Tiếng thổi tim là gì?

• Các loại tiếng thổi tim
• Nguyên nhân nào gây ra tiếng thổi tim?
• Triệu chứng tiếng thổi tim
• Chẩn đoán tiếng thổi tim
• Điều trị tiếng thổi tim
• Phòng ngừa tiếng thổi tim
• Khi nào cần lo lắng về tiếng thổi tim
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về tiếng thổi tim

"Tiếng thổi tim" là âm thanh của máu chảy. Ví dụ, nó có thể đi qua van tim bất thường. Hoặc có thể là tình trạng khiến tim bạn đập nhanh hơn và buộc tim bạn phải xử lý nhiều máu hơn bình thường.

Bên trong tim, có bốn ngăn được ngăn cách bởi các van kiểm soát lượng máu đi vào mỗi ngăn tại bất kỳ thời điểm nào. Các van khỏe mạnh cũng giúp ngăn máu chảy theo hướng ngược lại trong tim bạn.

Một trái tim khỏe mạnh sẽ tạo ra âm thanh "lub-dub" khi đập. Âm thanh "lub" (âm thanh tâm thu) xảy ra khi một phần của tim co bóp, và van hai lá và van ba lá đóng lại. Âm thanh "dub" (âm thanh tâm trương) xảy ra khi một phần của tim giãn ra, và van động mạch chủ và van động mạch phổi đóng lại. Tiếng thổi tim là một âm thanh bổ sung trong nhịp tim -- chẳng hạn như tiếng ''vù vù'' -- do dòng máu chảy hỗn loạn qua các van tim.

Tiếng thổi tim xảy ra ở nhiều trẻ em khỏe mạnh, những trẻ này có thể lớn hơn khi trưởng thành. Chúng cũng có thể xảy ra trong thời kỳ mang thai. Những tiếng thổi tim như vậy được gọi là tiếng thổi tim "vô hại". Chúng không liên quan đến tình trạng bệnh lý hoặc tim và không cần điều trị hoặc thay đổi lối sống.

Nhưng cũng có những trường hợp ngoại lệ. Tiếng thổi tim có thể liên quan đến van tim bị tổn thương hoặc hoạt động quá mức. Một số người sinh ra đã có vấn đề về van tim. Những người khác mắc phải do quá trình lão hóa hoặc do các vấn đề về tim khác.

Các loại tiếng thổi tim

Các bác sĩ chia tiếng thổi tim thành ba loại theo nguyên nhân và phần tim bị ảnh hưởng:

• Tâm thu. Tiếng thổi này xảy ra khi cơ tim của bạn co lại. Các bác sĩ tiếp tục chia tiếng thổi tâm thu thành hai loại. Tiếng thổi tống máu xảy ra khi máu chảy qua một mạch máu bị hẹp hoặc van tim bất thường. Tiếng thổi trào ngược xảy ra khi máu chảy ngược vào một trong các buồng tim của bạn.
• Tâm trương. Loại tiếng thổi này xảy ra khi tim bạn thư giãn giữa các nhịp đập. Nguyên nhân có thể là do van tim bị hẹp hoặc máu chảy ngược qua van tim.
• Liên tục. Loại tiếng thổi này xảy ra khi cơ tim co bóp và thư giãn.

Nguyên nhân nào gây ra tiếng thổi tim?

Tiếng thổi tim vô hại hoặc vô hại có nghĩa là tim của bạn bình thường ngoại trừ tiếng thổi tim. Loại này thường gặp ở trẻ sơ sinh và trẻ em.

Ở thanh thiếu niên và người lớn, tiếng thổi tim vô hại có thể xảy ra do:

• Mang thai
• Sốt
• Số lượng hồng cầu thấp (thiếu máu)
• Huyết áp cao
• Tuyến giáp hoạt động quá mức
• Sự tăng trưởng đột biến
• Bài tập

Tiếng thổi tim cũng có thể là do vấn đề về van tim. Các van tim mở và đóng để máu chảy qua hai buồng tim trên (gọi là tâm nhĩ) và hai buồng tim dưới (gọi là tâm thất). Các vấn đề về van tim bao gồm:

Sa van hai lá. Van hai lá của bạn đóng lại để ngăn máu chảy ngược trở lại buồng tim trên bên trái. Trong sa van hai lá, một phần của van không đóng hoàn toàn, cho phép máu chảy ngược qua van. Bác sĩ của bạn có thể gọi đây là trào ngược dòng chảy ngược.

