Kháng thuốc HIV có thể xảy ra nếu vi-rút HIV trong cơ thể bạn thay đổi hình dạng hoặc đột biến. Điều này sẽ ảnh hưởng đến hiệu quả của liệu pháp kháng vi-rút (ART) của bạn. Các loại thuốc được sử dụng để kiểm soát HIV của bạn sẽ không còn hiệu quả nữa. HIV trong cơ thể bạn sau đó sẽ bắt đầu sinh sôi. Điều này có thể khiến bạn có nhiều khả năng lây truyền HIV và dẫn đến tình trạng bệnh trở nên tồi tệ hơn.
Tính đến năm 2023, 30,7 triệu người đã dùng ART trong số gần 40 triệu người nhiễm HIV trên toàn thế giới. Số lượng người nhiễm HIV được tiếp cận với ART đang tăng lên mỗi năm.
Với nhiều người dùng thuốc điều trị HIV hơn, tình trạng kháng thuốc HIV cũng gia tăng. Tất cả các loại thuốc kháng vi-rút đều có khả năng trở nên không hiệu quả hoàn toàn hoặc một phần.
Một cách để điều này xảy ra là thông qua “kháng thuốc HIV mắc phải”. Đây là khi vi-rút được phép sinh sôi (tạo ra các bản sao của chính nó) trong khi bạn đang dùng hoặc chỉ dùng một phần thuốc kháng vi-rút.
Điều này có thể xảy ra nếu bạn không tuân thủ chế độ dùng thuốc điều trị HIV. Nhưng nó cũng có thể xảy ra nếu cơ thể bạn không hấp thụ thuốc đúng cách hoặc nếu tương tác với các loại thuốc khác mà bạn đang dùng khiến thuốc điều trị HIV kém hiệu quả hơn. Trong những trường hợp này, HIV có thể đột biến thành dạng ảnh hưởng đến khả năng chống lại vi-rút của thuốc.
Bạn cũng có thể bắt đầu với một loại vi-rút đã kháng thuốc khi nó được người khác truyền cho bạn. Các chuyên gia gọi đây là “kháng thuốc HIV lây truyền”. Điều này có nghĩa là mặc dù bạn chưa từng dùng thuốc kháng vi-rút trước đây, nhưng HIV của bạn đã kháng với một số loại thuốc điều trị HIV. Tỷ lệ kháng thuốc lây truyền là 9,3%.
Một dạng khác là “kháng thuốc HIV trước khi điều trị”. Điều này có thể xảy ra nếu bạn tiếp xúc với thuốc điều trị HIV tại thời điểm bạn bị nhiễm HIV, do đó vi-rút trở nên kháng thuốc trước khi bạn có thể bắt đầu điều trị. Điều này không bình thường, nhưng các ví dụ bao gồm:
Loại kháng thuốc mà bạn có sẽ phụ thuộc vào đột biến kháng thuốc trong virus HIV của bạn. Ví dụ về điều này bao gồm:
Thuốc điều trị HIV cùng nhóm sẽ ngăn chặn sự sao chép của HIV theo cùng một cách. Điều này có nghĩa là nếu bạn trở nên kháng thuốc với một loại thuốc trong một nhóm nhất định, bạn có thể kháng thuốc hoàn toàn hoặc một phần với các loại thuốc khác trong cùng nhóm đó.
Xét nghiệm kháng thuốc đòi hỏi phải lấy mẫu máu của bạn. Có hai loại xét nghiệm:
Xét nghiệm kiểu gen. Những xét nghiệm này tìm ra đột biến kháng thuốc trong gen của HIV. Những xét nghiệm này xem xét các gen phiên mã ngược (RT), protease (PR) và integrase (IN). Các xét nghiệm kiểm tra xem có đột biến nào phổ biến trong tình trạng kháng thuốc không. Mọi người bị HIV nên thực hiện loại xét nghiệm này trước khi bắt đầu điều trị. Trong một số trường hợp đặc biệt (như nếu bạn đang mang thai nhiễm HIV hoặc bạn vừa mới bị nhiễm HIV), điều quan trọng là phải bắt đầu điều trị ngay lập tức thay vì chờ xét nghiệm kiểu gen.
Xét nghiệm kiểu hình. Xét nghiệm này đo khả năng HIV của bạn sinh sôi ở các nồng độ thuốc kháng vi-rút khác nhau. Thông thường, bạn sẽ được thực hiện xét nghiệm này nếu bạn đã được điều trị và có các kiểu kháng thuốc khó khăn hơn.
