Tách động mạch chủ

• Bóc tách động mạch chủ là gì?
• Các loại phình tách động mạch chủ
• Triệu chứng của bệnh phình tách động mạch chủ
• Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ gây phình tách động mạch chủ
• Chẩn đoán phình tách động mạch chủ
• Điều trị phình tách động mạch chủ
• Biến chứng của phình tách động mạch chủ
• Phòng ngừa phình tách động mạch chủ

Bóc tách động mạch chủ là gì?

Phình động mạch chủ là trường hợp cấp cứu xảy ra với động mạch chủ , đây là mạch máu lớn nhất trong cơ thể và là động mạch chính đưa máu từ tim đến các bộ phận còn lại của cơ thể.

Trong tình trạng tách động mạch chủ, lớp bên trong của động mạch chủ bị rách, để máu tràn vào nơi mà bình thường nó không đi qua. Điều này khiến lớp bên trong và lớp giữa tách ra hoặc tách ra. Nếu máu tràn qua thành ngoài của động mạch chủ, nó sẽ đe dọa tính mạng và cần được sửa chữa ngay lập tức.

Các loại phình tách động mạch chủ

Có hai loại bóc tách động mạch chủ. Sự khác biệt nằm ở vị trí bóc tách.

Loại A. Đây là loại phổ biến hơn trong hai loại và nguy hiểm hơn. Vết rách xảy ra ở động mạch chủ trên, còn được gọi là động mạch chủ lên. Nó có thể kéo dài vào bụng (bụng của bạn) hoặc ở khu vực mà động mạch chủ rời khỏi tim của bạn .

Loại B. Đây là vết rách ở động mạch chủ dưới hoặc động mạch chủ xuống. Nó cũng có thể lan đến bụng của bạn.

Triệu chứng của bệnh phình tách động mạch chủ

Các dấu hiệu của bệnh tách động mạch chủ có thể tương tự như các bệnh khác. Hoặc bạn có thể cảm thấy như mình đang bị đau tim . Nhưng một số người lại không cảm thấy đau .

Các triệu chứng phổ biến nhất là:

• Hụt hơi
• Mất ý thức
• Mạch đập yếu hơn ở một bên tay so với bên kia
• Sốt
• Ngất xỉu hoặc chóng mặt
• Da nhợt nhạt
• Buồn nôn
• Đổ mồ hôi nhiều
• Cảm giác diệt vong
• Đau đột ngột, dữ dội ở lưng trên hoặc ngực (thường được mô tả là cảm giác “rách” từ cổ xuống lưng)
• Đau bụng dữ dội, đột ngột
• Đau chân
• Đau nhẹ ở cổ, hàm hoặc ngực
• Đột nhiên gặp khó khăn khi nói
• Mất thị lực
• Liệt hoặc yếu một bên cơ thể, giống như đột quỵ
• Cảm giác ngứa ran, tê hoặc đau ở ngón chân hoặc ngón tay
• Khó khăn khi đi bộ

Khi nào nên gọi 911: Nếu bạn hoặc người thân của bạn có bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy gọi 911 ngay lập tức. Bóc tách động mạch chủ có thể dẫn đến chảy máu trong và tổn thương các cơ quan và tim.

Hãy giữ bình tĩnh nhất có thể. Đôi khi những triệu chứng này không có nghĩa là có vấn đề y tế nghiêm trọng. Chúng có thể xảy ra vì những lý do khác. Nhưng bạn cần tìm hiểu ngay, vì vậy hãy gọi điện.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ gây phình tách động mạch chủ

Bóc tách động mạch chủ xảy ra ở những nơi thành động mạch chủ yếu. Theo thời gian, huyết áp cao có thể làm suy yếu mô động mạch chủ của bạn.

Đôi khi tình trạng yếu cơ là do tình trạng bẩm sinh ảnh hưởng đến sức mạnh hoặc kích thước động mạch chủ. Hội chứng Marfan là một ví dụ.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, tình trạng này là do chấn thương nghiêm trọng ở ngực, giống như trong một vụ tai nạn xe hơi.

