Khi bạn bị rung nhĩ, mục tiêu là kiểm soát nhịp tim và cố gắng đưa nhịp tim trở lại bình thường. Ngoài ra, bác sĩ sẽ muốn giúp bạn ngăn ngừa cục máu đông có thể dẫn đến đột quỵ. Đối với nhiều người bị AFib, thuốc là lựa chọn điều trị tốt nhất.
Thuốc có thể là lựa chọn điều trị tốt nhất cho AFib. (Nguồn ảnh: Karlevana/Dreamstime)
Tìm hiểu loại thuốc nào bác sĩ có thể kê đơn để điều trị AFib của bạn. Bạn sẽ nhận được lợi ích lớn nhất từ những loại thuốc này nếu bạn dùng chúng đúng như bác sĩ và dược sĩ hướng dẫn.
Với AFib, các tín hiệu điện bất thường khiến tim bạn rung hoặc đập loạn xạ. Nó cũng có thể đập quá nhanh. Cảm giác này đôi khi được gọi là hồi hộp.
AFib ngăn máu chảy bình thường từ các buồng tim trên (gọi là tâm nhĩ) đến các buồng tim dưới (tâm thất). Máu có thể ứ đọng trong tâm nhĩ và tạo thành các cục gọi là cục máu đông. Nếu cục máu đông di chuyển đến não, nó có thể gây đột quỵ.
Thuốc có một số tác dụng khác nhau. Chúng có thể:
Thuốc làm loãng máu giúp ngăn ngừa cục máu đông. Cục máu đông có thể di chuyển đến các bộ phận khác của cơ thể và gây ra các vấn đề y tế nghiêm trọng, chẳng hạn như đột quỵ. Thuốc làm loãng máu sẽ không làm tan cục máu đông . Tuy nhiên, theo thời gian, cục máu đông có thể tự tan. Thuốc làm loãng máu cũng có thể ngăn ngừa các cục máu đông khác hình thành hoặc phát triển. Chúng có thể làm giảm nguy cơ đột quỵ của bạn từ 50% đến 70%.
Thuốc làm loãng máu không giống như thuốc phá cục máu đông, loại thuốc mà bạn có thể dùng trong bệnh viện khi bị đột quỵ hoặc đau tim. Thuốc phá cục máu đông, còn được gọi là thuốc tiêu sợi huyết hoặc thuốc tiêu huyết khối, hoạt động bằng cách làm tan cục máu đông hiện có.
Có những loại thuốc làm loãng máu khác mà bạn có thể được dùng trong bệnh viện, hoặc thậm chí ở nhà trong một thời gian ngắn. Đây là những loại thuốc làm loãng máu thông thường mà bạn có thể được dùng qua đường tĩnh mạch (IV) hoặc ngay dưới da trong bệnh viện:
Các thuốc làm loãng máu khác có dạng viên thuốc bạn uống hàng ngày. Một số ví dụ về các loại thuốc này là:
Tất cả các loại thuốc này đều có thể làm tăng nguy cơ chảy máu. Hãy hết sức cẩn thận khi chơi thể thao hoặc tham gia các hoạt động có thể khiến bạn bị thương và chảy máu.
Thuốc làm loãng máu có một số tác dụng phụ có thể xảy ra. Chúng có thể khiến bạn dễ bị bầm tím hoặc chảy máu quá nhiều. Ví dụ, nếu bạn dùng warfarin, bạn sẽ đến gặp bác sĩ để xét nghiệm máu hàng tháng để đảm bảo thuốc có tác dụng và bạn đang dùng đúng liều.
Hãy gọi cho bác sĩ ngay nếu:
Các biện pháp phòng ngừa:
Một nhóm thuốc AFib làm thay đổi tín hiệu điện trong tim để làm chậm nhịp tim. Những loại thuốc này không nhất thiết có thể khắc phục được nhịp tim bất thường, nhưng chúng có thể giúp bạn cảm thấy tốt hơn.
