Bệnh tim và bệnh cơ tim phì đại

• Bệnh cơ tim phì đại là gì?
• Triệu chứng của bệnh cơ tim phì đại là gì?
• Nguyên nhân gây ra bệnh cơ tim phì đại là gì?
• Bệnh cơ tim phì đại được chẩn đoán như thế nào?
• Bệnh cơ tim phì đại được điều trị như thế nào?
• Những thay đổi lối sống nào được khuyến nghị để điều trị bệnh cơ tim phì đại?
• Những loại thuốc nào được sử dụng để điều trị bệnh cơ tim phì đại?
• Những thủ thuật nào được sử dụng để điều trị bệnh cơ tim phì đại?
• Bệnh cơ tim phì đại, tử vong đột ngột và viêm nội tâm mạc
• Làm thế nào để ngăn ngừa viêm nội tâm mạc?

Bệnh cơ tim phì đại là gì?

Bệnh cơ tim phì đại (HCM) liên quan đến tình trạng dày cơ tim , thường gặp nhất ở vách ngăn giữa các tâm thất, bên dưới van động mạch chủ. Điều này có thể dẫn đến tình trạng cứng thành tim và chức năng van động mạch chủ và van hai lá bất thường, cả hai đều có thể cản trở lưu lượng máu bình thường ra khỏi tim.

Triệu chứng của bệnh cơ tim phì đại là gì?

Nhiều người mắc HCM không có triệu chứng hoặc chỉ có triệu chứng nhẹ và sống cuộc sống bình thường. Những người khác phát triển các triệu chứng, tiến triển và trở nên tồi tệ hơn khi chức năng tim xấu đi.

Các triệu chứng của HCM có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi và có thể bao gồm:

• Đau hoặc tức ngực (thường xảy ra khi tập thể dục hoặc hoạt động thể chất, nhưng cũng có thể xảy ra khi nghỉ ngơi hoặc sau bữa ăn)
• Khó thở (khó thở) , đặc biệt là khi gắng sức
• Mệt mỏi (cảm thấy quá mệt mỏi)
• Ngất xỉu (do nhịp tim không đều, phản ứng bất thường của mạch máu trong khi tập thể dục hoặc không tìm thấy nguyên nhân)
• Đánh trống ngực (rung ở ngực) do nhịp tim bất thường (loạn nhịp tim), chẳng hạn như rung nhĩ hoặc nhịp nhanh thất
• Tử vong đột ngột (xảy ra ở một số ít bệnh nhân mắc HCM)

Nguyên nhân gây ra bệnh cơ tim phì đại là gì?

HCM có thể di truyền trong gia đình, nhưng tình trạng này cũng có thể mắc phải do lão hóa hoặc huyết áp cao. Trong những trường hợp khác, nguyên nhân không rõ.

Bệnh cơ tim phì đại được chẩn đoán như thế nào?

HCM được chẩn đoán dựa trên tiền sử bệnh (các triệu chứng và tiền sử gia đình), khám sức khỏe và kết quả siêu âm tim . Các xét nghiệm bổ sung có thể bao gồm xét nghiệm máu, điện tâm đồ , chụp X-quang ngực, thử nghiệm gắng sức , thông tim , chụp CT và MRI .

Bệnh cơ tim phì đại được điều trị như thế nào?

Điều trị HCM phụ thuộc vào việc có hẹp đường đi của máu để rời khỏi tim (gọi là đường ra) hay không; tim hoạt động như thế nào; và có loạn nhịp tim hay không. Điều trị nhằm mục đích ngăn ngừa các triệu chứng và biến chứng, bao gồm xác định nguy cơ và theo dõi thường xuyên, thay đổi lối sống, dùng thuốc và các thủ thuật khi cần thiết.

Những thay đổi lối sống nào được khuyến nghị để điều trị bệnh cơ tim phì đại?

• Chế độ ăn uống.  Duy trì đủ nước, trừ khi bác sĩ hạn chế chất lỏng (một số bệnh nhân có thể cần hạn chế chất lỏng và muối nếu có triệu chứng suy tim ). Hãy hỏi bác sĩ về hướng dẫn cụ thể về chất lỏng và chế độ ăn uống, bao gồm thông tin về đồ uống có cồn và các sản phẩm chứa caffein.
• Tập thể dục. Bác sĩ sẽ cho bạn biết bạn có thể tập thể dục hay không. Hầu hết những người mắc bệnh cơ tim đều có thể tập thể dục nhịp điệu không cạnh tranh . Tuy nhiên, bác sĩ có thể yêu cầu bạn không tập thể dục, dựa trên các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Không nên nâng tạ nặng.
• Tái khám định kỳ. Bệnh nhân HCM nên tái khám định kỳ hàng năm với bác sĩ tim mạch để theo dõi tình trạng bệnh. Các cuộc hẹn tái khám có thể thường xuyên hơn khi HCM mới được chẩn đoán.

Những loại thuốc nào được sử dụng để điều trị bệnh cơ tim phì đại?

