Thuốc điều trị HIV giúp những người nhiễm HIV sống lâu hơn, khỏe mạnh hơn. Chúng là một phần thiết yếu trong việc chăm sóc bản thân. Nhưng tác dụng phụ của thuốc điều trị AIDS và HIV cũng rất phổ biến. Các tác dụng phụ này có mức độ nghiêm trọng từ nhẹ đến đe dọa tính mạng nhưng thường có thể phòng ngừa hoặc kiểm soát được.
Bạn đang gặp tác dụng phụ của thuốc? Hãy cho bác sĩ biết. Đừng ngừng uống thuốc trước khi trao đổi với bác sĩ. Nguồn ảnh: Dann Tardif/Getty Images.
Sau đây là tổng quan về một số tác dụng phụ phổ biến và nghiêm trọng của thuốc điều trị HIV.
Biểu đồ sau đây liệt kê một số tác dụng phụ của thuốc điều trị HIV phổ biến hơn và một số biện pháp phòng ngừa đặc biệt. Để tránh tương tác với các loại thuốc khác, hãy đảm bảo bạn cho bác sĩ biết về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng. Ngoài ra, hãy cho bác sĩ biết ngay nếu bạn có các triệu chứng mới, bất thường hoặc kéo dài.
| Thuốc ức chế phiên mã ngược nucleoside (NRTI) | Tác dụng phụ thường gặp | Biện pháp phòng ngừa đặc biệt |
| abacavir (Ziagen; cũng có trong Epzicom, Triumeq, Trizivir) | Phản ứng quá mẫn, tăng cholesterol, có thể gây nguy cơ mắc bệnh tim | Hãy xét nghiệm gen trước khi bắt đầu dùng loại thuốc này. |
| emtricitabine (Emtriva; cũng có trong Atripla, Biktarvy, Complera, Descovy, Genvoya, Odefsey, Stribild, Symtuza, Truvada) | Phát ban và sạm da ở lòng bàn tay hoặc lòng bàn chân | |
| lamivudine (Epivir; cũng có trong Cimduo, Combivir, Delstrigo, Dovato, Epzicom, Triumeq, Trizivir ) | Phát ban da | |
|
tenofovir disoproxil fumarate, còn được gọi là TDF (Viread; cũng có trong Atripla, Cimduo, Complera, Delstrigo, Stribild, Truvada) tenofovir alafenamide, còn được gọi là TAF (Vemlidy; cũng có trong Biktarvy, Descovy, Genvoya, Odefsey, Symtuza) |
Tổn thương thận và xương Tăng cholesterol LDL ("xấu"), tăng cân |
Không sử dụng nếu bạn bị bệnh thận |
| Zidovudine, còn được gọi là AZT (Retrovir; cũng có trong Combivir, Trizivir) | Thiếu máu ; buồn nôn; nôn; nhiễm toan lactic; tăng cholesterol; mất mỡ ở tay, chân hoặc mặt; gan nhiễm mỡ |
| Thuốc ức chế phiên mã ngược không phải nucleoside (NNRTI) | Tác dụng phụ thường gặp | Biện pháp phòng ngừa đặc biệt |
| doravirine (Pifeltro; cũng có trong Delstrigo) | Phát ban da, tăng cân | |
|
efavirenz (Sustiva; cũng có trong Atripla) etravirine (Intelence) |
Những giấc mơ sống động, lo lắng, trầm cảm, mất ngủ, phát ban da, tổn thương gan, ý định tự tử Phát ban da |
Không nên sử dụng cho những người bị trầm cảm hoặc các bệnh tâm thần khác |
|
nevirapine (Viramune) rilpivirine (Edurant; cũng có trong Complera, Juluca, Odefsey) rilpivirine tiêm bắp (kết hợp với cabotegravir thành Cabenuva) |
Phát ban da, tổn thương gan Trầm cảm , khó ngủ, phát ban da, ý định tự tử Phản ứng tại chỗ tiêm (đau, sưng) |
Không nên sử dụng cho những người có vấn đề về gan, hoặc ở phụ nữ có CD4 lớn hơn 250 hoặc ở nam giới có CD4 lớn hơn 400 Dùng cùng với thức ăn Không nên sử dụng ở những người có CD4 dưới 200 hoặc tải lượng virus HIV lớn hơn 100.000 |
| Chất ức chế protease (PI) | Tác dụng phụ thường gặp | Biện pháp phòng ngừa đặc biệt |
