Ở tim bình thường , các buồng tim dưới (tâm thất) bơm máu đồng bộ với các buồng tim trên (tâm nhĩ).
Khi một người bị suy tim, tâm thất phải và tâm thất trái thường không bơm máu đồng bộ. Và khi các cơn co bóp của tim không đồng bộ, tâm thất trái có thể không bơm đủ máu cho cơ thể.
Điều này cuối cùng dẫn đến sự gia tăng các triệu chứng suy tim, chẳng hạn như khó thở, ho khan , sưng ở mắt cá chân hoặc chân, tăng cân, đi tiểu nhiều, mệt mỏi hoặc nhịp tim nhanh hoặc không đều .
Liệu pháp đồng bộ tim (CRT), còn gọi là tạo nhịp hai thất, sử dụng một loại máy tạo nhịp đặc biệt , được gọi là máy tạo nhịp hai thất , được thiết kế để giúp tâm thất co bóp bình thường hơn.
Nó giúp tâm thất phải và trái bơm máu đồng bộ bằng cách gửi các xung điện nhỏ qua các dây dẫn.
Liệu pháp này đã được chứng minh là có thể cải thiện các triệu chứng suy tim và chất lượng cuộc sống nói chung ở một số bệnh nhân có các triệu chứng đáng kể không thể kiểm soát bằng thuốc .
Dây dẫn là những sợi dây nhỏ được cấy qua tĩnh mạch vào tâm thất phải và vào tĩnh mạch xoang vành để tạo nhịp hoặc điều hòa tâm thất trái. Thông thường (nhưng không phải luôn luôn), dây dẫn cũng được cấy vào tâm nhĩ phải. Điều này giúp tim đập theo cách cân bằng hơn.
Máy tạo nhịp tim truyền thống được sử dụng để điều trị nhịp tim chậm. Máy tạo nhịp tim điều chỉnh tâm nhĩ phải và tâm thất phải để duy trì nhịp tim tốt và giữ cho tâm nhĩ và tâm thất hoạt động cùng nhau. Điều này được gọi là đồng bộ AV. Máy tạo nhịp tim hai tâm thất thêm một dây dẫn thứ ba để giúp tâm thất trái co bóp hiệu quả hơn.
Máy tạo nhịp tim hai thất cải thiện các triệu chứng suy tim ở khoảng 50% số người đã được điều trị bằng thuốc nhưng vẫn có các triệu chứng suy tim đáng kể. Do đó, để đủ điều kiện sử dụng máy tạo nhịp tim hai thất, bệnh nhân suy tim phải:
Ngoài ra, bệnh nhân suy tim có thể cần hoặc không cần loại máy tạo nhịp tim này để điều trị nhịp tim chậm và có thể cần hoặc không cần máy khử rung tim trong (máy khử rung tim cấy ghép hay ICD), được thiết kế để điều trị cho những người có nguy cơ đột tử do tim hoặc ngừng tim.
Những người bị suy tim có phân suất tống máu kém (một phép đo cho thấy tim bơm máu tốt như thế nào với mỗi nhịp đập) có nguy cơ bị nhịp tim nhanh không đều -- một số trong đó có thể đe dọa tính mạng -- được gọi là loạn nhịp tim. Hiện nay, các bác sĩ sử dụng ICD để ngăn ngừa những nhịp tim nguy hiểm này. Thiết bị hoạt động bằng cách phát hiện nhịp tim như vậy và sốc điện để tim trở lại bình thường.
Các thiết bị này có thể kết hợp nhịp tim hai thất với nhịp tim chống nhịp nhanh (nhịp tim nhanh) và máy khử rung tim trong (ICD) để cung cấp phương pháp điều trị khi cần thiết. Các nghiên cứu hiện tại cho thấy rằng đồng bộ hóa lại thậm chí có thể làm giảm lượng loạn nhịp tim xảy ra, giảm thời gian ICD cần để sốc tim. Các thiết bị này giúp bệnh nhân suy tim sống lâu hơn và cải thiện chất lượng cuộc sống của họ.
