Ngày 21 tháng 6 năm 2024 -- Bệnh tim là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở Hoa Kỳ, một thực tế khắc nghiệt chủ yếu xuất phát từ những lựa chọn hàng ngày của chúng ta.
Trong số này, chế độ ăn uống nổi bật là tác nhân hàng đầu gây tử vong sớm do các bệnh tim mạch. Nhưng nhiều người không nhận được tư vấn dinh dưỡng quan trọng sau khi sống sót sau cơn đau tim có thể kéo dài cuộc sống của họ.
Trong một nghiên cứu được công bố tuần trước trên Tạp chí của Viện Dinh dưỡng và Chế độ ăn kiêng , các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng chưa đến 1/4 bệnh nhân nhận được tư vấn dinh dưỡng trong vòng 90 ngày sau khi nhập viện vì đau tim, phẫu thuật bắc cầu động mạch vành, suy tim sung huyết hoặc đặt stent.
Tiến sĩ Eric Brandt , phó giáo sư khoa Y học Tim mạch tại Trường Y khoa Đại học Michigan ở Ann Arbor, MI, tác giả chính của nghiên cứu cho biết: "Tư vấn dinh dưỡng là chìa khóa để phòng ngừa các biến cố trong tương lai, nhưng hiện nay vẫn chưa có đủ bệnh nhân nhận được tư vấn này".
Chúng tôi biết rằng chế độ ăn uống rất quan trọng đối với sức khỏe tim mạch trong tương lai và tư vấn chế độ ăn uống là một công cụ quan trọng để thay đổi thói quen, tuy nhiên có một số rào cản khiến hầu hết bệnh nhân không nhận được bất kỳ hướng dẫn dinh dưỡng nào.
Tại sao tư vấn dinh dưỡng lại hiệu quả
Sau một biến cố tim mạch, bệnh nhân có cơ hội cấp thiết để thực hiện những thay đổi trong cuộc sống có thể tác động đáng kể đến sức khỏe tim mạch trong tương lai của họ, Barbara Olendzki , giám đốc Trung tâm Dinh dưỡng Ứng dụng và là phó giáo sư y khoa tại Trường Y khoa UMass Chan ở Worcester, MA cho biết. Trên thực tế, đây là “điểm ngọt ngào” khi nói đến việc thay đổi thói quen xấu -- thời điểm để điều chỉnh chế độ ăn uống theo cách làm giảm cholesterol và huyết áp để giảm nguy cơ tắc nghẽn động mạch trong tương lai.
Olendzki cho biết: “Sau một cơn đau tim, bạn sẽ lo sợ cho tính mạng của mình, điều này giúp bệnh nhân có khoảng 6 tháng động lực để thực hiện những thay đổi cần thiết nhằm ngăn ngừa các sự kiện trong tương lai, nhưng không có nhiều bệnh nhân tận dụng được khoảng thời gian đó”.
Theo một bài báo được công bố trên tạp chí JAMA Network tháng 11 năm 2020, nghiên cứu đã chỉ ra rằng tư vấn chế độ ăn uống cường độ trung bình đến cao cho những bệnh nhân có yếu tố nguy cơ tim mạch cao có thể giúp họ thực hiện những thay đổi đáng kể theo hướng chế độ ăn uống lành mạnh giúp giảm các biến cố tim mạch, huyết áp, cholesterol và các kết quả liên quan đến béo phì .
Bệnh nhân được dạy về tầm quan trọng của việc ăn một chế độ ăn uống lành mạnh giàu trái cây, rau, ngũ cốc nguyên hạt, các loại hạt, đậu và các nguồn chất béo không bão hòa đơn lành mạnh như dầu ô liu. Họ cũng được dạy cách chọn sữa ít béo và các nguồn protein nạc hoặc thực vật trong khi tránh chất béo bão hòa, đồ ngọt và thịt đỏ, cũng như hạn chế uống rượu.
Loại tư vấn quan trọng. Hiệu quả của nó phụ thuộc vào hình thức và tần suất, theo một nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Y học Lâm sàng số tháng 9 năm 2019. Chỉ một cuộc gặp sẽ không thay đổi thói quen. Thay vào đó, cần có thời gian để thiết lập lòng tin với bác sĩ lâm sàng cũng như xác định những thay đổi sẽ có tác động lớn nhất đến sức khỏe tim mạch.
Geeta Sikand , một chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký và là phó giáo sư y khoa chuyên ngành tim mạch tại Trường Y khoa Đại học California, Irvine ở Irvine, CA, cho biết: " Không chỉ là rao giảng về chế độ ăn uống lành mạnh, mà còn là xác định những rào cản đang ngăn cản bệnh nhân thực hiện những thay đổi tích cực về chế độ ăn uống để họ có thể tìm ra cách giải quyết ".
