Tại sao người Mỹ gốc Phi có nguy cơ mắc bệnh tim cao hơn?

• Người Mỹ gốc Phi và bệnh suy tim
• Người Mỹ gốc Phi và Chăm sóc sức khỏe
• Điều trị các yếu tố nguy cơ bệnh tim
• Những điều cần hỏi bác sĩ về bệnh tim

Bệnh tim đã ám ảnh nhiều thế hệ trong gia đình Robin Drummond. "Tôi có tiền sử gia đình mắc bệnh tim ở cả hai bên", người Mỹ gốc Phi 55 tuổi và là cư dân của Hammond, La. "Tôi có những người chú, dì và ông bà đã chết vì đau tim và bệnh tim, và hai người anh trai của mẹ tôi đã chết cách nhau bốn tháng. Một người bị đau tim trong nhà thờ, và bốn tháng sau, một người bị đau tim trong bưu điện".

Khi cha của Drummond qua đời vì bệnh tim ở tuổi 50, bà đã bị sốc. "Đặc biệt là khi cha tôi mất, tôi muốn chắc chắn rằng mình vẫn ổn", bà nói. Năm 2002, bà đến gặp bác sĩ để xét nghiệm và biết rằng tim bà hơi to, khiến bà có nguy cơ bị suy tim. Drummond, một chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký, đã thực hiện các biện pháp mạnh mẽ để tránh xa rắc rối. Nhưng không phải tất cả người Mỹ gốc Phi đều nhận thức được mối nguy hiểm này.

Người Mỹ gốc Phi và bệnh suy tim

Trong một nghiên cứu gây sửng sốt năm 2009 được công bố trên Tạp chí Y khoa New England , các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng người Mỹ gốc Phi có tỷ lệ mắc bệnh suy tim cao hơn nhiều so với các chủng tộc khác và bệnh này phát triển ở độ tuổi trẻ hơn. Suy tim có nghĩa là tim không thể bơm máu tốt như bình thường.

Theo nghiên cứu, trước tuổi 50, tỷ lệ suy tim của người Mỹ gốc Phi cao hơn người da trắng gấp 20 lần. Bốn yếu tố nguy cơ là những yếu tố dự báo mạnh nhất về suy tim: huyết áp cao (còn gọi là tăng huyết áp), bệnh thận mãn tính, thừa cân và có mức HDL thấp, cholesterol "tốt". Ba phần tư người Mỹ gốc Phi mắc bệnh suy tim có huyết áp cao ở tuổi 40.

Người Mỹ gốc Phi và Chăm sóc sức khỏe

Để ngăn ngừa suy tim và các bệnh tim khác, điều quan trọng là phải điều trị thành công các yếu tố nguy cơ, theo Anne L. Taylor, MD, giáo sư y khoa tại Bệnh viện New York Presbyterian và phó khoa phụ trách các vấn đề học thuật tại Cao đẳng Bác sĩ và Phẫu thuật của Đại học Columbia. Nhưng so với những người da trắng, người Mỹ gốc Phi thường ít được tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khỏe hơn, bà nói. Họ không chỉ ít có khả năng đến gặp bác sĩ và được sàng lọc thường xuyên mà còn ít có khả năng được giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa.

Taylor cho biết: "Người Mỹ gốc Phi bị suy tim có nhiều khả năng được chăm sóc tại cơ sở chăm sóc sức khỏe ban đầu hơn", "mặc dù dữ liệu cho thấy rằng dịch vụ chăm sóc tốt nhất - dịch vụ chăm sóc giúp giảm tỷ lệ nhập viện và cải thiện tỷ lệ tử vong - diễn ra tại phòng khám của bác sĩ tim mạch".

Hơn nữa, một số người Mỹ gốc Phi "có xu hướng coi bệnh tật và ốm đau là lý do chính để chăm sóc sức khỏe, vì vậy bạn không đến gặp bác sĩ để phòng ngừa -- bạn chỉ đến khi bạn bị ốm", Keith C. Ferdinand, MD, FACC, FAHA cho biết. Ferdinand là giáo sư lâm sàng tại khoa tim mạch tại Đại học Emory và là giám đốc khoa học của Hiệp hội các bác sĩ tim mạch da đen. "Bạn bị ốm khi nào? Khi bạn có các triệu chứng: đau ngực, khó thở, sưng tấy, chóng mặt. Vào thời điểm mọi người biểu hiện các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh tim mạch, họ đã mắc căn bệnh đó trong một, hai hoặc thậm chí ba thập kỷ."

