AFib và bệnh động mạch vành: Mối liên hệ là gì?

• Triệu chứng
• Nguyên nhân và yếu tố rủi ro
• Biến chứng
• Sự đối đãi

Mối liên hệ và sự khác biệt giữa rung nhĩ và bệnh động mạch vành có thể gây nhầm lẫn. Rung nhĩ (AFib) là một dạng loạn nhịp tim hoặc nhịp tim bất thường. Bệnh động mạch vành (CAD) là tình trạng tắc nghẽn ở các mạch máu chính làm giảm lưu lượng máu, oxy và chất dinh dưỡng đến tim.

Hai tình trạng này có nhiều điểm tương đồng. Cả AFib và CAD đều phổ biến và đều là các dạng bệnh tim. Người lớn tuổi có nguy cơ mắc AFib và CAD cao hơn. Nhiều triệu chứng và yếu tố nguy cơ giống nhau. Có mối tương quan mạnh mẽ giữa hai tình trạng này. Nếu bạn tình cờ mắc cả hai, AFib và CAD có thể làm trầm trọng thêm lẫn nhau trong một vòng luẩn quẩn có thể hạn chế tuổi thọ của bạn.

Từ 18% đến 47% số người bị AFib cũng mắc CAD, một phần là do các yếu tố nguy cơ phổ biến như tuổi cao, tăng huyết áp và tiểu đường. Số lượng người mắc cả hai bệnh này đang tăng nhanh chóng.

Triệu chứng

Với AFib, thường không có triệu chứng. Bạn có thể nhận thấy nhịp tim đập nhanh, mạnh (gọi là hồi hộp), khó thở hoặc yếu. Các triệu chứng đôi khi bị nhầm lẫn với các triệu chứng của một loại loạn nhịp tim tương tự, gọi là rung nhĩ.

Nếu bạn có bệnh tim từ trước (bao gồm cả CAD), bạn có nhiều khả năng cảm thấy đau ngực hoặc khó chịu do AFib. Hãy gọi cho bác sĩ ngay nếu bạn cảm thấy bất kỳ loại đau ngực nào. Nếu bạn nhận thấy nhịp tim nhanh hoặc chậm bất thường cùng với tình trạng mệt mỏi bất thường hoặc thói quen tập thể dục bình thường của bạn có vẻ khó khăn hơn, hãy đến gặp bác sĩ. AFib có thể được theo dõi và kiểm soát.

Bệnh động mạch vành thường phát triển theo thời gian. Các triệu chứng có thể không xuất hiện cho đến khi tắc nghẽn đáng kể. Giảm lưu lượng máu đến tim có thể gây ra các triệu chứng như đau ngực, khó thở hoặc mệt mỏi.

Tắc nghẽn hoàn toàn có thể gây ra cơn đau tim. Đối với nhiều người, triệu chứng đầu tiên của CAD là cơn đau tim.

Nguyên nhân và yếu tố rủi ro

Khả năng phát triển AFib tăng lên khi bạn già đi. Người gốc Âu có nhiều khả năng mắc bệnh này hơn người Mỹ gốc Phi và phụ nữ mắc AFib nhiều hơn nam giới (vì họ có xu hướng sống lâu hơn). Nguy cơ mắc AFib ở những người từ 55 tuổi trở lên là khoảng 37%.

Bệnh động mạch vành là một trong những yếu tố nguy cơ gây AFib. Các tình trạng như CAD, lão hóa, huyết áp cao dai dẳng, tiểu đường, suy tim, béo phì, ngưng thở khi ngủ và khí phế thũng cuối cùng có thể làm hỏng hệ thống điện của tim và dẫn đến AFib. Những người bị tiểu đường béo phì có nhiều khả năng mắc AFib hơn những người có các yếu tố nguy cơ khác.

Các tình trạng phổ biến nhất liên quan đến AFib là tăng huyết áp, tiểu đường và bệnh tim mãn tính.