Ai có nguy cơ: Bóc tách động mạch chủ thường ảnh hưởng đến nam giới trong độ tuổi từ 60 đến 80. Nam giới có khả năng bị bóc tách động mạch chủ cao gấp đôi so với phụ nữ. Những yếu tố khác khiến khả năng bị bóc tách động mạch chủ cao hơn bao gồm:

• Sự xơ cứng của động mạch , hoặc xơ vữa động mạch
• Huyết áp cao , hoặc tăng huyết áp, không được kiểm soát
• Động mạch phình ra hoặc yếu đi từ trước
• Van động mạch chủ hai lá (van có hai lá)
• Động mạch chủ bị hẹp khi sinh, một tình trạng gọi là hẹp eo động mạch chủ
• Hút thuốc

Một số bệnh di truyền cũng có vẻ làm tăng nguy cơ bị phình tách động mạch chủ, bao gồm:

• Hội chứng Turner. Do thiếu một nhiễm sắc thể X , tình trạng này chỉ ảnh hưởng đến phụ nữ. Trong số những thứ khác, nó có thể gây ra huyết áp cao và các vấn đề về tim.
• Rối loạn mô liên kết như hội chứng Marfan, hội chứng Ehlers-Danlos và hội chứng Loeys-Dietz. Chúng có thể dẫn đến suy yếu mạch máu.
• Một số tình trạng viêm nhiễm, chẳng hạn như viêm động mạch tế bào khổng lồ và bệnh giang mai , cũng có thể ảnh hưởng đến mạch máu của bạn.

Sử dụng cocaine , mang thai và thậm chí là tập tạ cường độ cao có thể làm tăng nguy cơ bị tách động mạch chủ. Điều này thường xảy ra nếu bạn đã có tiền sử huyết áp hoặc các vấn đề về mạch máu.

Chẩn đoán phình tách động mạch chủ

Nếu bác sĩ phát hiện sớm tình trạng tách động mạch chủ, bạn có nhiều khả năng được điều trị hơn. Hầu hết thời gian, tình trạng đe dọa tính mạng này xảy ra đột ngột (bác sĩ sẽ gọi là cấp tính) và bạn được chẩn đoán tại phòng cấp cứu.

Kỳ thi và bài kiểm tra

Bác sĩ sẽ hỏi về tiền sử bệnh của bạn và kiểm tra xem có tiếng tim bất thường không. Họ sẽ lắng nghe tiếng động hoặc tiếng thổi tim, báo hiệu van động mạch chủ bị rò rỉ. Họ cũng sẽ kiểm tra huyết áp ở cánh tay của bạn để xem có khác nhau không. Nếu khác nhau, điều đó có nghĩa là tình trạng tách động mạch chủ đã cắt đứt lưu lượng máu đến một trong hai cánh tay của bạn.

Bạn sẽ cần các xét nghiệm hình ảnh để đảm bảo bạn bị tách động mạch chủ. Bác sĩ có thể sử dụng một hoặc nhiều xét nghiệm sau:

• Chụp X-quang. Chụp ảnh tim, phổi và động mạch chủ để xem động mạch chủ của bạn có giãn ra không. Đây có thể là dấu hiệu của tình trạng tách thành động mạch.
• Chụp CT . Xét nghiệm này cho thấy mặt cắt ngang ngực và bụng của bạn. Bác sĩ sử dụng nó để kiểm tra vị trí và kích thước của phình tách động mạch chủ.
• Siêu âm qua thực quản. Xét nghiệm này sử dụng sóng âm để tạo ra hình ảnh tim của bạn.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI). Chụp này giúp bác sĩ xem mặt cắt ngang của động mạch chủ.
• Chụp cộng hưởng từ mạch máu (MRA). Chụp này sẽ cho bác sĩ thấy máu chảy trong động mạch chủ và mạch máu của bạn như thế nào.

Bác sĩ cũng có thể làm xét nghiệm máu như công thức máu toàn phần ( CBC ). Kết quả có thể cho biết hệ thống của bạn có đang bị căng thẳng hay không hoặc phần tách có bị rò rỉ hay vỡ không.

Điều trị phình tách động mạch chủ

Tùy thuộc vào phần động mạch chủ bị ảnh hưởng, bác sĩ có thể điều trị phình tách động mạch chủ theo một trong hai cách sau:

Thuốc men

Những loại thuốc này có thể bao gồm thuốc chẹn beta và natri nitroprusside (Nitropress), giúp hạ huyết áp và nhịp tim của bạn . Thuốc dùng là như nhau cho dù bạn mắc loại A hay loại B.

Bác sĩ cũng có thể yêu cầu chụp cắt lớp để theo dõi tim của bạn và kê đơn thuốc giảm đau.

Ca phẫu thuật

Loại phẫu thuật phụ thuộc vào loại phình tách động mạch chủ:

Loại A: Bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ càng nhiều động mạch chủ bị tách càng tốt và tái tạo lại bằng một ống nhân tạo gọi là ghép. Họ cũng sẽ sửa chữa bất kỳ rò rỉ nào ở van động mạch chủ và đặt van vào ghép mới.

