Chẩn đoán bệnh tim bằng chụp cắt lớp vi tính tim (CT)

• Quét tim sàng lọc canxi
• Chụp động mạch vành bằng CT (CTA)
• Chụp CT toàn thân (TBCT)
• Chụp PET/CT tim
• Những xét nghiệm này có được bảo hiểm chi trả không?
• Tôi nên chuẩn bị gì cho chụp CT?
• Tôi có thể mong đợi điều gì trong quá trình chụp CT?
• Điều gì xảy ra sau khi chụp CT?

Chụp cắt lớp vi tính, thường được gọi là chụp CT , kết hợp nhiều hình ảnh X-quang với sự hỗ trợ của máy tính để tạo ra các hình ảnh cắt ngang của cơ thể. CT tim là một xét nghiệm hình ảnh tim sử dụng công nghệ CT có hoặc không có thuốc cản quang tĩnh mạch (IV) (thuốc nhuộm) để hình dung giải phẫu tim, tuần hoàn động mạch vành và các mạch máu lớn (bao gồm động mạch chủ , tĩnh mạch phổi và động mạch ).

Có một số loại chụp CT được sử dụng để chẩn đoán bệnh tim, bao gồm:

1. Quét tim sàng lọc canxi
2. Chụp động mạch vành bằng CT (CTA)
3. Chụp CT toàn thân

Quét tim sàng lọc canxi

Quét tim sàng lọc canxi là một xét nghiệm được sử dụng để phát hiện các cặn canxi có trong mảng xơ vữa động mạch ở động mạch vành. Các phương pháp chụp cắt lớp vi tính hiện đại, chẳng hạn như phương pháp này, là cách hiệu quả nhất để phát hiện sớm tình trạng vôi hóa động mạch vành do xơ vữa động mạch (xơ cứng động mạch), trước khi các triệu chứng phát triển. Lượng canxi động mạch vành đã được công nhận là một yếu tố dự báo độc lập mạnh mẽ về các vấn đề về tim trong tương lai và hữu ích trong việc thay đổi lối sống và hướng dẫn chăm sóc phòng ngừa để giảm nguy cơ mắc các vấn đề này.

Bác sĩ của bạn sử dụng máy quét tim sàng lọc điểm canxi để đánh giá nguy cơ mắc bệnh động mạch vành trong tương lai . Nếu có canxi, máy tính sẽ tạo ra "điểm" canxi ước tính mức độ bệnh động mạch vành dựa trên số lượng và mật độ mảng bám động mạch vành bị vôi hóa trong động mạch vành.

Việc không có canxi được coi là một xét nghiệm "âm tính". Tuy nhiên, vì có một số dạng bệnh động mạch vành, chẳng hạn như xơ vữa động mạch "mảng mềm", không phát hiện được trong quá trình chụp CT này, nên điều quan trọng cần nhớ là xét nghiệm âm tính cho thấy nguy cơ thấp, nhưng không loại trừ hoàn toàn khả năng xảy ra biến cố tim trong tương lai, chẳng hạn như đau tim .

Chụp tim sàng lọc canxi chỉ mất vài phút để thực hiện và không cần tiêm iốt tĩnh mạch.

Chụp động mạch vành bằng CT (CTA)

Chụp cắt lớp vi tính mạch vành (CTA) là một xét nghiệm hình ảnh tim không xâm lấn hiện đang được phát triển và cải tiến nhanh chóng. Hình ảnh 3 chiều có độ phân giải cao về tim đang chuyển động và các mạch máu lớn được tạo ra trong quá trình chụp CTA mạch vành để xác định xem có mảng bám mỡ hoặc canxi (mảng bám) tích tụ trong động mạch vành hay không.

Trước khi thử nghiệm, thuốc cản quang chứa iốt được tiêm vào tĩnh mạch ở cánh tay bệnh nhân để cải thiện chất lượng hình ảnh. Thuốc làm chậm hoặc ổn định nhịp tim của bệnh nhân cũng có thể được truyền qua tĩnh mạch để cải thiện kết quả hình ảnh.

Trong quá trình kiểm tra, thường mất khoảng 10 phút, tia X đi qua cơ thể và được các máy dò đặc biệt trong máy quét thu lại. Các máy quét mới hơn tạo ra hình ảnh cuối cùng rõ nét hơn với ít tiếp xúc với bức xạ hơn so với các mẫu cũ. Những công nghệ mới này thường được gọi là quét CT "đa đầu dò" hoặc "đa lát cắt".

