Tim to (Cardiomegaly)

• Bệnh tim to (Cardiomegaly) là gì?
• Các loại tim to
• Nguyên nhân nào gây ra chứng tim to?
• Triệu chứng tim to
• Chẩn đoán bệnh tim to
• Các yếu tố nguy cơ tim to
• Điều trị bệnh tim to
• Thay đổi lối sống cho bệnh tim to
• Biến chứng tim to
• Phòng ngừa bệnh tim to
• Triển vọng của bệnh tim to
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về bệnh tim to (tim to)

Bệnh tim to (Cardiomegaly) là gì?

Tim to có nghĩa là bạn mắc phải tình trạng khiến tim to ra.

Toàn bộ hoặc một phần tim của bạn có thể bị to ra. Thông thường, đặc biệt là trong giai đoạn đầu, bạn có thể không cảm thấy triệu chứng nào từ tình trạng tim to ra.

Tim của bạn có thể không bơm máu hiệu quả, có thể gây ra  suy tim sung huyết . Tình trạng này có thể cải thiện theo thời gian. Nhưng hầu hết những người bị tim to cần điều trị bằng thuốc suốt đời .

Bệnh tim to có nghiêm trọng không?

Có thể. Tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản. Một căn bệnh khiến tim bạn phải làm việc nhiều hơn có thể làm tim bạn to ra, cũng như bệnh cơ tim hoặc bệnh động mạch vành.

Các loại tim to

Tim to ra do tổn thương cơ tim . Đến một mức độ nào đó, tim to vẫn có thể bơm máu bình thường. Khi tình trạng tiến triển, khả năng bơm máu của tim giảm dần .

Bệnh cơ tim giãn là loại chính của bệnh tim to. Thành của cả hai bên tim (còn gọi là tâm thất) trở nên mỏng và căng ra. Điều này làm tim bạn to ra .

Trong các loại tim to khác, tâm thất trái cơ bắp trở nên rất dày. Huyết áp cao có thể khiến tâm thất trái của bạn to ra (một loại được gọi là phì đại). Sự dày lên này, mà các bác sĩ gọi là bệnh cơ tim phì đại, có thể di truyền.

Một trái tim to sẽ duy trì được khả năng bơm máu tốt hơn khi nó “dày” thay vì “mỏng”.

Nguyên nhân nào gây ra chứng tim to?

Đôi khi, tổn thương tim hoặc các tình trạng liên quan có thể gây ra tình trạng tim to. Những lần khác, không có lý do nào được biết đến tại sao tim to ra và yếu đi. Bác sĩ của bạn có thể gọi đây là bệnh cơ tim giãn nở vô căn . Các nguyên nhân phổ biến nhất gây ra tình trạng tim yếu là tắc nghẽn ảnh hưởng đến nguồn cung cấp máu của tim ( bệnh động mạch vành ), đau tim và huyết áp cao . Có thể có các nguyên nhân khác, bao gồm:

• Nhiễm trùng do vi-rút . Vi-rút ảnh hưởng đến tim có thể gây ra viêm cơ tim, tức là tình trạng viêm cơ tim. Viêm cơ tim có thể làm suy yếu cơ tim và gây ra tình trạng tim to.
• Van tim bất thường. Bốn van tim hỗ trợ lưu thông máu. Tổn thương một hoặc nhiều van tim có thể làm gián đoạn lưu thông máu và làm giãn các buồng tim.
• Tích tụ dịch xung quanh tim. Tràn dịch màng ngoài tim là tình trạng tích tụ dịch trong túi xung quanh tim. Có thể phát hiện tình trạng tim to do tình trạng này thông qua chụp X-quang ngực.
• Bệnh lắng đọng amyloid tim. Tình trạng hiếm gặp này khiến protein amyloid tích tụ trong máu và tích tụ ở các cơ quan trong cơ thể, bao gồm cả tim, dẫn đến tình trạng dày thành tim.
• Mang thai. Tim của bạn có thể to ra vào thời điểm sinh nở (bệnh cơ tim quanh sinh).
• Bệnh thận mãn tính . Một trái tim hoạt động kém sẽ ảnh hưởng đến thận. Bệnh thận mãn tính giúp đẩy nhanh quá trình lão hóa tim mạch do các tình trạng gây ra tình trạng tim to.
• Thiếu máu. Cơ thể cần cung cấp máu giàu oxy liên tục cho các cơ quan và mô. Thiếu máu khiến các tế bào hồng cầu mang ít oxy hơn và khiến tim bơm máu khó hơn để cung cấp lượng oxy cần thiết.
• Quá nhiều sắt. Quá nhiều sắt trong tim có thể dẫn đến tình trạng sưng ở buồng tim bên trái phía dưới.
• Các vấn đề về tuyến giáp. Tuyến giáp hoạt động kém hoặc hoạt động quá mức có thể gây ra các vấn đề về tim dẫn đến phì đại tim.
• Lạm dụng rượu hoặc cocaine . Uống rượu nhiều và sử dụng cocaine trong thời gian dài có thể gây phì đại tim.
• Tăng huyết áp phổi. Huyết áp cao ở phổi khiến tim phải làm việc nhiều hơn để bơm máu vào phổi, gây phì đại bên phải tim.
• Tình trạng di truyền và thừa hưởng. Bạn có thể sinh ra với một khiếm khuyết bẩm sinh làm thay đổi chức năng và cấu trúc tim, khiến tim to ra và yếu đi.

Bạn có thể bị tim to do lớp mỡ bao quanh tim mà bác sĩ có thể nhìn thấy trên phim chụp X-quang. Tập thể dục nhịp điệu thường xuyên và liên tục cũng có thể làm tim bạn to ra. Trừ khi có các bệnh tim khác, cả hai lý do này đều không đáng lo ngại.

Triệu chứng tim to

Đôi khi, tim to không gây ra triệu chứng. Nếu tim không thể bơm máu đủ tốt, bạn có thể gặp các triệu chứng của suy tim sung huyết , chẳng hạn như:

• Khó thở (đặc biệt là khi hoạt động hoặc khi nằm xuống)
• Sưng chân
• Tăng cân , đặc biệt là ở phần giữa cơ thể
• Cảm thấy mệt mỏi
• Đánh trống ngực hoặc nhịp tim bị bỏ qua

Một số người có thể không bao giờ có triệu chứng. Những người khác có thể biểu hiện các dấu hiệu tinh tế không thay đổi trong nhiều năm. Tuy nhiên, những người khác có thể bị khó thở và tình trạng ngày càng tệ hơn.

Chẩn đoán bệnh tim to

Tim to có thể được phát hiện sau khi bạn và bác sĩ trao đổi về các triệu chứng và tiền sử bệnh của bạn. Bạn có thể bị sưng. Tim to cũng có thể tạo ra âm thanh bất thường khi bác sĩ nghe bằng ống nghe. Khó thở hoặc các triệu chứng khác của suy tim sung huyết cũng có thể cung cấp manh mối. Những lần khác, tim to có thể được chẩn đoán trong quá trình xét nghiệm các vấn đề sức khỏe khác.

Siêu âm tim, còn gọi là siêu âm tim, là cách tốt nhất để chẩn đoán bệnh. Siêu âm tim không gây đau đớn hay rủi ro nào. Nó đo lường:

• Kích cỡ
• Độ dày cơ
• Chức năng bơm

Trong một số trường hợp, nó có thể giúp bác sĩ tìm ra nguyên nhân gây ra tình trạng tim to của bạn.

Các xét nghiệm và thủ thuật khác có thể giúp phát hiện tình trạng tim to, chẳng hạn như:

