Bệnh đa xơ cứng là gì?

Tiếng Anh Tiếng Tây Ban Nha

• Định nghĩa bệnh đa xơ cứng
• Triệu chứng của bệnh đa xơ cứng
• Bệnh đa xơ cứng bắt đầu khi nào?
• Các loại bệnh đa xơ cứng
• Dấu hiệu đầu tiên của bệnh đa xơ cứng
• Nguyên nhân gây ra bệnh đa xơ cứng
• Các yếu tố nguy cơ mắc bệnh đa xơ cứng
• Chẩn đoán bệnh đa xơ cứng
• Điều trị bệnh đa xơ cứng
• Biến chứng của bệnh đa xơ cứng
• Phòng ngừa bệnh đa xơ cứng
• Sống chung với MS
• Tiên lượng MS
• Tài nguyên về bệnh đa xơ cứng
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về bệnh đa xơ cứng

Định nghĩa bệnh đa xơ cứng

Bệnh đa xơ cứng (MS) xảy ra khi hệ thống miễn dịch của bạn tấn công  myelin , lớp vỏ bao quanh các tế bào thần kinh của bạn. Nếu không có lớp vỏ ngoài này, các dây thần kinh của bạn sẽ bị tổn thương và gây ra các vấn đề giao tiếp giữa não và phần còn lại của cơ thể.

MS là một căn bệnh mãn tính hoặc kéo dài có thể ảnh hưởng đến não, tủy sống và dây thần kinh thị giác ở mắt. Nó có thể gây ra các vấn đề về thị lực, thăng bằng, kiểm soát cơ và các chức năng cơ bản khác của cơ thể. 

Tác động của MS khác nhau ở mỗi người. Một số người có triệu chứng nhẹ và không cần điều trị, trong khi những người khác gặp khó khăn khi di chuyển và thực hiện các công việc hàng ngày.

Triệu chứng của bệnh đa xơ cứng

Tổn thương này có nghĩa là não của bạn không thể gửi tín hiệu qua cơ thể một cách chính xác. Các dây thần kinh của bạn cũng không hoạt động như bình thường để giúp bạn di chuyển và cảm nhận. Do đó, bạn có thể có các triệu chứng như:

• Khó khăn khi đi bộ
• Cảm thấy mệt mỏi
• Yếu cơ hoặc co thắt
• Nhìn mờ hoặc nhìn đôi
• Tê và ngứa ran
• Vấn đề tình dục
• Kiểm soát bàng quang hoặc ruột kém
• Nỗi đau
• Trầm cảm
• Vấn đề tập trung hoặc ghi nhớ

Bệnh đa xơ cứng bắt đầu khi nào?

Các triệu chứng đầu tiên của bệnh đa xơ cứng thường bắt đầu ở độ tuổi từ 20 đến 40. Hầu hết những người mắc MS đều có các cơn, còn gọi là tái phát, khi tình trạng bệnh trở nên tồi tệ hơn đáng kể. Chúng thường theo sau bởi thời gian phục hồi khi các triệu chứng cải thiện. Đối với những người khác, bệnh tiếp tục trở nên tồi tệ hơn theo thời gian.

Trong những năm gần đây, các nhà khoa học đã tìm ra nhiều phương pháp điều trị mới có thể giúp ngăn ngừa tái phát và làm chậm tác động của bệnh.

Các loại bệnh đa xơ cứng

Có ba loại MS chính:

MS tái phát-thuyên giảm (RRMS)

Đây là loại MS phổ biến nhất. Khoảng 85% những người mắc MS được chẩn đoán mắc bệnh này. Với RRMS , bạn có xu hướng bị bùng phát tạm thời. Chúng được gọi là tái phát. Nếu bạn mắc RRMS, bạn rất có thể sẽ bị các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn trong một cơn. 

Sau khi bùng phát, bạn sẽ trải qua giai đoạn thuyên giảm, nghĩa là bạn có thể trở lại trạng thái ban đầu mà không có triệu chứng hoặc có thể bị tàn tật nhiều hơn sau khi tái phát (gọi là RRMS với tình trạng xấu đi). Tuy nhiên, tình trạng của bạn không trở nên tồi tệ hơn trong thời gian thuyên giảm. 