Khi bạn đang áp dụng phác đồ điều trị HIV, bạn sẽ thường xuyên làm xét nghiệm tải lượng virus. Xét nghiệm này sẽ cho bạn biết liệu các loại thuốc hiện tại của bạn có hiệu quả trong việc kiểm soát HIV hay không. Tùy thuộc vào mức tải lượng virus ban đầu của bạn, có thể mất vài tháng để thuốc ức chế hoàn toàn virus của bạn.
Nếu bạn vẫn có tải lượng virus có thể phát hiện được sau một vài tháng, điều đó không nhất thiết có nghĩa là phác đồ điều trị của bạn không hiệu quả. Điều đầu tiên cần biết (và bác sĩ sẽ hỏi) là bạn có đang dùng thuốc điều trị HIV hàng ngày theo chỉ định hay không. Nếu không, bác sĩ sẽ làm việc với bạn để cố gắng khắc phục vấn đề này. Có thể có điều gì đó trong cuộc sống hàng ngày của bạn cản trở việc dùng thuốc hoặc có thể có tác dụng phụ khiến bạn không thể dùng thuốc. Bác sĩ sẽ muốn lặp lại xét nghiệm tải lượng virus khi bạn dùng thuốc hàng ngày.
Nếu bạn đang dùng thuốc đúng cách, mức độ virus thấp có thể là "tải lượng virus tăng đột biến", tức là lượng HIV trong máu của bạn tăng đột biến tạm thời. Tiếp tục dùng thuốc và tải lượng virus của bạn sẽ trở lại mức không phát hiện được. Mức độ virus thấp cũng có thể do tương tác với một loại thuốc khác mà bạn đang dùng. Bác sĩ sẽ cố gắng khắc phục điều đó.
Nếu các xét nghiệm của bạn tiếp tục cho thấy kế hoạch điều trị của bạn không thành công, bác sĩ sẽ thực hiện xét nghiệm kháng thuốc, bắt đầu bằng xét nghiệm kiểu gen. Bác sĩ có thể chọn thực hiện xét nghiệm kháng thuốc nếu:
Kết quả xét nghiệm kháng thuốc sẽ cho bạn biết liệu kháng thuốc có phải là lý do khiến phương pháp điều trị của bạn không hiệu quả hay không. Nếu đúng như vậy, kết quả xét nghiệm sẽ giúp nhóm chăm sóc của bạn tìm ra phương pháp điều trị mới cho bạn.
Nếu bạn bị HIV, bạn nên tuân thủ phác đồ điều trị và tiếp tục dùng thuốc theo chỉ định của bác sĩ. Điều này có thể giúp bạn tránh tình trạng kháng thuốc.
Để tuân thủ kế hoạch của mình, thông thường bạn sẽ uống thuốc một lần một ngày. Nhưng điều quan trọng là phải tuân thủ cẩn thận hướng dẫn của bác sĩ. Dựa trên kế hoạch điều trị cụ thể của bạn, bạn có thể cần uống thuốc HIV cùng với thức ăn hoặc thậm chí là khi bụng đói.
Các chuyên gia đều đồng ý rằng nếu dùng đúng cách, thuốc điều trị HIV sẽ có hiệu quả rất tốt.
Nếu bạn bỏ lỡ một liều, hãy uống thuốc ngay khi bạn nhớ ra (trừ khi bác sĩ của bạn nói khác). Nhưng nếu thời điểm đó rất gần với thời điểm bạn uống liều tiếp theo, hãy bỏ qua và tiếp tục với thói quen của bạn. Không bao giờ uống gấp đôi liều. Rất khó có khả năng bạn sẽ bị kháng thuốc từ một liều đã quên. Nhưng dù sao, điều quan trọng là phải tránh điều này.
Nếu bạn tiếp tục quên liều, hãy nói với bác sĩ. Mọi người có xu hướng bỏ liều do lịch trình bận rộn hoặc các sự kiện căng thẳng trong cuộc sống. Giải thích với bác sĩ bạn đã quên bao nhiêu liều và lý do. Họ sẽ có thể giúp bạn nhiều hơn nếu bạn thẳng thắn với họ.