| atazanavir (Reyataz; cũng có trong Evotaz) | Buồn nôn, nôn, tiêu chảy , vàng da, sỏi túi mật và thận, tổn thương gan, phát ban da, tăng cholesterol, thay đổi nhịp tim | Dùng cùng với thức ăn |
| darunavir (Prezista; cũng có trong Prezcobix, Symtuza) | Buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy, phát ban da, tăng cholesterol xấu, tổn thương gan | Dùng cùng với thức ăn |
| lopinavir/ritonavir (Kaletra) | Buồn nôn, nôn, tiêu chảy, phát ban da, tăng cholesterol, tổn thương gan | Dùng cùng với thức ăn |
| ritonavir (Norvir; cũng được đưa vào liều thấp để “tăng cường” các thuốc PI khác) | Buồn nôn, nôn, thay đổi vị giác | Dùng cùng thức ăn. Nói chung không gây ra các triệu chứng này khi dùng liều thấp để “tăng cường” các thuốc PI khác. |
| Chất ức chế hợp nhất (FI) | Tác dụng phụ thường gặp | Biện pháp phòng ngừa đặc biệt |
| enfuvirtide (Fuzeon) | Đỏ, ngứa , sưng, đau hoặc cục cứng tại vị trí tiêm | Được đưa vào bằng cách tiêm |
| Chất ức chế xâm nhập | Tác dụng phụ thường gặp | Biện pháp phòng ngừa đặc biệt |
| maraviroc (Selzentry) | Phát ban do trượt tuyết, phản ứng quá mẫn, tổn thương gan |
Hãy làm xét nghiệm để xác định xem tế bào CD4 của bạn có thụ thể phù hợp hay không. |
| Chất ức chế Integrase | Tác dụng phụ thường gặp | Biện pháp phòng ngừa đặc biệt |
| bictegravir (có trong Biktarvy) | Phát ban da, tăng cân | |
| cabotegravir (Từ vựng) | Sốt , mệt mỏi, phồng rộp, đau cơ hoặc khớp; sưng ở mắt, miệng và mặt | Những người có tiền sử mắc virus viêm gan B hoặc C hoặc những người có một số thay đổi trong xét nghiệm chức năng gan có thể có nhiều khả năng phát triển những thay đổi mới hoặc trở nên tồi tệ hơn. |
| Cabotegravir và rilpivirine (Cabenuva) | Phản ứng tại chỗ tiêm, sốt, mệt mỏi, nhức đầu, đau cơ xương, buồn nôn, rối loạn giấc ngủ, chóng mặt, phát ban | |
| dolutegravervir (Tivicay; cũng có trong Dovato, Juluca, Triumeq) | Mất ngủ, trầm cảm, phát ban da, ý định tự tử, tăng cân | |
|
elvitegravervir (Vitekta; cũng có trong Genvoya, Stribild) raltegravir (Thuốc Isentress) |
Mất ngủ, buồn nôn, tiêu chảy, trầm cảm, phát ban da, ý định tự tử, tăng cholesterol, tăng cân Mất ngủ, trầm cảm, phát ban da, phản ứng quá mẫn, ý định tự tử , tăng cân |
| Chất ức chế gắn kết gp120 | Tác dụng phụ thường gặp | Biện pháp phòng ngừa đặc biệt |
| fostemsavir (Rucobia) | Buồn nôn, tiêu chảy, đau dạ dày, nhức đầu, phát ban da, mệt mỏi | Chưa được thử nghiệm ở trẻ em |
| Chất ức chế bám dính sau | Tác dụng phụ thường gặp | Biện pháp phòng ngừa đặc biệt |
| ibalizumab (Trogarzo) | Tiêu chảy, phát ban da, tổn thương thận | Được đưa vào bằng cách truyền tĩnh mạch |
| Chất ức chế capsid | Tác dụng phụ thường gặp | Biện pháp phòng ngừa đặc biệt |
| lenacapavir (Sunlenca) | Buồn nôn , đỏ hoặc đau tại chỗ tiêm | Đầu tiên được đưa ra dưới dạng thuốc viên cũng như thuốc tiêm |
Khi bạn mới bắt đầu liệu pháp kháng vi-rút (ART) hoặc nếu bác sĩ thay đổi thuốc kháng vi-rút của bạn, bạn có thể gặp các tác dụng phụ khi cơ thể bạn điều chỉnh. Chúng thường sẽ cải thiện trong vòng vài tuần. Thông thường, bạn có thể làm hoặc uống một số thứ để ngăn ngừa hoặc làm giảm các tác dụng phụ.
