Thuốc ức chế Thrombin trực tiếp có hiệu quả đối với AFib không?

• Thuốc ức chế thrombin trực tiếp hoạt động như thế nào?
• Tác dụng phụ và biến chứng của DTI là gì?
• Một số giải pháp thay thế cho DTI là gì?

Rung nhĩ ( AFib ) là một loại nhịp tim không đều ( rối loạn nhịp tim ) có thể dẫn đến đột quỵ và các biến chứng sức khỏe nghiêm trọng khác. Đây là loại loạn nhịp tim phổ biến nhất. Khi tim bị AFib, các buồng trên (tâm nhĩ) rung và đập hỗn loạn thay vì theo nhịp điệu đều đặn, có thể dự đoán được. Máu không lưu thông qua tim tốt như bình thường. Đôi khi, máu có thể đọng lại trong tâm nhĩ, tạo thành cục máu đông .

Một cục máu đông trong tim có thể di chuyển đến não và gây ra đột quỵ. Khoảng 1 trong 5 người bị đột quỵ cũng bị AFib. Vì vậy, những người bị rung nhĩ thường được kê đơn thuốc làm loãng máu (thuốc chống đông máu) để giảm nguy cơ hình thành cục máu đông trong tim. Thuốc ức chế thrombin trực tiếp (DTI) là một loại thuốc chống đông máu được sử dụng để điều trị rung nhĩ và các tình trạng khác có thể dẫn đến đột quỵ.

Thuốc ức chế thrombin trực tiếp hoạt động như thế nào?

Thuốc ức chế thrombin trực tiếp hoạt động bằng cách bám vào một loại protein trong máu gọi là thrombin. Thrombin đóng vai trò quan trọng trong quá trình đông máu. Nó kích hoạt tiểu cầu, kết tụ lại với nhau để giúp hình thành cục máu đông. Thrombin cũng chuyển đổi một loại protein khác -- fibrinogen -- thành fibrin, giúp hình thành cục máu đông. DTIs tắt thrombin, làm gián đoạn quá trình đông máu.

DTI có nhiều dạng, bao gồm viên uống uống hàng ngày và thuốc được tiêm hoặc truyền tĩnh mạch (vào tĩnh mạch) để ngăn ngừa cục máu đông trong một số thủ thuật y khoa. Ví dụ, DTI tiêm tĩnh mạch có thể là phương pháp thay thế an toàn và hiệu quả cho thuốc heparin , một loại thuốc chống đông thường được sử dụng trong phẫu thuật, khi những người bị AFib đang được cắt đốt bằng ống thông để cố gắng ngăn chặn AFib của họ.

DTI là một trong số nhiều loại thuốc chống đông máu được sử dụng để điều trị AFib và các tình trạng khác liên quan đến cục máu đông, chẳng hạn như huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) và thuyên tắc phổi (PE). DVT là sự hình thành cục máu đông ở một trong các tĩnh mạch sâu của cơ thể, thường ở chân. PE là cục máu đông ở phổi.

Hầu hết những người bị AFib đều được kê đơn một số loại thuốc chống đông máu. Bao gồm những người mắc bốn loại AFib cơ bản:

• AFib kịch phát. Các cơn AFib thỉnh thoảng xảy ra và có thể kéo dài vài phút hoặc vài giờ. Chúng thường tự kết thúc. Nếu bạn bị AFib kịch phát , bạn có thể không cần liệu pháp chống đông máu.
• Rung nhĩ dai dẳng. Rung nhĩ không tự hết mà sẽ tiếp diễn cho đến khi bạn dùng thuốc hoặc sốc điện chuyển nhịp .
• AFib dai dẳng kéo dài. AFib kéo dài hơn một năm.
• Rung nhĩ vĩnh viễn. Rối loạn nhịp tim không còn đáp ứng với phương pháp điều trị hoặc các thủ thuật nhằm khôi phục nhịp tim bình thường.

Nếu bạn bị AFib vĩnh viễn, bạn có thể không thể lấy lại nhịp tim khỏe mạnh. Bạn vẫn nên dùng thuốc chống đông máu để giảm nguy cơ hình thành cục máu đông và đột quỵ. Nếu bạn được chẩn đoán mắc AFib vĩnh viễn, hãy hỏi bác sĩ xem bạn có nên dùng DTI hay thuốc chống đông máu khác không.

Tác dụng phụ và biến chứng của DTI là gì?