Thuốc chẹn beta là một loại thuốc điều trị huyết áp. Một số loại thuốc này là:
Tác dụng phụ của thuốc chẹn beta có thể bao gồm:
Thận trọng: Thuốc chẹn beta không có tác dụng với tất cả mọi người:
Đây là một loại thuốc huyết áp khác . Chúng làm giãn mạch máu trong tim và làm chậm nhịp tim của bạn. Ví dụ:
Một số tác dụng phụ có thể xảy ra của thuốc chẹn kênh canxi:
Thận trọng: Tránh ăn bưởi và nước ép bưởi nếu bạn đang dùng thuốc chẹn kênh canxi. Chúng có thể thay đổi cách thức hoạt động của các loại thuốc này.
Thuốc này tăng cường co bóp cơ tim và tác động lên hệ thống điện của tim để làm chậm tốc độ truyền tín hiệu từ tâm nhĩ đến tâm thất. Hai nhãn hiệu phổ biến là Lanoxicaps và Lanoxin. Digoxin thuộc nhóm thuốc digitalis.
Bạn thường dùng thuốc này một lần mỗi ngày. Cố gắng dùng thuốc vào cùng một thời điểm mỗi ngày. Thực hiện theo hướng dẫn trên nhãn về tần suất dùng thuốc. Khoảng thời gian giữa các liều và thời gian dùng thuốc sẽ phụ thuộc vào tình trạng của bạn.
Trong khi dùng digoxin, bác sĩ có thể yêu cầu bạn kiểm tra mạch mỗi ngày. Họ sẽ cho bạn biết mạch của bạn nên đập nhanh như thế nào. Nếu chậm hơn thế, hãy trao đổi với bác sĩ về việc dùng digoxin vào ngày hôm đó.
Hãy giữ đúng lịch hẹn với nhóm y tế để họ có thể theo dõi phản ứng của bạn với thuốc.
Digoxin có thể gây buồn ngủ. Không lái xe hoặc sử dụng máy móc cho đến khi bạn phát hiện ra loại thuốc này ảnh hưởng đến bạn như thế nào.
Nếu bạn có bất kỳ tác dụng phụ nào sau đây, hãy gọi cho bác sĩ ngay:
Những điều này có thể có nghĩa là liều dùng của bạn cần phải thay đổi. Khi bạn và bác sĩ đã tìm ra liều dùng chính xác, bạn thường sẽ không gặp tác dụng phụ miễn là bạn dùng digoxin đúng theo chỉ định.
Nếu bạn không cảm thấy khó chịu vì các triệu chứng, bác sĩ có thể quyết định rằng việc điều chỉnh nhịp tim của bạn có thể không đáng để chịu các tác dụng phụ.
Nhưng một số người mắc AFib phải vật lộn hàng ngày với tình trạng mệt mỏi, khó thở và chóng mặt. Nếu bạn gặp phải tình trạng này, bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc chống loạn nhịp tim để ổn định nhịp tim và giúp làm giảm các triệu chứng đó. Các loại thuốc này kiểm soát nhịp tim của bạn bằng cách làm chậm các tín hiệu điện qua tim. Loại điều trị này được gọi là phương pháp chuyển nhịp tim bằng thuốc hoặc đôi khi là phương pháp chuyển nhịp tim bằng hóa chất.
Bác sĩ có thể đề nghị một trong những loại thuốc này nếu thuốc kiểm soát nhịp tim không có tác dụng với bạn. Thuốc điều trị nhịp tim có hiệu quả nhất nếu bạn mới bắt đầu bị AFib. Hầu hết các loại thuốc chống loạn nhịp tim thông thường có hiệu quả từ 45% đến 55%.
Có hai loại trình chặn kênh chính:
Thuốc chẹn kênh natri
Những loại thuốc này làm chậm khả năng dẫn điện của tim. Một số ví dụ bao gồm:
Vì những loại thuốc này làm chậm tốc độ truyền tín hiệu điện trong cơ tim nên những người mắc bệnh mạch vành hoặc bất kỳ loại suy tim nào đều không thể sử dụng chúng.