Nếu các triệu chứng của bạn không cải thiện, hoặc nếu chúng nghiêm trọng hoặc bất thường, hãy báo ngay cho bác sĩ. Họ có thể tìm ra nguyên nhân là do thuốc hay do thứ gì khác.
Các bước sau đây có thể giúp bạn kiểm soát một số tác dụng phụ phổ biến nhất:
Mệt mỏi. Hãy thử ngủ trưa ngắn, từ 20 đến 30 phút. Cắt giảm lịch làm việc của bạn nếu bạn có thể. Các bữa ăn cân bằng sẽ cung cấp nhiên liệu cho cơ thể bạn và các bài tập nhẹ nhàng có thể tăng cường năng lượng của bạn.
Cảm thấy buồn nôn và nôn. Bạn cần uống một số loại thuốc điều trị HIV cùng với thức ăn. Hãy đảm bảo rằng bạn biết đó là những loại thuốc nào. Nếu bạn không chắc chắn, hãy hỏi dược sĩ của bạn. Bạn cũng có thể kiểm tra nhãn thuốc. Một lựa chọn khác là tra cứu thuốc của bạn trên chỉ mục Thuốc & Thuốc AZ của WebMD. Tránh ăn những thứ có thể gây đau bụng. Gừng - trong bia gừng, trà gừng hoặc bánh gừng - có thể giúp làm dịu dạ dày của bạn. Ăn một ít bánh quy vào buổi sáng. Ăn các bữa ăn nhỏ và đồ ăn lạnh. Uống nhiều nước để giữ đủ nước. Không dùng thuốc kháng axit hoặc các sản phẩm không kê đơn khác trừ khi bác sĩ của bạn cho phép.
Tiêu chảy. Uống nhiều nước để không bị mất nước. Trao đổi với bác sĩ về các sản phẩm điều trị tiêu chảy không kê đơn (OTC) nào an toàn để sử dụng.
Đau đầu. Thuốc giảm đau OTC có thể có tác dụng. Nghỉ ngơi, uống nhiều nước và tránh xa tiếng ồn lớn và ánh sáng mạnh.
Mất ngủ. Hạn chế caffeine và tránh ăn những bữa ăn lớn gần giờ đi ngủ. Có thể bạn sẽ thấy hấp dẫn, nhưng hãy cố gắng không ngủ trưa; hãy duy trì lịch trình ngủ đều đặn. Hãy thử các thói quen thư giãn trước khi đi ngủ như tắm nước ấm, uống sữa ấm, nghe nhạc nhẹ nhàng hoặc mát-xa để báo hiệu cho cơ thể biết đã đến giờ đi ngủ.
Phát ban. Tránh tắm vòi sen hoặc bồn tắm nước nóng lâu và các sản phẩm chăm sóc da có cồn hoặc hóa chất mạnh. Sử dụng kem chống nắng và kem dưỡng ẩm hoặc dầu khoáng trên vùng da khô, ngứa.