Một công nghệ mới khác, được gọi là CT nguồn kép, sử dụng hai nguồn và hai đầu dò cùng một lúc. Công nghệ này cung cấp chi tiết tim mạch đầy đủ với mức phơi nhiễm bức xạ ít hơn khoảng 50% so với CT thông thường.

Vì không xâm lấn nên CTA động mạch vành có thể được thực hiện nhanh hơn nhiều so với thông tim (còn gọi là "thông tim" hoặc chụp động mạch vành), có khả năng ít rủi ro và khó chịu hơn cho bệnh nhân, cũng như thời gian phục hồi ngắn hơn.

Mặc dù các xét nghiệm CTA động mạch vành đang ngày càng được sử dụng rộng rãi, chụp động mạch vành vẫn là "tiêu chuẩn vàng" để phát hiện hẹp động mạch vành, là tình trạng hẹp đáng kể của động mạch có thể cần can thiệp bằng ống thông (như đặt stent) hoặc phẫu thuật (như bắc cầu) để điều trị vùng hẹp. Tuy nhiên, CTA động mạch vành đã liên tục cho thấy khả năng loại trừ tình trạng hẹp đáng kể của các động mạch vành chính. Công nghệ mới này cũng có thể phát hiện không xâm lấn "mảng bám mềm" hoặc chất béo, trong thành động mạch vành chưa cứng lại nhưng có thể dẫn đến các vấn đề trong tương lai nếu không thay đổi lối sống hoặc điều trị y tế.

CTA động mạch vành hữu ích nhất để xác định xem các triệu chứng đau ngực có thể do tắc nghẽn động mạch vành hay không, đặc biệt ở những cá nhân có nguy cơ, chẳng hạn như những người có tiền sử gia đình mắc các biến cố tim mạch, tiểu đường, huyết áp cao, người hút thuốc và/hoặc những người có cholesterol cao. Tuy nhiên, vẫn còn nhiều tranh cãi về thời điểm nên sử dụng CTA động mạch vành.

Chụp CT toàn thân (TBCT)

Chụp CT toàn thân, hay TBCT, là một kỹ thuật chẩn đoán sử dụng chụp cắt lớp vi tính để giúp xác định các vấn đề hoặc bệnh tiềm ẩn trước khi các triệu chứng xuất hiện.

Chụp TBCT - mất khoảng 15 phút để thực hiện - sẽ phân tích ba vùng chính của cơ thể: phổi , tim và bụng /khung chậu.

Quét có thể phát hiện phình động mạch chủ và cặn canxi trong mảng bám ở động mạch vành. Tuy nhiên, sự hiện diện của cặn canxi trong động mạch vành không nhất thiết có nghĩa là động mạch bị hẹp nguy hiểm do bệnh tật hoặc có mối đe dọa nghiêm trọng đến sức khỏe. Ví dụ, cặn canxi thường được tìm thấy ở người lớn tuổi do tuổi tác của họ. Ngoài ra, chụp CT không thể đưa ra vị trí chính xác của phần động mạch bị bệnh.

Đối với một số cá nhân có nguy cơ cao, lợi ích được đề xuất của việc chụp TBCT nằm ở khả năng phát hiện và điều trị sớm. Nhưng nhìn chung, việc sử dụng nó để phát hiện sớm bệnh tim vẫn còn rất nhiều tranh cãi.

Chụp PET/CT tim

Chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) kết hợp với CTA đang được áp dụng để phát hiện bệnh tim .

Quét PET là một dạng y học hạt nhân -- "hạt nhân" là liều nhỏ chất phóng xạ mà bạn được tiêm trước khi xét nghiệm (mức độ tiếp xúc với bức xạ tương tự như chụp X-quang tiêu chuẩn). Cũng giống như CTA, PET bao gồm một thiết bị quét hình bánh rán để chụp ảnh.

Với PET, bác sĩ tim mạch và bác sĩ X quang có thể kiểm tra các chức năng sinh học, như lưu lượng máu hoặc quá trình chuyển hóa glucose của tim. CTA cho thấy hình dạng và thể tích của tim.

Những xét nghiệm này có được bảo hiểm chi trả không?

Trong nhiều trường hợp, quét tim sàng lọc điểm canxi, CTA động mạch vành và quét CT toàn thân KHÔNG được hầu hết các công ty bảo hiểm hoặc Medicare chi trả . Các xét nghiệm này thường không được chi trả vì chúng được coi là các kỳ thi sàng lọc. Do đó, bạn có thể sẽ phải chịu trách nhiệm thanh toán tất cả các chi phí liên quan đến kỳ thi và có thể được yêu cầu thanh toán các khoản phí này tại thời điểm kiểm tra. Vui lòng kiểm tra với nhà cung cấp bảo hiểm của bạn để xác định các dịch vụ được chi trả và hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về các điều khoản thanh toán.