Thuốc chẹn kênh kali
Thuốc chẹn kênh kali làm chậm các tín hiệu điện trong tim gây ra AFib. Chúng bao gồm:
Những loại thuốc này ảnh hưởng đến thận , nghĩa là bạn không thể dùng chúng nếu bạn có vấn đề về thận. Và mặc dù nó có thể giúp điều chỉnh nhịp tim ở phần trên của tim, dofetilide cũng có thể gây ra nhịp tim bất thường đe dọa tính mạng ở phần dưới của tim. Bạn sẽ bắt đầu dùng thuốc này trong bệnh viện. Theo cách đó, bác sĩ và y tá có thể theo dõi bạn cẩn thận trong vài ngày đầu tiên, khi hầu hết các biến chứng này xảy ra.
Tác dụng phụ của những loại thuốc này có thể từ mờ mắt và khô miệng đến nhịp tim chậm lại. Bạn có thể cần dùng thuốc làm loãng máu trong vài tuần trước khi bắt đầu dùng một trong những loại thuốc này để ngăn ngừa cục máu đông.
Amiodaron
Amiodarone (Cordarone, Nexterone, Pacerone) vừa là thuốc chẹn kênh natri vừa là thuốc chẹn kênh kali. Đây là loại thuốc chống loạn nhịp tim hiệu quả nhất hiện có, có thể lên tới 75%.
Tác dụng phụ của Amiodarone
Vì amidarone tồn tại trong nhiều bộ phận của cơ thể trong thời gian dài nên nó có thể gây ra nhiều tác dụng phụ. Hãy đi khám ngay nếu bạn có:
Bác sĩ thường không kê đơn amiodarone nếu bạn còn trẻ và có khả năng phải điều trị trong thời gian dài. Nếu bạn đang dùng thuốc, bạn sẽ phải xét nghiệm thường xuyên để kiểm tra xem gan, phổi và tuyến giáp của bạn hoạt động tốt như thế nào.
Không có gì
Một loại thuốc mới gây nhiều tranh cãi có tên dronedarone (Multaq) được thiết kế để giống như amiodarone nhưng không có tác dụng phụ. Thuốc này có ít tác dụng phụ hơn, nhưng các thử nghiệm lâm sàng cho thấy thuốc này không giúp mọi người duy trì nhịp xoang tốt. Thuốc này có thể không ngăn ngừa AFib, nhưng có thể ngăn ngừa một số triệu chứng của AFib, có thể bằng cách làm chậm nhịp tim nhanh.
Tại Hoa Kỳ, dronedarone chỉ được chấp thuận để giảm thời gian nằm viện cho những người bị AFib không vĩnh viễn (đột ngột hoặc dai dẳng).
Tác dụng phụ của Dronedarone
Vào tháng 1 năm 2011, FDA đã báo cáo rằng có hai người cần ghép gan vì suy gan liên quan đến dronedarone, một tác dụng không xuất hiện trong các thử nghiệm lâm sàng. Một thử nghiệm lâm sàng về loại thuốc này đã bị dừng lại vào tháng 7 năm 2011 khi những người bị AFib vĩnh viễn có nguy cơ tử vong, đột quỵ và phải nhập viện vì suy tim cao gấp đôi. Và vào năm 2013, FDA đã báo cáo rằng thuốc này có thể gây khó thở hoặc ho liên quan đến tổn thương phổi . Mặc dù dronedarone không gây ra tác dụng phụ phổ biến, nhưng hãy tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức nếu bạn có những tác dụng này hoặc bất kỳ tác dụng nào sau đây:
Thuốc là một lựa chọn để điều trị AFib. Nếu chúng không hiệu quả hoặc bạn không thể sống chung với các tác dụng phụ, bạn vẫn có những lựa chọn khác, bao gồm cả phẫu thuật. Hãy thảo luận tất cả các lựa chọn của bạn với bác sĩ.
