Bệnh tim và đột tử do tim

• Ngừng tim đột ngột khác với đau tim như thế nào?
• Triệu chứng của bệnh ngừng tim đột ngột là gì?
• Nguyên nhân nào gây ra đột tử do tim?
• Những yếu tố nguy cơ gây ra chứng ngừng tim đột ngột là gì?
• Có thể ngăn ngừa đột tử do tim không?
• Có thể điều trị ngừng tim đột ngột không?
• Tôi nên làm gì nếu chứng kiến ​​cơn ngừng tim đột ngột?
• Tử vong đột ngột do bệnh tim và vận động viên

Đột tử do tim (SCD) là một cái chết đột ngột, bất ngờ do thay đổi nhịp tim (ngừng tim đột ngột). Đây là nguyên nhân gây tử vong tự nhiên lớn nhất ở Hoa Kỳ, gây ra khoảng 325.000 ca tử vong ở người lớn tại Hoa Kỳ mỗi năm. SCD chịu trách nhiệm cho một nửa số ca tử vong do bệnh tim.

Ngừng tim đột ngột khác với đau tim như thế nào?

Đột tử do tim không phải là cơn đau tim (nhồi máu cơ tim) nhưng có thể xảy ra trong cơn đau tim. Đau tim xảy ra khi có tắc nghẽn ở một hoặc nhiều động mạch đến tim, ngăn không cho tim nhận đủ máu giàu oxy. Nếu oxy trong máu không thể đến được cơ tim, tim sẽ bị tổn thương.

Ngược lại, ngừng tim đột ngột xảy ra khi hệ thống điện đến tim trục trặc và đột nhiên trở nên rất bất thường. Tim đập nhanh một cách nguy hiểm. Tâm thất có thể rung hoặc rung ( rung thất ), và máu không được đưa đến cơ thể. Trong vài phút đầu tiên, mối lo ngại lớn nhất là lưu lượng máu đến não sẽ giảm mạnh đến mức một người sẽ mất ý thức. Tử vong xảy ra nếu không bắt đầu điều trị khẩn cấp ngay lập tức.

Điều trị khẩn cấp bao gồm hồi sức tim phổi (CPR) và khử rung tim. CPR là một kỹ thuật thủ công sử dụng lực ấn liên tục vào ngực và thổi vào đường thở của người đó để duy trì đủ oxy và máu chảy đến não cho đến khi nhịp tim bình thường được phục hồi bằng cách sốc điện vào ngực, một thủ thuật được gọi là khử rung tim. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc khẩn cấp sử dụng máy khử rung tim di động và thường có máy khử rung tim công cộng (AED, máy khử rung tim ngoài tự động) ở những nơi công cộng được thiết kế để người dân có thể sử dụng khi quan sát thấy tình trạng ngừng tim .

Triệu chứng của bệnh ngừng tim đột ngột là gì?

Một số người có thể gặp các triệu chứng ngừng tim đột ngột, chẳng hạn như nhịp tim đập nhanh hoặc cảm thấy chóng mặt, cảnh báo họ rằng một vấn đề nhịp tim nguy hiểm tiềm ẩn đã bắt đầu. Tuy nhiên, trong hơn một nửa số trường hợp, ngừng tim đột ngột xảy ra mà không có triệu chứng trước đó.

Nguyên nhân nào gây ra đột tử do tim?

Hầu hết các ca tử vong đột ngột do tim đều do nhịp tim bất thường được gọi là loạn nhịp tim. Loạn nhịp tim đe dọa tính mạng phổ biến nhất là rung thất, là tình trạng xung động bất thường, không có tổ chức từ tâm thất (buồng tim dưới). Khi tình trạng này xảy ra, tim không thể bơm máu và tử vong sẽ xảy ra trong vòng vài phút nếu không được điều trị.

Những yếu tố nguy cơ gây ra chứng ngừng tim đột ngột là gì?

Có nhiều yếu tố nguy cơ có thể làm tăng nguy cơ đột tử do tim và tử vong do tim ở một người, bao gồm:

• Đau tim trước đó với vùng tim rộng lớn bị tổn thương (75% trường hợp SCD có liên quan đến đau tim trước đó.)
• Nguy cơ mắc SCD của một người cao hơn trong 6 tháng đầu sau cơn đau tim.
• Bệnh động mạch vành (80% trường hợp SCD có liên quan đến căn bệnh này.)
• Các yếu tố nguy cơ gây bệnh động mạch vành bao gồm hút thuốc, tăng huyết áp, tiền sử gia đình mắc bệnh tim và cholesterol cao.