Hãy hỏi bác sĩ xem bạn được phép dùng thuốc gì trước khi cấy máy tạo nhịp tim. Bác sĩ có thể yêu cầu bạn ngừng một số loại thuốc nhất định vài ngày trước khi tiến hành thủ thuật. Nếu bạn bị tiểu đường, hãy hỏi bác sĩ cách điều chỉnh thuốc điều trị tiểu đường.
Không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì sau nửa đêm trước khi làm thủ thuật. Nếu bạn phải uống thuốc, hãy chỉ uống từng ngụm nước nhỏ để giúp bạn nuốt viên thuốc dễ hơn.
Khi đến bệnh viện, hãy mặc quần áo thoải mái. Bạn sẽ thay áo choàng bệnh viện để thực hiện thủ thuật. Để lại tất cả đồ trang sức và đồ có giá trị ở nhà.
Máy tạo nhịp tim có thể được cấy ghép theo hai cách:
Bên trong tim (Phương pháp nội tâm mạc, xuyên tĩnh mạch ): Đây là kỹ thuật phổ biến nhất được sử dụng. Một dây dẫn được đưa vào tĩnh mạch (thường là dưới xương đòn của bạn), sau đó được dẫn đến tim của bạn. Đầu dây dẫn được gắn vào cơ tim của bạn. Đầu kia của dây dẫn được gắn vào máy phát xung, được đặt dưới da ở phần ngực trên của bạn. Kỹ thuật này được thực hiện dưới gây tê tại chỗ (bạn sẽ không ngủ).
Bên ngoài tim (Phương pháp tiếp cận ngoại tâm mạc) : Ngực của bạn sẽ được mở ra và đầu dây dẫn được gắn vào bên ngoài tim. Đầu kia của dây dẫn được gắn vào máy phát xung, được đặt dưới da ở bụng của bạn . Kỹ thuật này được thực hiện dưới gây mê toàn thân (bạn sẽ ngủ) bởi một bác sĩ phẫu thuật. Kỹ thuật này thường được thực hiện kết hợp với phẫu thuật tim hở được thực hiện vì lý do khác.
Bác sĩ sẽ quyết định phương pháp nào là tốt nhất cho bạn, mặc dù hầu hết bệnh nhân đều được tiếp cận theo đường truyền tĩnh mạch.
Thời gian nằm viện: Sau khi cấy máy tạo nhịp tim, bạn sẽ được nhập viện qua đêm. Các y tá sẽ theo dõi nhịp tim và nhịp điệu của bạn. Bạn cũng sẽ có một màn hình (một máy ghi âm nhỏ được gắn vào ngực của bạn bằng các miếng dán điện cực nhỏ). Nó sẽ ghi lại nhịp tim của bạn trong khi bạn ở trong bệnh viện. Đây là một cách khác để kiểm tra chức năng thích hợp của máy tạo nhịp tim. Sáng hôm sau khi cấy ghép, bạn sẽ chụp X-quang ngực để kiểm tra phổi và vị trí của máy tạo nhịp tim và dây dẫn. Máy tạo nhịp tim của bạn sẽ được kiểm tra để đảm bảo nó hoạt động bình thường. Kết quả xét nghiệm sẽ được báo cáo cho bác sĩ của bạn.
