Phục hồi sau phẫu thuật bệnh động mạch vành

• Điều gì xảy ra trong quá trình phẫu thuật?
• Sau phẫu thuật: Nằm viện ICU
• Tác dụng phụ
• Sự hồi phục
• Phục hồi chức năng tim
• Những thay đổi dài hạn

Khi bạn mắc bệnh động mạch vành (CAD), mảng bám tích tụ khiến động mạch của bạn trở nên hẹp. Điều này khiến mạch máu khó đưa máu giàu oxy đến tim. Điều này có thể gây đau ngực , đau tim hoặc đột quỵ .

Một phương pháp điều trị CAD là phẫu thuật bắc cầu động mạch vành , hay CABG (thường phát âm là "cabbage"). Nếu bạn phải thực hiện phẫu thuật này, đây là những gì bạn có thể mong đợi từ quy trình này và quá trình hồi phục.

Điều gì xảy ra trong quá trình phẫu thuật?

CABG là phẫu thuật tim hở. Đầu tiên, bác sĩ sẽ lấy một đoạn mạch máu khỏe mạnh từ một nơi khác trong cơ thể bạn như chân, ngực hoặc cổ tay. Sau đó, họ sẽ sử dụng các công cụ để tách xương ức hoặc xương ức của bạn ra để lộ tim.

Bác sĩ phẫu thuật sẽ nối một đầu của mạch máu ghép khỏe mạnh lên phía trên chỗ tắc nghẽn ở động mạch bị tổn thương và nối đầu còn lại ngay bên dưới để máu đi theo một đường khác qua động mạch khỏe mạnh.

Tiến sĩ Amit Pawale, bác sĩ phẫu thuật tim tại Trung tâm Y khoa Northwestern Medicine ở Chicago, cho biết ca phẫu thuật thường mất khoảng 3 đến 6 giờ và mọi người thường cần nhiều hơn một ca phẫu thuật bắc cầu trong một ca phẫu thuật - thường là khoảng ba hoặc bốn ca ghép.

Sau phẫu thuật: Nằm viện ICU

Sau phẫu thuật, bạn sẽ đến khoa chăm sóc đặc biệt (ICU) của bệnh viện để bác sĩ có thể theo dõi bạn chặt chẽ. Thời gian nằm viện trung bình tại ICU là khoảng 3 đến 4 ngày, nhưng có thể thay đổi rất nhiều.

Pawale cho biết: “Nếu bệnh nhân có bệnh đi kèm [các tình trạng khác] hoặc bệnh nặng hơn -- ví dụ, họ vừa bị đau tim, hoặc có tiền sử đột quỵ, COPD, bệnh mạch ngoại biên [các vấn đề về mạch máu ở những nơi khác trong cơ thể], hút thuốc, tiểu đường hoặc béo phì -- những bệnh nhân này có thể phục hồi chậm hơn”.

Thời gian nằm viện của bạn cũng có thể dài hơn nếu ca phẫu thuật của bạn mất nhiều thời gian, được thực hiện vì lý do khẩn cấp hoặc nếu bạn có biến chứng sau đó. Bạn cũng có thể cần nhiều thời gian hơn nếu tim của bạn không hoạt động như bình thường.

Tuy nhiên, thông thường, mọi người sẽ phải ở lại phòng chăm sóc đặc biệt một hoặc hai đêm và có thể về nhà trong vòng một tuần.

Khi bệnh nhân về nhà, họ có thể tự đi lại trong hành lang, tắm rửa, leo cầu thang và tự chăm sóc bản thân.

Bác sĩ Amit Pawale

Lúc đầu, bạn sẽ có một ống ở cổ họng được gắn vào máy thở để giúp bạn thở trong khi bạn tỉnh dậy sau khi gây mê. Bạn cũng có thể có một ống thông dạ dày để nuôi dưỡng bạn cho đến khi bạn có thể ăn lại.

Khi bạn đủ tỉnh táo để tự thở, bác sĩ sẽ từ từ điều chỉnh máy thở xuống và cuối cùng tháo ống thở ra, thường là trong vòng 24 giờ sau ca phẫu thuật và thường là sớm hơn nhiều.

“Thông thường, ống thở có thể được lấy ra rất sớm, khoảng 2 đến 3 giờ sau phẫu thuật bắc cầu,” Pawale nói. “Đôi khi nó có thể được lấy ra vào cuối ca phẫu thuật, trong phòng mổ.”

Bác sĩ sẽ cho bạn thuốc giảm đau để hỗ trợ vết cắt phẫu thuật (vết rạch), có thể đau hoặc nhạy cảm trong vài ngày. Chỉ dùng thuốc giảm đau theo chỉ định của bác sĩ và dùng đúng theo chỉ định.

Bạn cũng có thể được truyền tĩnh mạch để bác sĩ có thể cho bạn thuốc để giữ huyết áp ổn định trong khi bạn điều chỉnh. Khi ống thở và ống dạ dày được tháo ra, bạn có thể bắt đầu uống chất lỏng và dần dần bắt đầu ăn thức ăn rắn trở lại.

