Bệnh tim và sinh thiết tim

• Tại sao tôi cần sinh thiết tim?
• Tôi nên chuẩn bị gì cho sinh thiết tim?
• Tôi có thể mong đợi điều gì trong quá trình sinh thiết tim?
• Tôi có thể mong đợi điều gì sau khi sinh thiết tim?
• Sinh thiết tim có rủi ro không?

Sinh thiết tim , còn gọi là sinh thiết cơ tim hoặc sinh thiết tim, là một thủ thuật xâm lấn để phát hiện bệnh tim. Thủ thuật này bao gồm sử dụng bioptome (một ống thông nhỏ có thiết bị kẹp ở đầu) để lấy một phần nhỏ mô cơ tim và gửi đến phòng xét nghiệm để phân tích.

Tại sao tôi cần sinh thiết tim?

Bác sĩ sử dụng sinh thiết tim để:

• Đánh giá hoặc xác nhận tình trạng đào thải sau ghép tim.
• Chẩn đoán viêm cơ tim ( viêm cơ tim) hoặc một số rối loạn tim khác như bệnh cơ tim hoặc bệnh lắng đọng amyloid tim nếu các công cụ chẩn đoán thông thường như siêu âm tim, điện tâm đồ hoặc chụp X-quang ngực không hữu ích hoặc nếu tình trạng tim của bệnh nhân xấu đi đáng kể mà không có nguyên nhân rõ ràng. Sinh thiết tim có thể xác định chính xác chẩn đoán cụ thể trong 10%-20% các trường hợp.

Tôi nên chuẩn bị gì cho sinh thiết tim?

Để chuẩn bị cho sinh thiết tim, bạn nên biết:

• Sinh thiết được thực hiện tại bệnh viện như một thủ thuật ngoại trú. Thông thường, bạn đến bệnh viện vào ngày xét nghiệm, nhưng trong một số trường hợp, bạn có thể được nhập viện vào đêm trước khi làm thủ thuật.
• Bạn có thể mặc bất cứ thứ gì bạn thích khi đến bệnh viện, nhưng tốt nhất là nên để lại những đồ vật có giá trị, chẳng hạn như đồ trang sức, ở nhà. Bạn sẽ mặc áo choàng bệnh viện trong suốt quá trình phẫu thuật.
• Bác sĩ hoặc y tá sẽ hướng dẫn cụ thể về những gì bạn có thể và không thể ăn hoặc uống trước khi làm thủ thuật. Nhìn chung, thức ăn và chất lỏng bị hạn chế trong vòng 6 đến 8 giờ trước khi làm xét nghiệm.
• Hãy hỏi bác sĩ của bạn những loại thuốc nào nên dùng vào ngày sinh thiết tim. Hãy chắc chắn cho bác sĩ biết nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thực phẩm bổ sung dinh dưỡng hoặc chế phẩm thảo dược nào và cho bác sĩ biết loại thuốc không kê đơn nào bạn đang dùng. Vui lòng mang theo danh sách tất cả các loại thuốc của bạn và liều dùng hiện tại.
• Nếu bạn bị tiểu đường, hãy hỏi bác sĩ cách điều chỉnh thuốc vào ngày xét nghiệm.
• Hãy cho bác sĩ và/hoặc y tá biết nếu bạn bị dị ứng với bất cứ thứ gì.
• Hãy nhờ ai đó đưa bạn về nhà sau khi làm xét nghiệm vì bạn có thể bị choáng váng vì thuốc an thần.
• Nếu bạn thường đeo răng giả hoặc thiết bị trợ thính, hãy lên kế hoạch đeo chúng trong quá trình thực hiện để hỗ trợ giao tiếp. Nếu bạn đeo kính, hãy lên kế hoạch mang theo chúng.

Tôi có thể mong đợi điều gì trong quá trình sinh thiết tim?

• Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ giải thích cho bạn về sinh thiết tim, bao gồm cả những rủi ro tiềm ẩn.
• Sau khi bạn thay áo bệnh nhân, y tá sẽ bắt đầu truyền dịch tĩnh mạch (IV) vào cánh tay của bạn để truyền thuốc và dịch trong quá trình thực hiện thủ thuật.
• Bạn sẽ nằm ngửa trên một chiếc bàn đặc biệt. Nếu nhìn lên trên, bạn sẽ thấy một chiếc camera lớn và một số màn hình TV.
• Bạn sẽ được dùng thuốc an thần nhẹ trước khi thực hiện thủ thuật để giúp bạn thư giãn, nhưng bạn vẫn sẽ tỉnh táo trong suốt quá trình thực hiện.
• Bác sĩ sẽ sử dụng thuốc gây tê tại chỗ để làm tê bên phải cổ của bạn. Một ống dẫn lưu bằng nhựa (một ống rỗng ngắn để đặt ống thông) được đưa vào qua một vết rạch nhỏ và vào mạch máu ở cổ. Một ống sinh thiết được đưa vào qua ống sinh thiết và luồn vào tâm thất phải. Tia X, được gọi là huỳnh quang, được sử dụng để định vị ống sinh thiết đúng cách.
• Máy sinh thiết được sử dụng để lấy mẫu cơ tim.
• Khi đã lấy được mẫu, ống thông và ống dẫn sẽ được tháo ra và ấn chặt vào khu vực đó để cầm máu.
• Quy trình này mất khoảng 30 đến 60 phút. Tuy nhiên, quá trình chuẩn bị và phục hồi mất thêm vài giờ. Bạn có thể về nhà ngay trong ngày thực hiện quy trình.

Tôi có thể mong đợi điều gì sau khi sinh thiết tim?

Trước khi về nhà, bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn cách chăm sóc vết thương và thời điểm bạn có thể trở lại các hoạt động thường ngày.

Khi có kết quả sinh thiết tim, bác sĩ sẽ thảo luận với bạn. Nếu kết quả âm tính, điều đó có nghĩa là mô tim được phân tích trông bình thường. Kết quả sinh thiết dương tính có thể có nghĩa là nguyên nhân gây suy tim đã được tìm thấy, chẳng hạn như tình trạng viêm do nhiễm trùng. Nếu sinh thiết sau khi ghép tim, điều đó có thể chỉ ra sự hiện diện của các tế bào đào thải.

Sinh thiết tim có rủi ro không?

Những rủi ro của sinh thiết tim bao gồm:

• Tổn thương tĩnh mạch khi đưa bioptome vào
• Chảy máu
• Làm trầm trọng thêm tình trạng loạn nhịp tim hiện có (nhịp tim không đều)
• Đâm thủng tim hoặc phổi

NGUỒN: Baughman, KL. Cardiology Rounds , tháng 6/tháng 7 năm 2003. Trang web HeartHealthyWoman.org: ''Heart Biopsy.'' Myocarditisfoundation.org: ''From Bench-to-Bedside,'' Ch. 15.

Tiếp theo trong Kiểm tra & Chẩn đoán

• Chọc dịch màng ngoài tim
• Quét tưới máu tim
• Siêu âm tim
• Chụp X-quang ngực
• Kiểm tra căng thẳng