MS tiến triển nguyên phát (PPMS)

Nếu bạn bị PPMS, các triệu chứng MS của bạn có xu hướng xấu đi dần dần sau khi bạn được chẩn đoán. Nhưng bạn không có thời gian tái phát hoặc thuyên giảm cụ thể. Khoảng 10% số người bị MS được chẩn đoán mắc PPMS .

MS tiến triển thứ phát (SPMS)

Với SPMS, các triệu chứng của bạn sẽ ngày càng tệ hơn theo thời gian. Bạn có thể phát triển loại này sau khi bạn phát triển các triệu chứng RRMS sớm. Các nghiên cứu không chỉ ra rõ ràng liệu thuốc có thể làm chậm tình trạng của bạn trở nên tệ hơn hay không.

Dấu hiệu đầu tiên của bệnh đa xơ cứng

Các triệu chứng có thể khác nhau ở mỗi người. Và khi tình trạng tiến triển hoặc trở nên tồi tệ hơn, bạn có thể thấy các triệu chứng mới. Các dấu hiệu đầu tiên của MS thường bao gồm những thay đổi về thị lực. Điều này còn được gọi là viêm dây thần kinh thị giác. Các vấn đề có thể bao gồm:

• Mất thị lực hoàn toàn hoặc một phần (thường xảy ra ở một mắt tại một thời điểm)
• Đau khi bạn di chuyển mắt
• Mờ mắt
• Nhìn đôi

Những dấu hiệu ban đầu phổ biến khác của bệnh đa xơ cứng mà bạn có thể gặp phải là:

• Tê và ngứa ran
• Mệt mỏi
• Mất cân bằng
• Chóng mặt
• Độ cứng
• Co thắt
• Rung chuyển
• Nỗi đau
• Vấn đề về bàng quang
• Rối loạn ruột
• Vấn đề về suy nghĩ và trí nhớ

Nguyên nhân gây ra bệnh đa xơ cứng

Các bác sĩ không biết chắc chắn nguyên  nhân gây ra MS , nhưng có nhiều yếu tố có vẻ khiến bệnh có khả năng xảy ra cao hơn. Những người có một số gen nhất định có thể có nguy cơ mắc bệnh cao hơn. Hút thuốc cũng có thể làm tăng nguy cơ.

Một số người có thể bị MS sau khi bị nhiễm virus, chẳng hạn như virus Epstein-Barr hoặc virus herpes 6 ở người, vì nó khiến hệ thống miễn dịch của họ ngừng hoạt động bình thường. Nhiễm trùng có thể kích hoạt bệnh hoặc gây tái phát. Các nhà khoa học đang nghiên cứu mối liên hệ giữa virus và MS, nhưng họ vẫn chưa có câu trả lời rõ ràng.

Một số nghiên cứu cho thấy vitamin D, mà bạn có thể nhận được từ ánh sáng mặt trời, có thể tăng cường hệ thống miễn dịch và bảo vệ bạn khỏi MS. Đối với một số người có nguy cơ mắc bệnh cao hơn, việc di chuyển đến những vùng có nhiều nắng hơn dường như làm giảm nguy cơ của họ.

Các yếu tố nguy cơ mắc bệnh đa xơ cứng

Người ta vẫn chưa biết nguyên nhân gây ra MS. Nhưng bạn có thể có nhiều khả năng mắc bệnh này hơn nếu bạn:

• Được chỉ định là nữ khi sinh ra (AFAB)
• Bạn đang ở độ tuổi 20, 30 hoặc 40
• Đừng dành nhiều thời gian dưới ánh nắng mặt trời
• Sống ở nơi có khí hậu nhiều mây, mưa hoặc tối hơn
• Khói
• Đang chống lại nhiễm trùng do vi-rút, chẳng hạn như vi-rút Epstein-Barr
• Có tiền sử gia đình mắc bệnh MS

Dân tộc cũng đóng một vai trò. Tỷ lệ mắc MS cao nhất ở người da đen, tiếp theo là người da trắng và người gốc Tây Ban Nha. Người châu Á và người Mỹ bản địa có nguy cơ thấp nhất. Những người có mức vitamin D cao hơn, bao gồm những người sống ở vùng khí hậu nhiều nắng và dành nhiều thời gian ở ngoài trời hơn, ít có khả năng mắc MS hơn.

