùng Entresto có thể làm tăng nồng độ kali ( tăng kali máu ). Nhìn chung, nồng độ kali cao hơn một chút sẽ không gây ra triệu chứng. Mặt khác, nồng độ kali rất cao có thể khiến bạn bị mệt mỏi, yếu cơ, nhịp tim chậm hoặc cảm giác tim đập chậm, buồn nôn, nôn, khó thở hoặc nhịp tim bất thường. Hãy gọi ngay cho bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này.
Suy thận có thể xảy ra khi dùng Entresto. Hãy trao đổi với bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn đã có vấn đề về thận hoặc đã từng có vấn đề về thận trong quá khứ. Hãy gọi ngay cho bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào sau đây:
Bạn không nên dùng Entresto với một loại thuốc gọi là thuốc ức chế ACE . Dùng hai loại thuốc này cùng nhau có thể làm tăng nguy cơ bị sưng tấy khắp cơ thể, còn được gọi là phù mạch . Không dùng Entresto trong vòng 36 giờ sau khi ngừng thuốc ức chế ACE và ngược lại.
Entresto chứa hai loại thuốc, sacubitril và valsartan. Valsartan được phân loại là thuốc chẹn thụ thể angiotensin II (ARB). Entresto không nên dùng với ARB khác vì điều này có thể làm tăng nguy cơ tác dụng phụ. Hãy cho bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn biết nếu bạn đã từng bị phù mạch do dùng thuốc ức chế ACE hoặc ARB. Nếu bạn đã từng bị, thì bạn không nên dùng Entresto.
Bạn không nên dùng Entresto với thuốc aliskiren, một loại thuốc điều trị huyết áp, nếu bạn bị tiểu đường hoặc có vấn đề về thận.
Dùng một số loại thuốc với Entresto có thể làm tăng nồng độ kali trong máu của bạn. Các loại thuốc này bao gồm amiloride, spironolactone, triamterene, chất bổ sung kali hoặc chất thay thế muối. Có quá nhiều kali trong máu có thể làm tăng nguy cơ tác dụng phụ.
Những người có vấn đề về thận, đặc biệt là người lớn tuổi, có thể làm tình trạng thận của họ trở nên trầm trọng hơn khi dùng Entresto với NSAID .
Dùng Entresto với lithium có thể làm tăng nồng độ lithium trong máu. Quá nhiều lithium trong máu có thể làm tăng nguy cơ tác dụng phụ.
Đây không phải là danh sách đầy đủ các loại thuốc có thể tương tác với Entresto. Hãy cho dược sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết về tất cả các loại thuốc theo toa hoặc không kê đơn (OTC), vitamin/khoáng chất, sản phẩm thảo dược hoặc các chất bổ sung khác mà bạn đang dùng hoặc đã dùng gần đây. Điều này sẽ giúp họ xác định xem có bất kỳ tương tác nào với Entresto hay bạn cần điều chỉnh liều lượng không. Hãy trao đổi với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về tất cả các tình trạng bệnh lý của bạn.
Có một ưu đãi dùng thử miễn phí từ nhà sản xuất có thể cho phép bạn nhận được một lần, 30 ngày cung cấp Entresto. Việc bạn có đủ điều kiện hay không phụ thuộc vào việc bạn có đơn thuốc Entresto hay không và bạn mới bắt đầu điều trị gần đây. Bạn có thể tìm hiểu thêm tại www.entresto.com/financial-support .
NGUỒN:
Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ: "Huyết áp thấp - Khi huyết áp quá thấp."
Lưu hành: “Hướng dẫn năm 2022 của AHA/ACC/HFSA về Quản lý Suy tim”.
Tuần hoàn: Suy tim: “Đặc điểm cơ bản của bệnh nhi bị suy tim do rối loạn chức năng tâm thu thất trái toàn thân trong thử nghiệm PANORAMA-HF.”
Thông tin kê đơn của Entresto (Novartis) tại Hoa Kỳ, tháng 4 năm 2024.
Tạp chí Y học New England: “Ức chế Angiotensin–Neprilysin so với Enalapril trong suy tim", “Ức chế Angiotensin–Neprilysin trong suy tim có phân suất tống máu được bảo tồn”.
Những cộng đồng có thu nhập thấp thường ít có khả năng tiếp cận thực phẩm tươi, lành mạnh, khiến các cửa hàng tiện lợi và thức ăn nhanh trở thành nguồn thực phẩm chính.
Theo một nghiên cứu lớn của châu Âu được công bố trên tạp chí Nature Communications, thời điểm ăn hàng ngày có thể ảnh hưởng đến nguy cơ mắc bệnh tim mạch và đột quỵ.
Tìm hiểu thêm từ WebMD về cholesterol tốt và cholesterol xấu, cũng như cách chúng ảnh hưởng đến nguy cơ mắc bệnh tim của bạn.
WebMD mô tả các loại bệnh van tim khác nhau và các phương pháp điều trị.
Suy tim có thể khiến bạn cảm thấy nhiều cảm xúc khác nhau, từ sợ hãi và lo lắng đến tức giận. Tìm hiểu cách quản lý những cảm xúc này để bạn có thể bắt đầu cảm thấy tốt hơn.
Thêm 5 loại thực phẩm này vào chế độ ăn tốt cho tim mạch của bạn để giúp giảm cholesterol và kiểm soát huyết áp.
Các chuyên gia chia sẻ thông tin về các triệu chứng và nguy cơ mắc bệnh tim ở phụ nữ mà ngay cả những người hiểu biết nhất về sức khỏe cũng có thể chưa biết.
Động mạch bị xơ cứng không chỉ là vấn đề về tim.
Trong suy tim tâm thu, tâm thất trái trở nên yếu và không thể co bóp và hoạt động như bình thường. Không có cách chữa khỏi, nhưng bạn có thể thay đổi lối sống để giúp điều trị.
Chắc chắn là một con đường hai chiều. Với suy tim, bạn có thể gặp vấn đề về giấc ngủ. Điều trị chứng ngưng thở khi ngủ và mất ngủ có thể làm giảm gánh nặng cho tim bạn.
