Nhồi máu cơ tim không ST chênh lên là gì?

• Nguyên nhân nào gây ra nhồi máu cơ tim không ST chênh lên?
• Triệu chứng của nhồi máu cơ tim không ST chênh lên là gì?
• Những yếu tố nguy cơ gây nhồi máu cơ tim không ST chênh lên là gì?
• NSTEMI khác với STEMI như thế nào?
• Nhồi máu cơ tim không ST chênh lên được điều trị như thế nào?
• Phòng ngừa nhồi máu cơ tim không ST chênh lên

Nhồi máu cơ tim không đoạn ST chênh lên, còn gọi là NSTEMI hoặc non-STEMI, là một loại đau tim . Mặc dù thường ít gây tổn thương cho tim hơn STEMI, nhưng đây vẫn là tình trạng nghiêm trọng cần được chẩn đoán và điều trị ngay lập tức. 

Nguyên nhân nào gây ra nhồi máu cơ tim không ST chênh lên?

NSTEMI là một loại hội chứng mạch vành cấp tính (ACS). ACS xảy ra khi tim bạn cần nhiều oxy hơn mức nó nhận được. Vì máu mang oxy đến tim, bất kỳ điều gì hạn chế lưu lượng máu đều có thể gây ra NSTEMI. Những nguyên nhân này có thể bao gồm: 

• Sự tích tụ mảng bám trên động mạch vành của bạn
• Co thắt ở động mạch vành (mạch máu đưa máu giàu oxy đến tim)
• Sự tắc nghẽn ở động mạch vành nhỏ hơn
• Viêm ở thành động mạch vành của bạn
• Chấn thương tim (bầm tím cơ tim)
• Viêm cơ tim của bạn
• Thuốc có độc với tim của bạn
• Huyết áp thấp
• Huyết áp cao
• Cục máu đông trong phổi của bạn
• Nhịp tim nhanh
• Hẹp van động mạch chủ , giúp kiểm soát lưu lượng máu trước khi máu rời khỏi tim bạn

Triệu chứng của nhồi máu cơ tim không ST chênh lên là gì?

Các triệu chứng của NSTEMI có thể bao gồm:

• Cảm giác áp lực hoặc nặng nề ở ngực
• Ngực căng tức hoặc khó chịu
• Khó thở
• Đau hoặc kích ứng ở cổ hoặc hàm
• Đau hoặc kích ứng ở dạ dày hoặc lưng
• Buồn nôn
• Chóng mặt hoặc choáng váng
• Đổ mồ hôi không rõ nguyên nhân 

Bạn nên gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào của cơn đau tim . Bạn càng được điều trị sớm thì tim bạn càng ít bị tổn thương. 

Những yếu tố nguy cơ gây nhồi máu cơ tim không ST chênh lên là gì?

Các yếu tố nguy cơ của mọi dạng bệnh mạch vành cấp tính bao gồm: 

• Tuổi
• Thừa cân hoặc béo phì
• Bệnh tiểu đường
• Hút thuốc
• Huyết áp cao
• Cholesterol cao
• Chế độ ăn uống không lành mạnh
• Tiền sử gia đình mắc bệnh tim, đau ngực hoặc đột quỵ
• Không hoạt động thể chất
• Sự lây nhiễm covid-19
• Tiền sử tiền sản giật , huyết áp cao hoặc tiểu đường khi mang thai

NSTEMI khác với STEMI như thế nào?

Cả STEMI và NSTEMI đều là các loại hội chứng mạch vành cấp tính. ACS bao gồm ba phân nhóm. Các phân nhóm này dựa trên lượng và loại tắc nghẽn và kết quả của các xét nghiệm chẩn đoán.

STEMI. Đây là dạng ACS nghiêm trọng nhất. Nó xảy ra khi có sự tắc nghẽn hoàn toàn ở một trong những động mạch vành chính của tim. Đây là trường hợp khẩn cấp đe dọa tính mạng. Nó sẽ biểu hiện dưới dạng bất thường trên điện tâm đồ (EKG).  