Kiểm tra máy tạo nhịp cuối cùng: Đối với lần kiểm tra máy tạo nhịp cuối cùng, bạn sẽ ngồi trên ghế ngả. Một máy nhỏ được gọi là máy lập trình được sử dụng để kiểm tra máy tạo nhịp của bạn. Nó có một thanh được đặt trực tiếp trên thiết bị. Máy này cho phép kỹ thuật viên đọc các cài đặt máy tạo nhịp của bạn và thực hiện các thay đổi trong quá trình kiểm tra. Với những thay đổi này, chức năng của máy tạo nhịp và dây dẫn có thể được đánh giá. Bạn có thể cảm thấy tim mình đập nhanh hơn hoặc chậm hơn. Điều này là bình thường; tuy nhiên, hãy báo cáo tất cả các triệu chứng cho kỹ thuật viên. Kết quả kiểm tra máy tạo nhịp sẽ được thảo luận với bác sĩ của bạn, sau đó bác sĩ sẽ xác định cài đặt máy tạo nhịp của bạn.
Sau khi kiểm tra máy tạo nhịp tim, có thể sẽ tiến hành siêu âm tim. Y tá kỹ thuật sẽ có mặt trong quá trình siêu âm tim và sẽ kiểm tra cài đặt máy tạo nhịp tim của bạn. Siêu âm tim sẽ được lặp lại với mỗi cài đặt để đánh giá chức năng tim. Máy tạo nhịp tim sẽ giữ nguyên các cài đặt liên quan đến chức năng tim tốt nhất của bạn.
Thông thường, bạn sẽ có thể về nhà vào ngày sau khi cấy máy tạo nhịp tim. Bác sĩ sẽ thảo luận về kết quả của quy trình và trả lời bất kỳ câu hỏi nào bạn có thể có. Bác sĩ hoặc y tá sẽ hướng dẫn cụ thể về cách chăm sóc bạn tại nhà. Vui lòng yêu cầu một người lớn có trách nhiệm đưa bạn về nhà, vì các loại thuốc bạn dùng có thể gây buồn ngủ, khiến bạn không an toàn khi lái xe hoặc vận hành máy móc hạng nặng.
Giữ cho vùng đặt máy tạo nhịp tim sạch sẽ và khô ráo. Sau khoảng năm ngày, bạn có thể tắm. Kiểm tra vết thương hàng ngày để đảm bảo vết thương đang lành. Gọi cho bác sĩ nếu bạn nhận thấy:
Sau khi cấy máy tạo nhịp tim, bạn có thể cử động cánh tay; bạn không cần phải hạn chế chuyển động của cánh tay trong các hoạt động hàng ngày bình thường. Tránh các động tác kéo hoặc nâng quá mức (chẳng hạn như đưa cánh tay lên đầu mà không uốn cong khuỷu tay). Nên tránh các hoạt động như chơi gôn, quần vợt và bơi lội trong sáu tuần kể từ khi cấy máy tạo nhịp tim. Có thể sử dụng lò vi sóng, chăn điện và đệm sưởi ấm. Nên sử dụng điện thoại di động ở phía đối diện với máy tạo nhịp tim. Hãy hỏi bác sĩ hoặc y tá để biết thông tin cụ thể hơn về loại thiết bị nào có thể gây nhiễu máy tạo nhịp tim của bạn.
Nhận dạng máy tạo nhịp tim: Bạn sẽ nhận được thẻ ID tạm thời cho biết loại máy tạo nhịp tim và dây dẫn bạn có, ngày cấy ghép và bác sĩ đã cấy ghép. Khoảng ba tháng sau khi cấy ghép, bạn sẽ nhận được thẻ vĩnh viễn từ công ty. Điều quan trọng là bạn phải LUÔN MANG THEO THẺ NÀY trong trường hợp bạn cần được chăm sóc y tế tại một bệnh viện khác.
Nhóm y tế của bạn sẽ sắp xếp kiểm tra máy tạo nhịp tim hoàn chỉnh sau khi máy tạo nhịp tim của bạn được cấy ghép. Kiểm tra này rất quan trọng vì sẽ có những điều chỉnh có thể kéo dài tuổi thọ của máy tạo nhịp tim. Sau đó, máy tạo nhịp tim của bạn nên được kiểm tra sáu tháng một lần bằng máy phát điện thoại để đánh giá chức năng pin. Y tá sẽ giải thích cách kiểm tra máy tạo nhịp tim của bạn bằng máy phát điện thoại. Khi pin yếu, bạn sẽ cần thay máy tạo nhịp tim.