Khi bạn đã sẵn sàng rời khỏi ICU, bạn sẽ được chuyển đến một đơn vị hậu phẫu, nơi các y tá sẽ giúp bạn dần dần ra khỏi giường và đi lại cho đến khi bạn sẵn sàng được về nhà -- thường là vào ngày thứ năm sau phẫu thuật, Pawale nói. "Khi bệnh nhân về nhà, họ có thể đi lại trong hành lang, họ có thể tự tắm, đi cầu thang và tự chăm sóc bản thân."

Tác dụng phụ

Cảm thấy khó chịu trong vài tuần sau phẫu thuật là bình thường. Các tác dụng phụ có thể bao gồm:

• Mất cảm giác thèm ăn
• Táo bón
• Sưng tấy hoặc kim châm ở nơi lấy mạch máu khỏe mạnh
• Đau cơ hoặc đau lưng
• Mệt mỏi hoặc mất ngủ
• Tâm trạng thay đổi

Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn có:

• Sốt ít nhất 100,4 F
• Ớn lạnh
• Đỏ, sưng, chảy máu hoặc chảy dịch từ vết mổ của bạn
• Đau tăng lên ở vết mổ của bạn
• Khó thở
• Mạch nhanh hoặc không đều
• Chân sưng tấy
• Tê liệt ở tứ chi
• Buồn nôn hoặc nôn không khỏi

Gọi 911 nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào sau đây:

• Đau ngực
• Khó thở cực độ
• Đánh trống ngực kèm theo cảm giác ngất xỉu hoặc chóng mặt
• Cảm thấy cực kỳ không khỏe

Sự hồi phục

Ở nhà, bạn sẽ cần phải làm theo hướng dẫn của bác sĩ phẫu thuật về việc tắm rửa và giữ cho vị trí phẫu thuật sạch sẽ và khô ráo. Nếu bạn vẫn còn chỉ khâu hoặc ghim bấm, bạn sẽ phải tái khám để tháo chúng. Một số bác sĩ sử dụng chỉ khâu tự tiêu. Quá trình phục hồi có thể mất khoảng 6 đến 12 tuần.

Thông thường, bạn có thể thực hiện các hoạt động nhẹ như nấu ăn, chơi bài hoặc đi bộ một quãng đường ngắn ngay lập tức. Sau khoảng 4-8 tuần, với sự chấp thuận của bác sĩ, bạn có thể:

• Lái xe
• Mang theo trẻ em hoặc các vật nặng hơn (nhưng không phải những vật quá nặng, như bao xi măng)
• Hút bụi hoặc cắt cỏ
• Quan hệ tình dục
• Quay trở lại làm việc, trừ khi công việc của bạn rất vất vả hoặc liên quan đến việc nâng vật nặng

Giống như bất kỳ ca phẫu thuật tim hở nào, CABG liên quan đến việc khâu xương ức của bạn bằng dây sau khi phẫu thuật. Điều đó có nghĩa là bạn sẽ cần phải rất thận trọng với một số hoạt động trong khi bạn đang hồi phục.

Pawale cho biết: “Đối với các hoạt động nặng ở phần thân trên, như nâng tạ nặng, bơi lội, đạp xe bằng tay, đi bộ đường dài hoặc đánh golf, chúng tôi khuyên bạn nên đợi từ 2 đến 3 tháng sau phẫu thuật”.

Phục hồi chức năng tim

Bạn có thể bắt đầu phục hồi chức năng tim khi đang ở bệnh viện. Đây là chương trình được cá nhân hóa, được hầu hết các chương trình bảo hiểm chi trả, giúp bạn đi đúng hướng để có một lối sống lành mạnh cho tim.

Bạn sẽ gặp một nhóm chăm sóc bao gồm bác sĩ, y tá, chuyên gia tập thể dục, chuyên gia vật lý trị liệu và chuyên gia nghề nghiệp, chuyên gia dinh dưỡng và chuyên gia sức khỏe tâm thần. Bạn sẽ được kiểm tra, thực hành các hoạt động hàng ngày như đi bộ và leo cầu thang, và học cách tập thể dục an toàn. Nhóm của bạn sẽ làm việc với bạn để thiết kế một chương trình đáp ứng nhu cầu của bạn và cung cấp cho bạn các công cụ để thực hiện thành công những thay đổi có lợi cho tim.

Phục hồi chức năng tim thường kéo dài khoảng 12 tuần tại phòng khám ngoại trú có giám sát, nhưng thời gian này có thể thay đổi.

Những thay đổi dài hạn

Phẫu thuật CABG không phải là cách chữa khỏi bệnh tim . Bác sĩ có thể sẽ kê cho bạn thuốc để hạ huyết áp và cholesterol . Nhưng điều quan trọng là phải giải quyết trực tiếp bất kỳ thói quen lối sống nào có thể tiếp tục gây ra sự tích tụ mảng bám trong động mạch của bạn trừ khi bạn thay đổi chúng.