NGUỒN:
Học viện Bác sĩ Gia đình Hoa Kỳ: "Digoxin: Thuốc điều trị bệnh tim".
Học viện Tim mạch Hoa Kỳ: “Liều lượng khuyến cáo của liệu pháp chống đông máu/chống huyết khối cho bệnh nhân bị rung nhĩ”.
Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ: "Thuốc điều trị rung nhĩ", "Các loại thuốc điều trị huyết áp", "Rung nhĩ (AFib hoặc AF) là gì?" "Thuốc điều trị loạn nhịp tim".
Phòng khám Cleveland: "Rung nhĩ (AFib)."
Phòng khám Mayo: “Thuốc chẹn beta”, “Thuốc chẹn kênh canxi”, “Amiodarone: Đường uống”, “Dronedarone: Đường uống”.
Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia: "Rung nhĩ được điều trị như thế nào?"
Viện Tim mạch Texas: "Thuốc chẹn beta", "Thuốc chẹn kênh canxi".
UpToDate: "Giáo dục bệnh nhân: Rung nhĩ (Ngoài những kiến thức cơ bản)", "Rối loạn nhịp tim do ngộ độc digoxin".
Cộng hòa Dân chủ Nhân dân Triều Tiên
Viện Y tế Quốc gia.
Coumadin.com.
MedlinePlus: "Digoxin uống", "Edoxaban".
FamilyDoctor.org: "Digoxin: Thuốc điều trị bệnh tim."
VascularWeb.org: “Liệu pháp tiêu huyết khối”.
Hội nhịp tim: "Thuốc chống loạn nhịp tim".
FDA: "Thông báo về an toàn thuốc của FDA: Cập nhật đánh giá về Multaq (dronedarone) và nguy cơ tử vong và các biến cố tim mạch nghiêm trọng tăng cao."
Tiếp theo trong điều trị
Những cộng đồng có thu nhập thấp thường ít có khả năng tiếp cận thực phẩm tươi, lành mạnh, khiến các cửa hàng tiện lợi và thức ăn nhanh trở thành nguồn thực phẩm chính.
Theo một nghiên cứu lớn của châu Âu được công bố trên tạp chí Nature Communications, thời điểm ăn hàng ngày có thể ảnh hưởng đến nguy cơ mắc bệnh tim mạch và đột quỵ.
Tìm hiểu thêm từ WebMD về cholesterol tốt và cholesterol xấu, cũng như cách chúng ảnh hưởng đến nguy cơ mắc bệnh tim của bạn.
WebMD mô tả các loại bệnh van tim khác nhau và các phương pháp điều trị.
Suy tim có thể khiến bạn cảm thấy nhiều cảm xúc khác nhau, từ sợ hãi và lo lắng đến tức giận. Tìm hiểu cách quản lý những cảm xúc này để bạn có thể bắt đầu cảm thấy tốt hơn.
Thêm 5 loại thực phẩm này vào chế độ ăn tốt cho tim mạch của bạn để giúp giảm cholesterol và kiểm soát huyết áp.
Các chuyên gia chia sẻ thông tin về các triệu chứng và nguy cơ mắc bệnh tim ở phụ nữ mà ngay cả những người hiểu biết nhất về sức khỏe cũng có thể chưa biết.
Động mạch bị xơ cứng không chỉ là vấn đề về tim.
Trong suy tim tâm thu, tâm thất trái trở nên yếu và không thể co bóp và hoạt động như bình thường. Không có cách chữa khỏi, nhưng bạn có thể thay đổi lối sống để giúp điều trị.
Chắc chắn là một con đường hai chiều. Với suy tim, bạn có thể gặp vấn đề về giấc ngủ. Điều trị chứng ngưng thở khi ngủ và mất ngủ có thể làm giảm gánh nặng cho tim bạn.