• Chụp X-quang ngực. Giúp bác sĩ kiểm tra tình trạng tim và phổi. Nếu tim bạn có vẻ to trên phim chụp X-quang, bác sĩ có thể sẽ yêu cầu làm thêm các xét nghiệm để đảm bảo tim bạn to và tìm ra nguyên nhân tiềm ẩn.
• Thông tim. Xét nghiệm này tìm kiếm tắc nghẽn trong động mạch vành . Kích thước và chức năng bơm máu của tim cũng có thể được kiểm tra.
• Xét nghiệm máu. Có thể thực hiện xét nghiệm này để kiểm tra những nguyên nhân có thể dẫn đến tình trạng tim to hoặc các chất trong máu do tổn thương tim gây ra.
• Chụp CT và chụp MRI. Những phương pháp này thu thập hình ảnh tim của bạn.
• Kiểm tra thể dục và căng thẳng. Bác sĩ sẽ yêu cầu bạn đi bộ trên máy chạy bộ hoặc sử dụng xe đạp cố định để xem hoạt động thể chất ảnh hưởng đến tim bạn như thế nào. Nếu bạn không thể tập thể dục, bác sĩ có thể cho bạn dùng thuốc mô phỏng cách tập thể dục ảnh hưởng đến tim bạn.
• Sinh thiết. Rất hiếm khi, bác sĩ có thể lấy một mẫu mô nhỏ từ bên trong tim bạn để xác định nguyên nhân gây ra tình trạng tim to.

Nếu bạn đang mang thai, bạn có thể phải siêu âm tim thai nhi nếu:

• Bạn có tiền sử gia đình mắc bệnh tim di truyền.
• Bạn đã dùng một số loại thuốc theo toa hoặc thuốc giải trí có ảnh hưởng đến tim của thai nhi đang phát triển.
• Bạn bị tiểu đường, lupus hoặc một số bệnh lý khác.
• Bạn đã sử dụng phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm để thụ thai.
• Bạn đã từng bị nhiễm trùng như bệnh sởi Đức (rubella).
• Bác sĩ phát hiện bất thường về gen ở thai nhi đang phát triển hoặc nghe thấy nhịp tim không đều.

Các yếu tố nguy cơ tim to

Nguy cơ mắc bệnh tim to của bạn sẽ tăng lên nếu bạn:

• Có/đã có một thành viên trong gia đình mắc bệnh này
• Đã từng bị đau tim hoặc có tiền sử gia đình bị đau tim
• Hút thuốc, uống quá nhiều rượu hoặc mắc chứng rối loạn lạm dụng chất gây nghiện
• Đừng tập thể dục 
• Có bệnh tăng huyết áp (huyết áp cao)

Điều trị bệnh tim to

Thông thường, những điều này tập trung vào nguyên nhân cơ bản, chẳng hạn như:

• Bệnh động mạch vành: Việc mở các tắc nghẽn trong mạch máu cung cấp oxy cho tim có thể cải thiện lưu lượng máu đến cơ tim. Nếu tim bạn to ra do tắc nghẽn, khả năng bơm máu của tim có thể cải thiện.
• Tăng huyết áp : Kiểm soát huyết áp cao có thể ngăn ngừa tổn thương thêm. Nó cũng có thể giúp tim bạn hoạt động tốt hơn.
• Sử dụng rượu hoặc ma túy: Tránh các chất có hại có thể cải thiện chức năng tim cũng như các triệu chứng của bệnh tim to. 
• Bệnh van tim: Phẫu thuật hoặc thủ thuật ít xâm lấn hơn đôi khi có thể sửa chữa hoặc thay thế van tim bị tổn thương gây ra chứng tim to.

Thuốc điều trị bệnh tim to

Khi tim to gây ra suy tim sung huyết, các phương pháp điều trị khác tập trung vào việc làm giảm các triệu chứng và duy trì hoạt động bình thường của tim, chẳng hạn như:

• Thuốc lợi tiểu . “Thuốc lợi tiểu” khiến bạn đi tiểu nhiều hơn và giúp loại bỏ lượng natri dư thừa. Điều này có nghĩa là tim không phải bơm nhiều. Những loại thuốc này cũng giúp làm giảm sưng chân.
• Thuốc huyết áp. Thuốc điều trị huyết áp cao,  chẳng hạn như thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE) và thuốc chẹn beta, cũng cải thiện sức khỏe tim mạch .
• Thuốc chống đông máu. Những loại thuốc làm loãng máu này làm giảm nguy cơ hình thành cục máu đông, có thể dẫn đến đột quỵ hoặc đau tim.
• Thuốc chống loạn nhịp tim. Những loại thuốc này điều trị nhịp tim chậm hoặc không đều.

