Phương pháp điều trị AFib đúng cách có thể ngăn ngừa các biến chứng như đột quỵ và đau tim . Nhưng nhiều người bị AFib không được chẩn đoán cho đến khi có vấn đề nghiêm trọng. Và những người khác không sử dụng các chiến lược điều trị hiệu quả nhất.
Điều đó thường là do sự chênh lệch về sức khỏe hoặc sự khác biệt trong cách một số nhóm người được chẩn đoán và chăm sóc. Với AFib, sự chênh lệch xuất phát từ sự pha trộn phức tạp giữa các thành kiến về chủng tộc, dân tộc, giới tính và độ tuổi. Các yếu tố xã hội và kinh tế cũng đóng vai trò lớn. Nhưng những khác biệt này có thể - và nên - được ngăn ngừa.
AFib được chẩn đoán nhiều hơn ở người da trắng so với các nhóm chủng tộc và dân tộc khác thường có nhiều yếu tố rủi ro hơn. Người da đen ít có khả năng biết mình bị AFib hơn người da trắng.
Việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe phòng ngừa là rất quan trọng. Vì các triệu chứng AFib không phải lúc nào cũng rõ ràng, nên manh mối đầu tiên của bạn có thể không xuất hiện cho đến khi bác sĩ sử dụng ống nghe để nghe tim bạn . Nếu không kiểm tra, bạn có thể không được chẩn đoán cho đến khi bạn có các triệu chứng hoặc biến chứng nghiêm trọng.
So với người da trắng và người gốc Tây Ban Nha, người da đen mắc AFib có các triệu chứng nghiêm trọng và gây tàn tật hơn.
Cũng có sự khác biệt liên quan đến giới tính trong AFib.
Phụ nữ phát triển bệnh này trung bình muộn hơn nam giới 10 năm. Phụ nữ cũng có thể gặp các triệu chứng nghiêm trọng hơn và chất lượng cuộc sống thấp hơn, và họ có nhiều khả năng bị đột quỵ tàn tật hơn nam giới. Nếu bạn là phụ nữ, có thể mất nhiều thời gian hơn để được chẩn đoán AFib . Bạn có thể không nghĩ rằng các triệu chứng của mình liên quan đến tim hoặc chúng có thể mơ hồ, như mệt mỏi hoặc khó ngủ. Hoặc có thể bác sĩ của bạn đã bỏ qua chúng lúc đầu. Phụ nữ cũng có xu hướng được điều trị không đầy đủ ngay cả sau khi được chẩn đoán.
Những sự chênh lệch này làm nổi bật nhu cầu nghiên cứu và giáo dục nhiều hơn.
Những người không phải người da trắng và những người có trình độ học vấn thấp có thể ít có khả năng gặp bác sĩ chuyên khoa tim để điều trị AFib. Và ngay cả khi họ làm vậy, nam giới da trắng thường vẫn nhận được sự chăm sóc tốt nhất, các nghiên cứu cho thấy.
Một nghiên cứu theo nhóm lớn đã xem xét chiến lược kiểm soát nhịp tim, bao gồm thuốc chống loạn nhịp và cắt đốt qua ống thông , ở những bệnh nhân AFib. Tất cả đều có bảo hiểm y tế thương mại . Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng chiến lược kiểm soát nhịp tim ít hơn có liên quan đến:
Việc sử dụng ít hơn phương pháp cắt đốt bằng ống thông có liên quan đến:
Theo một nghiên cứu khác, bạn có nhiều khả năng phải cắt đốt AFib hơn nếu bạn có bảo hiểm y tế tư nhân. Bạn ít có khả năng phải cắt đốt hơn nếu bạn có Medicare, Medicaid hoặc không có bảo hiểm y tế.
Phụ nữ cũng ít có khả năng phải cắt đốt bằng ống thông để điều trị tình trạng nhịp tim không đều.
Một nghiên cứu lớn của Bộ Cựu chiến binh Hoa Kỳ phát hiện ra rằng người da đen và người châu Á mắc AFib ít có khả năng dùng thuốc làm loãng máu hơn người da trắng . Trong số những người đã dùng thuốc làm loãng máu, những người ít có khả năng dùng thuốc mới hơn là:
Các nhà nghiên cứu đã điều chỉnh các yếu tố lâm sàng, nhân khẩu học, bác sĩ và cơ sở. Điều này cho thấy những chênh lệch này liên quan đến chủng tộc và dân tộc.