Phản ứng da khi tiêm. Nếu bạn phải tự tiêm, hãy hỏi bác sĩ để đảm bảo kỹ thuật tiêm của bạn tốt. Thay đổi vị trí tiêm để da và mô có cơ hội lành lại. Làm ấm thuốc trong tay trước khi tiêm và chườm lạnh vùng tiêm sau đó.
Đau, ngứa ran hoặc tê ở bàn chân hoặc bàn tay. Nhẹ nhàng xoa bóp chúng. Mang giày rộng rãi hoặc đeo đồ trang sức. Thuốc giảm đau không kê đơn như ibuprofen hoặc naproxen có thể giúp ích.
Khô miệng. Ngậm kẹo không đường hoặc viên ngậm, hoặc nhai kẹo cao su không đường. Uống nhiều chất lỏng. Tránh thức ăn có đường hoặc dính và caffeine.
Hãy nhớ rằng tất cả những điều này cũng có thể là dấu hiệu của một vấn đề sức khỏe không liên quan đến việc điều trị HIV của bạn. Luôn gọi cho bác sĩ nếu bạn đang nghĩ đến việc ngừng thuốc vì tác dụng phụ. Nếu bạn có các triệu chứng nghiêm trọng, cho dù chúng có liên quan đến thuốc của bạn hay không, hãy gọi cho bác sĩ. Nếu chúng rất nghiêm trọng, hãy gọi 911.
Một số tác dụng phụ có thể không biến mất hoặc có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng. Nhưng thường có cách để kiểm soát chúng.
Phân phối lại chất béo. Cơ thể bạn có thể thay đổi cách tạo ra, sử dụng và lưu trữ chất béo. Các bác sĩ gọi đây là chứng loạn dưỡng mỡ . Bạn có thể mất mỡ ở mặt và chân trong khi tăng mỡ ở bụng và sau gáy. Việc đổi thuốc có thể ngăn các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn và có một số lựa chọn khác để giải quyết tình trạng này.
Nồng độ cholesterol hoặc triglyceride cao hơn. Những điều này có thể làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề như bệnh tim. Chế độ ăn uống và những thay đổi lối sống khác là bước đầu tiên. Bác sĩ cũng có thể muốn bạn dùng thuốc như statin hoặc fibrate.
Đường huyết cao. Tập thể dục thường xuyên, duy trì cân nặng khỏe mạnh và những thay đổi lối sống khác là những bước khởi đầu tốt. Bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc để giúp kiểm soát lượng đường trong máu của bạn.
Tổn thương gan (độc tính với gan). Điều này có nhiều khả năng xảy ra nếu bạn bị viêm gan B hoặc viêm gan C, uống rượu, dùng các loại thuốc khác có thể gây hại cho gan hoặc đã có vấn đề về gan. Các triệu chứng bao gồm phát ban, đau dạ dày, mệt mỏi, vàng da, chán ăn, nước tiểu sẫm màu và phân có màu nhạt. Bác sĩ sẽ theo dõi tình trạng tổn thương gan của bạn sau khi bạn bắt đầu điều trị HIV và họ có thể thay đổi thuốc nếu bạn có các triệu chứng.
Mất mật độ xương. Bạn có thể có nhiều khả năng bị gãy xương, đặc biệt là khi bạn già đi. Hãy thử các bài tập chịu trọng lượng như đi bộ hoặc cử tạ. Tham khảo ý kiến bác sĩ về việc bổ sung canxi và vitamin D. Bạn có thể cần dùng thuốc để điều trị hoặc ngăn ngừa loãng xương.
Tăng cân. Điều này có liên quan đến nhóm thuốc HIV mới hơn (thuốc ức chế integrase), nhưng mối quan hệ này vẫn chưa rõ ràng. Đây là nhóm thuốc HIV được ưa chuộng, vì vậy vẫn chưa rõ phải làm gì khi tăng cân trong trường hợp này. Hãy trao đổi với bác sĩ về các lựa chọn của bạn.
