Kiểm soát nhịp tim cho chứng rung nhĩ

• Kiểm soát nhịp tim cho chứng rung nhĩ là gì?
• Tại sao kiểm soát nhịp tim là mục tiêu trong điều trị AFib?
• Nó khác với Rhythm Control như thế nào?
• Những phương pháp điều trị nào được sử dụng để kiểm soát nhịp tim?

Kiểm soát nhịp tim là một cách chính để quản lý rung nhĩ . Các bác sĩ coi đây là một trong bốn trụ cột của việc chăm sóc AFib, cùng với kiểm soát nhịp tim, phòng ngừa đột quỵ và lối sống lành mạnh. Mục tiêu là giữ cho tim bạn hoạt động ổn định và trơn tru trong những năm tới.

Kiểm soát nhịp tim cho chứng rung nhĩ là gì?

Kiểm soát nhịp tim không phải là cách chữa trị AFib , mà là cách kiểm soát nhịp tim của bạn. Nó được thực hiện bằng thuốc giúp tim bạn không đập quá nhanh. Bạn dùng hầu hết các loại thuốc này thường xuyên. Bạn dùng các loại thuốc khác khi bạn gặp vấn đề đột ngột.

Mục đích của các phương pháp điều trị này là làm chậm nhịp tim của bạn. Điều này có thể làm giảm các triệu chứng AFib và dẫn đến chất lượng cuộc sống tốt hơn. Chúng cũng có thể cải thiện huyết động học, tức là mức độ tim và mạch máu của bạn di chuyển máu qua cơ thể tốt như thế nào.

Nhịp tim của bạn nên giảm xuống mức nào tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh. Nếu bạn có triệu chứng của AFib, bác sĩ có thể sẽ cố gắng giảm nhịp tim khi nghỉ ngơi của bạn xuống dưới 80 nhịp mỗi phút. Nếu bạn không có triệu chứng và tâm thất trái (buồng bơm máu chính của tim) hoạt động tốt, mục tiêu có thể cao hơn một chút.

Nếu không điều trị AFib, nhịp tim của bạn có thể đạt tới 150 nhịp mỗi phút hoặc hơn.

Tại sao kiểm soát nhịp tim là mục tiêu trong điều trị AFib?

Khi bạn bị AFib , tim bạn không bơm máu với mỗi nhịp đập tốt như bình thường. Nếu tim bạn đập quá nhanh, tâm thất của bạn thậm chí còn tệ hơn trong việc đưa máu đến nơi cần đến.

Điều này, cùng với các vấn đề về nhịp tim, có thể làm cho các triệu chứng AFib của bạn trở nên tồi tệ hơn. Nó cũng có thể dẫn đến suy tim hoặc làm cho tình trạng suy tim hiện tại trở nên tồi tệ hơn. Nếu nhịp tim của bạn vẫn quá nhanh trong thời gian dài, nó có thể gây ra bệnh mãn tính ở cơ tim ( bệnh cơ tim do nhịp tim nhanh ).

Nó khác với Rhythm Control như thế nào?

Kiểm soát tốc độ và kiểm soát nhịp điệu là hai việc khác nhau. Kiểm soát nhịp điệu liên quan đến các mô hình – tính đều đặn – của nhịp tim, chứ không phải tốc độ của nó.

Các nhà khoa học không nhất trí về cách tiếp cận nào tốt hơn. Nhưng thuốc kiểm soát nhịp tim thường an toàn hơn và có xu hướng giúp điều trị bệnh tim nói chung. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng khi bạn điều trị kiểm soát nhịp tim cùng với thuốc chống đông máu ( thuốc làm loãng máu ) để ngăn ngừa cục máu đông và đột quỵ , chúng có tác dụng tốt như kiểm soát nhịp tim.

Những phương pháp điều trị nào được sử dụng để kiểm soát nhịp tim?

Có một số loại thuốc kiểm soát nhịp tim. Tất cả đều hoạt động bằng cách chặn các tín hiệu điện trong tâm nhĩ của tim, các buồng nhận máu từ hệ tuần hoàn của bạn. Điều đó ngăn không cho các tín hiệu này đến tâm thất của bạn.

