Viêm khớp và viêm động mạch Takayasus

• Viêm động mạch là gì?
• Viêm động mạch Takayasu là gì?
• Triệu chứng của bệnh viêm động mạch Takayasu là gì?
• Nguyên nhân gây ra bệnh viêm động mạch Takayasu là gì?
• Ai mắc bệnh viêm động mạch Takayasu?
• Viêm động mạch Takayasu được chẩn đoán như thế nào?
• Bệnh viêm động mạch Takayasu được điều trị như thế nào?
• Triển vọng của những người mắc bệnh viêm động mạch Takayasu là gì?
• Liệu những người mắc bệnh viêm động mạch Takayasu có thể sống cuộc sống bình thường không?

Viêm động mạch là gì?

Viêm động mạch là thuật ngữ chung chỉ tình trạng viêm động mạch -- mạch máu đưa máu ra khỏi tim và đến các bộ phận khác của cơ thể. Một tình trạng liên quan chặt chẽ được gọi là viêm mạch là tình trạng viêm mạch máu nói chung -- bao gồm cả tĩnh mạch và động mạch.

Viêm động mạch Takayasu là gì?

Viêm động mạch Takayasu là một tình trạng không phổ biến trong đó tình trạng viêm làm hỏng các động mạch lớn và vừa. Các động mạch thường bị ảnh hưởng nhất là các nhánh của động mạch chủ (mạch máu chính rời khỏi tim), bao gồm các mạch máu cung cấp máu cho cánh tay và đi qua cổ để cung cấp máu cho não . Bản thân động mạch chủ cũng thường bị ảnh hưởng.

Ít phổ biến hơn, các động mạch cung cấp máu cho tim, ruột , thận và chân cũng có thể bị ảnh hưởng.

Viêm mạch máu lớn có thể khiến các đoạn mạch máu yếu đi và giãn ra, dẫn đến phình động mạch (mạch máu phồng lên). Mạch máu cũng có thể bị hẹp hoặc thậm chí bị chặn hoàn toàn (gọi là tắc nghẽn).

Bệnh viêm động mạch Takayasu được đặt theo tên của Tiến sĩ Mikoto Takayasu, bác sĩ đầu tiên mô tả căn bệnh này vào năm 1908.

Triệu chứng của bệnh viêm động mạch Takayasu là gì?

Khoảng một nửa số người mắc bệnh viêm động mạch Takayasu sẽ có cảm giác bị bệnh toàn thân. Điều này có thể bao gồm sốt nhẹ , sưng tuyến , thiếu máu , chóng mặt , đổ mồ hôi đêm , đau nhức cơ và/hoặc viêm khớp.

Những thay đổi xảy ra trong bệnh viêm động mạch Takayasu thường diễn ra dần dần, cho phép các tuyến đường thay thế (tuyến phụ) của dòng máu phát triển. Các tuyến đường thay thế này thường là các mạch máu nhỏ hơn. Các mạch phụ có thể không thể mang nhiều máu như các mạch máu bình thường.

Tuy nhiên, nhìn chung, lưu lượng máu chảy ra ngoài vùng hẹp hầu như luôn đủ để các mô có thể sống sót. Trong một số trường hợp hiếm hoi, nếu các mạch máu phụ không có đủ số lượng, mô thường được các mạch máu đó cung cấp máu và oxy sẽ chết.

Việc thu hẹp các mạch máu ở tay hoặc chân có thể gây ra tình trạng mệt mỏi , đau nhức do lượng máu cung cấp bị giảm -- đặc biệt là trong các hoạt động như gội đầu , tập thể dục hoặc đi bộ. Ít phổ biến hơn nhiều khi lưu lượng máu giảm gây ra đột quỵ hoặc đau tim . Ở một số người, lưu lượng máu giảm đến ruột có thể dẫn đến đau bụng , đặc biệt là sau bữa ăn.

Lưu lượng máu đến thận giảm có thể gây ra huyết áp cao nhưng hiếm khi gây ra suy thận .

Một số người bị viêm động mạch Takayasu có thể không có bất kỳ triệu chứng nào. Chẩn đoán của họ có thể được phát hiện khi bác sĩ cố gắng đo huyết áp của họ và gặp khó khăn khi đo ở một hoặc cả hai cánh tay. Tương tự như vậy, bác sĩ có thể nhận thấy rằng cường độ mạch ở cổ tay, cổ hoặc bẹn có thể không bằng nhau hoặc mạch ở một bên có thể không có.

Nguyên nhân gây ra bệnh viêm động mạch Takayasu là gì?

Nguyên nhân chính xác gây ra bệnh viêm động mạch Takayasu vẫn chưa được biết rõ.

Ai mắc bệnh viêm động mạch Takayasu?

Viêm động mạch Takayasu thường ảnh hưởng đến phụ nữ trẻ châu Á, nhưng cũng có thể ảnh hưởng đến trẻ em và người lớn ở mọi lứa tuổi và dân tộc. Khi được chẩn đoán, bệnh nhân viêm động mạch Takayasu thường ở độ tuổi từ 15 đến 35.

Mỗi năm tại Hoa Kỳ, cứ một triệu người dân thì có từ hai đến ba người được chẩn đoán mắc bệnh viêm động mạch Takayasu.

Viêm động mạch Takayasu được chẩn đoán như thế nào?