Các vấn đề về ty thể (độc tính ty thể). Ty thể là các bộ phận của tế bào đóng vai trò quan trọng trong cách chúng tạo ra năng lượng. Thuốc điều trị HIV được gọi là chất ức chế phiên mã ngược nucleoside (NRTI) có thể ảnh hưởng đến cách ty thể hoạt động, gây ra các vấn đề trên khắp cơ thể bạn, bao gồm cả tim, tuyến tụy, cơ hoặc dây thần kinh. Nếu bạn có các dấu hiệu của những tình trạng này, bác sĩ có thể sẽ thay đổi thuốc của bạn.
Sự tích tụ của chất thải tế bào (nhiễm toan lactic). Tình trạng này không phổ biến nhưng có thể gây ra nhiều vấn đề, từ đau nhức cơ đến suy gan . Tổn thương ty thể có thể là nguyên nhân. Bạn có thể cần phải đổi thuốc.
Sau đây là những ví dụ về tác dụng phụ nghiêm trọng hơn của thuốc điều trị HIV:
Phản ứng quá mẫn (HSR ) có thể xảy ra ở những người dùng abacavir và những người có gen khiến họ có nhiều khả năng bị HSR hơn. Phản ứng này có thể đe dọa tính mạng nếu không ngừng thuốc ngay lập tức. Có thể phòng ngừa bằng cách xét nghiệm khuynh hướng này trước khi sử dụng thuốc. Phản ứng này có thể xảy ra trong vòng 1-6 tuần sau khi bắt đầu dùng thuốc. HSR cũng đã được báo cáo đối với một số loại thuốc ARV khác.
Các triệu chứng của HSR bao gồm:
Nhiễm toan lactic dẫn đến nồng độ axit cao trong máu, có thể gây tử vong. Tình trạng này có thể là hậu quả của việc sử dụng NRTI.
Các triệu chứng của nhiễm toan lactic bao gồm:
Việc điều trị nhiễm toan lactic có thể bao gồm:
Tăng đường huyết xảy ra khi lượng đường trong máu cao hơn bình thường, được gọi là glucose. Đây là triệu chứng của bệnh tiểu đường. Nhưng bạn có thể bị tăng đường huyết mà không bị tiểu đường. Thuốc ức chế protease, thuốc hormone tăng trưởng và nhiễm viêm gan C có thể làm tăng nguy cơ gặp tác dụng phụ này.
Các triệu chứng của tăng đường huyết bao gồm:
Điều trị tăng đường huyết bao gồm:
Tăng lipid máu là tình trạng tăng mỡ trong máu. Các chất béo này bao gồm cholesterol và triglyceride. Tình trạng này có thể dẫn đến bệnh tim và viêm tụy, tình trạng viêm tuyến tụy. Một số chất ức chế protease có thể làm tăng tác dụng phụ này.
Triệu chứng của bệnh tăng lipid máu không tồn tại. Cách duy nhất để biết bạn có mắc tình trạng này hay không là xét nghiệm ít nhất một lần một năm.
Điều trị chứng tăng lipid máu bao gồm dùng thuốc hạ cholesterol, chẳng hạn như statin hoặc fibrate.
Lipodystrophy còn được gọi là phân phối lại chất béo. Nếu bạn mắc bệnh này, cơ thể bạn sẽ sản xuất, sử dụng và lưu trữ chất béo khác đi. Tác dụng phụ này liên quan đến việc sử dụng cả NRTI và PI cũng như bản thân HIV. Nó ít phổ biến hơn với các loại thuốc mới hơn.
Các triệu chứng của bệnh loạn dưỡng mỡ bao gồm:
Điều trị bệnh loạn dưỡng mỡ có thể bao gồm:
Độc tính với gan là tổn thương gan. Có thể là kết quả của một số nhóm thuốc điều trị HIV, bao gồm NRTI, NNRTI và PI. Tổn thương gan có thể bao gồm tình trạng viêm, tế bào gan chết hoặc quá nhiều chất béo trong gan.
