Phẫu thuật kết hợp-phá hủy qua ống thông cho AFib

• Các phương pháp điều trị phổ biến cho AFib
• Phá hủy kết hợp phẫu thuật và ống thông là gì?
• Quá trình phá hủy kết hợp phẫu thuật và ống thông diễn ra như thế nào?
• Cân nhắc lợi ích và rủi ro
• Ai có thể áp dụng phương pháp điều trị kết hợp?

Các phương pháp điều trị kết hợp mới đang phát triển cho hơn 2,5 triệu người Mỹ bị rung nhĩ , hay AFib . Rối loạn này là tình trạng nhịp tim không đều, ngắt quãng hoặc loạn nhịp tim , ở các buồng tim trên, được gọi là tâm nhĩ. Khi tim bạn rung lên thay vì tạo ra nhịp tim mạnh và đều đặn, nó có thể dẫn đến cục máu đông, đột quỵ hoặc suy tim.

Các phương pháp điều trị phổ biến cho AFib

Các triệu chứng của AFib bao gồm mệt mỏi, hồi hộp , khó thở và chóng mặt. Bác sĩ thường điều trị các triệu chứng này bằng thuốc. Chúng có thể bao gồm thuốc làm loãng máu , thuốc kiểm soát nhịp tim và thuốc kiểm soát nhịp điệu. Các loại thuốc này thường được kê đơn để ngăn ngừa và điều trị cục máu đông có thể gây đột quỵ.

Khi thuốc không kiểm soát được AFib của bạn, bác sĩ có thể đề nghị cắt bỏ tim . Quá trình này đòi hỏi phải nhập viện, sử dụng phương pháp đốt hoặc đông lạnh để tạo ra các đường mô sẹo ngăn chặn sự truyền tín hiệu điện bất thường. Điều này giúp tim bạn duy trì nhịp tim bình thường.

Phá hủy kết hợp phẫu thuật và ống thông là gì?

Một số dạng AFib phức tạp hơn và không đáp ứng tốt với thuốc hoặc phương pháp cắt đốt tim. Bác sĩ tim mạch của bạn sau đó có thể đề xuất một chiến lược khá mới được gọi là cắt đốt phẫu thuật kết hợp qua ống thông. Bác sĩ phẫu thuật tim và bác sĩ điện sinh lý (chuyên gia về nhịp tim) của bạn sẽ kết hợp các phần hiệu quả nhất của phẫu thuật và cắt đốt qua ống thông trong khi giảm thiểu rủi ro của bạn.

Bằng cách kết hợp hai phương pháp điều trị này, bác sĩ sẽ có nhiều công cụ hơn để duy trì nhịp tim an toàn và ổn định.

Quá trình phá hủy kết hợp phẫu thuật và ống thông diễn ra như thế nào?

Nếu bác sĩ cho rằng phương pháp này phù hợp với bạn, bạn sẽ cần phải đến bệnh viện. Phương pháp này không xâm lấn như phẫu thuật tim hở, nhưng bạn sẽ được gây mê toàn thân . Bạn sẽ không có bất kỳ vết rạch ngực lớn nào sau khi thực hiện thủ thuật.

Đối với phần phẫu thuật cắt bỏ của quá trình điều trị, bác sĩ phẫu thuật tim sẽ:

• Rạch một đường nhỏ ở bụng
• Sử dụng một dụng cụ để quan sát bề mặt bên ngoài của tim bạn
• Chèn một thiết bị để tạo mô sẹo trên thành sau của tâm nhĩ trái, từ bên ngoài tim của bạn

Với quy trình kết hợp này, nhóm điện sinh lý của bạn sẽ thực hiện cắt đốt qua ống thông ở phần bên trong của tim. Quy trình này có thể được thực hiện trong cùng một quy trình phẫu thuật hoặc có thể được thực hiện sau đó vài tuần. Họ sẽ:

• Luồn một ống thông, thường là từ háng của bạn, lên tâm nhĩ trái của tim bạn
• Lập bản đồ các tín hiệu điện ở phía bên trái tim của bạn
• Sử dụng phương pháp cắt bỏ bằng ống thông để lấp đầy bất kỳ khoảng trống nào trong mô sẹo từ bên trong tim bằng cách sử dụng nhiệt độ cực cao hoặc cực lạnh trên mô
• Kiểm tra hiệu quả của mô sẹo đã được tạo ra

Cân nhắc lợi ích và rủi ro

Phương pháp tiếp cận kép này để khắc phục nhịp tim bất thường của bạn có thể có nghĩa là ít đau hơn, ít thời gian nằm viện hơn và phục hồi nhanh hơn so với phẫu thuật truyền thống. Và bạn có thể dùng ít thuốc hơn sau khi xuất viện.

Bạn nên trao đổi với bác sĩ về những rủi ro của phương pháp kết hợp này, đặc biệt là những rủi ro liên quan đến chi phí và rủi ro của thủ thuật thứ hai và việc nằm viện.

Ai có thể áp dụng phương pháp điều trị kết hợp?

Nếu bạn bị AFib dai dẳng và chỉ được điều trị bằng các kỹ thuật đặt ống thông, AFib của bạn có thể tái phát tới 50%.

Phương pháp kết hợp là phương pháp điều trị tích cực hơn nhưng có thể hiệu quả nếu bạn:

• Rung nhĩ mãn tính
• Bệnh tim cấu trúc
• AFib không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác, chẳng hạn như chỉ dùng phương pháp cắt đốt qua ống thông

NGUỒN:

Tạp chí phẫu thuật tim mạch: “ Thủ thuật đặt ống thông, phẫu thuật hay kết hợp: tương lai nào cho việc cắt đốt rung nhĩ?”

Stanford Health Care: “Phẫu thuật kết hợp cắt đốt bằng ống thông”.

Tạp chí Bệnh lý Lồng ngực: “ Các phương pháp tiếp cận kết hợp trong cắt đốt rung nhĩ: tại sao, ở đâu và với ai?”

Tuần hoàn: Rối loạn nhịp tim và điện sinh lý: “ Phẫu thuật cắt đốt rung nhĩ kết hợp

Tình hình hiện tại và triển vọng phía trước.”

Học viện Tim mạch Hoa Kỳ: “Vai trò của thủ thuật kết hợp trong điều trị AF.”

Tạp chí phẫu thuật tim mạch lồng ngực châu Âu: “ Theo dõi ba năm về phương pháp cắt đốt kết hợp cho chứng rung nhĩ”.

Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ: “Rung nhĩ”.

Johns Hopkins Medicine: “Phẫu thuật cắt rung nhĩ”.

Phòng khám Mayo: “Phẫu thuật cắt đốt tim”.

Phòng khám Cleveland: “Rung nhĩ (AFib).”

Tiếp theo trong điều trị

• Phẫu thuật đóng van nhĩ trái qua da
• Phương pháp điều trị AFib là gì?
• HAS-BLED là gì?
• Kiểm soát nhịp tim cho chứng rung nhĩ
• Chiến lược kiểm soát nhịp tim cho chứng rung nhĩ