Những điều bạn cần biết về Stent

• Tại sao chúng ta có chúng
• Các loại
• Đổi mới

Stent là những ống nhỏ, có thể mở rộng, dùng để điều trị các động mạch bị hẹp trong cơ thể bạn. Ở những người mắc bệnh tim mạch vành do mảng bám tích tụ, stent có thể:

• Mở động mạch bị hẹp
• Giảm các triệu chứng như đau ngực
• Giúp điều trị cơn đau tim

Những loại này được gọi là stent động mạch vành. Thường được làm bằng lưới kim loại, chúng được đưa vào động mạch sau một thủ thuật để mở rộng động mạch được gọi là can thiệp động mạch vành qua da hoặc tên gọi phổ biến hơn là nong mạch .

Được thực hiện với gây tê tại chỗ và an thần nhẹ, nong mạch không cần rạch lớn và thường mất khoảng một giờ. Nếu bạn cần nhiều hơn một stent, có thể mất nhiều thời gian hơn.

So với phẫu thuật bắc cầu động mạch vành, vốn xâm lấn hơn nhiều, những người được đặt stent sẽ ít khó chịu hơn và thời gian phục hồi cũng ngắn hơn.

Nhưng đặt stent không phải là không có rủi ro. Một cục máu đông có thể hình thành trong một stent và khiến động mạch của bạn đột nhiên hẹp lại. Nó thậm chí có thể gây ra tắc nghẽn hoàn toàn. Để ngăn ngừa điều này, mọi người dùng một hoặc nhiều loại thuốc làm loãng máu sau khi đặt stent. Những loại thuốc này có thể bao gồm aspirin , thường phải dùng vô thời hạn, và clopidogrel ( Plavix ), prasugrel ( Effient) hoặc ticagrelor ( Brilinta ), thường được kê đơn trong ít nhất 1 và tối đa 12 tháng.

Mô sẹo hoặc mảng bám cũng có thể hình thành ở khu vực stent của bạn. Điều này có thể khiến động mạch của bạn hẹp lại sau nhiều tháng. Bác sĩ có thể gọi đây là tình trạng tái hẹp. Nếu điều này xảy ra, một stent khác thường có thể giải quyết được vấn đề. Trong một số trường hợp, có thể cần phẫu thuật bắc cầu động mạch vành.

Tại sao chúng ta có chúng

Vào cuối những năm 1970, các bác sĩ bắt đầu sử dụng phương pháp nong động mạch bằng bóng để điều trị các động mạch vành bị hẹp quá mức.

Một ống rất mỏng, dài, có đầu bóng, được gọi là ống thông, được đưa vào động mạch ở háng hoặc cánh tay. Sau đó, ống được di chuyển đến chỗ tắc nghẽn với sự trợ giúp của tia X. Khi đã đến đó, quả bóng ở đầu ống thông được thổi phồng để nén chỗ tắc nghẽn và giúp máu lưu thông. Sau đó, ống được xì hơi để có thể lấy toàn bộ ra.

Vì không còn chỗ dựa mới, trong một tỷ lệ nhỏ các trường hợp, động mạch sẽ lấy lại hình dạng trước đó hoặc thậm chí xẹp xuống sau khi bóng bị xẹp. Khoảng 30% động mạch vành được điều trị bằng nong bóng sẽ hẹp lại.

Để giúp giải quyết những vấn đề này, người ta đã tạo ra những stent nhỏ có thể gắn vào bóng và đưa vào mạch máu. Stent sẽ nở ra khi bóng được thổi phồng, khóa chặt vào vị trí và tạo thành một khung cố định để giữ cho động mạch mở sau khi bóng được xì hơi và lấy ra.

Năm 1986, các nhà nghiên cứu người Pháp đã cấy ghép stent đầu tiên vào động mạch vành của con người. Tám năm sau, FDA đã chấp thuận stent tim đầu tiên để sử dụng tại Hoa Kỳ

Các loại

Stent thế hệ đầu tiên được làm bằng kim loại trần. Mặc dù chúng gần như loại bỏ được nguy cơ động mạch bị xẹp, nhưng chúng chỉ làm giảm nhẹ nguy cơ tái hẹp. Khoảng một phần tư trong số tất cả các động mạch vành được điều trị bằng stent kim loại trần sẽ đóng lại, thường là trong khoảng 6 tháng.

Vì vậy, các bác sĩ và công ty bắt đầu thử nghiệm stent phủ thuốc để ngăn chặn sự tái hẹp. Chúng được gọi là stent giải phóng thuốc .

Trong các thử nghiệm lâm sàng , những biện pháp này làm giảm các trường hợp tái hẹp động mạch xuống dưới 10%. Chúng cũng làm giảm nhu cầu phải thực hiện lại các thủ thuật đối với những người mắc bệnh tiểu đường , những người có nguy cơ động mạch bị hẹp lại cao hơn.

Tuy nhiên, vẫn có những lo ngại rằng stent giải phóng thuốc có liên quan đến một biến chứng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng được gọi là huyết khối trong stent. Đây là tình trạng cục máu đông hình thành trong stent một hoặc nhiều năm sau khi được cấy ghép.

Vì biến chứng này có thể gây tử vong nên điều quan trọng là những người đặt stent giải phóng thuốc phải uống aspirin và thuốc chống đông máu theo chỉ định cho đến khi bác sĩ yêu cầu ngừng thuốc.

Đổi mới

Nhiều thiết kế stent thế hệ thứ hai và thứ ba mới đang được phát triển, thử nghiệm lâm sàng hoặc đã được chấp thuận sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ. Bao gồm:

• Một loại có lớp phủ cung cấp thuốc chống tái hẹp trong nhiều tháng và sau đó về cơ bản trở thành stent kim loại trần
• Một phiên bản được cơ thể hấp thụ và biến mất sau khi hoàn thành công việc của nó
• Một stent sử dụng lớp phủ để nhanh chóng tạo ra một lớp mỏng, hoàn toàn tự nhiên bên trong động mạch

• BÀI VIẾT LIÊN QUAN:
• Stent là gì?
• Những điều bạn cần biết về Stent
• Stent giải phóng thuốc là gì?
• Tái hẹp là gì?

NGUỒN:

Thông cáo báo chí, FDA.

Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ: "Stent là gì?"

Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia/Viện Y tế Quốc gia: "Stent".

Angioplasty.org: "Tổng quan về stent phủ thuốc".

Thông cáo báo chí của GlobalData: "Thị trường stent động mạch vành toàn cầu sẽ chứng kiến ​​mức tăng trưởng tối thiểu vào năm 2020, theo GlobalData," tháng 12 năm 2014.

Tiếp theo Trong Stent và bệnh động mạch vành

• Stent giải phóng thuốc là gì?
• Tái hẹp là gì?