Các yếu tố nguy cơ khác của chứng ngừng tim đột ngột bao gồm:

• Phân suất tống máu -- thước đo lượng máu mà tâm thất trái bơm ra trong mỗi lần co bóp -- dưới 40%, đặc biệt khi kết hợp với nhịp nhanh thất
• Cơn đau tim đột ngột trước đó
• Tiền sử gia đình bị ngừng tim đột ngột hoặc SCD
• Tiền sử cá nhân hoặc gia đình mắc một số bệnh về nhịp tim bất thường, bao gồm hội chứng QT dài hoặc ngắn, hội chứng Wolff-Parkinson-White, nhịp tim cực thấp hoặc block tim
• Nhịp tim nhanh thất hoặc rung thất sau cơn đau tim
• Tiền sử dị tật tim bẩm sinh hoặc bất thường mạch máu
• Tiền sử ngất xỉu (các cơn ngất xỉu không rõ nguyên nhân)
• Suy tim: tình trạng sức bơm của tim yếu hơn bình thường. Bệnh nhân suy tim có nguy cơ bị loạn nhịp thất cao hơn 6 đến 9 lần so với dân số nói chung, có thể dẫn đến ngừng tim đột ngột
• Bệnh cơ tim phì đại: cơ tim dày lên, đặc biệt ảnh hưởng đến tâm thất
• Những thay đổi đáng kể về nồng độ kali và magiê trong máu (ví dụ như khi sử dụng thuốc lợi tiểu), ngay cả khi không có bệnh tim tiềm ẩn
• Béo phì
• Bệnh tiểu đường
• Lạm dụng thuốc giải trí
• Sử dụng thuốc "gây loạn nhịp tim" có thể làm tăng nguy cơ loạn nhịp tim đe dọa tính mạng

Có thể ngăn ngừa đột tử do tim không?

Nếu bạn có bất kỳ yếu tố nguy cơ tử vong đột ngột do tim nào (được liệt kê ở trên), điều quan trọng là bạn phải trao đổi với bác sĩ về các bước có thể thực hiện để giảm nguy cơ.

Bạn có thể giảm nguy cơ bằng cách tái khám định kỳ với bác sĩ, thay đổi lối sống, uống thuốc theo chỉ định và thực hiện các thủ thuật can thiệp hoặc phẫu thuật (theo khuyến cáo).

Chăm sóc theo dõi với bác sĩ của bạn: Bác sĩ sẽ cho bạn biết tần suất bạn cần tái khám. Để ngăn ngừa các cơn ngừng tim đột ngột trong tương lai, bác sĩ sẽ muốn thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán để xác định nguyên nhân gây ra biến cố tim. Các xét nghiệm có thể bao gồm điện tâm đồ (ECG hoặc EKG), theo dõi ngoại trú, siêu âm tim, thông tim và nghiên cứu điện sinh lý.

Phân suất tống máu (EF): EF là phép đo tỷ lệ phần trăm (phân số) máu được bơm (đẩy) ra khỏi tim với mỗi nhịp đập. EF có thể được đo tại phòng khám của bác sĩ trong quá trình siêu âm tim (echo) hoặc trong các xét nghiệm khác như quét MUGA (multiple gated acquisition), thông tim , xét nghiệm gắng sức hạt nhân hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) tim. EF của một trái tim khỏe mạnh dao động từ 55% đến 75%. EF của bạn có thể tăng hoặc giảm, tùy thuộc vào tình trạng tim của bạn và hiệu quả của các liệu pháp đã được kê đơn. Nếu bạn bị bệnh tim, điều quan trọng là phải đo EF ban đầu, sau đó nếu cần, dựa trên những thay đổi về tình trạng của bạn. Hãy hỏi bác sĩ xem bạn nên kiểm tra EF thường xuyên như thế nào.

Giảm các yếu tố nguy cơ của bạn: Nếu bạn bị bệnh động mạch vành -- và ngay cả khi bạn không bị -- có một số thay đổi lối sống nhất định mà bạn có thể thực hiện để giảm nguy cơ ngừng tim đột ngột. Những thay đổi lối sống này bao gồm:

• Bỏ thuốc lá
• Giảm cân
• Tập thể dục thường xuyên
• Thực hiện chế độ ăn uống tốt cho tim
• Quản lý bệnh tiểu đường
• Kiểm soát các tình trạng sức khỏe khác bao gồm huyết áp cao và cholesterol

Nếu bạn có thắc mắc hoặc không chắc chắn về cách thực hiện những thay đổi này, hãy trao đổi với bác sĩ. Bệnh nhân và gia đình nên biết các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh động mạch vành và các bước cần thực hiện nếu các triệu chứng xuất hiện.

