Rung thất (VFib)

• Rung thất là gì?
• Triệu chứng rung thất
• Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ gây rung thất
• Chẩn đoán rung thất
• Điều trị rung thất
• Biến chứng rung thất
• Phòng ngừa rung thất
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về rung thất

Rung thất là gì?

Rung thất còn được gọi là VF hoặc VFib, là một vấn đề nguy hiểm về nhịp tim (gọi là loạn nhịp tim ) khiến tim không thể bơm máu như bình thường. Đây là trường hợp cấp cứu y tế.

Cơ tim của bạn có bốn phần chính gọi là buồng. Hai buồng dưới cùng là tâm thất. Rung thất xảy ra khi các tín hiệu điện trong tim bạn bị rối loạn. Điều này khiến tâm thất rung (rung thất) thay vì bơm máu qua cơ thể bạn.

Nếu không được điều trị y tế ngay lập tức, VF sẽ ngừng tim bạn. Trên thực tế, đây là nguyên nhân phổ biến nhất gây tử vong do tim đột ngột. Cần phải hồi sức tim phổi hoặc máy khử rung tim ngoài tự động (AED) để đưa nhịp tim trở lại bình thường.   

Rung thất thô

Rung thất có thể được chia thành hai loại dựa trên cách nó xuất hiện trên xét nghiệm hình ảnh được gọi là điện tâm đồ (ECG hoặc EKG). Kết quả điện tâm đồ mô tả hoạt động điện của tim bạn dưới dạng các điểm cao và thấp (đỉnh và thung lũng). Với VFib thô, các đỉnh cao hơn và các thung lũng thấp hơn. 

Rung thất nhỏ

Với rung thất tinh tế, không có nhiều sự khác biệt giữa các đỉnh và đáy trên kết quả đo điện tâm đồ của bạn. Mặc dù cả hai loại đều rất nghiêm trọng, nhưng đây được coi là dạng nguy hiểm nhất.

Triệu chứng rung thất

VFib không báo trước cho bạn nhiều. Triệu chứng chính là ngất xỉu.

Bạn có thể có những triệu chứng rung thất sau đây ngay trước khi ngất đi:

• Đau ngực
• Nhịp tim đập mạnh, rung hoặc nhanh  
• Chóng mặt
• Buồn nôn
• Hụt hơi
• Mạch đập nhanh hoặc không đều

Khi bạn mất ý thức vì VFib, bạn không phản ứng khi ai đó chạm vào hoặc nói chuyện với bạn. Bạn cũng gặp vấn đề nghiêm trọng về hô hấp (thở hổn hển hoặc không thở).

Rung thất so với nhịp nhanh thất

Cả hai đều là loại loạn nhịp tim rất nghiêm trọng. Với nhịp nhanh thất hoặc V-tach, tim bạn đập nhanh nhưng không đều như VFib. V-tach có thể dẫn đến rung thất.  

Rung thất là gì?

Rung thất là một loại nhịp nhanh thất cực độ, trong đó tim bạn đập 150-300 lần một phút. Nếu không được điều trị, nó thường trở thành rung thất. 

Rung thất so với rung nhĩ

Rung nhĩ, hay AFib, ảnh hưởng đến các buồng trên của tim (tâm nhĩ) thay vì các buồng dưới. Nó gây ra nhịp tim rất nhanh. Máu có thể tích tụ trong tâm nhĩ và làm chúng giãn ra, nhưng vẫn có thể lưu thông đến các bộ phận còn lại của cơ thể. Rung nhĩ không được coi là trường hợp cấp cứu y tế, nhưng nó làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông và đột quỵ.  

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ gây rung thất

Bạn bị VFib vì có vấn đề về tính chất điện của tim hoặc vấn đề về cung cấp máu cho cơ tim.

Bác sĩ không phải lúc nào cũng biết nguyên nhân gây ra tình trạng này. Nhưng họ biết một số tình trạng và tình huống có liên quan đến rung thất. Ví dụ, tình trạng này thường xảy ra nhất trong hoặc ngay sau cơn đau tim. Điều đó có thể là do tín hiệu điện của tim bạn trở nên không ổn định khi không có đủ lưu lượng máu.

