Thuyên giảm có nghĩa là sống không bệnh sau khi bạn ngừng điều trị. Nguyên nhân gây bệnh của bạn không nhất thiết đã biến mất, nhưng hệ thống miễn dịch của bạn có thể kiểm soát được nó.
Các nhà khoa học vẫn chưa thống nhất chính xác về định nghĩa của "thuyên giảm" khi áp dụng cho HIV (virus gây suy giảm miễn dịch ở người), loại virus gây ra AIDS. Nhưng nói chung, điều này có nghĩa là tải lượng virus HIV vẫn không phát hiện được sau khi ngừng điều trị HIV .
Nó không thể được coi là “thuốc chữa khỏi”. Để có thể chữa khỏi, không thể tìm thấy HIV trong thông tin di truyền trong tế bào của bệnh nhân.
Chỉ một thời gian ngắn trước đây, các bác sĩ không nghĩ rằng "sự thuyên giảm" có thể xảy ra với những người bị nhiễm HIV. Nhưng điều này có thể đang thay đổi.
Trong những trường hợp hiếm hoi, mọi người có thể kiểm soát được virus và sống khỏe mạnh lâu dài sau khi họ ngừng thuốc điều trị HIV. Các bác sĩ và nhà nghiên cứu hy vọng sẽ biến điều này thành hiện thực cho nhiều người hơn là chỉ một số ít người.
Sự kết hợp của các loại thuốc (gọi là liệu pháp kháng vi-rút, ART) có thể ngăn chặn HIV tự nhân bản. Nó bảo vệ hệ thống miễn dịch của bạn và ngăn chặn sự tiến triển thành AIDS hoàn toàn. Nhưng nó không thể loại bỏ hoàn toàn HIV.
Những người được điều trị thành công có nồng độ virus trong máu rất thấp . Nếu bạn bắt đầu ART đúng thời điểm và tuân thủ chỉ định của bác sĩ, bạn có thể mong đợi sống một cuộc sống bình thường. Nhưng có thể bạn sẽ cần dùng thuốc trong suốt quãng đời còn lại.
Một số người không đủ khả năng chi trả cho thuốc, và những người khác không muốn tiếp tục dùng thuốc vì tác dụng phụ, chẳng hạn như buồn nôn , tiêu chảy và chóng mặt . Nhưng nếu bạn ngừng điều trị, virus thường sẽ quay trở lại trong vòng vài tuần.
Đó là vì các nhóm HIV đang "ngủ" trong cơ thể bạn. Khi bạn ngừng dùng thuốc, cái gọi là "ổ chứa HIV tiềm ẩn" này sẽ thức dậy và mang lại sức sống mới cho bệnh nhiễm trùng.
Các nhà nghiên cứu tin rằng bạn cần một ổ chứa HIV nhỏ và một hệ thống miễn dịch mạnh để thuyên giảm. Nhiều người cho rằng bắt đầu dùng thuốc ngay sau khi nhiễm trùng có thể bảo vệ các tế bào miễn dịch khỏi bị tổn thương và ngăn HIV hình thành ổ chứa lớn.
Một số nhà nghiên cứu tin rằng nếu điều trị bắt đầu đủ sớm, nó sẽ ngăn chặn ổ chứa HIV và có thể không cần điều trị thêm. Có báo cáo về tình trạng thuyên giảm lâu dài ở trẻ em đã làm điều này.
Một trường hợp là một phụ nữ trẻ người Pháp sinh ra từ một người mẹ bị nhiễm virus vào năm 1996. Cô ấy đã xét nghiệm HIV dương tính và được điều trị bằng ART mạnh khi mới 3 tháng tuổi. Cô bé đã được điều trị cho đến khi 6 tuổi nhưng sau đó đã dừng lại.
Khi các bác sĩ xét nghiệm cô một năm sau đó, họ không tìm thấy bất kỳ loại virus nào trong máu của cô. Cô đã ngừng điều trị. Cô vẫn thuyên giảm sau 16 năm.
Tế bào của cô ấy vẫn còn giữ một số mảnh HIV, vì vậy nó có thể quay trở lại -- cô ấy không được coi là đã khỏi bệnh. Cô ấy và những người khác trong thời gian thuyên giảm được xét nghiệm thường xuyên để nếu họ tái phát, họ có thể bắt đầu điều trị lại.