Tôi nên chuẩn bị gì cho chụp CT?

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cung cấp hướng dẫn cụ thể để chuẩn bị cho xét nghiệm. Bạn có thể cần phải truyền tĩnh mạch, xét nghiệm máu hoặc các xét nghiệm khác trước khi chụp CT, tùy thuộc vào loại quét được chỉ định.

Caffeine sẽ ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm của bạn. Không uống hoặc ăn các sản phẩm có chứa caffeine (nước ngọt, đồ uống tăng lực, sản phẩm sô cô la , cà phê hoặc trà) trong vòng 24 giờ trước khi xét nghiệm. Cuối cùng, vì nhiều loại thuốc không kê đơn có chứa caffeine (như thuốc giảm cân , No Doz , Excedrin và Anacin ), không dùng bất kỳ loại thuốc không kê đơn nào có chứa caffeine trong vòng 24 giờ trước khi xét nghiệm. Hãy hỏi bác sĩ, dược sĩ hoặc y tá nếu bạn có thắc mắc về các loại thuốc khác có thể chứa caffeine.

Bạn có thể chỉ được yêu cầu uống chất lỏng trong suốt sau nửa đêm trước ngày xét nghiệm. Chất lỏng trong suốt bao gồm nước dùng trong suốt, gelatin nguyên chất và bia gừng.

Máy quét CT sử dụng tia X. Vì sự an toàn của bạn, lượng bức xạ tiếp xúc được giữ ở mức tối thiểu. Tuy nhiên, vì tia X có thể gây hại cho thai nhi đang phát triển nên không khuyến khích thực hiện thủ thuật này nếu bạn đang mang thai. Hãy cho chuyên gia công nghệ và bác sĩ của bạn biết nếu bạn:

• Có thai
• Đang trải qua xạ trị

Tôi có thể mong đợi điều gì trong quá trình chụp CT?

Trong quá trình chụp CT:

• Bạn sẽ thay áo choàng bệnh viện. Y tá có thể ghi lại chiều cao, cân nặng và huyết áp của bạn .
• Bạn sẽ nằm trên một bàn quét đặc biệt.
• Có thể truyền tĩnh mạch vào tĩnh mạch ở cánh tay của bạn, tùy thuộc vào loại xét nghiệm được thực hiện.
• Trong quá trình quét, bạn sẽ cảm thấy bàn di chuyển bên trong máy quét hình bánh rán. Máy quét CT tốc độ cao chụp nhiều hình ảnh, đồng bộ với nhịp tim của bạn.
• Một chương trình máy tính phức tạp, được bác sĩ tim mạch hướng dẫn, sẽ phân tích hình ảnh.

Điều gì xảy ra sau khi chụp CT?

Bạn có thể tiếp tục mọi hoạt động bình thường và ăn uống như bình thường sau khi chụp CT.

Kết quả của bạn sẽ được kiểm tra và xem xét bởi một nhóm các chuyên gia tim mạch, bao gồm một chuyên gia hình ảnh tim mạch từ khoa X quang hoặc khoa Tim mạch. Nhóm sẽ đánh giá kết quả xét nghiệm, cùng với các phép đo yếu tố nguy cơ khác (đánh giá yếu tố nguy cơ, huyết áp, phân tích lipid), để xác định nguy cơ mắc bệnh động mạch vành trong tương lai của bạn và sẽ đưa ra các khuyến nghị liên quan đến lối sống, thuốc men hoặc xét nghiệm tim bổ sung của bạn.

Bạn và bác sĩ chăm sóc chính của bạn sẽ nhận được báo cáo đầy đủ nêu rõ đánh giá rủi ro và khuyến nghị theo dõi của bạn. Hãy hỏi bác sĩ nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về xét nghiệm CT.

NGUỒN: Hiệp hội các nhà công nghệ X quang Hoa Kỳ. Sách Kết quả Y khoa của Phòng khám Cleveland (xuất bản ngày 4/06). Hiệp hội X quang Bắc Mỹ, Inc. Tính năng WebMD: "Phát hiện bệnh tim bằng công nghệ cao". Tính năng WebMD: "Chụp ảnh tim: Biên giới mới".

Tiếp theo trong Kiểm tra & Chẩn đoán

• Sinh thiết cơ tim
• Chọc dịch màng ngoài tim
• Quét tưới máu tim
• Siêu âm tim
• Chụp X-quang ngực