Thuốc thường được dùng để điều trị các triệu chứng và ngăn ngừa các biến chứng tiếp theo của HCM. Thuốc có thể giúp thư giãn tim và giảm mức độ tắc nghẽn để tim có thể bơm máu hiệu quả hơn. Thuốc chẹn beta và thuốc chẹn kênh canxi là hai loại thuốc có thể được kê đơn. Nếu bạn bị loạn nhịp tim , bác sĩ có thể kê đơn thuốc để kiểm soát nhịp tim hoặc giảm nguy cơ loạn nhịp tim.

Bạn có thể được khuyên tránh dùng một số loại thuốc nhất định, chẳng hạn như nitrat vì chúng làm hạ huyết áp , hoặc digoxin vì chúng làm tăng lực co bóp của tim.

Cả triệu chứng HCM tắc nghẽn và không tắc nghẽn đều có thể được điều trị bằng thuốc. Nếu suy tim xảy ra, mục tiêu điều trị là kiểm soát tình trạng này thông qua thuốc điều trị suy tim và thay đổi chế độ ăn uống.

Bác sĩ sẽ thảo luận loại thuốc nào phù hợp nhất với bạn.

Những thủ thuật nào được sử dụng để điều trị bệnh cơ tim phì đại?

Các thủ thuật được sử dụng để điều trị HCM bao gồm:

Phẫu thuật cắt vách ngăn tim. Trong quá trình phẫu thuật này, bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ một lượng nhỏ thành vách ngăn tim dày lên để mở rộng đường thoát (đường máu đi qua) từ tâm thất trái đến động mạch chủ .

Phá hủy bằng ethanol. Đầu tiên, bác sĩ tim mạch (bác sĩ tim mạch) thực hiện thông tim để xác định vị trí động mạch vành nhỏ cung cấp lưu lượng máu đến vách ngăn. Một ống thông bóng được đưa vào động mạch và thổi phồng. Một chất cản quang được tiêm để xác định vị trí thành vách ngăn bị sưng làm hẹp đường đi từ tâm thất trái đến động mạch chủ. Khi xác định được vùng bất thường, một lượng nhỏ cồn nguyên chất được tiêm qua ống thông. Cồn giết chết các tế bào khi tiếp xúc, gây ra một cơn đau tim "có kiểm soát" nhỏ . Sau đó, vách ngăn sẽ co lại về kích thước bình thường hơn trong những tháng tiếp theo, mở rộng đường đi cho lưu lượng máu.

Máy khử rung tim cấy ghép (ICD). ICD được đề xuất cho những người có nguy cơ bị loạn nhịp tim đe dọa tính mạng hoặc đột tử do tim. ICD liên tục theo dõi nhịp tim. Khi phát hiện nhịp tim bất thường, rất nhanh, nó sẽ cung cấp năng lượng cho cơ tim để khiến tim đập trở lại nhịp bình thường.

Bệnh cơ tim phì đại, tử vong đột ngột và viêm nội tâm mạc

Một số ít người mắc HCM có nguy cơ tử vong do tim đột ngột cao hơn. Những người có nguy cơ bao gồm:

• Những người có thành viên gia đình bị đột tử do tim
• Những người trẻ tuổi bị HCM đã bị ngất xỉu nhiều lần
• Những người có phản ứng huyết áp bất thường khi tập thể dục
• Người lớn có tiền sử loạn nhịp tim với nhịp tim nhanh
• Những người có triệu chứng nghiêm trọng và chức năng tim kém

Nếu bạn có hai hoặc nhiều yếu tố nguy cơ đột tử do tim, bác sĩ có thể điều trị cho bạn bằng thuốc để ngăn ngừa loạn nhịp tim hoặc bằng ICD. Hầu hết những người bị HCM có nguy cơ đột tử do tim thấp. Hãy trao đổi với bác sĩ về bất kỳ mối lo ngại nào bạn có thể có.

Làm thế nào để ngăn ngừa viêm nội tâm mạc?

Những người bị HCM tắc nghẽn có thể có nguy cơ cao mắc viêm nội tâm mạc nhiễm trùng, một tình trạng có khả năng đe dọa tính mạng. Hãy hỏi bác sĩ xem bạn có cần thực hiện các biện pháp phòng ngừa viêm nội tâm mạc không, bao gồm:

• Nói với tất cả bác sĩ và nha sĩ rằng bạn bị HCM. Họ có thể kê đơn thuốc kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng trước khi thực hiện bất kỳ thủ thuật nào có thể gây chảy máu cho bạn (thủ thuật nha khoa, hô hấp và tiêu hóa).
• Gọi cho bác sĩ nếu bạn có triệu chứng nhiễm trùng.
• Chăm sóc răng và nướu tốt.

NGUỒN: Cleveland Clinic.

Tiếp theo trong Triệu chứng & Loại

• Bệnh cơ tim hạn chế
• Tràn dịch màng ngoài tim
• Viêm màng ngoài tim: Triệu chứng, Nguyên nhân, Phương pháp điều trị
• Hội chứng Marfan
• Tiếng thổi tim