Thông tim

• Thông tim là gì?
• Tại sao tôi cần phải thông tim?
• Những rủi ro của việc thông tim là gì?
• Những gì mong đợi
• Làm thế nào để có được kết quả thông tim?

Thông tim là gì?

Đặt ống thông tim (còn gọi là thông tim, thông tim hoặc chụp động mạch vành) là một thủ thuật cho phép bác sĩ xem mạch máu của bạn cung cấp máu cho tim tốt như thế nào . Trong quá trình xét nghiệm, họ đặt một ống dài, hẹp gọi là ống thông vào mạch máu ở cánh tay hoặc chân của bạn và hướng dẫn ống thông đến tim bạn với sự hỗ trợ của một máy chụp X-quang đặc biệt. Bác sĩ sử dụng thuốc nhuộm tương phản mà họ tiêm vào mạch máu của bạn thông qua ống thông để tạo video chụp X-quang các van, động mạch vành và buồng tim của bạn .

Tại sao tôi cần phải thông tim?

Bác sĩ sử dụng ống thông tim để:

• Kiểm tra bệnh tim (như bệnh động mạch vành , bệnh van tim hoặc bệnh động mạch chủ )
• Kiểm tra xem cơ tim của bạn đang hoạt động như thế nào
• Đặt stent nếu phát hiện tắc nghẽn

Những ứng dụng phổ biến của thông tim

Bác sĩ của bạn có thể sử dụng thông tim để tìm và khắc phục các vấn đề. Các thủ thuật có thể được thực hiện trong quá trình thông tim của bạn bao gồm:

• Nong mạch . Bác sĩ sẽ đưa một ống thông có một quả bóng nhỏ ở đầu. Khi quả bóng này được thổi phồng, nó sẽ đẩy mảng bám ra ngoài và mở rộng động mạch của bạn.
• Sinh thiết . Bác sĩ sẽ lấy một mẫu mô nhỏ từ tim của bạn.
• Sửa chữa khuyết tật tim. Bác sĩ sẽ đóng lỗ trên tim hoặc chặn lỗ rò ở van tim.
• Đặt stent . Bác sĩ sẽ đặt một ống lưới nhỏ gọi là stent vào động mạch của bạn để giúp giữ cho động mạch mở.
• Thay van . Bác sĩ có thể thực hiện một thủ thuật ít xâm lấn gọi là Thay van động mạch chủ qua ống thông (TAVR) để thay thế van động mạch chủ bị lỗi.

Những rủi ro của việc thông tim là gì?

Thông tim thường an toàn. Nhưng cũng như bất kỳ thủ thuật nào liên quan đến việc đưa vào cơ thể bạn, đều có rủi ro. Bác sĩ sẽ thảo luận về các rủi ro với bạn và cẩn thận để giảm thiểu khả năng xảy ra rủi ro.

Rủi ro có thể bao gồm:

• Một lỗ thủng xuyên qua mạch máu của bạn (thủng)
• Thuyên tắc khí (khi không khí xâm nhập vào mạch máu của bạn; điều này có thể gây tử vong)
• Phản ứng dị ứng với thuốc nhuộm
• Chảy máu
• Cục máu đông
• Vết bầm tím
• Đau tim
• Sự nhiễm trùng
• Tổn thương thận do thuốc nhuộm
• Đột quỵ
• Nhịp tim không đều hoặc không đều ( loạn nhịp tim )

Những gì mong đợi

Điều gì xảy ra trước khi thông tim?

Quy trình này thường được thực hiện tại bệnh viện. Hầu hết mọi người cũng sẽ cần xét nghiệm máu và điện tâm đồ . Một số điều khác cần lưu ý:

• Bác sĩ hoặc y tá sẽ cho bạn biết những gì bạn có thể và không thể ăn hoặc uống trước khi tiến hành thủ thuật.
• Hãy cho bác sĩ biết tất cả các loại thuốc bạn đang dùng, bao gồm cả các sản phẩm thảo dược và thực phẩm chức năng .
• Hãy hỏi bác sĩ xem bạn nên dùng loại thuốc nào vào ngày thông tim. Bạn có thể cần ngừng dùng một số loại thuốc, chẳng hạn như Coumadin (thuốc làm loãng máu ), trong vài ngày trước khi tiến hành thủ thuật.
• Nếu bạn bị tiểu đường , hãy hỏi bác sĩ cách điều chỉnh thuốc tiểu đường vào ngày xét nghiệm.
• Hãy cho bác sĩ và y tá biết nếu bạn bị dị ứng với bất cứ thứ gì, đặc biệt là iốt, động vật có vỏ, thuốc nhuộm X-quang, mủ cao su, các sản phẩm từ cao su (như găng tay cao su hoặc bóng bay) hoặc thuốc loại penicillin .
• Bạn có thể không thể về nhà vào ngày thực hiện thủ thuật. Hãy mang theo đồ dùng cá nhân (như áo choàng, dép và bàn chải đánh răng ) để bạn thoải mái hơn khi ở lại. Nhờ người khác đưa bạn về nhà.

