Rung nhĩ kịch phát là gì?

• Triệu chứng
• Nguyên nhân & Yếu tố rủi ro
• Chẩn đoán
• Sự đối đãi
• Thuốc men
• Phẫu thuật và các thủ thuật khác
• Thay đổi lối sống

Rung nhĩ ( AFib ) là một loại nhịp tim không đều. Nếu bạn bị, bác sĩ sẽ phân loại bạn theo nguyên nhân và thời gian kéo dài. Khi nhịp tim của bạn trở lại bình thường trong vòng 7 ngày, tự nhiên hoặc nhờ điều trị, thì được gọi là rung nhĩ kịch phát.

Nó có thể xảy ra vài lần một năm hoặc thường xuyên như hàng ngày. Nó thường trở thành tình trạng vĩnh viễn cần được điều trị thường xuyên.

Triệu chứng

Bạn có thể cảm thấy:

• Tim đập nhanh -- nhịp tim đập nhanh hoặc rung ở ngực
• Đau hoặc tức ngực
• Bối rối
• Yếu hoặc thiếu năng lượng
• Chóng mặt
• Khó thở
• Giống như bạn phải đi tiểu thường xuyên hơn
• Giống như việc tập thể dục thật khó khăn
• Mệt

Bạn có thể cảm thấy đau ngực hoặc tức ngực. Nếu bạn cảm thấy như vậy, hãy gọi 911 ngay lập tức. Bạn có thể đang bị đau tim .

Nguyên nhân & Yếu tố rủi ro

Bác sĩ không phải lúc nào cũng biết nguyên nhân gây ra rung nhĩ kịch phát. Nó thường xảy ra vì những thứ như bệnh tim mạch vành hoặc huyết áp cao làm tổn thương tim của bạn. Nếu tổn thương đó ảnh hưởng đến phần tim gửi các xung điện kiểm soát nhịp tim của bạn, những xung đó có thể đến quá nhanh hoặc không đúng lúc.

Bạn có nhiều khả năng bị rung nhĩ kịch phát khi bạn già đi. Khả năng của bạn cũng tăng lên nếu bạn có:

• Bệnh tiểu đường
• Vấn đề về tuyến giáp
• Ngưng thở khi ngủ
• Một tình trạng được gọi là viêm màng ngoài tim , xảy ra khi vùng xung quanh tim bị viêm.

Những người uống nhiều đồ uống có cồn cùng một lúc đôi khi bị rung nhĩ kịch phát. Các bác sĩ không biết tại sao điều này xảy ra. Đôi khi tình trạng này được gọi là "hội chứng tim ngày lễ" vì lần đầu tiên được phát hiện sau những ngày cuối tuần hoặc ngày lễ khi nhiều người uống nhiều hơn.

Chẩn đoán

Nếu bác sĩ nghĩ bạn bị rung nhĩ, họ sẽ khám và hỏi về tiền sử bệnh lý và gia đình của bạn. Họ cũng sẽ hỏi về các triệu chứng của bạn và bạn có hút thuốc, uống cà phê hoặc rượu không .

Bạn có thể phải làm một số xét nghiệm sau:

• Điện tâm đồ , còn được gọi là EKG , ghi lại nhịp tim, nhịp điệu và xung điện của tim bạn
• Siêu âm tim , sử dụng sóng âm để tạo ra hình ảnh tim của bạn
• Chụp X-quang để tìm dấu hiệu của các vấn đề liên quan đến tim
• Xét nghiệm máu để tìm dấu hiệu của các bệnh khác có thể gây rung tim
• Kiểm tra căng thẳng , trong đó bác sĩ kiểm tra hoạt động của tim bạn sau khi tập thể dục
• Máy theo dõi Holter , một thiết bị đeo được dùng để đo và ghi lại hoạt động của tim bạn trong một hoặc hai ngày
• Máy theo dõi sự kiện, một máy điện tâm đồ cầm tay đo hoạt động của tim trong vài tuần hoặc vài tháng.

Sự đối đãi

Có một số phương pháp để kiểm soát AFib hoặc thậm chí là ngăn chặn hoàn toàn.

Thuốc men

Nếu vấn đề của bạn xuất phát từ tình trạng như tuyến giáp hoạt động quá mức hoặc huyết áp cao , bác sĩ sẽ kê đơn thuốc để kiểm soát những vấn đề đó.

Nhìn chung, bác sĩ sẽ cố gắng giữ nhịp tim của bạn ổn định và ngăn ngừa các vấn đề như cục máu đông.

Kiểm soát nhịp tim: Cách phổ biến nhất để điều trị rung nhĩ là dùng thuốc kiểm soát nhịp tim. Hầu hết mọi người dùng thuốc gọi là digoxin (Lanoxin).

