Phình động mạch chủ là gì?

• Các loại phình động mạch chủ
• Các yếu tố nguy cơ phình động mạch chủ
• Nguyên nhân gây phình động mạch chủ
• Triệu chứng phình động mạch chủ
• Chẩn đoán phình động mạch chủ
• Điều trị phình động mạch chủ
• Biến chứng phình động mạch chủ
• Phòng ngừa phình động mạch chủ
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về phình động mạch chủ

Tim là cơ quan quan trọng nhất trong cơ thể bạn. Trong suốt cuộc đời, tim sẽ bơm đủ máu để lấp đầy khoảng ba siêu tàu chở dầu.

Động mạch chủ là mạch máu lớn nhất trong cơ thể. Mặc dù động mạch chủ của bạn là một con ngựa thồ bền bỉ, cứng cáp, đôi khi thành động mạch có thể yếu đi và phình ra trong tình trạng được gọi là phình động mạch chủ. Điều này có thể gây rò rỉ khiến máu tràn vào cơ thể bạn.

Một số phình động mạch chủ vỡ, trong khi một số thì không. Một số khác đẩy máu ra khỏi các cơ quan và mô của bạn, gây ra các vấn đề như đau tim, tổn thương thận, đột quỵ và thậm chí tử vong.

Các loại phình động mạch chủ

Có hai vị trí phình động mạch chủ:

• Phình động mạch chủ ngực (TAA) xảy ra ở ngực của bạn. 
• Phình động mạch chủ bụng (AAA) xảy ra ở bụng, bên dưới cơ hoành.

Hầu hết phình động mạch chủ là AAA, nằm ở bụng của bạn. TAA thường nằm ở phần động mạch chủ gần tim nhất. Phình gốc động mạch chủ xảy ra khi động mạch chủ của bạn kết nối với tâm thất trái của tim. Phình động mạch chủ hướng lên xảy ra ở phần tiếp theo mà máu chảy qua trên đường đến phần còn lại của cơ thể bạn.

Các yếu tố nguy cơ phình động mạch chủ

Bạn có nhiều khả năng bị phình động mạch chủ nếu bạn:

• Trên 65 tuổi
• Là đàn ông hoặc được chỉ định là nam khi sinh ra
• Khói
• Có huyết áp cao
• Có thành viên gia đình bị phình động mạch chủ
• Sinh ra đã bị khiếm khuyết van tim gọi là van động mạch chủ hai lá

Bạn cũng có nguy cơ cao mắc phình động mạch chủ ngực nếu mắc một số rối loạn ảnh hưởng đến mô liên kết, bao gồm hội chứng Marfan , hội chứng Loeys-Dietz, hội chứng Ehlers-Danlos mạch máu và hội chứng Turner.

Nguyên nhân gây phình động mạch chủ

Phình động mạch là do tổn thương thành bên trong của động mạch chủ, tạo ra điểm yếu. Theo thời gian, áp lực máu bơm qua mạch máu khiến điểm yếu phình ra hoặc vỡ. Đây có thể là một phần của quá trình mắc một số bệnh di truyền, chẳng hạn như hội chứng Maran. Nó cũng có thể là kết quả của:

• Huyết áp cao
• Mảng bám tích tụ trong động mạch của bạn ( xơ vữa động mạch )
• Cholesterol cao
• Viêm ở động mạch chủ của bạn
• Chấn thương đột ngột, như do tai nạn xe hơi hoặc ngã
• Nhiễm trùng không được điều trị, bao gồm giang mai và salmonella

Triệu chứng phình động mạch chủ

Bạn có thể không biết mình bị phình động mạch chủ vì các triệu chứng thường không xuất hiện cho đến khi nó trở nên lớn hoặc vỡ. Khi nó phát triển, các dấu hiệu của phình động mạch chủ có thể bao gồm:

• Đau ở hàm, cổ, ngực, lưng, bụng, mông, háng hoặc chân
• Khó thở hoặc khó nuốt
• Hụt hơi
• Ho, có thể ho ra máu
• Khàn giọng
• Thở khò khè
• Sưng ở cánh tay, cổ hoặc đầu
• Cảm giác đầy bụng
• Cảm giác nhói gần rốn

Nếu phình động mạch vỡ, các triệu chứng nghiêm trọng sẽ xuất hiện nhanh chóng. Bạn có thể bị:

• Đau dữ dội đột ngột ở ngực, cổ, lưng hoặc bụng
• Da nhợt nhạt, đổ mồ hôi
• Mạch rất yếu 
• Nhịp tim nhanh
• Chóng mặt
• Tê hoặc ngứa ran ở tay hoặc chân 
• Buồn nôn hoặc nôn

Nếu bạn bị đau ngực, bạn có thể nghĩ ngay đến cơn đau tim. Nhưng trong khi cảm giác đau tim có thể bắt đầu bằng cảm giác khó chịu nhẹ và trở nên tồi tệ hơn, cơn đau do phình động mạch chủ vỡ lại dữ dội và xuất hiện nhanh chóng. Nó có thể được mô tả như cảm giác bị xé, đâm hoặc rách.