Nếu bạn phát hiện mình bị nhiễm HIV, hãy trao đổi với bác sĩ về việc bắt đầu điều trị càng sớm càng tốt. Và tiếp tục dùng thuốc. Đây là điều bắt buộc để bạn có thể sống lâu nhất và khỏe mạnh nhất.
Bạn có thể đã nghe nói về "bệnh nhân London" và "bệnh nhân Berlin" đã được chữa khỏi HIV. Nhưng trường hợp của họ không giống như thuyên giảm HIV, vì cả hai đều bị ung thư máu và được ghép tế bào gốc từ những người có khả năng kháng HIV di truyền.
Cả hai đều đang phải đối mặt với một tình trạng khác -- ung thư máu không thể chữa khỏi bằng hóa trị -- cũng như nhiễm HIV. Cả hai đều được ghép tế bào gốc từ những người có khả năng kháng HIV di truyền. Mục tiêu là điều trị ung thư và cũng nhắm vào HIV của họ.
Cấy ghép tế bào gốc có thể sẽ không trở thành phương pháp điều trị phổ biến cho bệnh HIV vì chúng có thể gây ra những tác dụng phụ nguy hiểm.
Bệnh nhân London, người giấu tên, không có dấu hiệu nào của HIV sau khi ghép tế bào gốc. Bệnh nhân tiếp tục dùng thuốc kháng vi-rút trong 16 tháng nữa. Sau khi ngừng dùng thuốc, bệnh nhân vẫn không có dấu hiệu nào của HIV sau 18 tháng.
Timothy Ray Brown là "bệnh nhân Berlin". Ông là một người Mỹ sống tại Berlin khi xét nghiệm dương tính với HIV vào năm 1995. Ông bắt đầu dùng ART và sống chung với virus. Mười một năm sau, Brown phải đối mặt với một cuộc khủng hoảng sức khỏe khác. Lần này là bệnh ung thư máu . Để sống sót, ông cần ghép tế bào gốc -- một phương pháp điều trị thay thế các tế bào máu không khỏe mạnh bằng các tế bào bình thường.
Bác sĩ của Brown đề xuất ghép từ một loại người hiến tặng hiếm: một người có gen tạo ra các tế bào miễn dịch có khả năng kháng HIV. Bác sĩ hy vọng điều này sẽ chữa khỏi bệnh ung thư và HIV. Brown đã ngừng dùng ART vào ngày ghép. Một năm sau, bệnh ung thư của ông tái phát và ông cần ghép lần thứ hai từ cùng một người hiến tặng. Brown đã qua đời vào năm 2020 vì bệnh bạch cầu.
Trường hợp đầu tiên chữa khỏi HIV ở một phụ nữ sống chung với HIV được báo cáo vào năm 2022 sau khi cô ấy đã trải qua ghép tế bào gốc kép để điều trị bệnh bạch cầu tủy cấp tính. Người tham gia đến từ New York đã có thể ngừng liệu pháp kháng vi-rút (ART) sau 37 tháng sau khi ghép và không phát hiện thấy HIV trong 14 tháng. Liệu pháp ghép tế bào gốc cũng dẫn đến thuyên giảm bệnh bạch cầu mà cô ấy đã phát triển vào năm 2017.
Công việc tiếp tục thúc đẩy hệ thống miễn dịch để đạt được sự thuyên giảm HIV lâu dài bằng cách sử dụng kháng thể trung hòa rộng rãi, hoặc bNAb. Các cách khác để giúp hệ thống miễn dịch đang được nghiên cứu bao gồm sử dụng kháng thể liên kết với các bộ phận của hệ thống miễn dịch và kích hoạt tế bào T tiêu diệt để tiêu diệt các tế bào bị nhiễm HIV.
AIDS.Gov: "Thay đổi hoặc ngừng điều trị", "Tổng quan về phương pháp điều trị HIV", "Tác dụng phụ".
AmfAR -- Quỹ nghiên cứu AIDS: "Các biện pháp kiểm soát sau điều trị: Con đường dẫn đến phương pháp chữa trị chức năng?"