Ví dụ, nếu bạn đưa ra quyết định ăn kiêng kém khi bạn bận rộn hoặc lo lắng, hãy cân nhắc chế biến những thực phẩm lành mạnh hơn thay vì tìm đến những thực phẩm không lành mạnh mua sẵn. Nếu bạn có xu hướng ăn những thứ ít lành mạnh nhất khi uống rượu, hãy cân nhắc kiểm soát lượng tiêu thụ. Và nếu bạn chọn những thực phẩm không lành mạnh tại cửa hàng tạp hóa, hãy lựa chọn dịch vụ giao hàng tạp hóa thay thế.
Sikand cho biết: “Điều quan trọng là cùng bệnh nhân trải nghiệm cuộc hành trình thay vì để họ cảm thấy bị bác sĩ đánh giá”.
Tại sao bệnh nhân không nhận được tư vấn dinh dưỡng
Tuy nhiên, rào cản lớn nhất đối với tư vấn dinh dưỡng không phải là chất lượng của nó mà là việc hoàn toàn thiếu bất kỳ sự hướng dẫn nào. Brandt cho biết chi phí, thời gian và động lực khiến hầu hết bệnh nhân không nhận được sự chăm sóc cần thiết. Và sau 6 tháng đầu sau một biến cố tim mạch, nhiều người lại quay lại với những thói quen xấu của họ nếu họ chưa cố gắng thay đổi chúng.
Tư vấn với một chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký là tiêu chuẩn vàng vì các chuyên gia dinh dưỡng được đào tạo không chỉ về dinh dưỡng mà còn về các thành phần hành vi của chế độ ăn uống lành mạnh. Ví dụ, tại sao mọi người lại ăn theo cách họ làm. Thật không may, một trong những rào cản lớn nhất đối với bệnh nhân là chi phí vì loại tư vấn này không được bảo hiểm chi trả trừ khi bệnh nhân bị suy thận hoặc tiểu đường.
Brandt cho biết: “Nhiều bệnh nhân không nhận được tư vấn về chế độ ăn uống vì bác sĩ không có đủ thời gian để tư vấn trong quá trình khám tại phòng khám hoặc dịch vụ tư vấn dinh dưỡng không được bảo hiểm chi trả”.
Bệnh nhân đau tim có thể được tư vấn dinh dưỡng hạn chế như một phần của kế hoạch phục hồi chức năng tim mạch , bao gồm cả tập luyện thể dục, hỗ trợ tinh thần và giáo dục về sức khỏe tim mạch tốt hơn. Nhưng phạm vi và tần suất có xu hướng hạn chế hơn. Tuy nhiên, đây là hình thức tư vấn nhiều nhất mà nhiều bệnh nhân sẽ nhận được. Chỉ có khoảng 5% bệnh nhân trong nghiên cứu của Tạp chí Viện Hàn lâm Dinh dưỡng và Ăn kiêng nhận được tư vấn bên ngoài quá trình phục hồi chức năng tim mạch.
Mở rộng dịch vụ dinh dưỡng cho bệnh nhân tim mạch
Hy vọng là việc tiếp cận tốt hơn sẽ làm tăng sự tham gia của bệnh nhân. Một dự luật mới hiện đang được Quốc hội thông qua có thể cải thiện khả năng tiếp cận tư vấn dinh dưỡng bằng cách mở rộng phạm vi bảo hiểm cho bệnh nhân có Medicare. HR: 6407: Đạo luật Liệu pháp Dinh dưỡng Y khoa Mở rộng sẽ mở rộng tính khả dụng của các dịch vụ liệu pháp dinh dưỡng y khoa theo chương trình Medicare để bao gồm bệnh tim mạch và một loạt các bệnh mãn tính khác. Khi điều đó xảy ra, các công ty bảo hiểm tư nhân sẽ làm theo sự dẫn dắt của chính phủ khi quyết định những gì sẽ chi trả, Sikand cho biết. "Nhưng cho đến nay, mặc dù có những lợi ích, nhiều người vẫn không được chăm sóc".
Tuy nhiên, cũng đúng là một số người chọn không đi tư vấn. Họ có thể kết luận sai lầm rằng di truyền là yếu tố chính thúc đẩy sức khỏe tim mạch—và rằng họ không thể làm gì nhiều nếu tiền sử gia đình khiến họ phải chết vì đau tim. Hoặc họ có thể không có thời gian vì họ cần phải quay lại làm việc, Jean Copeland, một chuyên gia dinh dưỡng lâm sàng tại Trung tâm Tim mạch Dartmouth Health cho biết.
