Thông liên nhĩ là gì?

• Thông liên nhĩ là gì?
• Nguyên nhân gây ra khuyết tật vách ngăn nhĩ
• Các loại ASD tim
• Triệu chứng của bệnh thông liên nhĩ
• ASD — Các vấn đề dài hạn
• ASD tim — Chẩn đoán
• Điều trị thông liên nhĩ

ASD tim (khuyết tật vách ngăn nhĩ) là một loại bệnh tim bẩm sinh (CHD) . Khoảng tám trẻ em trong số một nghìn trẻ em được sinh ra mắc CHD. Khoảng 10% trong số các CHD này là khuyết tật vách ngăn nhĩ. 

May mắn thay, phương pháp điều trị khuyết vách ngăn nhĩ đã được cải tiến trong nhiều thập kỷ và đảm bảo kết quả tốt trong hầu hết các trường hợp. Việc biết về các triệu chứng khuyết vách ngăn nhĩ và điều trị đúng thời điểm sẽ có lợi cho con bạn.

Thông liên nhĩ là gì?

Tim có bốn ngăn: hai tâm nhĩ ở trên và hai tâm thất ở dưới. Hai tâm nhĩ, trái và phải, được ngăn cách bởi một vách ngăn cơ, vách ngăn. Một khoảng hở trong vách ngăn này được gọi là khuyết tật vách ngăn nhĩ (ASD).

Áp lực ở phía bên trái của tim thường cao hơn nhiều so với bên phải. ASD cho phép máu từ tâm nhĩ trái chảy vào tâm nhĩ phải. Đây được gọi là shunt trái-phải. Các CHD khác có shunt trái-phải bao gồm các khuyết tật vách liên thất (VSD) và ống động mạch còn hở (PDA). 

Máu giàu oxy đến tâm nhĩ trái từ phổi. Một phần máu này được bơm trở lại phổi do shunt trái-phải. Do đó, shunt trái-phải làm tăng công việc của nửa bên phải của tim.

ASD tim có thể có nhiều kích thước khác nhau và có thể nằm ở nhiều vị trí khác nhau trên vách ngăn. ASD thường gặp hơn ở bé gái.

Nguyên nhân gây ra khuyết tật vách ngăn nhĩ

Hầu hết các khuyết tật tim bẩm sinh là do sự kết hợp của nhiều yếu tố. Một số yếu tố này là:

• Yếu tố di truyền
• Bệnh tiểu đường
• Sử dụng ma túy
• Sử dụng rượu
• Bệnh lupus
• Bệnh sởi Đức

Các loại ASD tim

Có ba loại khiếm khuyết được mô tả, tùy thuộc vào vị trí của lỗ trên vách ngăn:

Khuyết tật cao, còn gọi là ASD xoang tĩnh mạch . Những khuyết tật này nằm cao ở vách ngăn và liên quan đến bất thường ở tĩnh mạch phổi trên bên phải.

Khuyết tật trung tâm, còn được gọi là ASD loại secundum . Đây là tình trạng tồn tại lỗ tự nhiên trong tim khi em bé còn trong bụng mẹ. Máu từ nhau thai đến tâm nhĩ phải và đi qua lỗ ở vách ngăn để cung cấp oxy cho cơ thể. Nếu lỗ này không đóng lại khi sinh, nó được gọi là lỗ bầu dục hở. 

Khuyết tật thấp, còn được gọi là ASD nguyên phát . Khuyết tật này nằm ở vị trí thấp trong vách ngăn. Loại này có thể liên quan đến khuyết tật của van hai lá kiểm soát lưu lượng máu giữa tâm nhĩ và tâm thất.

Triệu chứng của bệnh thông liên nhĩ

Các triệu chứng của ASD phụ thuộc vào vị trí và kích thước của nó. Nhiều trẻ mắc ASD không có triệu chứng nào cả. Chúng có vẻ bình thường và phát triển tốt. 

Tuy nhiên, trẻ em mắc chứng ASD lớn hơn và nghiêm trọng hơn có thể biểu hiện các triệu chứng đáng lo ngại như:

• Khó khăn trong việc ăn uống
• Mệt mỏi
• Khó thở
• Chán ăn
• Tăng trưởng kém
• Nhiễm trùng phổi tái phát, chẳng hạn như viêm phổi

Tuy nhiên, rất thường xuyên, ASD không gây ra triệu chứng. Bác sĩ nhi khoa của bạn có thể phát hiện ra bệnh trong một lần khám sức khỏe định kỳ cho trẻ em. ASD có thể gây ra thêm âm thanh trong tim gọi là tiếng thổi tim. Tiếng thổi tim này được tạo ra bởi dòng máu bất thường chảy qua ASD. 

ASD — Các vấn đề dài hạn

ASD không được điều trị có thể khiến con bạn gặp nguy hiểm theo nhiều cách.

Các vấn đề về phổi . ASD cho phép một số máu từ tim trái chảy vào tim phải. Máu này được bơm đến phổi. Lưu lượng máu quá nhiều qua phổi tạo ra một số vấn đề. Trong số đó có các bệnh nhiễm trùng tái phát như viêm phổi.