Ananworanich, J. Ý kiến hiện tại về HIV/AIDS , tháng 1 năm 2015.
AVAC: Vận động toàn cầu cho công tác phòng ngừa HIV: "Sống dưới mức phát hiện: Một trường hợp thuyên giảm HIV khác."
AVERT: "Làm việc trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe và HIV."
Tiến sĩ Steven Deeks, nhà nghiên cứu về HIV; giáo sư y khoa tại Đại học California, San Francisco và là giảng viên của Chương trình Sức khỏe Tích cực (Chương trình AIDS) tại Bệnh viện Đa khoa San Francisco.
Quỹ phòng chống AIDS nhi khoa Elizabeth Glaser: "HIV 101: Hiểu biết về HIV."
Trung tâm nghiên cứu ung thư Fred Hutchison: "Timothy Ray Brown: Biểu tượng AIDS tình cờ".
Viện Pasteur: "Trường hợp đầu tiên thuyên giảm kéo dài (12 năm) ở trẻ em nhiễm HIV."
Viện Y tế Quốc gia về thông tin phòng chống AIDS: "Những điều cơ bản về phòng ngừa HIV", "Ổ chứa HIV tiềm ẩn".
Quỹ phòng chống AIDS San Francisco: "Trường hợp thuyên giảm HIV lâu dài đặt ra nhiều câu hỏi hơn là câu trả lời."
Thông cáo báo chí, Nature .
Viện Dị ứng và Bệnh truyền nhiễm Quốc gia: “Chữa khỏi HIV”, “Suy giảm HIV kéo dài không cần ART”.
WHO: "Trường hợp đầu tiên chữa khỏi HIV ở một phụ nữ sau khi ghép tế bào gốc được báo cáo tại CROI-2022" 2022
Tiếp theo trong điều trị
Viêm phổi do Pneumocystis, hay PCP, là một bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng thường ảnh hưởng đến những người mắc HIV và AIDS. Tìm hiểu thêm về nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị, phòng ngừa, tiên lượng và các rối loạn liên quan đến viêm phổi do Pneumocystis.
Hệ thống miễn dịch bị suy yếu do HIV là mục tiêu của các bệnh nhiễm trùng cơ hội. Tìm hiểu những bệnh nhiễm trùng nào phổ biến hơn và cách bạn có thể cố gắng ngăn ngừa chúng.
HIV có thể ảnh hưởng đến nhiều bộ phận của cơ thể ngoài hệ thống miễn dịch. Tìm hiểu về cách virus và thuốc kháng vi-rút có thể ảnh hưởng đến bạn.
Bác sĩ có thể kê đơn thuốc NNRTI như một phần của quá trình điều trị HIV. Tìm hiểu thêm về cách thức hoạt động của các loại thuốc này và những gì bạn có thể làm để tăng hiệu quả của chúng.
Nếu bạn vừa phát hiện mình bị nhiễm HIV, bạn có thể không biết phải làm gì trước tiên. Tìm hiểu cách bắt đầu để giữ gìn sức khỏe và bảo vệ người khác.
Bất chấp những thách thức phức tạp, các nhà nghiên cứu vẫn hy vọng một ngày nào đó có thể tạo ra một loại vắc-xin có thể giúp hệ thống miễn dịch của bạn ngăn ngừa hoặc điều trị HIV và AIDS.
Sau đây là tổng quan về một số tác dụng phụ phổ biến và nghiêm trọng của thuốc điều trị HIV và AIDS.
Bạn có thể giữ lượng virus HIV ở mức rất thấp nếu bạn uống thuốc theo chỉ định. Làm thế nào để bạn nhớ uống thuốc đúng giờ trong ngày? Tìm hiểu các mẹo và thủ thuật thực sự hiệu quả để bạn tuân thủ đúng lịch trình để luôn khỏe mạnh khi mắc HIV.
Dovato là viên thuốc uống kết hợp hai loại thuốc. Sau đây là cách thuốc này điều trị HIV.
Đây không phải là vấn đề đối với hầu hết mọi người. Nhưng nhiễm trùng cơ hội này là nguyên nhân tử vong hàng đầu đối với những người nhiễm HIV. Tìm hiểu lý do và những gì bạn có thể làm về vấn đề này.