Hẹp van hai lá hoặc hẹp động mạch chủ.  Hẹp van là tình trạng hẹp van, khiến tim phải làm việc nhiều hơn để bơm máu đến cơ thể. Bạn có thể bị hẹp van bẩm sinh. Tình trạng này cũng có thể xảy ra khi bạn già đi hoặc sau khi bị nhiễm trùng như sốt thấp khớp .

Xơ cứng và hẹp van động mạch chủ.  Xơ cứng là khi van động mạch chủ bị sẹo, dày hoặc cứng. Van có thể hẹp lại theo thời gian. Hẹp van động mạch chủ có thể dẫn đến đau ngực, khó thở hoặc ngất xỉu. Đôi khi, van cần được thay thế.

Trào ngược van hai lá hoặc van động mạch chủ.  Máu chảy ngược qua van hai lá hoặc van động mạch chủ và trở về tim. Tim bạn phải làm việc nhiều hơn để đẩy máu qua van bị tổn thương. Theo thời gian, điều này có thể làm tim bạn yếu đi hoặc to ra và dẫn đến suy tim.

Khuyết tật tim bẩm sinh. Khoảng 40.000 trẻ sơ sinh được sinh ra với khuyết tật tim mỗi năm. Những vấn đề này bao gồm lỗ thủng trên thành tim hoặc van tim bất thường. Phẫu thuật có thể khắc phục nhiều khuyết tật tim.

Các tình trạng tim khác có thể gây ra tiếng thổi tim bao gồm:

• Viêm nội tâm mạc. Vi khuẩn hoặc các vi khuẩn khác gây ra bệnh nhiễm trùng này tấn công và làm hỏng van tim của bạn. Bệnh lupus gây ra một loại viêm nội tâm mạc khiến các khối u hình thành trên van tim.
• Tích tụ canxi. Canxi có thể lắng đọng trên van tim và làm cho van cứng và hẹp. Van có thể không đóng hoàn toàn, khiến máu chảy ngược trở lại. 
• Khối u. Hội chứng carcinoid là một loại ung thư có thể ảnh hưởng đến tim của bạn. Khối u phát triển chậm và gây ra các triệu chứng như sụt cân, đau bụng và tiêu chảy .
• Hội chứng Marfan. Tình trạng di truyền này ảnh hưởng đến mô liên kết giữ cơ thể bạn lại với nhau. Hội chứng Marfan có thể làm van tim của bạn lớn hơn bình thường. Máu chảy ngược qua các van tim bị lỗi khi tim bạn bơm.
• Sốt thấp khớp. Đây là biến chứng của viêm họng liên cầu khuẩn không được điều trị. Sốt thấp khớp hiếm gặp ở Hoa Kỳ, nhưng có thể làm hỏng van tim và gây ra tiếng thổi tim.

Triệu chứng tiếng thổi tim

Nhiều người bị tiếng thổi tim không có triệu chứng. Nhưng khi chúng xảy ra, các triệu chứng của tiếng thổi tim bao gồm:

• Đau ngực
• Nhịp tim nhanh (đánh trống ngực)
• Hụt hơi
• Mệt mỏi
• Đổ mồ hôi nhiều mà không hoạt động nhiều
• Ngất xỉu
• Màu xanh ở da hoặc đầu ngón tay
• Tăng cân đột ngột hoặc sưng tấy
• Tĩnh mạch cổ sưng lên
• Một cơn ho không dứt

Triệu chứng tiếng thổi tim ở trẻ sơ sinh

Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ bị tiếng thổi tim cũng có thể có các triệu chứng như:

• Vấn đề ăn uống và chán ăn
• Da có màu hơi xanh, đặc biệt là ở môi và đầu ngón tay
• Ho
• Sự cầu kỳ thêm
• Tăng trưởng chậm
• Chóng mặt
• Sưng ở bụng, cẳng chân, mắt cá chân và bàn chân

Tiếng thổi tim

Nhịp tim bình thường tạo ra âm thanh lub-dub. Khi bạn có tiếng thổi tim, bác sĩ sẽ nghe thấy tiếng rít hoặc tiếng vo ve giữa các nhịp đập. Dòng máu bất thường chảy qua van tim gây ra âm thanh này.