Thông thường, những người bị rung thất không mắc bệnh tim. Nhưng họ có thể mắc các tình trạng khiến họ có nguy cơ mắc bệnh tim, như huyết áp cao hoặc tiểu đường. Những yếu tố khác làm tăng nguy cơ mắc VFib bao gồm:

• Cơ tim yếu (bệnh cơ tim)
• Một cơn đau tim trước đó
• Một số bệnh di truyền
• Một số loại thuốc tim
• Sự mất cân bằng chất điện giải trong máu của bạn
• Huyết áp rất thấp (sốc)
• Sốc điện
• Chết đuối
• Các vấn đề với động mạch chính (động mạch chủ) của bạn
• Lạm dụng thuốc
• Nhiễm trùng toàn thân nghiêm trọng (nhiễm trùng huyết)

Chẩn đoán rung thất

Khi bạn được hồi sức sau cơn rung thất, bác sĩ có thể thực hiện một số xét nghiệm để chẩn đoán và tìm ra nguyên nhân gây ra tình trạng này.

Chúng bao gồm:

Điện tâm đồ rung thất. Điện tâm đồ đo hoạt động điện của tim bạn. Máy tính hiển thị kết quả của các điện cực được gắn vào ngực và đôi khi là vào cả chân tay của bạn. Nhịp tim 300-400 nhịp một phút cho biết bạn bị VFib.

Siêu âm tim . Bác sĩ có thể quan sát chuyển động của tim bạn thông qua xét nghiệm này, sử dụng sóng siêu âm để tạo ra hình ảnh.

Chụp X-quang ngực. Xét nghiệm hình ảnh này cho phép bác sĩ nhìn thấy hình dạng và kích thước của tim bạn. Nó cũng có thể cho bác sĩ thấy mạch máu của tim bạn trông như thế nào.

Đặt ống thông mạch vành (chụp mạch vành). Thuốc nhuộm được đưa vào máu của bạn thông qua một ống (ống thông) được đưa vào mạch máu. Thuốc nhuộm cho phép bác sĩ nhìn rõ hơn các động mạch tim của bạn trên phim chụp X-quang.   

Chụp cắt lớp vi tính tim (CT). Chụp CT sử dụng tia X từ nhiều góc độ khác nhau để tạo ra hình ảnh cắt ngang chi tiết về tim của bạn.

Chụp cộng hưởng từ tim (MRI). Xét nghiệm này sử dụng sóng vô tuyến và từ trường để tạo ra hình ảnh chi tiết về tim và lưu lượng máu của tim.

Xét nghiệm máu. Xét nghiệm này được thực hiện để tìm kiếm các enzyme xuất hiện trong máu khi tim bạn bị tổn thương.

Nhịp rung thất trông như thế nào trên dải dữ liệu?

Kết quả điện tâm đồ hoặc dải điện tâm đồ của nhịp tim VF sẽ hiển thị các đường ngoằn ngoèo, không đều thay vì các đỉnh và đáy theo các khoảng đều đặn như bạn thấy ở nhịp tim khỏe mạnh. 

Điều trị rung thất

VFib xuất hiện nhanh chóng và cần được điều trị nhanh chóng. Điều trị rung thất khẩn cấp bao gồm:

Hồi sức tim phổi (CPR).   Đây là những lần ấn ngực mô phỏng hoạt động bơm máu của tim và duy trì lưu thông máu trong cơ thể. Nếu bạn ở cùng người có triệu chứng rung thất, trước tiên hãy gọi 911. Sau đó, bắt đầu ấn mạnh và nhanh vào ngực họ với tốc độ 100-200 lần/phút. Ngực họ sẽ phồng lên giữa mỗi lần ấn. Tiếp tục làm như vậy cho đến khi có người đến giúp.  

Máy khử rung tim. Bạn có thể đã thấy máy khử rung tim trên TV, đặc biệt là trong các bộ phim y khoa. Chúng là những mái chèo đặt trên ngực của một người để kích thích tim đập theo cách mà nó phải đập. Nếu có máy khử rung tim ngoài tự động (AED) ở gần, hãy bật máy và làm theo hướng dẫn. Các máy được lập trình để nhận dạng và điều trị rung thất. Nếu bạn không chắc chắn về cách sử dụng AED, hãy gọi 911 và một tổng đài viên sẽ hướng dẫn bạn.  