Tiến hành thông tim kéo dài bao lâu?

Quy trình thông tim thường mất khoảng 30 phút (và lâu hơn nếu bạn có can thiệp), nhưng thời gian chuẩn bị và hồi phục sẽ mất thêm vài giờ. Lên kế hoạch ở lại bệnh viện cả ngày.

Quá trình thông tim diễn ra như thế nào?

Bạn sẽ mặc áo choàng bệnh viện. Y tá sẽ tiêm kim truyền tĩnh mạch (IV) vào cánh tay của bạn để truyền thuốc và dịch cho bạn.

Phòng thông tim trông giống như phòng phẫu thuật. Bạn sẽ nằm trên một chiếc bàn đặc biệt. Một camera lớn và một số màn hình TV sẽ ở phía trên bạn. Bạn có thể xem hình ảnh từ cath tim của mình trên màn hình.

Y tá sẽ vệ sinh và có thể cạo lông vùng sẽ đặt ống thông (ở cánh tay hoặc bẹn của bạn). Vải vô trùng sẽ che vùng đó và giúp ngăn ngừa nhiễm trùng. Giữ cánh tay và bàn tay của bạn ở hai bên để bạn không di chuyển tấm rèm.

Y tá sẽ đặt các điện cực (miếng dán nhỏ, phẳng, dính) lên ngực bạn. Các điện cực được gắn vào máy điện tâm đồ để ghi lại hoạt động điện của tim bạn.

Bác sĩ sẽ cho bạn dùng một loại thuốc nhẹ để giúp bạn thư giãn, nhưng bạn sẽ tỉnh táo trong suốt quá trình thực hiện. Bác sĩ sẽ sử dụng một loại thuốc gọi là thuốc gây tê tại chỗ để làm tê vùng mà ống thông đi vào. Có thể là ở háng (họ sẽ gọi đây là phương pháp tiếp cận xương đùi) hoặc ở cổ tay (phương pháp tiếp cận xương quay).

Bác sĩ sẽ rạch một đường nhỏ trên mạch máu. Họ sẽ đưa một thiết bị gọi là vỏ bọc dẫn lưu và luồn ống thông qua đó vào động mạch tim của bạn. Bạn có thể cảm thấy một chút áp lực nhưng không nên cảm thấy đau . Nếu bạn cảm thấy đau, hãy nói với nhân viên chăm sóc sức khỏe của bạn .

Khi ống thông được đặt vào đúng vị trí, họ sẽ làm mờ đèn và đưa một lượng nhỏ thuốc nhuộm (còn gọi là chất cản quang) qua ống thông vào động mạch và buồng tim của bạn. Chất cản quang phác họa các mạch máu, van và buồng tim của bạn.

Khi bác sĩ tiêm thuốc nhuộm vào tim, bạn có thể cảm thấy nóng hoặc đỏ bừng. Điều này là bình thường và sẽ hết sau vài giây. Hãy cho bác sĩ hoặc y tá biết nếu bạn cảm thấy ngứa hoặc tức ở cổ họng, buồn nôn , khó chịu ở ngực hoặc bất kỳ triệu chứng nào khác.

Máy chụp X-quang sẽ chụp ảnh động mạch và buồng tim của bạn. Bác sĩ có thể yêu cầu bạn hít thở sâu, nín thở hoặc ho trong quá trình chụp. Bạn sẽ cần nín thở trong khi họ chụp X-quang. Khi chụp xong tất cả các bức ảnh, nhóm sẽ tháo ống thông và bật đèn.

Điều gì xảy ra sau khi thông tim?

Nếu ống thông được đặt vào cổ tay của bạn, bác sĩ sẽ tháo ống thông và vỏ bọc ra. Họ sẽ khâu vết cắt và băng lại. Bạn sẽ có thể đi lại được.