Chẩn đoán tiếng thổi tim

Thông thường, bác sĩ sẽ phát hiện tiếng thổi tim trong khi khám sức khỏe. Bác sĩ của bạn sẽ có thể nghe thấy âm thanh khi nghe tim bạn bằng ống nghe. Bác sĩ sẽ lắng nghe những điều sau:

• Tiếng thổi tim to đến mức nào trên thang điểm từ một đến sáu?
• Âm thanh có cao độ hay thấp độ?
• Âm thanh ở đâu trong tim bạn? Nó lan đến cổ hay lưng?
• Điều này xảy ra khi tim bạn đập, thư giãn hay cả hai?
• Âm thanh có thay đổi khi bạn nín thở, ngồi xổm, nằm xuống hay đứng lên không?

Các xét nghiệm khác mà bác sĩ có thể thực hiện trong quá trình khám sức khỏe là:

• Huyết áp. Xét nghiệm này đo lực máu của bạn tác động vào thành động mạch. Huyết áp cao có thể làm cho tình trạng gây ra tiếng thổi tim của bạn trở nên tồi tệ hơn.
• Mức oxy trong máu. Thiếu máu có thể khiến mức oxy trong máu của bạn giảm xuống.
• Nhịp mạch. Nhịp tim bình thường khi nghỉ ngơi là 60-100 nhịp mỗi phút.

Bác sĩ có thể yêu cầu thực hiện một hoặc nhiều xét nghiệm sau để xem tiếng thổi tim của bạn có phải là vô hại hay do bệnh van tim hoặc khiếm khuyết tim gây ra:

• Siêu âm tim. Xét nghiệm này sử dụng sóng âm để hiển thị lưu lượng máu qua tim bạn. Siêu âm tim gắng sức cho biết tim bạn hoạt động tốt như thế nào khi chịu áp lực từ việc tập thể dục.
• Điện tâm đồ (EKG). Điện tâm đồ đo hoạt động điện của tim bạn. 
• Chụp X-quang ngực. Những hình ảnh này cho thấy tim bạn có to do bệnh tim hay bệnh van tim không.
• Thông tim. Xét nghiệm này cho thấy tim và mạch máu của bạn hoạt động tốt như thế nào. Bác sĩ có thể tiến hành thông tim nếu họ không tìm ra nguyên nhân gây ra tiếng thổi tim. Một ống mỏng đi qua mạch máu đến tim của bạn. Đôi khi, thuốc nhuộm được đưa vào ống để giúp mạch máu của bạn hiển thị rõ hơn trên xét nghiệm.

Phân loại tiếng thổi tim

Bác sĩ phân loại tiếng thổi tim theo mức độ dữ dội hoặc to của chúng. Hệ thống phân loại tâm thu dành cho tiếng thổi tim xảy ra khi tim bạn co bóp. Nó dao động từ 1 đến 6:

• Độ 1 rất yếu đến nỗi bác sĩ khó có thể nghe thấy bằng ống nghe trong phòng yên tĩnh.
• Độ 2 thì mờ nhạt, nhưng bác sĩ có thể nghe được bằng ống nghe.
• Mức độ 3 đủ lớn để bác sĩ có thể dễ dàng nghe thấy bằng ống nghe.
• Mức độ 4 rất to và rõ ràng.
• Độ 5 rất lớn, bác sĩ có thể nghe thấy chỉ bằng một bên ống nghe chạm vào ngực bạn.
• Độ 6 lớn đến mức bác sĩ có thể nghe thấy ngay cả khi ống nghe không chạm vào ngực bạn.