Thuốc: Để giúp giảm nguy cơ ngừng tim đột ngột, bác sĩ có thể kê đơn thuốc cho những người đã từng bị đau tim hoặc bị suy tim hoặc loạn nhịp tim như nhịp tim không đều. Những loại thuốc này có thể bao gồm thuốc ức chế men chuyển ACE , thuốc chẹn beta, thuốc chẹn kênh canxi và các thuốc chống loạn nhịp khác. Đối với những bệnh nhân có cholesterol cao và bệnh động mạch vành, có thể kê đơn thuốc statin.

Nếu thuốc được kê đơn, bác sĩ sẽ hướng dẫn cụ thể hơn. Điều quan trọng là bạn phải biết tên thuốc và bất kỳ hướng dẫn nào bạn cần tuân theo khi dùng thuốc. Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào, hãy hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn.

Máy khử rung tim cấy ghép (ICD): Đối với những người có các yếu tố nguy cơ khiến họ có nguy cơ cao bị đột tử do tim, ICD có thể được cấy ghép như một phương pháp điều trị dự phòng. ICD là một máy nhỏ tương tự như máy tạo nhịp tim được thiết kế để điều chỉnh loạn nhịp tim. Nó phát hiện và sau đó điều chỉnh nhịp tim nhanh. ICD liên tục theo dõi nhịp tim. Khi phát hiện nhịp tim rất nhanh hoặc rất chậm, nó sẽ cung cấp năng lượng (một cú sốc nhỏ nhưng mạnh) cho cơ tim để khiến tim đập trở lại nhịp bình thường. ICD cũng ghi lại dữ liệu của mỗi nhịp tim bất thường, có thể được bác sĩ xem bằng một máy đặc biệt được lưu giữ tại bệnh viện.

ICD có thể được sử dụng cho những bệnh nhân sống sót sau cơn ngừng tim đột ngột và cần theo dõi nhịp tim liên tục. Nó cũng có thể được kết hợp với máy tạo nhịp tim để điều trị các nhịp tim bất thường tiềm ẩn khác.

Thủ thuật can thiệp hoặc phẫu thuật: Đối với bệnh nhân mắc bệnh động mạch vành, có thể cần đến thủ thuật can thiệp như nong mạch (sửa chữa mạch máu) hoặc phẫu thuật bắc cầu để cải thiện lưu lượng máu đến cơ tim và giảm nguy cơ SCD. Đối với bệnh nhân mắc các tình trạng khác, chẳng hạn như bệnh cơ tim phì đại hoặc khuyết tật tim bẩm sinh, có thể cần đến thủ thuật can thiệp hoặc phẫu thuật để khắc phục vấn đề. Có thể sử dụng các thủ thuật khác để điều trị nhịp tim bất thường, bao gồm sốc điện và cắt đốt qua ống thông.

Khi cơn đau tim xảy ra ở tâm thất trái (buồng bơm máu dưới bên trái của tim), một vết sẹo sẽ hình thành. Mô sẹo có thể làm tăng nguy cơ nhịp nhanh thất. Bác sĩ điện sinh lý (bác sĩ chuyên khoa về rối loạn điện của tim) có thể xác định chính xác khu vực gây ra loạn nhịp tim. Bác sĩ điện sinh lý, làm việc với bác sĩ phẫu thuật của bạn, có thể kết hợp cắt đốt (sử dụng năng lượng điện năng lượng cao để "ngắt kết nối" các đường dẫn điện bất thường trong tim) với phẫu thuật tái tạo tâm thất trái (phẫu thuật cắt bỏ vùng nhồi máu hoặc chết của mô tim).

Giáo dục các thành viên trong gia đình: Nếu bạn có nguy cơ mắc SCD, hãy nói chuyện với các thành viên trong gia đình để họ hiểu tình trạng của bạn và tầm quan trọng của việc tìm kiếm sự chăm sóc ngay lập tức trong trường hợp khẩn cấp. Các thành viên trong gia đình và bạn bè của những người có nguy cơ mắc SCD nên biết cách thực hiện CPR . Các lớp học hướng dẫn thực hiện kỹ thuật này có sẵn tại hầu hết các cộng đồng.