Chẩn đoán viêm động mạch Takayasu dựa trên sự kết hợp của nhiều yếu tố, bao gồm:

• Tiền sử bệnh án đầy đủ và khám sức khỏe cẩn thận để loại trừ các bệnh khác có thể có triệu chứng tương tự
• Các nghiên cứu hình ảnh (như MRI, X-quang và chụp mạch), cho thấy vị trí và mức độ nghiêm trọng của tổn thương mạch máu
• Có tiếng thổi. Sự thu hẹp đáng kể của các mạch máu có thể dẫn đến dòng máu chảy hỗn loạn qua vùng bị thu hẹp, tạo ra âm thanh bất thường gọi là "tiếng thổi".

Lưu ý: Với hầu hết các dạng viêm mạch khác, sinh thiết (lấy mẫu mô) của vùng bị ảnh hưởng sẽ xác nhận tình trạng viêm mạch máu. Sinh thiết phù hợp nhất khi các vùng dễ tiếp cận, chẳng hạn như da , bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, khi các mạch máu lớn bị ảnh hưởng, sinh thiết thường không khả thi vì những rủi ro liên quan đến phẫu thuật.

Bệnh viêm động mạch Takayasu được điều trị như thế nào?

Corticosteroid -- thường được gọi đơn giản là "steroid" -- là phương pháp điều trị phổ biến nhất cho bệnh viêm động mạch Takayasu. Steroid có tác dụng trong vòng vài giờ sau khi dùng liều đầu tiên. Mặc dù loại thuốc này thường có hiệu quả đáng kể, nhưng nó có thể chỉ có hiệu quả một phần đối với một số người.

Khi thấy rõ bệnh đã được kiểm soát, bác sĩ sẽ từ từ giảm liều prednisone (một loại steroid) để duy trì sự cải thiện, qua đó cố gắng giảm thiểu tác dụng phụ của việc điều trị. Ở một số người, có thể ngừng thuốc dần dần mà không bị tái phát.

Khi liều lượng prednisone giảm dần, khoảng một nửa số bệnh nhân sẽ có các triệu chứng tái phát hoặc bệnh tiến triển. Điều này đã khiến các nhà nghiên cứu tìm hiểu thêm các phương pháp điều trị để tạo ra sự thuyên giảm. Trong số các loại thuốc đã được thử nghiệm, với các mức độ thành công khác nhau, có thuốc ức chế miễn dịch như methotrexate .

Khi những loại thuốc này được thêm vào prednisone để điều trị bệnh viêm động mạch Takayasu, 50% bệnh nhân đã từng tái phát sẽ thuyên giảm và có thể ngừng dần prednisone. Nhìn chung, khoảng 25% bệnh nhân sẽ mắc bệnh không được kiểm soát hoàn toàn nếu không tiếp tục sử dụng các phương pháp điều trị này. Điều này nhấn mạnh nhu cầu tiếp tục nghiên cứu để xác định các phương pháp điều trị tốt hơn và ít độc hơn cho bệnh viêm động mạch Takayasu và các dạng viêm mạch khác .

Nhiều bệnh nhân bị viêm động mạch Takayasu có huyết áp cao. Kiểm soát huyết áp cẩn thận là rất quan trọng. Điều trị huyết áp cao không đầy đủ có thể dẫn đến đột quỵ , bệnh tim hoặc suy thận. Trong một số trường hợp, nên nong các lỗ mạch hẹp bằng bóng (một kỹ thuật được gọi là " nong mạch ") hoặc thực hiện phẫu thuật bắc cầu để khôi phục lưu lượng máu bình thường đến thận. Điều này có thể dẫn đến huyết áp bình thường mà không cần dùng thuốc huyết áp .

Một số bệnh nhân có thể bị khuyết tật nghiêm trọng do các mạch máu hẹp cung cấp máu cho các vị trí khác, chẳng hạn như cánh tay hoặc chân. Phẫu thuật bắc cầu có thể khắc phục những bất thường này. Phình động mạch cũng có thể được sửa chữa bằng phẫu thuật.

Triển vọng của những người mắc bệnh viêm động mạch Takayasu là gì?

Ở Hoa Kỳ và Nhật Bản, bệnh viêm động mạch Takayasu chỉ gây tử vong ở khoảng 3% bệnh nhân mắc bệnh trung bình trong năm năm. Thống kê đáng khích lệ này là kết quả của việc nhận biết bệnh và điều trị bệnh một cách thích hợp. Các báo cáo từ các nơi khác trên thế giới ít lạc quan hơn, có thể là do bệnh không dễ nhận biết và điều trị.

Liệu những người mắc bệnh viêm động mạch Takayasu có thể sống cuộc sống bình thường không?

Khoảng 25% bệnh nhân bị viêm động mạch Takayasu được khám tại Phòng khám Cleveland có lối sống hoàn toàn bình thường. 25% khác phải điều chỉnh một số hoạt động của mình. Khoảng một nửa phải thay đổi công việc và một số ít trong nhóm đó bị tàn tật nghề nghiệp.

Viêm động mạch Takayasu rõ ràng là một căn bệnh có thể điều trị được và hầu hết bệnh nhân đều cải thiện. Tuy nhiên, rõ ràng là nhiều bệnh nhân phải đối mặt với hậu quả của căn bệnh này có thể gây tàn tật một phần hoặc ít thường xuyên hơn là hoàn toàn. Cần phải theo dõi chặt chẽ vì thuốc dùng để điều trị bệnh có tác dụng phụ cần được bác sĩ theo dõi thường xuyên.

NGUỒN:
Hiệp hội nghiên cứu viêm động mạch Takayasu.