Điều trị các yếu tố nguy cơ bệnh tim

Cha của Drummond, người có bảo hiểm y tế nhưng không phải là bác sĩ mà ông thường xuyên đến khám, đã kể một câu chuyện cảnh báo về lý do tại sao người Mỹ gốc Phi phải duy trì mối quan hệ nhất quán với một bác sĩ giỏi, người biết rõ tiền sử bệnh án của họ và cung cấp dịch vụ chăm sóc phòng ngừa, sàng lọc và giới thiệu đến các bác sĩ chuyên khoa.

"Ông ấy bị hở van tim, và không được thay van tim sớm như dự kiến", Drummond nói. "Bác sĩ bảo chúng tôi phải thay van tim sớm hơn sáu hoặc bảy năm. Khi ông ấy bắt đầu bị sưng ở chân và khó thở, đó là lúc ông ấy đến bệnh viện". Các bác sĩ chẩn đoán van tim bị hở và tiến hành phẫu thuật, nhưng "đã quá muộn đối với ông ấy", Drummond nói. Ông ấy đã qua đời vài tuần sau ca phẫu thuật.

Bên cạnh tiền sử gia đình nghiêm trọng, Drummond còn có các yếu tố nguy cơ khác đối với bệnh tim. Cô được chẩn đoán mắc bệnh huyết áp cao ở tuổi 28 và mắc bệnh tiểu đường loại 2 cách đây khoảng năm năm. Sau nhiều năm cố gắng kiểm soát huyết áp bằng chế độ ăn kiêng và tập thể dục nhưng không thành công, hiện cô đang dùng thuốc .

Cô ấy được bác sĩ chăm sóc thường xuyên, và cô ấy luôn khỏe mạnh và ăn những thực phẩm lành mạnh. "Tôi làm việc chăm chỉ. Tôi đến phòng tập thể dục để kiểm soát huyết áp và bệnh tiểu đường. Tôi uống thuốc, tôi theo dõi lượng natri nạp vào và tôi cố gắng giữ cân nặng trong phạm vi bình thường." Cho đến nay, cô ấy nói, cô ấy đã tránh được bệnh suy tim.

Những điều cần hỏi bác sĩ về bệnh tim

Huyết áp cao là một yếu tố nguy cơ chính gây suy tim. Hãy trao đổi với bác sĩ để kiểm soát tình trạng này bằng cách hỏi những câu hỏi sau:

• Nguy cơ mắc bệnh huyết áp cao của tôi là bao nhiêu?
• Tôi có thể hạn chế rủi ro và ngăn ngừa nó như thế nào?
• Các triệu chứng là gì?
• Chỉ số huyết áp của tôi thực sự có ý nghĩa gì?
• Tôi có đang dùng loại thuốc nào khiến tôi dễ bị tổn thương hơn không?
• Tôi có thể dùng loại thuốc nào nếu bị huyết áp cao?
• Lợi ích và tác dụng phụ là gì?

NGUỒN:

Robin Drummond, Hammond, Louisiana

Tiến sĩ Anne L. Taylor, giáo sư y khoa, Bệnh viện New York Presbyterian; phó khoa phụ trách các vấn đề học thuật, Trường Cao đẳng Bác sĩ và Phẫu thuật thuộc Đại học Columbia.

Keith C. Ferdinand, MD, FACC, FAHA, giáo sư lâm sàng, khoa tim mạch, Đại học Emory; giám đốc khoa học, Hiệp hội bác sĩ tim mạch da đen.

Bibbins-Domingo, K. Tạp chí Y học New England , ngày 19 tháng 3 năm 2009; tập 360: trang 1179-1190.

Taylor, A. MD (biên tập viên), Hướng dẫn dành cho phụ nữ Mỹ gốc Phi về một trái tim khỏe mạnh , Trung tâm phụ nữ của Hiệp hội bác sĩ tim mạch da đen.