Tăng huyết áp phổi . Tăng huyết áp phổi là tình trạng tăng huyết áp trong tuần hoàn phổi. Đôi khi, huyết áp tăng quá mức khiến shunt ASD bị đảo ngược. Tình trạng này được gọi là hội chứng Eisenmenger. Do đó, máu do tim cung cấp cho cơ thể bị thiếu oxy.

Đột quỵ . Đôi khi cục máu đông hình thành trong tim. Một cục máu đông có thể tách ra khỏi vị trí của nó và được bơm vào động mạch cung cấp cho não. Nó bị kẹt ở đâu đó trong não và chặn nguồn cung cấp máu cho phần não đó. 

Phì đại tim phải và suy tim . Những tình trạng này có thể xảy ra khi bên phải tim phải xử lý nhiều máu hơn bình thường. 

Nhịp tim bất thường (loạn nhịp tim) . Hơn một nửa số trẻ mắc ASD bị rung nhĩ hoặc rung tâm nhĩ. 

Van tim bị rò rỉ (trào ngược) . Sự phì đại của tim ảnh hưởng đến van tim. Chúng không thể đóng hiệu quả và máu chảy ngược trở lại.

Do những vấn đề nghiêm trọng này, bác sĩ có thể khuyên bạn nên phẫu thuật để đóng ASD ngay từ khi còn nhỏ.

ASD tim — Chẩn đoán

ASD có thể được phát hiện thông qua các triệu chứng của con bạn. Bác sĩ nhi khoa của bạn có thể nghe thấy tiếng thổi tim trong một lần khám định kỳ. Họ sẽ yêu cầu bạn tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ tim mạch nhi khoa, một bác sĩ được đào tạo đặc biệt về bệnh tim ở trẻ em. Con bạn sẽ cần một số xét nghiệm hình ảnh, bao gồm:

• Chụp X-quang ngực
• Điện tâm đồ (ECG hoặc EKG)
• Siêu âm tim

Siêu âm tim là xét nghiệm cung cấp nhiều thông tin nhất trong số các xét nghiệm này. Nó cung cấp thông tin về cấu trúc của tim và lưu lượng máu qua các buồng tim. 

Thông tim là một thủ thuật xâm lấn. Nó cung cấp thông tin về lưu lượng và áp suất bên trong tim. Bác sĩ phẫu thuật tim có thể kê đơn điều trị này để lên kế hoạch phẫu thuật chỉnh sửa. Một số loại sửa chữa cũng có thể được thực hiện bằng phương pháp này.

Siêu âm được thực hiện trong thời kỳ mang thai có thể phát hiện một số ASD. Tuy nhiên, đôi khi, ASD có thể được phát hiện lần đầu tiên ở tuổi trưởng thành.

Điều trị thông liên nhĩ

Bác sĩ tim mạch sẽ tư vấn cho bạn nếu ASD của bạn cần được điều trị. Phương pháp điều trị thường là phẫu thuật đóng lỗ hổng để ngăn ngừa việc phân luồng máu. Có thể thực hiện thông qua phẫu thuật tim hở hoặc thông tim. 

Một ASD nhỏ có thể không cần điều trị ngay lập tức. Lượng máu được dẫn lưu sẽ không đáng kể và những ASD nhỏ này đôi khi tự đóng lại. Tuy nhiên, nếu ASD không đóng lại trong vòng khoảng 3 năm kể từ khi chẩn đoán, bác sĩ tim mạch của bạn có thể sẽ khuyên bạn nên phẫu thuật đóng lại. 

Đặt ống thông tim . Đối với thủ thuật này, bác sĩ tim mạch sẽ đưa một ống mỏng qua tĩnh mạch ở đùi. Ống này được dẫn vào tim và một miếng vá đặc biệt được đặt lên lỗ. Dần dần, mô tim sẽ phát triển trên miếng vá và che phủ nó. Phương pháp này không để lại sẹo trên ngực và chỉ cần nằm viện một thời gian ngắn. Con bạn nên tránh chơi thể thao và các hoạt động gắng sức trong vài ngày sau thủ thuật này. 

Phẫu thuật tim . Khuyết tật có thể rất lớn hoặc nằm ở vị trí mà không thể vá được. Phẫu thuật tim hở là cần thiết để điều trị các ASD như vậy. Con bạn sẽ bất tỉnh trong quá trình phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật sẽ mở tim và khâu một miếng vá lên ASD. Nếu ASD nhỏ, họ có thể chỉ cần khâu lại. Thời gian nằm viện sẽ là vài ngày và vết rạch ở ngực cần sáu tuần để lành lại. 

Các loại ASD nguyên phát và xoang tĩnh mạch thường cần phẫu thuật tim hở.

Phẫu thuật ASD có tỷ lệ thành công cao. Không có vấn đề lâu dài nào xảy ra sau khi vết mổ ở ngực và tim đã lành. 

Hầu hết trẻ em mắc chứng ASD đều lớn lên và có cuộc sống bình thường, năng động.

NGUỒN:
Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh: "Sự thật về Bệnh thông liên nhĩ".
Phòng khám Cleveland: "Bệnh thông liên nhĩ (ASD)".
Bệnh viện Great Ormond Street: "Bệnh thông liên nhĩ (ASD)".
Marcdante, K. Nelson Essentials of Pediatrics , Elsevier, 2019.
Nemours Children's Health: "Bệnh thông liên nhĩ (ASD)".