Phẫu thuật thay van động mạch chủ là gì?

• Vấn đề về van động mạch chủ
• Thay van động mạch chủ
• Chuyện gì xảy ra
• Chuẩn bị cho chiến dịch
• Phục hồi: Những điều cần mong đợi
• Những rủi ro là gì?

Bạn có thể cần phẫu thuật này nếu bạn có vấn đề về van động mạch chủ của tim .

Khi van này mở, máu đi từ tim vào động mạch chủ ( động mạch lớn nhất trong cơ thể bạn) và đến các bộ phận còn lại của cơ thể. Khi van động mạch chủ đóng lại, nó ngăn máu chảy ngược trở lại tim. Chu kỳ này lặp lại với mỗi nhịp tim.

Nếu van này có vấn đề gì đó, bác sĩ có thể đề nghị bạn phẫu thuật để thay thế.

Vấn đề về van động mạch chủ

Bạn có thể gặp vấn đề với van động mạch chủ do vấn đề bẩm sinh. Hoặc có thể do hao mòn theo năm tháng hoặc do tình trạng sức khỏe khác, như nhiễm trùng tim .

Bất kỳ vấn đề nào trong số này cũng có thể dẫn đến:

Trào ngược , khi van không đóng hoàn toàn và máu chảy ngược trở lại tim

Hẹp van tim , khi lỗ van bị hẹp quá mức và không đủ máu chảy ra ngoài

Những vấn đề đó có thể gây ra tình trạng khó thở, đau ngực , chóng mặt , ngất xỉu và các triệu chứng khác. Nếu bạn không thay van, tình trạng này có thể đe dọa đến tính mạng.

Thay van động mạch chủ

Có hai loại chính.

Van cơ học là carbon, kim loại hoặc nhựa. Chúng tồn tại lâu dài nhưng làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông . Bạn sẽ phải dùng thuốc làm loãng máu trong suốt quãng đời còn lại. Bác sĩ sẽ thường xuyên kiểm tra nồng độ thuốc của bạn vì quá ít sẽ không giúp ích cho cục máu đông, nhưng quá nhiều có thể gây chảy máu nhiều, đặc biệt là sau khi bị thương.

Van sinh học có nguồn gốc từ mô động vật. Chúng tồn tại trong 10-20 năm. Không lâu bằng van cơ học, nhưng chúng không dẫn đến cục máu đông và bạn sẽ không cần thuốc làm loãng máu .

Bạn và bác sĩ nên trao đổi về ưu và nhược điểm của từng loại và loại nào tốt nhất cho bạn.

Chuyện gì xảy ra

Thủ thuật phổ biến nhất là phẫu thuật tim hở, thường mất 2-4 giờ.

Đầu tiên, bạn sẽ được dùng thuốc để "ngủ" trong quá trình phẫu thuật. Sau đó, bác sĩ của bạn:

• Tạo một lỗ mở rộng từ 6 đến 8 inch ở ngực của bạn
• Tách xương ức của bạn ra
• Ngừng tim bạn và nối bạn với một máy tim phổi , máy này sẽ tiếp quản việc bơm máu của bạn
• Tháo van bị hỏng ra và lắp van mới vào
• Khởi động lại trái tim của bạn và đóng lồng ngực của bạn

Trong một số trường hợp, bạn có thể được phẫu thuật "ít xâm lấn" thay thế. Bạn sẽ được cắt một đường nhỏ hơn ở ngực và xương ức của bạn sẽ không bị mở hoàn toàn, nếu có.

Với một loại phẫu thuật, được gọi là thay van động mạch chủ qua ống thông (TAVR), bạn sẽ được đặt một ống mỏng chạy qua một lỗ nhỏ ở chân và lên đến tim. Bác sĩ sẽ sử dụng ống đó để đặt van mới vào.

Mặc dù thường có nghĩa là thời gian nằm viện ngắn hơn, ít đau hơn và có thể phục hồi nhanh hơn, phẫu thuật ít xâm lấn không hiệu quả với tất cả mọi người. Bác sĩ sẽ đề xuất quy trình phù hợp nhất với bạn.

