AFib với đáp ứng thất nhanh (RVR)

• Các triệu chứng của AFib với RVR
• Nguyên nhân nào gây ra AFib với RVR?
• Cảm giác khi bị AFib kết hợp với RVR như thế nào?
• Những yếu tố nguy cơ gây AFib là gì?
• Những biến chứng là gì?
• AFib kèm RVR được điều trị như thế nào?

Rung nhĩ với đáp ứng thất nhanh là tên gọi mỹ miều của tình trạng nhịp tim không đều .

Khi các tín hiệu điện của tim không hoạt động bình thường, nó có thể dẫn đến nhịp tim quá nhanh. Nhịp tim bất thường này là thứ mà các bác sĩ gọi là rung nhĩ , hay viết tắt là AFib. Đối với hầu hết mọi người, các tín hiệu lỗi bắt đầu ở hai buồng trên của tim, được gọi là tâm nhĩ.

Trong quá trình rung nhĩ, hai buồng trên của tim (tâm nhĩ) đập hỗn loạn và không đều — không phối hợp với hai buồng dưới (tâm thất) của tim.

Đôi khi, các tín hiệu đánh lửa sai cũng có thể khiến hai buồng dưới của tim, được gọi là tâm thất, đập quá nhanh. Đó là một loại rung nhĩ cụ thể được gọi là AFib với phản ứng thất nhanh.

Các triệu chứng của AFib với RVR

Bạn có thể cảm thấy:

• Giống như trái tim bạn đang đập quá nhanh
• Đau ngực
• Chóng mặt
• Mờ nhạt
• Khó thở
• Mệt
• Yếu đuối

Nguyên nhân nào gây ra AFib với RVR?

Tín hiệu điện làm cho tim bạn đập theo cách phối hợp. Đầu tiên, tâm nhĩ co bóp. Sau đó, tín hiệu truyền đến các buồng dưới hoặc tâm thất. Chúng co bóp và bơm máu đến phổi và cơ thể bạn.

Trong AFib, các tín hiệu này không đi ra ngoài đúng cách. Thay vì co bóp, tâm nhĩ rung lên. Các rung động quá yếu để đưa đủ máu vào tâm thất. Trong AFib với phản ứng tâm thất nhanh, tâm thất cũng đập quá nhanh. Những nhịp đập này quá yếu để đẩy đủ máu ra khỏi tim đến phổi và cơ thể bạn.

Cảm giác khi bị AFib kết hợp với RVR như thế nào?

Nhịp tim bình thường là 60 đến 100 nhịp mỗi phút (BPM). Trong AFib có RVR, nhịp tim của bạn có thể đạt tới hơn 100 BPM.

Những yếu tố nguy cơ gây AFib là gì?

Bạn có nhiều khả năng bị rung nhĩ nếu bạn có:

• Bệnh tim
• Suy tim
• Bệnh van tim
• Đã bị đau tim hoặc phẫu thuật tim

Những biến chứng là gì?

Bất kỳ loại AFib nào cũng có thể dẫn đến đột quỵ hoặc suy tim. Nếu bạn không được điều trị, theo thời gian, tình trạng này có thể làm hỏng cơ tim và dẫn đến suy tim.

Nhưng phương pháp điều trị phù hợp sẽ kiểm soát được các triệu chứng và đưa bạn trở lại nhịp sống khỏe mạnh.

AFib kèm RVR được điều trị như thế nào?

Điều trị ngắn hạn phụ thuộc vào tình trạng chung của bạn. Nếu bạn không ổn định, bạn có thể sẽ gặp phải:

• Thuốc được gọi là thuốc chẹn beta. Chúng kiểm soát nhịp tim của bạn. Bác sĩ sẽ tiêm thuốc vào tĩnh mạch (họ sẽ gọi là tiêm tĩnh mạch) nếu bạn bị AFib với RVR. Các loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất là:
  • Esmolol (Brevibloc)
  • Metoprolol ( Lopressor , Toprol)
  • Propranolol ( Inderal , Innopran )
• Hoặc họ có thể thử thuốc chẹn kênh canxi. Chúng làm chậm nhịp tim và giảm sức mạnh của các cơn co thắt:
  • Diltiazem ( Cardizem , Dilacor )
  • Verapamil ( Calan , Calan SR, Covera -HS, Isoptin SR, Verelan )