Hệ thống phân loại tâm trương dành cho tiếng thổi tim xảy ra khi tim bạn thư giãn. Nó dao động từ 1 đến 4:

• Độ 1 rất nhỏ đến mức bác sĩ của bạn hầu như không thể nghe thấy.
• Độ 2 thì nhẹ nhưng bác sĩ vẫn có thể nghe thấy.
• Bậc 3 dễ nghe.
• Cấp độ 4 to và rõ ràng.

Âm lượng của tiếng thổi tim không phải lúc nào cũng liên quan đến mức độ nghiêm trọng của nó. Tiếng thổi tim lớn có thể không nghiêm trọng hơn tiếng thổi tim nhỏ. Tuy nhiên, loại tiếng thổi tim là dấu hiệu cho thấy mức độ nghiêm trọng của nó. Tiếng thổi tim tâm thu thường vô hại hoặc vô hại.

Kiểm tra và xét nghiệm của bạn sẽ cho biết nguyên nhân gây ra tiếng thổi tim của bạn. Nếu tiếng thổi tim liên quan đến vấn đề về tim, bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ tim mạch được gọi là bác sĩ tim mạch . Bạn có thể cần dùng thuốc hoặc phẫu thuật để điều trị nguyên nhân.

Điều trị tiếng thổi tim

Nhiều trẻ em và người lớn có tiếng thổi tim vô hại không cần điều trị. Nếu nguyên nhân gây ra tiếng thổi tim của bạn là do tình trạng như huyết áp cao, bác sĩ sẽ điều trị nguyên nhân đó.

Điều trị một số loại bệnh van tim bao gồm các loại thuốc như:

• Thuốc làm loãng máu. Những loại thuốc này ngăn ngừa cục máu đông hình thành trong tim.
• Thuốc chống loạn nhịp tim. Thuốc này kiểm soát nhịp tim nhanh hoặc không đều.
• Thuốc hạ huyết áp. Thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE) và thuốc chẹn beta giúp hạ huyết áp cao để ngăn ngừa tình trạng tiếng thổi tim trở nên trầm trọng hơn.
• Thuốc lợi tiểu. Thuốc lợi tiểu loại bỏ lượng nước dư thừa ra khỏi máu để tim bạn dễ bơm máu hơn.

Một số bệnh tim gây ra tiếng thổi tim cần phẫu thuật để khắc phục. Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể thực hiện thủ thuật thông qua một vết rạch lớn với phẫu thuật tim hở. Hoặc bạn có thể phẫu thuật ít xâm lấn hoặc phẫu thuật bằng robot sử dụng các vết rạch nhỏ hơn. Đôi khi, bác sĩ phẫu thuật thực hiện các thủ thuật thông qua ống thông.

Phẫu thuật có thể:

• Đóng một lỗ trên bức tường trái tim
• Sửa chữa hoặc thay thế van tim bị hỏng
• Vá lỗ rò ở van
• Siết chặt vòng quanh van để van không bị rò rỉ
• Loại bỏ mô thừa để giúp van đóng chặt hơn

Phòng ngừa tiếng thổi tim

Bạn không thể luôn ngăn ngừa tiếng thổi tim. Nhưng việc duy trì lối sống lành mạnh cho tim và kiểm tra sức khỏe thường xuyên có thể giúp bạn tránh được các tình trạng như huyết áp cao và các vấn đề về van tim gây ra tiếng thổi tim.

Không uống rượu hoặc sử dụng ma túy bất hợp pháp và điều trị nhiễm trùng trong thời kỳ mang thai có thể ngăn ngừa một số tiếng thổi tim ở trẻ em. Hầu hết trẻ em bị tiếng thổi tim sẽ hết khi chúng lớn lên.

Khi nào cần lo lắng về tiếng thổi tim

Hầu hết tiếng thổi tim không nghiêm trọng. Nhưng đôi khi tiếng thổi tim có thể là dấu hiệu của vấn đề về van tim hoặc tim cần được điều trị.