Phẫu thuật và các phương pháp điều trị y tế khác

• Máy khử rung tim cấy ghép. Một thiết bị được đặt vào ngực có thể khởi động lại tim nếu nó ngừng đập. Một số trong số này cũng có thể giúp tim bơm máu hiệu quả hơn.
• Máy tạo nhịp tim. Thiết bị cấy ghép này kích thích tim đập chậm hoặc không đều.
• Phẫu thuật van tim. Nếu một hoặc nhiều van tim của bạn bị lỗi, thì có thể cần phải phẫu thuật để sửa chữa.
• Thiết bị hỗ trợ thất trái (LVAD) . Nếu bạn bị suy tim, thiết bị cấy ghép cơ học này sẽ giúp tim bạn bơm máu trong khi bạn chờ ghép tim. Thiết bị này cũng có thể được sử dụng như một phương pháp điều trị thay thế.
• Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành. Phẫu thuật này khôi phục lưu lượng máu bằng cách tạo ra một con đường vòng qua các động mạch bị tắc.
• Ghép tim. Ở một số ít người bị phì đại tim và suy tim sung huyết nặng , có thể cần phải ghép tim.

Thay đổi lối sống cho bệnh tim to

Những thay đổi về lối sống để điều trị bệnh tim to bao gồm:

• Chế độ ăn uống tốt cho tim mạch
• Duy trì cân nặng khỏe mạnh
• Tập thể dục, khi thích hợp
• Quản lý lượng chất lỏng bạn uống vào
• Kiểm soát huyết áp cao, cholesterol và bệnh tiểu đường, nếu bạn có

Chế độ ăn uống để điều trị bệnh tim to

Hãy chú ý đến khẩu phần ăn của bạn và ăn những thực phẩm giàu dinh dưỡng, ít calo trong khi hạn chế thực phẩm giàu calo và natri cũng như thức ăn nhanh.

Thực phẩm cần có:

• Ngũ cốc nguyên hạt
• Trái cây và rau quả tươi và đông lạnh
• Các loại hạt và hạt giống
• Dầu ô liu và dầu cải
• Các sản phẩm từ sữa ít béo và protein

Thực phẩm cần hạn chế hoặc tránh:

• Muối
• Chất béo chuyển hóa và chất béo bão hòa
• Thực phẩm chiên
• Bánh mì và món tráng miệng làm từ bột tinh luyện
• Thịt chế biến, thịt mỡ và nội tạng
• Rượu và caffeine

Biến chứng tim to

Tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra chứng tim to, bạn có thể gặp các biến chứng bao gồm:

• Tiếng thổi tim. Tim to có thể khiến van tim không đóng đúng cách và khiến máu chảy ngược trở lại. Tiếng thổi tim là âm thanh mà quá trình này tạo ra. Những âm thanh này thường không gây hại và sẽ được bác sĩ theo dõi.
• Cục máu đông. Cục máu đông hình thành bên trong tim hoặc nơi khác và di chuyển đến phổi hoặc não có thể gây ra thuyên tắc phổi hoặc đột quỵ.
• Suy tim. Tâm thất trái (buồng tim dưới bên trái) mở rộng làm hạn chế khả năng bơm máu của tim, dẫn đến suy tim.
• Ngừng tim. Nhịp tim quá nhanh, quá chậm hoặc không đều có thể gây ra nhiều vấn đề bao gồm ngất xỉu, ngừng tim hoặc tử vong đột ngột.

Phòng ngừa bệnh tim to

Hãy lưu ý đến tiền sử sức khỏe của gia đình bạn. Hãy cho bác sĩ biết nếu bất kỳ thành viên nào trong gia đình được chẩn đoán mắc bệnh tim to hoặc bất kỳ tình trạng nào dẫn đến bệnh này. Điều trị sớm các tình trạng tiềm ẩn có thể giúp ngăn ngừa bệnh tim to hoặc giữ cho tình trạng của bạn ổn định.