Chẩn đoán bệnh đa xơ cứng

Có thể khó chẩn đoán MS vì các triệu chứng của nó có thể giống với các triệu chứng của nhiều rối loạn thần kinh khác. Nếu bác sĩ nghĩ rằng bạn mắc bệnh này, họ sẽ muốn bạn gặp một chuyên gia điều trị não và hệ thần kinh, được gọi là bác sĩ thần kinh . Họ sẽ hỏi bạn về tiền sử bệnh tật và kiểm tra các dấu hiệu chính của tổn thương thần kinh ở não, tủy sống và dây thần kinh thị giác.

Xét nghiệm MS

Không có xét nghiệm nào có thể chứng minh bạn bị MS. Bác sĩ sẽ sử dụng một số xét nghiệm khác nhau để kiểm tra bạn. Những xét nghiệm này có thể bao gồm:

• Xét nghiệm điện thế gợi ra, ghi lại các tín hiệu điện do hệ thần kinh tạo ra để đáp ứng với các kích thích.
• Xét nghiệm máu để loại trừ các bệnh có triệu chứng tương tự, chẳng hạn như  bệnh Lyme và HIV.
• Các xét nghiệm để kiểm tra sự cân bằng, khả năng phối hợp, thị lực và các chức năng khác để xem dây thần kinh của bạn hoạt động tốt như thế nào.
• Một xét nghiệm tạo ra hình ảnh chi tiết về các cấu trúc trong cơ thể bạn (cụ thể là não hoặc tủy sống), được gọi là MRI.
• Phân tích dịch não tủy (CSF), chất lỏng đệm não và tủy sống của bạn. Điều này sẽ được thực hiện thông qua chọc dò thắt lưng hoặc chọc tủy sống. Những người bị MS thường có các protein cụ thể trong CSF của họ.
• Chụp cắt lớp quang học (OCT), một xét nghiệm được sử dụng để phát hiện những thay đổi ở võng mạc, có thể cảnh báo tình trạng teo não.

Bệnh đa xơ cứng so với bệnh nhược cơ

MS và bệnh nhược cơ (MG) đều là những rối loạn của hệ thống miễn dịch gây ra tình trạng yếu cơ. MS ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương và nhiều bộ phận khác của cơ thể, bao gồm thị lực, thăng bằng và phối hợp. Mặt khác, triệu chứng chính của MG là tình trạng yếu cơ mặt, tình trạng này trở nên tồi tệ hơn khi hoạt động. Tình trạng yếu cơ do MG cũng có thể lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Một số người mắc cả MS và MG.

Điều trị bệnh đa xơ cứng

Không có cách chữa khỏi bệnh MS , nhưng có một số phương pháp điều trị có thể cải thiện cảm giác của bạn và giúp cơ thể bạn hoạt động tốt.

Bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc giúp làm chậm quá trình tiến triển của bệnh, ngăn ngừa hoặc điều trị các cơn đau, làm giảm các triệu chứng hoặc giúp bạn kiểm soát căng thẳng do tình trạng bệnh gây ra.