Bạn có thể cần các loại thuốc khác. Một số được gọi là thuốc chẹn beta. Chúng cũng làm chậm nhịp tim của bạn. Ví dụ:

• Atenolol  ( Tenormin )
• Bisoprolol ( Zebeta , Ziac )
• Carvedilol ( Coreg )
• Metoprolol ( Lopressor , Toprol )
• Nadolol (Alti-Nadolol, Corgard , Corzide )
• Propranolol ( Hemangeol , Inderal )
• Timolol ( Betimol , Istalol )

Những loại khác được gọi là thuốc chẹn kênh canxi. Chúng làm chậm nhịp tim và giảm co thắt:

• Diltiazem ( Cardizem , Dilacor )
• Verapamil ( Calan , Covera ,  Isoptin , Verelan ),

Kiểm soát nhịp tim : Khi bác sĩ kiểm soát được nhịp tim của bạn, họ sẽ cho bạn dùng thuốc để đưa nhịp tim trở lại bình thường. Họ có thể gọi đây là phương pháp chuyển nhịp tim bằng hóa chất. Thuốc cho quá trình này bao gồm:

Thuốc chẹn kênh natri, làm chậm khả năng dẫn điện của tim:

• Flecainide ( Tambocor )
• Propafenone ( Rythmol )
• Quinidin

Thuốc chẹn kênh kali, có tác dụng làm chậm các tín hiệu điện gây ra AFib:

• Amiodarone ( Cordarone , Nexterone , Pacerone )
• Dofetilide  ( Tikosyn )
• Sotalol ( Betapace , Sorine , Sotylize )

Bạn có thể nhận thuốc tại phòng khám bác sĩ hoặc bệnh viện. Bác sĩ sẽ theo dõi bạn để đảm bảo thuốc có tác dụng.

Cục máu đông và phòng ngừa đột quỵ : Các loại thuốc này làm loãng máu của bạn để giảm nguy cơ mắc các tình trạng này. Tuy nhiên, chúng có thể khiến bạn dễ chảy máu hơn, vì vậy bạn có thể phải cắt giảm một số hoạt động có thể dẫn đến chấn thương. Phổ biến nhất là:

• Thuốc Apixaban ( Eliquis )
• Aspirin
• Clopidogrel ( Plavix )
• Dabigatran ( Pradaxa )
• Enoxaparin ( Lovenox )
• Thuốc Heparin
• Rivaroxaban ( Xarelto )
• Warfarin ( Jantoven )

Phẫu thuật và các thủ thuật khác

Nếu thuốc không thể kiểm soát được AFib của bạn, bác sĩ có thể đề nghị một trong những loại thuốc sau:

Chuyển nhịp tim bằng điện : Bác sĩ sẽ sốc điện tim để điều chỉnh nhịp tim của bạn. Họ sẽ sử dụng mái chèo hoặc dán các miếng dán gọi là điện cực vào ngực bạn.

Đầu tiên, bạn sẽ được cho dùng thuốc để ngủ. Sau đó, bác sĩ sẽ đặt mái chèo lên ngực và đôi khi là lưng của bạn. Những mái chèo này sẽ gây cho bạn một cú sốc điện nhẹ để đưa nhịp tim trở lại bình thường.

Hầu hết mọi người chỉ cần một lần. Vì bạn được gây mê nên có thể bạn sẽ không nhớ mình đã bị sốc. Bạn thường có thể về nhà ngay trong ngày.

Da của bạn có thể bị kích ứng ở nơi mà mái chèo chạm vào. Bác sĩ có thể chỉ cho bạn một loại kem dưỡng da để giảm đau hoặc ngứa .

Phá hủy tim: Có hai lựa chọn chính:

Phá hủy qua ống thông , còn được gọi là phá hủy bằng sóng cao tần hoặc phá hủy tĩnh mạch phổi, không phải là phẫu thuật và là phương pháp ít xâm lấn hơn trong hai phương pháp. Bác sĩ sẽ đưa một ống mỏng, mềm dẻo vào mạch máu ở chân hoặc cổ của bạn. Sau đó, họ sẽ dẫn ống vào tim bạn . Khi ống đến khu vực gây loạn nhịp tim, ống sẽ phát ra các tín hiệu điện phá hủy các tế bào đó. Mô được xử lý giúp nhịp tim của bạn trở lại bình thường. Có hai loại chính:

• Đốt sóng cao tần: Bác sĩ sử dụng ống thông để truyền năng lượng cao tần (tương tự như nhiệt vi sóng) tạo ra các vết sẹo tròn xung quanh mỗi tĩnh mạch hoặc nhóm tĩnh mạch.
• Phá hủy bằng nhiệt độ thấp: Một ống thông duy nhất sẽ đưa một quả bóng có chứa chất làm đông cứng các mô để tạo thành sẹo.

Phẫu thuật cắt bỏ bao gồm việc cắt vào ngực của bạn. Có ba loại:

Quy trình mê cung: Quy trình này thường được thực hiện khi bạn đang phẫu thuật tim hở để điều trị một vấn đề khác, như phẫu thuật bắc cầu hoặc thay van. Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch những đường nhỏ ở phần trên của tim. Chúng được khâu lại với nhau để tạo thành một mê cung mô sẹo ngăn chặn các tín hiệu bất thường.