Kiểm tra máy tạo nhịp tim tiếp theo được lên lịch sau mỗi ba đến sáu tháng. Kiểm tra này khác với kiểm tra qua điện thoại vì các dây dẫn cũng được kiểm tra. Không thể kiểm tra kỹ lưỡng các dây dẫn qua điện thoại.
Sau đây là phác thảo về lịch trình theo dõi máy tạo nhịp tim thông thường:
Máy tạo nhịp tim thường có tuổi thọ từ 6 đến 10 năm. Máy tạo nhịp tim hai tâm thất kết hợp với ICD thường không có tuổi thọ lâu như vậy.
Sau khi có máy tạo nhịp tim, bạn sẽ cần theo dõi với bác sĩ và y tá tại phòng khám máy tạo nhịp tim và qua điện thoại. Điều này sẽ cho phép họ theo dõi chức năng máy tạo nhịp tim của bạn và dự đoán thời điểm cần thay máy. Ngoài ra, máy tạo nhịp tim có thể được lập trình để phát ra tiếng bíp khi pin yếu. Bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn cách phát ra tiếng bíp này.
Liệu pháp đồng bộ lại chỉ là một phần của chương trình quản lý suy tim toàn diện. Liệu pháp thiết bị và/hoặc phẫu thuật, khi kết hợp với việc dùng thuốc, tuân theo chế độ ăn ít natri, thay đổi lối sống và theo dõi với bác sĩ chuyên khoa suy tim, sẽ giúp bạn giảm các triệu chứng và sống lâu hơn, năng động hơn. Bác sĩ sẽ giúp xác định các lựa chọn điều trị nào là tốt nhất cho bạn.
NGUỒN:
Phòng khám Cleveland.
Những cộng đồng có thu nhập thấp thường ít có khả năng tiếp cận thực phẩm tươi, lành mạnh, khiến các cửa hàng tiện lợi và thức ăn nhanh trở thành nguồn thực phẩm chính.
Theo một nghiên cứu lớn của châu Âu được công bố trên tạp chí Nature Communications, thời điểm ăn hàng ngày có thể ảnh hưởng đến nguy cơ mắc bệnh tim mạch và đột quỵ.
Tìm hiểu thêm từ WebMD về cholesterol tốt và cholesterol xấu, cũng như cách chúng ảnh hưởng đến nguy cơ mắc bệnh tim của bạn.
WebMD mô tả các loại bệnh van tim khác nhau và các phương pháp điều trị.
Suy tim có thể khiến bạn cảm thấy nhiều cảm xúc khác nhau, từ sợ hãi và lo lắng đến tức giận. Tìm hiểu cách quản lý những cảm xúc này để bạn có thể bắt đầu cảm thấy tốt hơn.
Thêm 5 loại thực phẩm này vào chế độ ăn tốt cho tim mạch của bạn để giúp giảm cholesterol và kiểm soát huyết áp.
Các chuyên gia chia sẻ thông tin về các triệu chứng và nguy cơ mắc bệnh tim ở phụ nữ mà ngay cả những người hiểu biết nhất về sức khỏe cũng có thể chưa biết.
Động mạch bị xơ cứng không chỉ là vấn đề về tim.
Trong suy tim tâm thu, tâm thất trái trở nên yếu và không thể co bóp và hoạt động như bình thường. Không có cách chữa khỏi, nhưng bạn có thể thay đổi lối sống để giúp điều trị.
Chắc chắn là một con đường hai chiều. Với suy tim, bạn có thể gặp vấn đề về giấc ngủ. Điều trị chứng ngưng thở khi ngủ và mất ngủ có thể làm giảm gánh nặng cho tim bạn.