Có thể điều trị ngừng tim đột ngột không?

Có, ngừng tim đột ngột có thể được điều trị và đảo ngược, nhưng phải hành động khẩn cấp ngay lập tức. Tỷ lệ sống sót có thể lên tới 90% nếu bắt đầu điều trị trong những phút đầu tiên sau khi ngừng tim đột ngột. Tỷ lệ này giảm khoảng 10% mỗi phút khi bắt đầu điều trị lâu hơn. Những người sống sót có triển vọng dài hạn tốt hơn.

Tôi nên làm gì nếu chứng kiến ​​cơn ngừng tim đột ngột?

Nếu bạn chứng kiến ​​ai đó bị ngừng tim đột ngột, hãy gọi 911 hoặc nhân viên cấp cứu tại địa phương ngay lập tức và bắt đầu CPR. Nếu thực hiện đúng cách, CPR có thể cứu sống một người, vì quy trình này giúp máu và oxy lưu thông khắp cơ thể cho đến khi có sự trợ giúp.

Nếu có AED, cơ hội tốt nhất để cứu người là khử rung tim bằng thiết bị đó. Thời gian khử rung tim càng ngắn thì cơ hội sống sót của người đó càng cao. CPR cộng với khử rung tim mới cứu được người đó.

Sau khi khử rung tim thành công, hầu hết mọi người đều cần được chăm sóc tại bệnh viện để điều trị và ngăn ngừa các vấn đề về tim trong tương lai.

Tử vong đột ngột do bệnh tim và vận động viên

SCD hiếm khi xảy ra ở các vận động viên, nhưng khi nó xảy ra, chúng ta thường bị sốc và không thể tin nổi.

Nguyên nhân: Nhiều trường hợp SCD liên quan đến bệnh tim không được phát hiện. Ở nhóm người trẻ tuổi, SCD thường do dị tật tim bẩm sinh, trong khi ở các vận động viên lớn tuổi (35 tuổi trở lên), nguyên nhân thường liên quan đến bệnh động mạch vành.

Tỷ lệ mắc: Ở nhóm người trẻ tuổi, hầu hết SCD xảy ra khi chơi thể thao đồng đội. Nó xảy ra ở khoảng một trong 50.000 vận động viên và thường gặp hơn ở nam giới. Ở các vận động viên lớn tuổi (35 tuổi trở lên), SCD xảy ra thường xuyên hơn khi chạy hoặc chạy bộ.

Kiểm tra: Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ khuyến cáo nên kiểm tra tim mạch cho các vận động viên trung học và đại học và nên bao gồm đánh giá đầy đủ và cẩn thận về tiền sử cá nhân và gia đình của vận động viên và khám sức khỏe. Kiểm tra nên được lặp lại hai năm một lần, với tiền sử được thu thập hàng năm. Điện tâm đồ có thể phát hiện bệnh tim không triệu chứng ở một số người trẻ. Nam giới từ 40 tuổi trở lên và phụ nữ từ 50 tuổi trở lên cũng nên được kiểm tra kỹ lưỡng và được giáo dục về các yếu tố nguy cơ và triệu chứng của bệnh tim . Họ cũng có thể cần kiểm tra gắng sức dựa trên đánh giá của bác sĩ. Nếu phát hiện hoặc nghi ngờ có vấn đề về tim, cá nhân đó nên được giới thiệu đến bác sĩ tim mạch để đánh giá thêm và hướng dẫn điều trị trước khi tham gia thể thao.

Để biết thêm thông tin:

Tổ chức Hội chứng Tử vong do loạn nhịp tim đột ngột
4527 S 2300 E, Suite 104
Salt Lake City, UT 84117-4448

801-272-3023
www.sads.org

Hội Nhịp Tim
1325 G Street NW, Suite 400
Washington, DC 20005

202-464-3400

www.hrsonline.org

Thông tin về CPR: Để biết thêm thông tin về CPR, vui lòng liên hệ với chi nhánh địa phương của Hội Chữ thập đỏ Hoa Kỳ hoặc Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ ( www.heart.org ). Hoặc hỏi bác sĩ để biết thêm thông tin.

NGUỒN: 

Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ.
 

Tiếp theo trong Triệu chứng & Loại

• Bệnh tim bẩm sinh
• Bệnh cơ tim (Bệnh cơ tim)
• Bệnh cơ tim phì đại
• Bệnh cơ tim hạn chế
• Tràn dịch màng ngoài tim