Mục tiêu của bác sĩ là giúp bạn ổn định đủ để:

• Chuyển nhịp tim bằng điện : Bác sĩ sẽ sốc điện tim để thiết lập lại nhịp tim. Họ sẽ sử dụng các miếng dán hoặc miếng dán gọi là điện cực vào ngực bạn.
  • Đầu tiên, bạn sẽ được cho dùng thuốc để ngủ. Sau đó, bác sĩ sẽ đặt mái chèo lên ngực và đôi khi là lưng của bạn. Những mái chèo này sẽ gây cho bạn một cú sốc điện nhẹ để đưa nhịp tim trở lại bình thường.
  • Hầu hết mọi người chỉ cần một lần. Vì bạn được gây mê nên có thể bạn sẽ không nhớ mình đã bị sốc. Bạn thường có thể về nhà ngay trong ngày.
  • Da của bạn có thể bị kích ứng ở nơi mái chèo chạm vào. Bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc bôi để giảm đau hoặc ngứa .

Nếu bạn ổn định hơn, bạn sẽ chỉ cần dùng thuốc điều trị nhịp tim và bạn và bác sĩ có thể quyết định xem bạn có cần sốc điện chuyển nhịp hay không sau đó.

Khi nhịp tim của bạn đã được kiểm soát, họ có thể đề nghị điều trị lâu dài bằng nhiều loại thuốc chẹn beta hơn:

• Atenolol ( Tenormin )
• Bisoprolol ( Zebeta , Ziac )
• Carvedilol ( Coreg )
• Esmolol (Brevibloc)
• Labetalol ( Normodyne , Trandate )
• Metoprolol ( Lopressor , Toprol)
• Nadolol ( Corgard )
• Pindolol ( Visken )
• Timolol ( Betimol , Istalol )

Hoặc họ có thể yêu cầu bạn thử một trong những thuốc chẹn kênh canxi như diltiazem hoặc verapamil.

Thuốc chống đông đường uống không phải thuốc đối kháng vitamin K đã được chứng minh là an toàn và hiệu quả trong việc giảm nguy cơ đột quỵ ở những người bị AFib. Chúng bao gồm dabigatran , apixaban , betrixaban, edoxaban và rivaroxaban . 

NGUỒN:

Alexander, E. AACN Chăm sóc đặc biệt nâng cao , 2012.

Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ: "Phẫu thuật chuyển nhịp tim".

Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ/Quỹ Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ: "Quản lý bệnh nhân bị rung nhĩ".

Anter, E. Lưu thông , 2009.

Brady, WJ Điện tâm đồ trong chăm sóc cấp cứu trước khi vào viện , 2012.

Phòng khám Cleveland: "Tim đập như thế nào", "Phẫu thuật cô lập tĩnh mạch phổi".

Goroll, Allan H. Y học chăm sóc ban đầu: Đánh giá và quản lý tại phòng khám bệnh nhân người lớn .

Mann, Bệnh tim của Douglas L. Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch , 2014.

Shenasa, M. Quản lý rung nhĩ: Một cách tiếp cận thực tế , 2015.

StopAfib.org: "Nguyên nhân nào gây ra rung nhĩ?"

Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia: "Rung nhĩ là gì?"

Phòng khám Mayo: “Phẫu thuật chuyển nhịp tim”.

StopAfib.org: “Sử dụng phương pháp chuyển nhịp điện để điều trị rung nhĩ.”

UpToDate: “Kiểm soát nhịp thất trong rung nhĩ: Liệu pháp dược lý.” Kiểm soát nhịp thất trong rung nhĩ: Liệu pháp dược lý

Tiếp theo trong Tổng quan

• Lone AFib là gì?
• Rung nhĩ là gì?
• Chi phí của rung nhĩ (AFib)
• Nghiên cứu mới nhất về rung nhĩ
• Bạn mắc loại rung nhĩ nào?