Các loại thuốc có thể làm chậm bệnh MS hoặc giúp giảm tổn thương thần kinh bao gồm:

• Alemtuzumab (Lemtrada) 
• Interferon beta (Avonex, Betaseron và Rebif)
• Cladribine (Mavenclad)
• Dalfampridine (Ampyra)
• Dimethyl fumarat (Tecfidera)
• Diroximel fumarat (Vumerity)
• Fingolimod (Gilenya)
• Glatiramer (Copaxone)
• Mitoxantrone (Novantrone)
• Monomethyl fumarat (Bafiertam)
• Natalizumab (Tysabri)
• Thuốc Ocrelizumab (Ocrevus)
• Ofatumumab (Kesimpta)
• Ozanimod (Zeposia)
• Ponesimod (Ponvory)
• Siponimod (Mayzent)
• Teriflunomide (Aubagio)
• Ublituximab-xiiy (Briumvi)

Bác sĩ có thể cho bạn dùng steroid để làm cho các cơn MS của bạn ngắn hơn và ít nghiêm trọng hơn. Bạn cũng có thể thử các loại thuốc khác, chẳng hạn như thuốc giãn cơ, thuốc an thần hoặc độc tố botulinum (Botox), để làm giảm co thắt cơ và điều trị một số triệu chứng khác.

Một nhà vật lý trị liệu có thể hướng dẫn bạn các bài tập giúp duy trì sức mạnh và sự cân bằng, đồng thời giúp bạn kiểm soát tình trạng mệt mỏi và đau đớn. Một nhà trị liệu nghề nghiệp có thể hướng dẫn bạn những cách mới để thực hiện một số nhiệm vụ nhất định giúp bạn dễ dàng làm việc và chăm sóc bản thân hơn. Nếu bạn gặp khó khăn khi di chuyển, gậy, xe tập đi hoặc nẹp có thể giúp bạn đi lại dễ dàng hơn.

Cùng với việc điều trị, bạn có thể làm những việc khác để làm dịu các triệu chứng MS của mình. Tập thể dục thường xuyên và tránh tiếp xúc với nhiệt độ quá cao để tăng cường năng lượng. Hỏi bác sĩ về việc thử tập yoga để giảm mệt mỏi hoặc căng thẳng. Chăm sóc sức khỏe cảm xúc của bạn nữa. Bạn có thể nhờ gia đình, bạn bè hoặc cố vấn giúp đỡ về bất kỳ căng thẳng hoặc lo lắng nào mà bạn có thể cảm thấy. Các nhóm hỗ trợ cũng là nơi tuyệt vời để kết nối với những người khác  đang sống chung với MS .

Biến chứng của bệnh đa xơ cứng

Nếu bạn bị MS, bạn có thể gặp phải một trong những biến chứng sau:

• Động kinh
• Độ cứng cơ
• Liệt (thường ở chân)
• Những thay đổi về tinh thần bao gồm hay quên hoặc thay đổi tâm trạng
• Sự gián đoạn hoặc giảm khả năng di chuyển
• Chóng mặt
• Khó nuốt
• Rung chuyển
• Nhiễm trùng đường tiết niệu
• Táo bón

Phòng ngừa bệnh đa xơ cứng

Không thể ngăn ngừa hoàn toàn MS. MS được gây ra bởi nhiều yếu tố đã biết và chưa biết, nhiều yếu tố trong số đó nằm ngoài tầm kiểm soát của bạn. Nhưng có những cách để giảm nguy cơ mắc bệnh. Các thói quen lối sống như bổ sung đủ vitamin D, duy trì cân nặng khỏe mạnh, sống ở nơi có khí hậu nắng, dành thời gian ở ngoài trời, giảm căng thẳng và không hút thuốc có thể giúp ngăn ngừa MS.

Sống chung với MS

Bạn có thể thực hiện một số điều có thể làm giảm các triệu chứng của bệnh đa xơ cứng:

Ưu tiên giấc ngủ . Đảm bảo bạn có được giấc ngủ chất lượng và đủ giấc. Duy trì thời gian ngủ và thức dậy đều đặn để duy trì vệ sinh giấc ngủ tốt. Nếu bạn bị ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn hoặc rối loạn giấc ngủ khác, hãy trao đổi với bác sĩ về việc điều trị.

Ăn uống lành mạnh . Dinh dưỡng đóng vai trò quan trọng đối với sức khỏe, vì vậy chế độ ăn uống cân bằng có thể giúp bạn cảm thấy khỏe nhất. Ăn ngũ cốc nguyên hạt thay vì ngũ cốc tinh chế. Tránh hoặc hạn chế thực phẩm chế biến và đường bổ sung. Ăn nhiều trái cây và rau.