Các phương pháp điều trị VFib khác giúp làm giảm các triệu chứng loạn nhịp tim và ngăn ngừa bệnh tái phát bao gồm:

Thuốc điều trị rung thất. Thuốc chống loạn nhịp tim có thể được sử dụng trong trường hợp khẩn cấp hoặc như một phương pháp điều trị dài hạn. Chúng hoạt động bằng cách làm chậm và ổn định nhịp tim của bạn.  

Phẫu thuật. Các thủ thuật được sử dụng để điều trị VFib bao gồm:

• Máy khử rung tim cấy ghép (ICD). Bác sĩ phẫu thuật sẽ đặt thiết bị này vào bên trong ngực hoặc bụng của bạn. Khi tim bạn không còn đập bình thường, ICD sẽ cung cấp các cú sốc điện năng lượng cao hoặc thấp để đưa nhịp tim của bạn trở lại bình thường. (Nếu tâm thất của bạn bắt đầu rung, nó sẽ cung cấp một cú sốc năng lượng cao.) Nó giống như máy tạo nhịp tim, nhưng  máy tạo nhịp tim  chỉ cung cấp các cú sốc năng lượng thấp
• Phá hủy tim. Bác sĩ sẽ đưa một ống (ống thông) vào tim bạn qua tĩnh mạch hoặc động mạch hoặc trong quá trình phẫu thuật. Sau đó, họ sử dụng năng lượng nhiệt hoặc lạnh để tạo ra những vết sẹo nhỏ trong tim bạn nhằm chặn các tín hiệu điện bất thường.
• Nong mạch vành và đặt stent. Bạn có thể được phẫu thuật này nếu cơn đau tim gây ra VFib của bạn. Bác sĩ sẽ đưa một ống thông qua động mạch và vào động mạch bị tắc trong tim bạn. Sau đó, họ sẽ bơm một quả bóng ở đầu ống thông để mở động mạch và phục hồi lưu lượng máu. Họ cũng có thể đặt một ống lưới (stent) vào động mạch để giữ cho động mạch mở.
• Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành. Nếu bệnh động mạch vành gây ra VFib, bạn có thể phải phẫu thuật tim hở loại này. Phẫu thuật này sử dụng mạch máu lấy từ nơi khác trong cơ thể bạn để chuyển hướng máu quanh động mạch tim bị tắc.

Máy khử rung tim đeo được (WCD).  WCD hoạt động khá giống ICD, ngoại trừ việc chúng được đeo bên ngoài cơ thể bạn. Dây kết nối các cảm biến trên da bạn với một thiết bị bạn mặc dưới quần áo. WCD có thể được lập trình để phát hiện một loại loạn nhịp tim nhất định như VFib.

Rung thất kháng trị có nghĩa là gì? 

Rung nhĩ kháng trị là tình trạng ba lần sốc điện liên tiếp bằng máy khử rung tim không đưa được tim trở lại nhịp bình thường. 

Biến chứng rung thất

Nếu bạn không được điều trị rung thất ngay lập tức, tình trạng này có thể gây tử vong chỉ trong vài phút. Khi tim bạn không thể bơm máu, một tình trạng gọi là ngừng tim, huyết áp của bạn sẽ giảm rất nhanh. 

Cơ thể bạn càng bị thiếu máu lâu thì khả năng bạn bị tổn thương nghiêm trọng đến thận, gan và hệ thần kinh càng cao. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tổn thương này, nó có thể hồi phục hoặc vĩnh viễn. Bạn có thể hôn mê.

Sau khi hồi phục sau VFib, bạn có thể có nhiều cơn ngất xỉu hoặc gần ngất xỉu hơn. Một cơn rung thất làm tăng nguy cơ bạn sẽ bị một cơn khác.

Phòng ngừa rung thất

Không có cách nào chắc chắn để ngăn ngừa cơn rung thất. Nhưng bạn có thể điều trị các vấn đề y tế có thể dẫn đến tình trạng này.

Nếu bạn có nguy cơ mắc VFib, bác sĩ có thể khuyên bạn:

• Thuốc điều trị loạn nhịp tim để kiểm soát nhịp tim bất thường
• Máy khử rung tim cấy ghép để điều chỉnh nhịp tim bất thường
• Phẫu thuật cắt đốt tim để kiểm soát các tín hiệu điện bất thường

Nếu bạn đã từng bị rung thất hoặc bác sĩ nói rằng bạn có nguy cơ mắc bệnh này, hãy nói chuyện với những người thân yêu và những người khác mà bạn dành thời gian bên cạnh. Thảo luận về thời điểm họ nên gọi 911 và tầm quan trọng của việc học cách sử dụng AED. Bạn cũng nên đeo vòng tay nhận dạng y tế mọi lúc. 