Điều này có nghĩa là bạn cần phải:

• Bỏ thuốc lá .
• Hạn chế lượng rượu bạn uống.
• Thay đổi chế độ ăn uống có lợi cho tim.
• Thêm hoạt động thể chất vào thói quen của bạn.

Pawale cho biết những thay đổi về lối sống này là điều bắt buộc để giữ cho các mảnh ghép khỏe mạnh mới của bạn không bị tắc nghẽn giống như các mảnh ghép cũ. "Bạn có thể tạo ra sự khác biệt lớn". Bác sĩ có thể hướng dẫn bạn cụ thể về những thay đổi cần thực hiện.

Việc kiểm soát căng thẳng cũng rất quan trọng, vì điều này có thể khiến bạn có nguy cơ bị tổn thương thêm. Có nhiều cách để thực hiện điều này. Bắt đầu bằng cách đảm bảo các nhu cầu cơ bản của bạn được đáp ứng bao gồm giấc ngủ, dinh dưỡng và tập thể dục. Sau đó, bạn có thể bắt đầu xác định các tác nhân gây căng thẳng, xây dựng các kỹ năng quản lý căng thẳng tốt và nhắc nhở bản thân rằng bạn có thể vượt qua các tình huống căng thẳng.

Hãy theo dõi cảm xúc của bạn nữa. Nhiều người cảm thấy chán nản, lo lắng hoặc cả hai khi họ đang phải đối mặt với một vấn đề sức khỏe nghiêm trọng như bệnh động mạch vành. Việc chăm sóc sức khỏe tinh thần và cảm xúc của bạn là rất quan trọng. Đừng ngần ngại nói chuyện với một chuyên gia có thể giúp bạn quản lý cảm xúc của mình khi bạn tiến về phía trước. Nếu bạn cần giới thiệu, hãy bắt đầu với bác sĩ hoặc nhóm phục hồi chức năng tim của bạn.

Nguồn ảnh:

ALFRED PASIEKA / THƯ VIỆN ẢNH KHOA HỌC / Getty Images

NGUỒN:

Alyssa M. Vela, Tiến sĩ, phó giáo sư phẫu thuật tim, tâm thần học và khoa học hành vi, Đại học Northwestern Medicine; chuyên gia sức khỏe hành vi tim mạch, Y học hành vi tim mạch, Viện tim mạch Bluhm của Đại học Northwestern Medicine tại Illinois.

Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ: “Đo lường suy tim theo phân suất tống máu”, “Các thủ thuật và phẫu thuật tim”, “Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành là gì?”

Amit Pawale, Tiến sĩ Y khoa, bác sĩ phẫu thuật tim, Viện Tim mạch Bluhm thuộc Bệnh viện Northwestern Medicine, Chicago.

Biên niên sử phẫu thuật lồng ngực : “Sự thay đổi thời gian nằm viện sau phẫu thuật bắc cầu động mạch vành: Kết quả từ Cơ sở dữ liệu tim mạch quốc gia của Hiệp hội phẫu thuật lồng ngực”.

Tạp chí phẫu thuật tim mạch Brazil : “Các yếu tố nguy cơ kéo dài thời gian nằm viện sau phẫu thuật bắc cầu động mạch vành đơn độc.”

Phòng khám Cleveland: “Thiết bị hỗ trợ tâm thất trái (MCS hỗ trợ tuần hoàn cơ học).”

Phẫu thuật tim mạch và lồng ngực tương tác : “Thời gian nằm trong phòng chăm sóc đặc biệt sau phẫu thuật tim: Liệu có thể tìm được mô hình dự đoán chung không?”

Johns Hopkins Medicine: “Phẫu thuật ghép bắc cầu động mạch vành”, “Bệnh mạch máu ngoại biên”.

Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Đài Loan : “Các yếu tố nguy cơ liên quan đến thời gian nằm viện dài hơn tại Đơn vị chăm sóc tích cực phẫu thuật tim mạch sau phẫu thuật bắc cầu động mạch vành”.

Kim L. Feingold, Tiến sĩ, phó giáo sư phẫu thuật tim, tâm thần học và khoa học hành vi, Đại học Northwestern Medicine; giám đốc, Y học hành vi tim mạch, Viện tim mạch Bluhm của Đại học Northwestern Medicine tại Illinois.

Phòng khám Mayo: “Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành”.

Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia: “Phục hồi chức năng tim”.

NHS: “Ghép bắc cầu động mạch vành.”

Tạp chí Y khoa Sau đại học Nigeria : “Thời gian nằm trong phòng chăm sóc đặc biệt kéo dài sau phẫu thuật ghép bắc cầu động mạch vành: Vai trò của các yếu tố quanh phẫu thuật”.

Khoa Phẫu thuật UCSF: “Bệnh động mạch vành”.