Để duy trì thói quen của mình, hãy cân nhắc một số điều sau:
Tin tốt là nếu dùng đúng cách, khả năng kháng thuốc ở nhóm đầu tiên, thuốc ức chế integrase, rất thấp. Nhưng nếu bạn đã điều trị trong nhiều năm và tiếp xúc với nhiều nhóm thuốc, khả năng kháng thuốc sẽ cao hơn.
May mắn thay, có những lựa chọn khác để điều trị HIV của bạn. Phương pháp điều trị kháng vi-rút hàng thứ hai có thể giúp ngăn chặn vi-rút kháng thuốc. Những phương pháp này thường bao gồm thuốc ức chế protease tăng cường.
Kháng thuốc đa thuốc là không phổ biến. Nhưng nếu bạn bị tình trạng này, một số loại thuốc vẫn có thể có tác dụng. Thuốc điều trị HIV của bạn vẫn có thể ức chế HIV. Nó chỉ có thể không hiệu quả. Bác sĩ có thể kết hợp các loại thuốc để giúp ích nhiều hơn.
Nếu bạn kháng với tất cả các phương án điều trị, bác sĩ có thể xem thuốc trong các thử nghiệm lâm sàng ảnh hưởng đến bạn như thế nào. Tin tốt là các chuyên gia vẫn tiếp tục nghiên cứu nhiều loại thuốc HIV mới có hiệu quả chống lại các chủng HIV kháng thuốc.
NGUỒN:
HIVinfo.NIH.gov: “Kháng thuốc”.
Tổ chức Y tế Thế giới: “Kháng thuốc HIV”.
Bộ Cựu chiến binh Hoa Kỳ: “HIV.”
Quỹ phòng chống AIDS San Francisco: “Những điều bạn cần biết về tình trạng kháng thuốc điều trị HIV.”
Frontiers in Pharmacology : "Kháng thuốc lây truyền ở những người chưa từng điều trị bằng thuốc kháng vi-rút bị nhiễm HIV cấp tính/sớm/nguyên phát: Tổng quan hệ thống và Phân tích tổng hợp",
Tiếp theo trong điều trị
Viêm phổi do Pneumocystis, hay PCP, là một bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng thường ảnh hưởng đến những người mắc HIV và AIDS. Tìm hiểu thêm về nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị, phòng ngừa, tiên lượng và các rối loạn liên quan đến viêm phổi do Pneumocystis.
Hệ thống miễn dịch bị suy yếu do HIV là mục tiêu của các bệnh nhiễm trùng cơ hội. Tìm hiểu những bệnh nhiễm trùng nào phổ biến hơn và cách bạn có thể cố gắng ngăn ngừa chúng.
HIV có thể ảnh hưởng đến nhiều bộ phận của cơ thể ngoài hệ thống miễn dịch. Tìm hiểu về cách virus và thuốc kháng vi-rút có thể ảnh hưởng đến bạn.
Bác sĩ có thể kê đơn thuốc NNRTI như một phần của quá trình điều trị HIV. Tìm hiểu thêm về cách thức hoạt động của các loại thuốc này và những gì bạn có thể làm để tăng hiệu quả của chúng.
Nếu bạn vừa phát hiện mình bị nhiễm HIV, bạn có thể không biết phải làm gì trước tiên. Tìm hiểu cách bắt đầu để giữ gìn sức khỏe và bảo vệ người khác.
Bất chấp những thách thức phức tạp, các nhà nghiên cứu vẫn hy vọng một ngày nào đó có thể tạo ra một loại vắc-xin có thể giúp hệ thống miễn dịch của bạn ngăn ngừa hoặc điều trị HIV và AIDS.
Sau đây là tổng quan về một số tác dụng phụ phổ biến và nghiêm trọng của thuốc điều trị HIV và AIDS.
Bạn có thể giữ lượng virus HIV ở mức rất thấp nếu bạn uống thuốc theo chỉ định. Làm thế nào để bạn nhớ uống thuốc đúng giờ trong ngày? Tìm hiểu các mẹo và thủ thuật thực sự hiệu quả để bạn tuân thủ đúng lịch trình để luôn khỏe mạnh khi mắc HIV.
Dovato là viên thuốc uống kết hợp hai loại thuốc. Sau đây là cách thuốc này điều trị HIV.
Đây không phải là vấn đề đối với hầu hết mọi người. Nhưng nhiễm trùng cơ hội này là nguyên nhân tử vong hàng đầu đối với những người nhiễm HIV. Tìm hiểu lý do và những gì bạn có thể làm về vấn đề này.