Bạn có thể làm gì:

• Tập thể dục và ăn chế độ ăn tốt cho tim.
• Kiểm tra huyết áp, mức cholesterol hoặc bệnh tiểu đường (nếu bạn mắc bệnh).
• Tiếp tục dùng thuốc theo toa.
• Đừng hút thuốc hoặc nếu có thì hãy bỏ thuốc.
• Tránh sử dụng ma túy.
• Uống một lượng rượu vừa phải.
• Cố gắng ngủ 8 tiếng mỗi đêm.

Triển vọng của bệnh tim to

Điều trị một số tình trạng bệnh lý tiềm ẩn có thể giúp tim to trở lại kích thước bình thường. Hoặc bệnh tim to của bạn có thể là mãn tính. Dù nguyên nhân là gì, bệnh tim to là một tình trạng có thể kiểm soát được nhưng có khả năng nghiêm trọng mà bạn có thể phải theo dõi hoặc điều trị trong suốt quãng đời còn lại.

Hãy liên hệ với bác sĩ ngay nếu bạn gặp phải:

• Đau ngực
• Đau hoặc ngứa ran ở cổ, hàm, lưng hoặc cánh tay
• Khó thở
• Ngất xỉu

Những điều cần biết

Bạn có nguy cơ cao hơn bị tim to nếu bạn có tiền sử gia đình bị tim to, đau tim hoặc huyết áp cao không được điều trị. Tim to khiến bạn có nguy cơ cao hơn mắc các tình trạng như suy tim hoặc đột quỵ. Tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản, việc điều trị y tế cho tim to của bạn có thể bao gồm thuốc, thiết bị cấy ghép hoặc phẫu thuật.

Câu hỏi thường gặp về bệnh tim to (tim to)

Người bị bệnh tim phì đại có thể sống được bao lâu?

Tuổi thọ của những người bị phì đại tim không dễ đo lường và phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng cũng như độ tuổi và tình trạng bệnh lý tiềm ẩn. Nếu không được điều trị, phì đại tim có thể gây ra nhiều tình trạng bệnh mãn tính bao gồm cả suy tim.

Làm thế nào để điều trị bệnh tim to?

Trước tiên, bác sĩ sẽ điều trị nguyên nhân cơ bản gây ra chứng tim to của bạn. Bạn có thể hỗ trợ quá trình điều trị bằng cách áp dụng lối sống lành mạnh cho tim, bao gồm không hút thuốc hoặc uống nhiều rượu; kiểm soát cân nặng, huyết áp và cholesterol; tập thể dục thường xuyên; và điều trị các tình trạng cơ bản như bệnh tuyến giáp, ngưng thở khi ngủ, thiếu máu và nhịp tim không đều.

Tim to có thể trở lại bình thường không?

Những căng thẳng tạm thời lên tim như mang thai có thể khiến tim to ra và trở lại kích thước bình thường sau khi sinh. Các vận động viên có thể lực tốt cũng có thể có tim to hơn.

Bệnh tim to có thể không cần điều trị không?

Nếu không được điều trị, bệnh tim to có thể dẫn đến ngất xỉu, nhịp tim không đều, đau tim hoặc tử vong.

NGUỒN:

Bệnh tim của Libby P. Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch, ấn bản lần thứ 8, Saunders Elsevier, 2007.

Tuần hoàn : “Bệnh tim mạch ở bệnh thận mãn tính.”

Phòng khám Cleveland: “Bệnh tim to (Bệnh tim to).”

Dec, G. Tạp chí Y học New England, 1994.

Jessup, M. Tạp chí Y học New England, 2003.

Luk, A. Tạp chí Bệnh lý Lâm sàng, 2009.

McDonagh, T. Tạp chí Lancet , 1997.

Phòng khám Mayo: “Tim to”.

Bệnh viện MedPark: “Bệnh to tim là gì?”

Narconon UK: “Rủi ro sức khỏe do cocaine: Tim to.”

Simon's Heart: “Bệnh tim to: Triệu chứng, nguyên nhân và cách điều trị.”

StatPearts: “Bệnh to tim.”

Tiếp theo trong Triệu chứng & Loại

• Nhịp tim không đều
• Bệnh van tim
• Đột tử do tim
• Bệnh tim bẩm sinh
• Bệnh cơ tim (Bệnh cơ tim)