Tập thể dục thường xuyên . Vận động thường xuyên có thể tăng cường sức mạnh, khả năng giữ thăng bằng và phối hợp của bạn.

Giữ mát. Các triệu chứng có thể trở nên tệ hơn nếu nhiệt độ cơ thể bạn cao hơn. Tránh xa nhiệt độ cao hoặc mặc quần áo giúp bạn giữ mát.

Giảm căng thẳng . Căng thẳng có thể gây ra các triệu chứng, vì vậy hãy tìm cách giảm căng thẳng phù hợp với bạn. Yoga, thiền hoặc mát-xa có thể giúp ích.

Tránh hút thuốc. Điều này liên quan đến nhiều loại bệnh và tình trạng khác nhau. Hút thuốc cũng có thể khiến các triệu chứng MS trở nên tồi tệ hơn nhanh hơn. 

Nhận sự chăm sóc thường xuyên.  Thường xuyên gặp bác sĩ hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe để theo dõi các triệu chứng. Yêu cầu thông tin về các phương pháp điều trị mới và sắp tới.

Tùy chỉnh môi trường của bạn. Thực hiện bất kỳ thay đổi nào bạn cần trong không gian sống để phù hợp với bệnh đa xơ cứng của bạn. Điều đó có thể có nghĩa là những việc bao gồm dọn dẹp, thêm thanh vịn và các điều chỉnh khác.

Dự đoán những thay đổi có thể xảy ra . MS có thể thay đổi mức độ bạn có thể làm việc (và nó có thể ngăn cản bạn không thể làm việc). Do đó, bạn có thể kiếm được ít tiền hơn (hoặc không thể kiếm được thu nhập nào cả). Trong một nghiên cứu, những người mắc MS có địa vị kinh tế xã hội thấp hơn đã trở nên tàn tật nhanh hơn. Những người tham gia có nhiều khả năng bị SPMS hơn -- nghĩa là chức năng thần kinh của họ trở nên tệ hơn -- cũng nhanh hơn.

Tìm kiếm sự hỗ trợ . Kết nối với những người mắc MS khác có thể mang lại cho bạn sự hỗ trợ về mặt tinh thần và cảm xúc cần thiết để sống tốt.

Tiên lượng MS

Vì không có cách chữa khỏi MS, bác sĩ sẽ tập trung vào việc điều trị các triệu chứng của bạn. Trong 20 năm qua, các phương pháp điều trị mới đã cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống cho những người mắc bệnh. Các phương pháp điều trị này không chỉ giúp giảm các triệu chứng mà còn có thể làm chậm quá trình tiến triển của MS.

Khoảng một nửa số người mắc MS vẫn có thể tự đi lại sau 15 năm kể từ khi được chẩn đoán. Số còn lại sẽ cần xe lăn hoặc các phương tiện hỗ trợ khác. Trung bình, phải mất 33 năm để những người mắc MS tiến triển thành tình trạng khuyết tật nghiêm trọng, chẳng hạn như phải nằm liệt giường.

Hầu hết những người mắc MS có tuổi thọ gần như bình thường. Mặc dù trong một số trường hợp nghiêm trọng, những người mắc MS có thể chết sớm do viêm phổi hoặc các bệnh nhiễm trùng khác liên quan đến bệnh của họ, hầu hết mọi người đều chết vì các bệnh khác. Nhìn chung, tuổi thọ của người mắc MS chỉ thấp hơn khoảng 5% so với người lớn khỏe mạnh bình thường.

Nhìn chung, các triệu chứng và khuyết tật không xấu đi đáng kể so với những triệu chứng và khuyết tật bạn gặp phải trong 5 năm đầu sau khi chẩn đoán. Tuy nhiên, vẫn khó để biết căn bệnh sẽ diễn biến theo hướng nào trong từng trường hợp cụ thể.

Việc theo dõi và điều trị MS cẩn thận và nhất quán với đội ngũ y tế là cách tốt nhất để kiểm soát các triệu chứng và làm chậm sự tiến triển của bệnh.