Chẩn đoán phình động mạch chủ

Phình động mạch chủ thường được phát hiện khi bạn chụp hình ảnh ngực hoặc bụng vì một lý do nào đó. 

Nếu bạn có triệu chứng, bác sĩ có thể chẩn đoán bằng một trong nhiều xét nghiệm khác nhau: 

• Siêu âm tim
• Chụp CT
• Siêu âm
• Chụp cộng hưởng từ

Điều trị phình động mạch chủ

Phình động mạch chủ có thể nhanh chóng gây tử vong nếu vỡ. Bạn sẽ cần phẫu thuật khẩn cấp để sửa chữa. 

Nhưng nếu bác sĩ phát hiện ra một khối u trước khi nó vỡ và nó nhỏ, thì có thể an toàn hơn khi theo dõi nó trong một thời gian thay vì phẫu thuật ngay lập tức. Bạn sẽ cần phải kiểm tra nó sau 6 tháng bằng chụp CT hoặc siêu âm tim để đo lại. Tần suất bạn cần chụp lại sẽ phụ thuộc vào kích thước của nó và tốc độ phát triển của nó.

Bạn cũng cần kiểm soát huyết áp và cholesterol. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc để hỗ trợ điều đó, chẳng hạn như:

• Thuốc chẹn beta
• Thuốc ức chế men chuyển angiotensin ( ACE )
• Thuốc Statin
• Thuốc chẹn thụ thể angiotensin 2 (ARB)

Nếu bạn hút thuốc, hãy dừng lại. Và hãy cẩn thận không làm những việc có thể gây ra vỡ, chẳng hạn như nâng tạ nặng hoặc các bài tập rất vất vả khác, hoặc sử dụng các loại thuốc kích thích như cocaine.

Phẫu thuật thường là lựa chọn tốt hơn cho chứng phình động mạch chủ có nguy cơ vỡ.

Phẫu thuật phình động mạch chủ

Bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật nếu phình động mạch của bạn lớn -- hơn 2 inch (5 cm) hoặc nếu phình động mạch lớn nhanh -- phát triển hơn 3/16 inch (0,5 cm) trong một năm. Họ sẽ thay thế hoặc gia cố phần động mạch chủ bị tổn thương để làm cho nó chắc hơn. Có hai thủ thuật phổ biến.

Sửa chữa phình động mạch mở. Phần động mạch chủ nơi phình động mạch được cắt bỏ và một ống nhân tạo gọi là ghép được khâu vào vị trí đó. Nếu phình động mạch gần nơi động mạch chủ của bạn gắn vào tim, van giữa chúng cũng có thể được thay thế. Bạn rất có thể sẽ phải trải qua thủ thuật này nếu phình động mạch của bạn ở ngực. Bạn có thể phải mất một tháng hoặc lâu hơn để phục hồi.

Sửa chữa phình động mạch nội mạch (EVAR). Đây là một thủ thuật ít xâm lấn hơn sử dụng một ống lưới để củng cố động mạch chủ của bạn. Một ống gọi là ống thông được luồn qua động mạch ở háng của bạn đến vị trí phình động mạch. Bác sĩ phẫu thuật sẽ chèn một thiết bị gọi là ghép stent, thiết bị này sẽ mở rộng và gắn vào thành trong của động mạch chủ để hỗ trợ. Thủ thuật này phổ biến hơn nếu phình động mạch ở bụng của bạn. Thời gian phục hồi sẽ nhanh hơn, nhưng bạn sẽ cần phải kiểm tra thường xuyên để đảm bảo stent không bị rò rỉ hoặc di chuyển.

Giống như mọi phẫu thuật, việc sửa chữa phình động mạch chủ có thể gây nhiễm trùng , chảy máu, cục máu đông và tổn thương mạch máu. Các thủ thuật này cũng có nguy cơ đột quỵ, liệt hoặc tổn thương nội tạng.

Biến chứng phình động mạch chủ

Nếu bác sĩ chẩn đoán bạn bị phình động mạch chủ, có khả năng bạn sẽ gặp phải các biến chứng nghiêm trọng. Những biến chứng này có thể bao gồm:

• Cục máu đông. Các cục máu đông nhỏ có thể hình thành ở vùng phình động mạch, vỡ ra và chảy đến chân, thận hoặc các cơ quan khác. Điều này có thể gây ra các vấn đề lớn, bao gồm cả đột quỵ .
• Bóc tách. Thành động mạch chủ của bạn có ba lớp. Bóc tách là khi bạn bị rách ở lớp trong cùng, cho phép máu chảy giữa các lớp. Điều này có thể ngăn máu đến các cơ quan của bạn như bình thường.
• Vỡ. Một vết rách xuyên qua cả ba lớp của thành động mạch chủ được gọi là vỡ. Điều này cho phép máu chảy vào ngực hoặc khoang bụng của bạn. Nó có thể gây tử vong nếu không được sửa chữa ngay lập tức.