Mê cung nhỏ:   Hầu hết những người bị AFib không cần phẫu thuật tim hở. Đó là lúc lựa chọn ít xâm lấn này phát huy tác dụng. Bác sĩ sẽ rạch nhiều vết nhỏ giữa các xương sườn của bạn và sử dụng camera để dẫn hướng ống thông để cắt đốt bằng nhiệt độ thấp hoặc bằng sóng cao tần. Một số bệnh viện cung cấp dịch vụ phẫu thuật hỗ trợ bằng robot sử dụng các vết rạch nhỏ hơn và cho phép độ chính xác cao hơn. Bác sĩ sẽ đưa một camera video hoặc một robot nhỏ vào ngực bạn. Nó sẽ hướng dẫn việc tạo ra mô sẹo có thể giúp duy trì nhịp tim của bạn ở đúng nhịp.

Quy trình hội tụ: Quy trình này kết hợp cắt đốt bằng ống thông với mê cung nhỏ. Bác sĩ sử dụng cắt đốt bằng tần số vô tuyến trong tĩnh mạch phổi và bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường nhỏ dưới xương ức để sử dụng năng lượng tần số vô tuyến ở bên ngoài tim.

Phá hủy nút AV: Bạn có thể thực hiện thủ thuật này nếu:

• Bạn không phản ứng với thuốc
• Bạn không thể dùng thuốc vì tác dụng phụ
• Bạn không phải là ứng cử viên tốt cho một thủ thuật chữa khỏi bệnh cho bạn  

Bác sĩ sẽ đưa ống thông vào tĩnh mạch ở bẹn và trượt lên nút AV, một dây thần kinh dẫn truyền xung điện giữa buồng tim trên và dưới. Họ sẽ gửi năng lượng tần số vô tuyến qua ống thông để phá hủy nút AV. Điều này ngăn chặn các tín hiệu dẫn đến nhịp tim nhanh với AFib.

Sau đó, họ sẽ cấy máy tạo nhịp tim vào ngực bạn. Thiết bị điện tử này nằm dưới da ở phần ngực trên của bạn. Nó được kết nối với một hoặc hai dây được đưa vào qua tĩnh mạch và nằm trong tim bạn. Nó truyền xung điện không đau giúp tim bạn đập.

Thay đổi lối sống

Bác sĩ cũng có thể khuyên bạn thực hiện một số bước đơn giản để giúp giữ cho trái tim khỏe mạnh:

• Thay đổi chế độ ăn uống : Ăn thực phẩm tốt cho tim, ít muối. Ăn trái cây, rau và ngũ cốc nguyên hạt.
• Tập thể dục nhiều hơn : Hoạt động thể chất nhiều hơn giúp tăng cường sức khỏe tim mạch của bạn

Và thực hiện những thay đổi khác để giảm nguy cơ mắc bệnh tim:

• Bỏ thuốc lá
• Duy trì hoặc cố gắng đạt được cân nặng khỏe mạnh
• Kiểm soát huyết áp của bạn
• Quản lý cholesterol của bạn
• Uống rượu ở mức độ vừa phải
• Giữ lịch hẹn với bác sĩ

NGUỒN:

Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ: “Phẫu thuật cắt đốt hoặc loạn nhịp tim”, “Thuốc điều trị rung nhĩ”, “Các thủ thuật không phẫu thuật điều trị rung nhĩ (AFib hoặc AF)”, “Các thủ thuật phẫu thuật điều trị rung nhĩ (AFib hoặc AF)”.

Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia: "Rung nhĩ là gì?"

Bác sĩ gia đình người Mỹ: "Chẩn đoán và điều trị rung nhĩ", "Phá hủy bằng ống thông các chứng loạn nhịp trên thất và rung nhĩ".

Hội Tim mạch Hoa Kỳ/Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ: "Quản lý bệnh nhân bị rung nhĩ".

Hội nhịp tim: "Rung nhĩ", "Các triệu chứng của rung nhĩ (AFib)", "Các loại cắt đốt".

Phòng khám Mayo: “Rung nhĩ”, “Chuyển nhịp tim”.

Học viện Tim mạch Hoa Kỳ: “Liều lượng khuyến cáo của liệu pháp chống đông máu/chống huyết khối cho bệnh nhân bị rung nhĩ”.

StopAfib.org: “Quy trình Maze (Phẫu thuật cắt đốt)”, “Sử dụng phương pháp chuyển nhịp điện để điều trị rung nhĩ”.

Trường Y khoa Keck của USC: “Phẫu thuật mê cung có sự hỗ trợ của robot”.

Trung tâm Tim mạch Frankel: “Cắt bỏ nút AV.”

Tiếp theo trong Tổng quan

• AFib với đáp ứng thất nhanh (RVR)
• Lone AFib là gì?
• Rung nhĩ là gì?
• Chi phí của rung nhĩ (AFib)
• Nghiên cứu mới nhất về rung nhĩ