Bác sĩ sẽ theo dõi bạn trong vài giờ để đảm bảo bạn cảm thấy ổn. Hãy cho y tá biết nếu bạn nghĩ mình đang chảy máu hoặc cảm thấy tê hoặc ngứa ran ở ngón tay. Bạn có thể được dùng thuốc để giảm khó chịu ở cánh tay. Bạn cũng sẽ được hướng dẫn cách chăm sóc cánh tay sau khi về nhà.

Nếu ống thông đi vào háng của bạn, bác sĩ sẽ tháo thiết bị ra và khâu vết cắt bằng chỉ , một miếng dán collagen hoặc một miếng ép. Miếng dán collagen là một vật liệu protein hoạt động với quá trình chữa lành tự nhiên của cơ thể bạn để hình thành cục máu đông trong động mạch của bạn. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể khâu vỏ bọc ống dẫn vào đúng vị trí và lấy ra sau khi máu ngừng chảy.

Để giúp ngăn ngừa nhiễm trùng, vết thương của bạn sẽ được băng lại bằng băng vô trùng. Bạn sẽ cần nằm thẳng và giữ chân thẳng trong 2 đến 6 giờ để tránh chảy máu. Để tránh căng bụng và háng, bạn sẽ cần giữ đầu thấp (không cao quá hai chiếc gối). Bạn sẽ không thể ngồi dậy hoặc đứng trong thời gian này. Y tá sẽ kiểm tra băng của bạn thường xuyên, nhưng hãy cho họ biết nếu bạn nghĩ rằng mình đang chảy máu (có cảm giác ướt, ấm) hoặc nếu ngón chân của bạn ngứa ran hoặc cảm thấy tê. Bạn có thể được dùng thuốc để giúp giảm khó chịu sau khi thuốc gây mê hết tác dụng. Y tá sẽ giúp bạn ra khỏi giường khi bạn có thể đứng dậy.

Lệnh của bác sĩ sẽ cho bạn biết khi nào bạn có thể ra khỏi giường để đi vệ sinh. Y tá sẽ giúp bạn ngồi dậy và thả lỏng chân ở mép giường.

Uống nhiều chất lỏng để đào thải chất nhuộm ra khỏi cơ thể.

Bạn có thể cảm thấy cần đi tiểu thường xuyên hơn bình thường. Điều này là bình thường. Nếu bạn không được đặt ống thông tiểu trong quá trình phẫu thuật, bạn sẽ cần sử dụng bô vệ sinh hoặc bồn tiểu cho đến khi bạn có thể ra khỏi giường.

Bác sĩ sẽ cho bạn biết liệu bạn có thể về nhà hay phải ở lại qua đêm.

Trước khi bạn về nhà, bác sĩ sẽ thảo luận về phương pháp điều trị, bao gồm thuốc men, thay đổi chế độ ăn uống, tập thể dục và các thủ thuật trong tương lai. Họ cũng sẽ nói về cách bạn nên chăm sóc vết thương, hoạt động và chăm sóc theo dõi.

Làm thế nào để có được kết quả thông tim?

Bác sĩ sẽ cho bạn biết họ phát hiện ra điều gì trong quá trình thực hiện và liệu họ có cần thực hiện bất kỳ thủ thuật nào khác hay không, như nong mạch hay đặt stent.

Khi về nhà, hãy làm theo mọi hướng dẫn của bác sĩ về mức độ hoạt động và loại thuốc cần dùng. Bạn có thể bị bầm tím tại vị trí vết thương. Hãy gọi cho bác sĩ nếu bạn có bất kỳ vấn đề nào khác.

• BÀI VIẾT LIÊN QUAN:
• Chẩn đoán bệnh tim bằng MRI
• Siêu âm tim là gì?
• Bệnh tim và xét nghiệm protein phản ứng C (CRP)
• Bệnh tim và các xét nghiệm căng thẳng
• Thông tim là gì?
• Chụp tưới máu tim là gì?

NGUỒN:

Viện Tim mạch Cleveland Clinic.

Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ: “Thông tim”.

Viện Y tế Quốc gia, Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ, MedLine Plus: "Thông tim".

Johns Hopkins Medicine: “Thông tim”.

Phòng khám Mayo: “Thông tim”.

Viện Ung thư Quốc gia: “thủ thuật xâm lấn”.

Tiếp theo trong Chẩn đoán bệnh động mạch vành

• Chụp tưới máu tim là gì?