Các cách bảo vệ sức khỏe tim mạch

Tổn thương tim khiến tim dễ bị rung thất hơn. Để giữ tim khỏe mạnh nhất có thể, hãy thực hiện các bước sau:

Kiểm soát cholesterol và huyết áp . Kiểm tra sức khỏe thường xuyên. Nếu cholesterol hoặc huyết áp của bạn cao, hãy tuân thủ phác đồ điều trị do bác sĩ khuyến cáo. 

Không hút thuốc . Hút thuốc làm bạn dễ mắc bệnh tim hơn. Nếu bạn là người hút thuốc, bác sĩ có thể đề xuất các cách giúp bạn cai thuốc.  

Tránh lạm dụng rượu . Nếu bạn uống rượu, hãy chỉ uống không quá một đến hai ly mỗi ngày, tùy thuộc vào cân nặng của bạn. 

Thực hiện chế độ ăn uống tốt cho tim. Tập trung vào rau, trái cây, ngũ cốc nguyên hạt và protein nạc. Hạn chế muối, đường và chất béo bão hòa. Điều này cũng sẽ giúp bạn kiểm soát cân nặng, điều này cũng quan trọng đối với sức khỏe tim mạch.

Vận động hầu hết các ngày trong tuần. Thực hiện bất kỳ bài tập nào bạn thích, dù là đi bộ, bơi lội hay đến phòng tập. Tập luyện từ 30 đến 60 phút ít nhất 3 ngày một tuần. Trao đổi với bác sĩ về loại bài tập nào phù hợp nhất với bạn.

Ngủ đủ giấc. Hầu hết mọi người cần ngủ 7-9 tiếng mỗi đêm để có sức khỏe tốt nhất. Thực hành vệ sinh giấc ngủ tốt: Cố gắng đi ngủ và thức dậy theo lịch trình đều đặn, giữ phòng ngủ tối và yên tĩnh, và tránh thời gian sử dụng màn hình ít nhất vài giờ trước khi đi ngủ. 

Những điều cần biết

Rung thất là nhịp tim nhanh, không đều khiến tim không bơm máu ra cơ thể. Đây là nguyên nhân phổ biến nhất gây tử vong do tim đột ngột. Nếu người bạn ở cùng có triệu chứng của VFib, hãy gọi 911 ngay, bắt đầu CPR và sử dụng máy khử rung tim nếu có.

Câu hỏi thường gặp về rung thất

Bạn có thể sống bao lâu khi mắc chứng rung thất?

Cơn rung nhĩ có thể gây tử vong trong vòng 3-5 phút nếu không có người hồi sức. 

Điều gì xảy ra khi bạn bị rung thất?

Khi bạn bị VFib, các tín hiệu điện trong tim bạn trở nên hỗn loạn. Các buồng dưới của tim (tâm thất) rung lên thay vì bơm như bình thường. Điều này ngăn máu được bơm ra các bộ phận còn lại của cơ thể. 

Phạm vi nhịp tim của rung thất là bao nhiêu?

Khi bạn bị rung thất, các buồng tim dưới sẽ đập hơn 300 lần một phút.

Tỷ lệ tử vong do rung thất là bao nhiêu?

Với phương pháp điều trị nhanh chóng và hiệu quả, có tới 50% số người bị rung thất sống sót. Nếu bạn bị VFib khi không ở trong bệnh viện, khả năng đảo ngược bệnh sẽ giảm từ 5% đến 10% cho mỗi phút bạn chờ khử rung.

NGUỒN:

Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ: “Rung tâm thất”.

Phòng khám Mayo: “Rung tâm thất”.

Y khoa Johns Hopkins: “Rung tâm thất”.

Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia: “Máy khử rung tim”.

Sổ tay Merck: “Rung tâm thất”.

StatPearls : “Rung tâm thất.”

Phòng khám Cleveland: "Rung tâm thất".

New York-Presbyterian: "Rung thất (V-fib)."

Núi Sinai: "Rung tâm thất."

Trung tâm thông tin công nghệ sinh học quốc gia: "Rung tâm thất".