Copeland cho biết: “Kết quả là, nhiều bệnh nhân trở thành nạn nhân của chế độ ăn kiêng theo trào lưu, khiến tình trạng sức khỏe của họ ngày càng tệ hơn trong những năm sau đó”.
Đối với những bệnh nhân không có thời gian hoặc phương tiện đi lại để phục hồi chức năng tim, cũng có phương pháp phục hồi chức năng từ xa có thể hiệu quả với một số người, David Jeremy Davidson , Tiến sĩ Y khoa, giám đốc phòng khám giảm cân và lipid y khoa tại Hệ thống Y tế Đại học NorthShore ở Highland Park, IL cho biết. "Điều này có thể giúp thu hẹp khoảng cách cho những bệnh nhân không thể thực hiện liệu pháp trực tiếp", ông nói.
Các ứng dụng tư vấn tập trung vào dinh dưỡng như Noom, chẳng hạn, cung cấp tư vấn dinh dưỡng nhưng cũng có liệu pháp hành vi nhận thức, mặc dù những điều này cũng không được bảo hiểm chi trả. Mặc dù chúng có thể không tốt bằng liệu pháp ăn kiêng y tế trực tiếp, nhưng chúng bổ sung thêm một mức độ trách nhiệm và giúp bệnh nhân nhận ra những gì họ thực sự đang ăn, Davidson cho biết.
Bây giờ chúng ta biết rằng thay đổi lối sống có thể ngăn ngừa các biến cố tim mạch, và trên thực tế, những người sinh ra trong gia đình có kết quả tim mạch kém hơn không phải chịu chung số phận đó. Nhưng bước tiếp theo đối với cả bệnh nhân và nhà cung cấp bảo hiểm là nhận ra vai trò quan trọng và hiệu quả về mặt chi phí của tư vấn dinh dưỡng trong việc cứu sống những người mắc bệnh tim.
NGUỒN:
Tiến sĩ Eric Brandt, phó giáo sư, khoa Y học Tim mạch, Trường Y khoa Đại học Michigan, Ann Arbor, MI.
Barbara Olendzki, RD, giám đốc Trung tâm Dinh dưỡng Ứng dụng, phó giáo sư y khoa, Trường Y UMass Chan, Worcester, MA.
Geeta Sikand, RD, phó giáo sư y khoa chuyên ngành tim mạch, Trường Y khoa Irvine, Đại học California, Irvine, CA.
Jean Copeland, RDN, Trung tâm Tim mạch Dartmouth Health.
Tiến sĩ Y khoa David Jeremy Davidson, giám đốc phòng khám giảm cân và lipid y tế, Hệ thống Y tế Đại học NorthShore, Highland Park, IL.
Những cộng đồng có thu nhập thấp thường ít có khả năng tiếp cận thực phẩm tươi, lành mạnh, khiến các cửa hàng tiện lợi và thức ăn nhanh trở thành nguồn thực phẩm chính.
Theo một nghiên cứu lớn của châu Âu được công bố trên tạp chí Nature Communications, thời điểm ăn hàng ngày có thể ảnh hưởng đến nguy cơ mắc bệnh tim mạch và đột quỵ.
Tìm hiểu thêm từ WebMD về cholesterol tốt và cholesterol xấu, cũng như cách chúng ảnh hưởng đến nguy cơ mắc bệnh tim của bạn.
WebMD mô tả các loại bệnh van tim khác nhau và các phương pháp điều trị.
Suy tim có thể khiến bạn cảm thấy nhiều cảm xúc khác nhau, từ sợ hãi và lo lắng đến tức giận. Tìm hiểu cách quản lý những cảm xúc này để bạn có thể bắt đầu cảm thấy tốt hơn.
Thêm 5 loại thực phẩm này vào chế độ ăn tốt cho tim mạch của bạn để giúp giảm cholesterol và kiểm soát huyết áp.
Các chuyên gia chia sẻ thông tin về các triệu chứng và nguy cơ mắc bệnh tim ở phụ nữ mà ngay cả những người hiểu biết nhất về sức khỏe cũng có thể chưa biết.
Động mạch bị xơ cứng không chỉ là vấn đề về tim.
Trong suy tim tâm thu, tâm thất trái trở nên yếu và không thể co bóp và hoạt động như bình thường. Không có cách chữa khỏi, nhưng bạn có thể thay đổi lối sống để giúp điều trị.
Chắc chắn là một con đường hai chiều. Với suy tim, bạn có thể gặp vấn đề về giấc ngủ. Điều trị chứng ngưng thở khi ngủ và mất ngủ có thể làm giảm gánh nặng cho tim bạn.