Cũng có sự khác biệt liên quan đến thiết bị Watchman. Thiết bị cấy ghép tim này là một giải pháp thay thế cho thuốc làm loãng máu và giúp ngăn ngừa đột quỵ liên quan đến AFib. Trong một mẫu gồm 34.960 người bị AFib đã được cấy ghép Watchman từ năm 2015 đến năm 2018:
Những người da đen, người gốc Tây Ban Nha và các chủng tộc khác gặp nhiều biến chứng hơn và phải nằm viện lâu hơn những người da trắng được cấy ghép.
Khi so sánh với người da trắng, người da đen và người gốc Tây Ban Nha sử dụng thiết bị Watchman có nhiều bệnh đi kèm hơn như:
So với người da trắng, người da đen, người gốc Tây Ban Nha và những người thuộc các chủng tộc khác có nhiều khả năng mắc phải:
Một vấn đề nổi cộm trong điều trị AFib là các thử nghiệm lâm sàng thường thiếu tính đa dạng. Một nghiên cứu cho thấy người da đen chỉ chiếm 2% và người gốc Tây Ban Nha chỉ chiếm 5,6% số người tham gia thử nghiệm AFib. Dữ liệu khác cho thấy trong các thử nghiệm lâm sàng cắt đốt AFib, chỉ có một phần năm số người tham gia là phụ nữ.
Tỷ lệ tử vong do AFib đang gia tăng. Tỷ lệ này cao hơn ở người lớn tuổi so với người trẻ tuổi, nhưng tăng nhanh hơn ở người lớn tuổi từ 35 đến 64 so với người từ 65 đến 84 tuổi. Xu hướng này cho thấy tình trạng thiếu chẩn đoán và quản lý sớm AFib.
Tỷ lệ tử vong theo độ tuổi cao nhất ở nam giới da trắng, tiếp theo là nam giới da đen, phụ nữ da trắng và phụ nữ da đen. Tuy nhiên, tỷ lệ này đang tăng nhanh hơn ở nam giới da đen.
Sự chênh lệch về AFib và sự chênh lệch về chăm sóc sức khỏe nói chung không chỉ xảy ra ở Hoa Kỳ. Trên thực tế, đây là vấn đề toàn cầu.
Ví dụ, các nhà nghiên cứu ở Anh đã xem xét hồ sơ sức khỏe dài hạn của 5,6 triệu người. Họ phát hiện ra rằng khi được chẩn đoán mắc AFib, những người sống ở những khu vực kinh tế khó khăn hơn có nhiều bệnh đi kèm hơn, mặc dù họ trẻ hơn những người ở những khu vực giàu có hơn.
Nhóm này có nguy cơ mắc AFib cao hơn 12%, cũng như tỷ lệ tử vong cao hơn 26% so với những người sống ở những khu vực giàu có nhất.
Giới tính, độ tuổi và sự khác biệt về chủng tộc và dân tộc dường như đều đóng vai trò trong việc chẩn đoán và quản lý AFib. Cần có nhiều nghiên cứu hơn về sự khác biệt trong các yếu tố nguy cơ và triệu chứng AFib ở những nhóm này.
Ngoài ra, sự kết hợp phức tạp của các yếu tố xã hội, còn được gọi là các yếu tố xã hội quyết định sức khỏe, có thể dẫn đến sự chênh lệch về chăm sóc sức khỏe và ảnh hưởng đến sức khỏe của bạn. Bao gồm:
Có thể khó để sắp xếp tất cả những điều này. Nhưng không có nghi ngờ gì rằng sự chênh lệch về chăm sóc sức khỏe có thể dẫn đến những biến chứng không cần thiết trong AFib. Có những chương trình và bác sĩ đang nỗ lực để mọi người đều được tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe bình đẳng. Hãy trao đổi với bác sĩ hoặc ai đó tại phòng khám gần bạn về bất kỳ vấn đề nào bạn gặp phải khi đến khám hoặc thanh toán thuốc điều trị AFib .
NGUỒN:
Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ: “Giảm sự chênh lệch trong chăm sóc sức khỏe”.
BMJ : “Rung nhĩ và nguy cơ mắc bệnh tim mạch, bệnh thận và tử vong: tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp.”