Hãy tìm kiếm sự trợ giúp y tế nếu bạn có các triệu chứng như:

• Đau ngực
• Khó thở khi tập thể dục hoặc khi ngủ
• Mệt mỏi
• Chóng mặt hoặc ngất xỉu mà không có lý do rõ ràng
• Tim đập nhanh
• Sưng ở mắt cá chân hoặc chân của bạn

Bạn có thể tử vong vì tiếng thổi tim không?

Đôi khi, tiếng thổi tim báo hiệu vấn đề về tim. Trong trường hợp đó, tình trạng có thể nghiêm trọng nếu bạn không điều trị.

Những điều cần biết

Tiếng thổi tim là âm thanh bất thường mà bác sĩ có thể nghe thấy nếu máu chảy ngược qua tim bạn. Một số tiếng thổi tim là vô hại. Một số khác là dấu hiệu c��a vấn đề về van tim hoặc loại bệnh tim khác.

Hãy đến gặp bác sĩ để biết các triệu chứng như đau ngực, khó thở hoặc nhịp tim nhanh. Bạn có thể cần dùng thuốc hoặc phẫu thuật để điều trị tình trạng gây ra tiếng thổi tim.

Câu hỏi thường gặp về tiếng thổi tim

Tiếng thổi tim nghiêm trọng đến mức nào?

Bản thân tiếng thổi tim không nguy hiểm. Một số tiếng thổi tim không gây ra vấn đề gì. Một số khác là dấu hiệu của tình trạng tim nghiêm trọng.

Tuổi thọ của người bị tiếng thổi tim là bao lâu?

Tiếng thổi tim không ảnh hưởng đến tuổi thọ của bạn. Tiếng thổi tim vô hại sẽ không ảnh hưởng đến cuộc sống của bạn. Nếu tiếng thổi tim là do vấn đề nghiêm trọng về tim gây ra, việc điều trị có thể ngăn chặn nó ảnh hưởng đến tuổi thọ của bạn.

NGUỒN:

Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ.

Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia: "Khám phá tiếng thổi tim".

MedlinePlus: "Tiếng thổi ở tim và những âm thanh khác."

Kênh Better Health: "Tiếng thổi tim".

Quỹ Tim mạch Anh: "Tiếng thổi tim—Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị."

CDC: "Dữ liệu và số liệu thống kê về bệnh tim bẩm sinh", "Các triệu chứng và nguyên nhân gây huyết áp cao".

Cedars-Sinai: "Tổng quan về bệnh thiếu máu."

Phòng khám Cleveland: "Siêu âm tim gắng sức khi tập thể dục", "Tiếng thổi tim".

Walker, HK Phương pháp lâm sàng: Lịch sử, Khám sức khỏe và Xét nghiệm . Ấn bản lần thứ 3. Butterworths. 1990

FamilyDoctor.org: "Tiếng thổi ở tim."

Tim mạch và đột quỵ: "Hội chứng Marfan".

Tạp chí Bệnh tim mạch ở Phụ nữ Ấn Độ: "Tiếng thổi tâm trương".

Trung tâm Lupus Johns Hopkins: "Bệnh Lupus ảnh hưởng đến hệ tim mạch như thế nào."

Bệnh viện Y khoa Johns Hopkins: "Tiếng thổi tim", "Tiếng thổi tim ở trẻ em", "Thời điểm nào cần đánh giá tiếng thổi tim".

Phòng khám Mayo: "Tiếng thổi ở tim", "Nhịp tim bình thường khi nghỉ ngơi là bao nhiêu?"

Núi Sinai: "Bác sĩ nói tôi bị tiếng thổi tim: Bây giờ tôi phải làm sao?"

ScienceDirect: "Tiếng thổi tâm thu."

Yale Medicine: "Tiếng thổi tim". 

Tiếp theo trong Triệu chứng & Loại

• Bệnh động mạch vành so với bệnh động mạch ngoại biên
• Bệnh động mạch vành là gì?
• Xơ vữa động mạch và bệnh động mạch vành
• Đó là CAD hay đột quỵ?
• Thuốc điều trị CAD