Loại B: Bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng cùng một quy trình ghép như trong loại A. Nhưng đối với một ca sửa chữa phức tạp hơn, họ có thể thêm một stent . Đây là một loại lưới kim loại hỗ trợ cho động mạch chủ.

Biến chứng của phình tách động mạch chủ

Ngay cả sau khi bạn phẫu thuật để sửa chữa phình động mạch chủ, bạn vẫn có thể gặp các vấn đề như:

• Đau tim
• Suy hô hấp
• Suy thận
• Đột quỵ
• Sự tê liệt
• Nhiễm trùng phổi
• Các vấn đề về gây mê
• Tổn thương cơ quan
• Tổn thương van động mạch chủ
• Chảy máu trong nghiêm trọng
• Cái chết

Bác sĩ sẽ theo dõi chặt chẽ bạn sau phẫu thuật để đảm bảo không có vấn đề mới nào phát sinh.

Phòng ngừa phình tách động mạch chủ

Cách tốt nhất để giảm nguy cơ bị tách động mạch chủ là lên lịch khám hàng năm với bác sĩ để họ có thể kiểm tra tim của bạn. Bạn cũng có thể:

• Nói chuyện với bác sĩ. Thảo luận về bất kỳ tình trạng di truyền nào bạn mắc phải. Nếu chúng làm tăng nguy cơ bị tách động mạch chủ, bác sĩ có thể đề nghị bạn dùng thuốc huyết áp để giúp ngăn ngừa tình trạng này.
• Kiểm soát huyết áp. Nếu bạn bị huyết áp cao, hãy theo dõi thuốc men, chế độ ăn uống và tập thể dục để kiểm soát huyết áp. Bạn cũng có thể muốn mua một thiết bị đo huyết áp cầm tay hoặc kiểm tra huyết áp tại các cửa hàng tạp hóa hoặc hiệu thuốc có máy đo huyết áp.
• Đừng hút thuốc. Nếu bạn hút, hãy lên kế hoạch bỏ thuốc. Nhiều người đã thử nhiều lần trước khi họ từ bỏ thói quen đó mãi mãi. Không sao cả -- hãy tiếp tục cố gắng! Hãy nói với bác sĩ của bạn, người có thể tìm ra các phương pháp giúp bạn bỏ thuốc.
• Thực hành thói quen tốt cho tim. Ăn ngũ cốc nguyên hạt , trái cây và rau quả và tập thể dục thường xuyên. Hạn chế lượng muối bạn ăn -- kiểm tra nhãn thực phẩm .
• Thắt dây an toàn. Nó có thể làm giảm nguy cơ chấn thương ngực nghiêm trọng trong trường hợp xảy ra tai nạn.

NGUỒN:

Phòng khám Mayo: “Bóc tách động mạch chủ”.

Medscape: “Bóc tách động mạch chủ”.

Quỹ Marfan: “Bóc tách động mạch chủ: Cảnh báo cho nhân viên phân loại cấp cứu.”

Phòng khám Cleveland: “Bóc tách động mạch chủ”.

Cedars Sinai: “Bóc tách động mạch chủ”.

Phòng khám Mayo: “Hội chứng Ehlers-Danlos”, “Hội chứng Marfan”, “Hội chứng Turner”,

Quỹ Marfan: “Hội chứng Loeys-Dietz”.

Trung tâm viêm mạch Johns Hopkins: “Viêm động mạch tế bào khổng lồ”.

CDC: “Bệnh giang mai - Tờ thông tin của CDC (Chi tiết).”

Lưu hành: “Vấn đề phình động mạch chủ liên quan đến cocaine trong viễn cảnh.”

Tạp chí Y học Cấp cứu Phương Tây : “Bóc tách động mạch chủ cấp tính ở thai kỳ tam cá nguyệt thứ ba không có yếu tố nguy cơ”.

Tạp chí Cases : “Bóc tách động mạch chủ loại I ở một vận động viên cử tạ bị tăng huyết áp: Báo cáo một ca bệnh.”

NYU Langone Health: “Chẩn đoán phình tách động mạch chủ”.

Medscape: “Kiểm tra tình trạng tách động mạch chủ”, “Biến chứng sau phẫu thuật tách động mạch chủ là gì?”

Johns Hopkins Medicine: “Sửa chữa phình động mạch chủ”.