Các triệu chứng của tổn thương gan bao gồm:
Điều trị tổn thương gan bao gồm việc ngừng hoặc thay đổi thuốc điều trị HIV, nhưng phải theo hướng dẫn của bác sĩ.
Phát ban da có thể từ nhẹ đến nặng, bao phủ ít nhất 30% diện tích bề mặt da của cơ thể. Một số trường hợp đe dọa tính mạng. Tất cả các loại thuốc điều trị HIV đều có thể gây ra tác dụng phụ này.
Các triệu chứng của phát ban nghiêm trọng bao gồm:
Điều trị phát ban trên da bao gồm:
Nguồn ảnh:
Ảnh: Dann Tardif/Getty Images.
NGUỒN:
Thông cáo báo chí, FDA.
Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ: "Tác dụng phụ của thuốc chống HIV", "Enfuvirtide".
Trung tâm Giáo dục và Đào tạo về AIDS của New Mexico: "Sử dụng thuốc kháng vi-rút hiện tại".
Bộ Cựu chiến binh Hoa Kỳ: "Hướng dẫn về tác dụng phụ".
MedlinePlus: "Thuốc, Thực phẩm bổ sung và Thông tin về thảo dược."
FDA: Điểm nổi bật của thông tin kê đơn Egrifta.
Trang web của Gilead.
UpToDate: "Độc tính ty thể của chất ức chế phiên mã ngược nucleoside HIV."
Tiếp theo trong điều trị
Viêm phổi do Pneumocystis, hay PCP, là một bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng thường ảnh hưởng đến những người mắc HIV và AIDS. Tìm hiểu thêm về nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị, phòng ngừa, tiên lượng và các rối loạn liên quan đến viêm phổi do Pneumocystis.
Hệ thống miễn dịch bị suy yếu do HIV là mục tiêu của các bệnh nhiễm trùng cơ hội. Tìm hiểu những bệnh nhiễm trùng nào phổ biến hơn và cách bạn có thể cố gắng ngăn ngừa chúng.
HIV có thể ảnh hưởng đến nhiều bộ phận của cơ thể ngoài hệ thống miễn dịch. Tìm hiểu về cách virus và thuốc kháng vi-rút có thể ảnh hưởng đến bạn.
Bác sĩ có thể kê đơn thuốc NNRTI như một phần của quá trình điều trị HIV. Tìm hiểu thêm về cách thức hoạt động của các loại thuốc này và những gì bạn có thể làm để tăng hiệu quả của chúng.
Nếu bạn vừa phát hiện mình bị nhiễm HIV, bạn có thể không biết phải làm gì trước tiên. Tìm hiểu cách bắt đầu để giữ gìn sức khỏe và bảo vệ người khác.
Bất chấp những thách thức phức tạp, các nhà nghiên cứu vẫn hy vọng một ngày nào đó có thể tạo ra một loại vắc-xin có thể giúp hệ thống miễn dịch của bạn ngăn ngừa hoặc điều trị HIV và AIDS.
Sau đây là tổng quan về một số tác dụng phụ phổ biến và nghiêm trọng của thuốc điều trị HIV và AIDS.
Bạn có thể giữ lượng virus HIV ở mức rất thấp nếu bạn uống thuốc theo chỉ định. Làm thế nào để bạn nhớ uống thuốc đúng giờ trong ngày? Tìm hiểu các mẹo và thủ thuật thực sự hiệu quả để bạn tuân thủ đúng lịch trình để luôn khỏe mạnh khi mắc HIV.
Dovato là viên thuốc uống kết hợp hai loại thuốc. Sau đây là cách thuốc này điều trị HIV.
Đây không phải là vấn đề đối với hầu hết mọi người. Nhưng nhiễm trùng cơ hội này là nguyên nhân tử vong hàng đầu đối với những người nhiễm HIV. Tìm hiểu lý do và những gì bạn có thể làm về vấn đề này.