Chuẩn bị cho chiến dịch

Để đảm bảo bạn đủ khỏe mạnh để phẫu thuật, bạn sẽ được:

• Xét nghiệm máu và nước tiểu
• Chụp X-quang ngực
• Điện tâm đồ (EKG)
• Khám sức khỏe

Hãy cho bác sĩ biết về bất kỳ loại thuốc hoặc thực phẩm bổ sung nào bạn đang dùng, bao gồm:

• Vitamin
• Thuốc thảo dược hoặc thuốc tự nhiên
• Thuốc bạn mua “không cần đơn thuốc” (có nghĩa là không cần đơn thuốc)
• Thuốc theo toa

Bạn có thể phải ngừng dùng một số loại thuốc nhất định trước khi phẫu thuật.

Ngoài ra, hãy cho bác sĩ biết về bất kỳ bệnh nào bạn mắc phải, ngay cả cảm lạnh thông thường . Có vẻ như không đáng kể, nhưng nó có thể ảnh hưởng đến quá trình phục hồi của bạn.

Nếu bạn hút thuốc, bạn sẽ phải cai thuốc 2 tuần trước khi phẫu thuật để giúp ngăn ngừa cục máu đông và các vấn đề về hô hấp .

Đêm trước khi phẫu thuật, bạn có thể sẽ cần rửa bằng xà phòng đặc biệt do bác sĩ cung cấp để diệt vi khuẩn. Và trong hầu hết các trường hợp, bạn sẽ không được phép ăn hoặc uống bất cứ thứ gì sau nửa đêm.

Phục hồi: Những điều cần mong đợi

Những yếu tố có thể ảnh hưởng đến ca phẫu thuật của bạn bao gồm tuổi tác, sức khỏe tổng thể và loại phẫu thuật. Nếu bạn phẫu thuật ít xâm lấn, bạn sẽ có thể đi lại bình thường sau vài ngày.

Nếu bạn phẫu thuật tim hở, quá trình hồi phục của bạn sẽ lâu hơn. Vết thương của bạn có thể bị đau, sưng và đỏ. Bạn sẽ dễ mệt mỏi . Bạn có thể không muốn ăn nhiều và bạn có thể thấy khó ngủ . Đó là tất cả những gì mong đợi, và nó sẽ tốt hơn theo thời gian.

Xương ức của bạn sẽ mất 6-8 tuần để lành lại, nhưng có thể mất khoảng 3 tháng trước khi bạn cảm thấy bình thường trở lại. Bác sĩ có thể đề xuất một chương trình tập thể dục hoặc phục hồi chức năng tim để giúp ích.

Đối với việc quay lại làm việc, hãy chuẩn bị tinh thần mất 6-8 tuần cho công việc bàn giấy. Nếu công việc của bạn mang tính vật lý hơn, có thể mất tới 3 tháng.

Những rủi ro là gì?

Hầu hết mọi người đều có kết quả tốt với phẫu thuật này. Tuy nhiên, giống như bất kỳ ca phẫu thuật nào khác, nó có thể dẫn đến các vấn đề, bao gồm:

• Chảy máu sau phẫu thuật
• Cục máu đông
• Nhịp tim bị rối loạn một lúc
• Sự nhiễm trùng
• Các vấn đề về thận có thể kéo dài trong vài ngày sau phẫu thuật
• Van mới không hoạt động hoặc bị mòn theo thời gian
• Đột quỵ

Hãy gọi cho bác sĩ nếu bạn nhận thấy bất kỳ dấu hiệu nào sau đây trong quá trình hồi phục:

• Sốt 100,4 F hoặc cao hơn
• Đau, đỏ hoặc sưng xung quanh vết thương trở nên tồi tệ hơn
• Mủ hoặc chất lỏng khác chảy ra từ vết thương
• Khó thở ngày càng tệ hơn
• Các triệu chứng bạn gặp phải trước khi phẫu thuật, như đau ngực hoặc chóng mặt, quay trở lại

NGUỒN:

Hiệp hội phẫu thuật lồng ngực: “Bệnh van động mạch chủ”.

Phòng khám Cleveland: “Phẫu thuật van động mạch chủ”.

Viện Tim Texas: “Sửa chữa hoặc thay thế van tim”.

Dịch vụ Y tế Quốc gia: “Thay van động mạch chủ”.

Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ: “Các loại van tim thay thế”.

Phòng khám Mayo: “Sửa chữa van động mạch chủ và thay thế van động mạch chủ.”

Johns Hopkins: “Thay van động mạch chủ: Ít xâm lấn.”

Hiệp hội Tim mạch Châu Âu: "Thực hiện van động mạch chủ qua ống thông: chỉ định."