Tài nguyên về bệnh đa xơ cứng

Có nhiều nguồn lực dành cho những người được chẩn đoán mắc MS và gia đình cũng như người chăm sóc họ. National Multiple Sclerosis Society có rất nhiều thông tin về việc nhận trợ giúp, bao gồm “MS Navigators” có thể trả lời các câu hỏi và kết nối bạn với các dịch vụ hỗ trợ. Bác sĩ của bạn cũng có thể giúp bạn tìm các nguồn lực tại địa phương.

Những điều cần biết

Bệnh đa xơ cứng là một căn bệnh phức tạp, kéo dài suốt đời. Nguyên nhân gây bệnh chưa được hiểu đầy đủ, nhưng có nhiều cách để điều trị các triệu chứng và kiểm soát tác động của bệnh đối với cuộc sống của bạn. Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh, hãy liên hệ với bác sĩ nếu có bất kỳ câu hỏi nào và để được trợ giúp tiếp cận các nguồn lực và hỗ trợ.

Câu hỏi thường gặp về bệnh đa xơ cứng

• Bệnh đa xơ cứng phổ biến như thế nào?

  MS là bệnh thần kinh phổ biến nhất ảnh hưởng đến người trẻ tuổi. Gần 1,8 triệu người mắc MS trên toàn thế giới.

• Bạn có thể sống một mình nếu bị MS không?

  Tùy thuộc vào mức độ tiến triển của các triệu chứng. Có nhiều công nghệ hỗ trợ và cách để thay đổi môi trường gia đình có thể giúp bạn duy trì sự độc lập. Nhưng triệu chứng của mỗi người là khác nhau. Những người mắc MS tiến triển có thể cần sự giúp đỡ từ người chăm sóc chuyên nghiệp để duy trì chất lượng cuộc sống tốt.

Nguồn ảnh: iStock / Getty Images

NGUỒN:

Hiệp hội Bệnh đa xơ cứng Quốc gia: “Chế độ ăn uống và dinh dưỡng”, “Nguồn lực và hỗ trợ”, “Chấm dứt bệnh MS mãi mãi”.

Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ: “Trang thông tin về Bệnh đa xơ cứng của NINDS.”

Liên minh MS: “Hợp tác các liệu pháp mới nổi”.

Liên đoàn quốc tế về MS: “Liệu pháp bổ sung và thay thế”.

My-MS.org: “Tiên lượng.”

Đại học Y khoa Utah: “Bệnh đa xơ cứng”.

Dịch vụ Y tế Quốc gia Anh: “Bệnh đa xơ cứng”, “Sống chung với bệnh đa xơ cứng”.

Tafti, D. Bệnh đa xơ cứng, Nhà xuất bản StatPearls, 2022.

Thần kinh học : “Tình trạng kinh tế xã hội có ảnh hưởng như thế nào đến bệnh đa xơ cứng?”

Johns Hopkins Medicine: “5 lời khuyên để sống tốt hơn với MS: Bệnh nhân và người chăm sóc.”

Phòng khám Mayo: “Bệnh đa xơ cứng”.

Hội MS: “Dấu hiệu ban đầu của MS.”

Trung tâm Shepherd: “Xác định và hiểu các loại bệnh MS.”

Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh: “Bệnh đa xơ cứng”.

JAMA Neurology : “Ước tính dựa trên dân số về tỷ lệ mắc bệnh đa xơ cứng theo chủng tộc, dân tộc, độ tuổi, giới tính và khu vực địa lý.”

Y học : “Bệnh đa xơ cứng mới được chẩn đoán ở một bệnh nhân bị nhược cơ mắt.”

Frontiers in Neurology : “Bài xã luận: Phòng ngừa bệnh đa xơ cứng.”

Tiếp theo trong Tổng quan

• Những câu hỏi thường gặp về MS
• MS tiến triển như thế nào
• Các tình trạng trông giống như MS
• Bệnh mất myelin
• Tại sao MS ảnh hưởng đến phụ nữ nhiều hơn nam giới