Giống như bất kỳ loại thuốc nào, DTI có thể gây ra tác dụng phụ và biến chứng. Một số tác dụng phụ phổ biến hơn của DTI đường uống bao gồm:

• Phân có máu
• Táo bón
• Tiêu chảy
• Ợ nóng
• Buồn nôn
• Nôn ra máu hoặc thứ gì đó trông giống bã cà phê

Biến chứng nghiêm trọng hơn của DTI và các thuốc chống đông máu khác là nguy cơ chảy máu. Các vấn đề chảy máu bên trong có thể xảy ra. Các vết cắt hoặc trầy xước trên da của bạn có thể chảy máu nhiều hơn bình thường vì tác dụng chống đông máu rất mạnh. Nếu bạn đã có nguy cơ cao bị biến chứng chảy máu hoặc té ngã có thể dẫn đến chấn thương chảy máu, bạn có thể được khuyên không nên dùng DTI.

Một số giải pháp thay thế cho DTI là gì?

DTI là một loại thuốc chống đông máu thuộc nhóm thuốc được gọi là thuốc chống đông máu trực tiếp đường uống (DOAC). Loại DOAC chính khác là chất ức chế trực tiếp yếu tố Xa. Dabigatran là một trong những DTI đường uống được sử dụng rộng rãi nhất.

Thuốc ức chế yếu tố Xa trực tiếp bao gồm:

• Thuốc Apixaban
• Thuốc Betrixaban
• Thuốc Edoxaban
• Thuốc Rivaroxaban

Thuốc DOAC đã trở thành nền tảng của phương pháp điều trị phòng ngừa đột quỵ cho AFib. Trong nhiều năm, warfarin ( Coumadin ) là thuốc chống đông duy nhất được kê đơn cho AFib. Nhưng trong những năm gần đây, Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ và Học viện Tim mạch Hoa Kỳ đã thay đổi hướng dẫn điều trị AFib của họ để khuyến nghị dùng thuốc DOAC thay vì warfarin. Nghiên cứu cho thấy thuốc DOAC an toàn hơn và hiệu quả hơn.

Nhưng, vì thuốc chống đông có thể dẫn đến các vấn đề về chảy máu, một số người bị AFib không dùng thuốc làm loãng máu . Một phương pháp thay thế cho thuốc chống đông đôi khi có thể cắt giảm nguy cơ hình thành cục máu đông là một thủ thuật đóng một túi nhỏ gắn vào tâm nhĩ được gọi là phần phụ nhĩ trái (LAA). Cục máu đông có nhiều khả năng hình thành bên trong túi mô nhỏ này.

Các loại thuốc khác, chẳng hạn như thuốc phục hồi nhịp tim và nhịp điệu khỏe mạnh, có thể được kê đơn, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chứng rung nhĩ. Tất cả các loại thuốc này đều quan trọng để duy trì sức khỏe, vì vậy, điều quan trọng là phải tuân theo khuyến nghị của bác sĩ và biết phải làm gì nếu bạn quên uống một liều hoặc có bất kỳ tác dụng phụ nào.

NGUỒN:

Tiến bộ trong Hóa học Protein: “Sự chuyển đổi Fibrinogen-Fibrin.”

 Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ: “Rung nhĩ (AF hoặc AFib) là gì?”

CDC: “Rung nhĩ”

Tuần hoàn : “Thuốc chống đông đường uống trực tiếp so với Warfarin ở bệnh nhân bị rung nhĩ: Phân tích tổng hợp mạng lưới cấp độ bệnh nhân về các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có thử nghiệm tương tác theo độ tuổi và giới tính.”

JACC: Điện sinh lý lâm sàng : “Thuốc ức chế thrombin trực tiếp thay thế cho heparin trong quá trình cắt đốt qua ống thông: Kinh nghiệm đa trung tâm.”

Johns Hopkins Medicine: “Rung nhĩ: Nói lời tạm biệt với thuốc làm loãng máu.”

Tạp chí của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ : “Sử dụng thuốc chống đông đường uống trực tiếp: Hướng dẫn thực tế về những thách thức lâm sàng phổ biến”, “Điểm số nguy cơ chảy máu trong rung nhĩ: Có ích hay có hại?” “Sử dụng thuốc chống đông đường uống trực tiếp: Hướng dẫn thực tế về những thách thức lâm sàng phổ biến”

Trường Y Harvard: “DOAC hiện được khuyến nghị sử dụng thay thế warfarin để ngăn ngừa cục máu đông ở những người bị rung nhĩ.”

Phòng khám Mayo: “Rung nhĩ”, “Dabigatran”.

Science Direct: “Thuốc chống đông máu và thuốc chống tiểu cầu.”

Tiếp theo trong điều trị

• Thuốc ức chế yếu tố Xa cho AFib
• Eliquis (Apixaban) là gì?
• Điều trị AFib: Thuốc ức chế ACE và ARB
• Thuốc chẹn kênh canxi cho AFib: Những điều cần biết
• Những điều cần biết về mức độ Digoxin