NSTEMI. Ở dạng ACS này, tim bạn nhận được một ít oxy nhưng không đủ. Có thể do bất kỳ tình trạng nào được liệt kê ở trên gây ra. NSTEMI được chẩn đoán khi điện tâm đồ của bạn không hiển thị loại bất thường thấy ở STEMI nhưng xét nghiệm máu cho thấy tim bạn đang bị căng thẳng. 

Đau thắt ngực không ổn định. Đây là loại ACS ít nghiêm trọng nhất. Nó có thể xảy ra khi cục máu đông chặn một phần hoặc toàn bộ động mạch vành. Cục máu đông sau đó có thể tan ra và hình thành lại. Bạn có thể bị đau (đau thắt ngực) mỗi khi cục máu đông hình thành. Đau thắt ngực không ổn định có thể được chẩn đoán khi điện tâm đồ của bạn không cho thấy bất thường và máu của bạn không cho thấy bằng chứng tim bạn đang bị căng thẳng. 

Nhồi máu cơ tim không ST chênh lên được điều trị như thế nào?

Phương pháp điều trị NSTEMI của bạn sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, các yếu tố nguy cơ và tiền sử bệnh của bạn. Bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn điểm nguy cơ GRACE, giúp đánh giá mức độ nghiêm trọng của STEMI và giúp hướng dẫn kế hoạch điều trị của bạn. Điểm nguy cơ GRACE, viết tắt của Global Registry of Acute Coronary Events, dựa trên: 

• Tuổi của bạn
• Nhịp tim của bạn
• Huyết áp tâm thu , là con số lớn nhất khi đo huyết áp của bạn.
• Chức năng thận của bạn
• Nếu bạn bị suy tim sung huyết
• Thay đổi đoạn ST (dựa trên điện tâm đồ của bạn)
• Nếu bạn bị suy tim khi đến bệnh viện
• Nếu xét nghiệm máu cho thấy tim bạn đang bị căng thẳng (dấu hiệu sinh học tim)

Dựa trên điểm rủi ro GRACE, bạn sẽ có nguy cơ thấp, trung bình hoặc cao. 

Rủi ro thấp. Nếu bạn được đánh giá là có rủi ro thấp, bác sĩ có thể sẽ kê đơn thuốc. Thuốc này có thể bao gồm các loại thuốc: 

• Ngăn ngừa máu của bạn đông lại
• Làm loãng máu của bạn
• Giảm đau ngực
• Làm chậm nhịp tim của bạn
• Giảm cholesterol của bạn
• Giảm sưng ở tim
• Ngăn chặn các hóa chất trong cơ thể làm co thắt mạch máu của bạn

Nguy cơ trung bình hoặc cao. Nếu bạn được đánh giá là có nguy cơ trung bình hoặc cao, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật để mở động mạch bị tắc hoặc bắc cầu động mạch bị tắc. 

Phòng ngừa nhồi máu cơ tim không ST chênh lên

Thay đổi lối sống là một phần quan trọng trong việc ngăn ngừa bất kỳ loại hội chứng mạch vành cấp tính nào. Sau đây là một số điều bạn có thể làm để giữ gìn sức khỏe: 

• Đừng hút thuốc.
• Duy trì hoạt động thể chất .
• Duy trì cân nặng khỏe mạnh. 
• Ăn chế độ ăn tốt cho tim . 
• Quản lý căng thẳng.
• Đảm bảo mức cholesterol của bạn ở mức bình thường. 
• Giữ huyết áp được kiểm soát. 
• Uống rượu có chừng mực. 

NGUỒN:

Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ: "Đau thắt ngực không ổn định".

Baptist Health: "NHỒI MÁU CƠ TIM KHÔNG ST NÂNG (NSTEMI)."

Basit, H.; Malik, A.; Huecker, M. ‌ StatPearls: Nhồi máu cơ tim không có đoạn ST chênh lên. Nhà xuất bản StatPearls, 2021.

Phòng khám Mayo: "Hội chứng mạch vành cấp tính", "Biểu đồ huyết áp: Ý nghĩa của kết quả đo".

Núi Sinai: "Dập cơ tim."

Tạp chí của Hiệp hội Bác sĩ Ấn Độ : "Tiếp cận STEMI và NSTEMI."

Đại học Edinburgh: "Điểm nguy cơ GRACE: đánh giá nguy cơ đau tim và hướng dẫn điều trị."