Phòng ngừa phình động mạch chủ

Nếu bạn có nguy cơ cao mắc phình động mạch chủ do tình trạng di truyền, tiền sử gia đình hoặc khiếm khuyết van tim, thì việc xét nghiệm sàng lọc là hợp lý. Bạn cũng có thể yêu cầu bác sĩ kiểm tra động mạch chủ nếu bạn chụp ngực hoặc bụng vì lý do nào khác. Việc sàng lọc được khuyến nghị cho nam giới hoặc những người được chỉ định là nam giới khi sinh ra ở độ tuổi 65-75 và những người hút thuốc hoặc đã từng hút thuốc. 

Bạn có thể thực hiện các bước khác để giữ cho mạch máu của bạn khỏe mạnh nhằm giảm nguy cơ, chẳng hạn như:

• Đừng hút thuốc.
• Tập thể dục thường xuyên.
• Ăn nhiều thực phẩm tốt cho tim, bao gồm trái cây và rau, ngũ cốc nguyên hạt và protein nạc. Theo dõi lượng chất béo bão hòa và muối nạp vào cơ thể.
• Giữ huyết áp và mức cholesterol ở mức bình thường. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc để hỗ trợ.

Nếu bạn được chẩn đoán mắc chứng phình động mạch chủ mà bác sĩ đang theo dõi, hãy cảnh giác với các triệu chứng vỡ. Nếu bạn đột nhiên bị đau lưng, ngực hoặc bụng, hoặc thậm chí chỉ là cảm giác lạ ở ngực, hãy gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu ngay lập tức. Hãy cho họ biết bạn bị phình động mạch chủ để họ có thể thực hiện đúng loại xét nghiệm.

Những điều cần biết

Phình động mạch chủ là một điểm yếu hoặc phình ra ở thành động mạch chính đưa máu từ tim đến các bộ phận còn lại của cơ thể. Nó có thể nằm ở ngực hoặc bụng của bạn. Nếu phình động mạch vỡ, nó sẽ gây chảy máu bên trong có thể gây tử vong. Hãy hỏi bác sĩ xem bạn có nên được sàng lọc không và giữ cho mạch máu của bạn khỏe mạnh để giảm nguy cơ.

Câu hỏi thường gặp về phình động mạch chủ

Có dấu hiệu cảnh báo phình động mạch chủ không?

Phình động mạch chủ thường không gây ra triệu chứng trừ khi nó vỡ. Nếu vỡ, bạn sẽ cảm thấy đau đột ngột, dữ dội ở vùng phình động mạch. Bạn có thể bị mạch yếu và nhịp tim nhanh , và cảm thấy chóng mặt hoặc buồn nôn.

Tỷ lệ sống sót sau phẫu thuật phình động mạch chủ là bao nhiêu?

Nếu phình động mạch chủ vỡ, bạn phải phẫu thuật cấp cứu càng sớm càng tốt để sống sót. Nhưng ngay cả trong số những người được phẫu thuật, khoảng một phần ba đến một nửa tử vong. Trong số những người phẫu thuật trước khi phình động mạch vỡ, hơn 95% sống sót sau phẫu thuật.

• BÀI VIẾT LIÊN QUAN:
• Phình động mạch chủ là gì?
• Mẹo sau khi chẩn đoán
• Phẫu thuật & Sửa chữa

NGUỒN:

Nova Online: “Những sự thật đáng kinh ngạc về tim.”

Ấn phẩm Y tế Harvard: “Làm sáng tỏ bệnh động mạch chủ ngực”.

Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh: “Tờ thông tin về phình động mạch chủ”.

Chương trình nghiên cứu John Ritter: “Di truyền học 101: Bước đầu tiên để hiểu về rủi ro di truyền”.

Viện Y tế Quốc gia: “Phình động mạch chủ ngực gia đình”.

Phòng khám Mayo: “Phình động mạch chủ ngực”, “Phình động mạch chủ bụng”.

Lực lượng đặc nhiệm dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ: “Phình động mạch chủ bụng: Sàng lọc.”

Tuần hoàn: “ Phình động mạch chủ ngực và bụng.”

Phòng khám Cleveland: “Phình động mạch chủ”, “Phẫu thuật phình động mạch chủ: Phẫu thuật mở truyền thống”. 

Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia: “Phình động mạch chủ”.

Tiếp theo trong phình động mạch chủ

• Mẹo sau khi chẩn đoán
• Phẫu thuật & Sửa chữa