Bác sĩ sẽ quyết định kê đơn thuốc nào dựa trên:

• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng đến mức nào
• Tim bạn đang bơm máu tốt như thế nào (tình trạng huyết động)
• Bạn có bị suy tim không
• Nguyên nhân gây ra AFib của bạn

Bác sĩ cũng sẽ xem xét bất kỳ tình trạng nào khác mà bạn có thể mắc phải, chẳng hạn như bệnh van tim, rối loạn chức năng thất trái hoặc kích thích sớm (rối loạn điện của tim).

Có ba loại chính là:

• Thuốc chẹn beta, chẳng hạn như atenolol ( Tenormin ), carvedilol ( Coreg ), metoprolol ( Lopressor , Toprol XL ) và sotalol ( Betepace ). Những loại thuốc này làm chậm nhịp tim và thư giãn mạch máu của bạn.
• Thuốc chẹn kênh canxi, chẳng hạn như diltiazem ( Cardizem , Tiazac ) và verapamil ( Calan , Covera -HS, Isoptin ). Những thuốc này cũng làm giãn mạch máu của bạn, đồng thời làm giảm mức độ hoạt động tổng thể của tim.
• Glycoside tim, chẳng hạn như digoxin ( Lanoxin ). Những loại thuốc này cải thiện khả năng bơm máu của tim (gọi là lưu lượng tim).

Tất cả các loại thuốc này có xu hướng ít rủi ro hơn so với các loại thuốc được sử dụng để kiểm soát nhịp tim. Nhưng chúng có một số tác dụng phụ tiềm ẩn, như mệt mỏi, khó thở và chóng mặt. Một số thậm chí có thể gây ra các vấn đề về nhịp tim khác. Và glycoside tim có thể gây độc nếu bạn dùng quá nhiều.

Thông thường, bác sĩ sẽ bắt đầu bằng thuốc chẹn beta. Các lựa chọn ít phổ biến hơn là thuốc chẹn kênh canxi và digoxin. Nếu những loại thuốc này không hiệu quả hoặc bạn không thể dùng chúng vì lý do nào đó, bác sĩ có thể kê đơn amiodarone ( Cordarone , Pacerone ).

Bác sĩ sẽ đảm bảo bạn dùng đúng liều lượng bằng nhiều công cụ khác nhau:

• Điện tâm đồ, còn được gọi là ECG hoặc EKG
• Theo dõi nhịp tim ngoại trú, chẳng hạn như đo từ xa hoặc máy theo dõi Holter, giúp kiểm tra nhịp tim của bạn theo thời gian
• Kiểm tra gắng sức, đo mức độ hoạt động của tim khi gắng sức (căng thẳng)

Nếu bạn cần kiểm soát nhịp tim nhanh trong cơn rung nhĩ, bác sĩ có thể sử dụng thuốc tiêm tĩnh mạch để làm chậm nhịp tim của bạn.

Họ cũng có thể thực hiện sốc điện, một thủ thuật sử dụng điện giật năng lượng cao để thiết lập lại nhịp tim của bạn. (Thường được lên lịch trước và không giống như phương pháp khử rung tim được sử dụng trong trường hợp khẩn cấp.)

Bạn có thể được chuyển nhịp tim bằng điện nếu cơ tim không nhận đủ oxy, bị huyết áp thấp hoặc bị suy tim mất bù (có nghĩa là các triệu chứng đủ nghiêm trọng để cần điều trị ngay lập tức).

NGUỒN:

StopAfib.org: “Phong cách sống để kiểm soát chứng rung nhĩ”, “Thuốc kiểm soát nhịp tim cho chứng rung nhĩ”.

Phòng khám Cleveland: “Rung nhĩ (AFib).”

Tạp chí Lancet : “Kiểm soát nhịp tim trong rung nhĩ.”

Tạp chí của Học viện Tim mạch Hoa Kỳ : “Hướng dẫn năm 2014 của AHA/ACC/HRS về Quản lý Bệnh nhân Rung nhĩ”.

UpToDate: “Kiểm soát nhịp thất trong rung nhĩ: Liệu pháp dược lý.”

Johns Hopkins Medicine: “Điện chuyển nhịp tim”.

Tiếp theo trong điều trị

• Chiến lược kiểm soát nhịp tim cho chứng rung nhĩ
• Các thử nghiệm lâm sàng về rung nhĩ
• Thuốc điều trị rung nhĩ
• Thuốc ức chế Thrombin trực tiếp có hiệu quả đối với AFib không?
• Thuốc ức chế yếu tố Xa cho AFib