Nghiên cứu tim mạch : “Biến thể toàn cầu về tỷ lệ mắc bệnh, phương pháp điều trị và tác động của rung nhĩ trong nhóm nghiên cứu đa quốc gia gồm 153 152 người trung niên.”
CDC: “Sự chênh lệch về sức khỏe”, “Các yếu tố xã hội quyết định sức khỏe”.
Tuần hoàn: Rối loạn nhịp tim và điện sinh lý : “Sự chênh lệch về chủng tộc trong các biến cố bất lợi trong bệnh viện ở những bệnh nhân bị rung nhĩ được cấy ghép thiết bị tắc nghẽn nhĩ trái Watchman: Quan điểm quốc gia Hoa Kỳ.”
CJC Open : “Sự khác biệt về chủng tộc và dân tộc trong việc quản lý rung nhĩ.”
Mạng lưới JAMA mở : “Sự chênh lệch về chủng tộc/dân tộc và kinh tế xã hội trong việc quản lý tình trạng rung nhĩ kịch phát”, “Sự chênh lệch trong việc bắt đầu điều trị chống đông máu cho tình trạng rung nhĩ theo chủng tộc/dân tộc ở những bệnh nhân trong Hệ thống Quản lý Y tế Cựu chiến binh”.
Tạp chí của Học viện Tim mạch Hoa Kỳ. “Sự khác biệt về giới tính và chủng tộc/dân tộc trong rung nhĩ.”
Tạp chí của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ : “Xu hướng tử vong do tim mạch liên quan đến rung nhĩ ở Hoa Kỳ, 2011 đến 2018.”
Phòng khám Mayo: “Rung nhĩ”.
Nature Reviews Cardiology : “Các yếu tố xã hội quyết định tình trạng rung nhĩ.”
Tạp chí Lancet Regional Health - Châu Âu : “Dịch tễ học rung nhĩ, sự chênh lệch và liên hệ chăm sóc sức khỏe: một nghiên cứu trên toàn dân số với 5,6 triệu cá nhân.”
US Cardiology Review : “Giới tính và rung nhĩ: Sự khác biệt và chênh lệch.”
Tạp chí nghiên cứu điều dưỡng phương Tây : “Giới tính và trải nghiệm triệu chứng trước khi chẩn đoán rung nhĩ”.
Tiếp theo trong Kiểm tra & Chẩn đoán
Những cộng đồng có thu nhập thấp thường ít có khả năng tiếp cận thực phẩm tươi, lành mạnh, khiến các cửa hàng tiện lợi và thức ăn nhanh trở thành nguồn thực phẩm chính.
Theo một nghiên cứu lớn của châu Âu được công bố trên tạp chí Nature Communications, thời điểm ăn hàng ngày có thể ảnh hưởng đến nguy cơ mắc bệnh tim mạch và đột quỵ.
Tìm hiểu thêm từ WebMD về cholesterol tốt và cholesterol xấu, cũng như cách chúng ảnh hưởng đến nguy cơ mắc bệnh tim của bạn.
WebMD mô tả các loại bệnh van tim khác nhau và các phương pháp điều trị.
Suy tim có thể khiến bạn cảm thấy nhiều cảm xúc khác nhau, từ sợ hãi và lo lắng đến tức giận. Tìm hiểu cách quản lý những cảm xúc này để bạn có thể bắt đầu cảm thấy tốt hơn.
Thêm 5 loại thực phẩm này vào chế độ ăn tốt cho tim mạch của bạn để giúp giảm cholesterol và kiểm soát huyết áp.
Các chuyên gia chia sẻ thông tin về các triệu chứng và nguy cơ mắc bệnh tim ở phụ nữ mà ngay cả những người hiểu biết nhất về sức khỏe cũng có thể chưa biết.
Động mạch bị xơ cứng không chỉ là vấn đề về tim.
Trong suy tim tâm thu, tâm thất trái trở nên yếu và không thể co bóp và hoạt động như bình thường. Không có cách chữa khỏi, nhưng bạn có thể thay đổi lối sống để giúp điều trị.
Chắc chắn là một con đường hai chiều. Với suy tim, bạn có thể gặp vấn đề về giấc ngủ. Điều trị chứng ngưng thở khi ngủ và mất ngủ có thể làm giảm gánh nặng cho tim bạn.