Các nguyên nhân khác gây ra AFib có thể bao gồm:

• Khuyết tật tim mà bạn sinh ra đã mắc phải
• Vấn đề về van tim
• Bệnh phổi
• Căng thẳng về thể chất do phẫu thuật, viêm phổi hoặc các bệnh khác
• Phẫu thuật tim trước đó
• Vấn đề với máy tạo nhịp tim tự nhiên (gọi là nút xoang)
• Bệnh tuyến giáp như cường giáp (cường giáp) và các mất cân bằng chuyển hóa khác
• Sử dụng chất kích thích, bao gồm một số loại thuốc, caffeine, thuốc lá và rượu
• Nhiễm trùng do virus

Bệnh động mạch vành là do sự tích tụ chất béo, cholesterol và các chất khác trên thành bên trong của động mạch. Sự tích tụ này, được gọi là mảng bám, khiến động mạch hẹp lại, làm chậm hoặc chặn dòng chảy của máu.

Sự tích tụ này có thể do:                                                                                                                                        

• Bệnh tiểu đường
• Huyết áp cao
• Thiếu vận động thể chất (không hoạt động)
• Hút thuốc hoặc sử dụng thuốc lá

Các yếu tố nguy cơ khác của CAD có thể bao gồm tuổi tác, uống rượu, béo phì, bệnh tuyến giáp, ngưng thở khi ngủ, các tình trạng mãn tính khác (bệnh thận, bệnh chuyển hóa, bệnh phổi) hoặc tiền sử gia đình mắc bệnh tim.

Biến chứng

Rung nhĩ không đe dọa đến tính mạng, nhưng rất nghiêm trọng và cần được điều trị thích hợp. Nó không làm tăng nguy cơ đau tim, nhưng dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng khác.

AFib có thể dẫn đến cục máu đông trong tim, làm tăng nguy cơ đột quỵ. Đột quỵ do biến chứng AFib có xu hướng nghiêm trọng hơn đột quỵ không liên quan đến AFib. Nếu bạn bị AFib và lớn tuổi hoặc bị huyết áp cao, tiểu đường, tiền sử suy tim (hoặc đã từng bị đột quỵ) hoặc đang dùng một số loại thuốc nhất định (như thuốc làm loãng máu), nguy cơ đột quỵ của bạn sẽ cao hơn.

AFib cũng có thể dẫn đến suy tim vì nó có thể làm suy yếu cơ tim. Suy tim là tình trạng nghiêm trọng khi cơ tim không thể bơm máu đầy đủ qua cơ thể.

Tim yếu dẫn đến suy tim cũng là một biến chứng của CAD. CAD cũng làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông.

Bệnh động mạch vành là nguyên nhân chính gây ra cơn đau tim. Các triệu chứng của cơn đau tim bao gồm:

• Đau hoặc khó chịu ở ngực (đau thắt ngực)
• Yếu cơ, chóng mặt, buồn nôn (cảm thấy khó chịu ở bụng) hoặc đổ mồ hôi lạnh
• Đau hoặc khó chịu ở cánh tay hoặc vai
• Hụt hơi

Các triệu chứng đau tim khác bao gồm mệt mỏi không rõ nguyên nhân và buồn nôn hoặc nôn. Phụ nữ có nhiều khả năng gặp phải các triệu chứng khác này. Gọi 911 hoặc số điện thoại cấp cứu tại địa phương nếu bạn gặp các triệu chứng của cơn đau tim.

Sự đối đãi

Nếu bạn bị cả AFib và CAD, nguy cơ tuổi thọ bị rút ngắn sẽ cao hơn đáng kể. Thay đổi thói quen lối sống (bỏ hút thuốc, cải thiện chế độ ăn uống, tăng cường tập thể dục) và kiểm soát các yếu tố nguy cơ như huyết áp, cholesterol và tiểu đường có hiệu quả trong việc điều trị và kiểm soát cả AFib và CAD.

Đối với AFib nói riêng, các phương pháp điều trị bao gồm:

• Thuốc kiểm soát nhịp tim (như disopyramide, procainamide và sotalol) và nhịp tim (như digoxin, diltiazem, metoprolol và verapamil)
• Thuốc làm loãng máu để ngăn ngừa hình thành cục máu đông (như aspirin hoặc warfarin)
• Phẫu thuật và các thủ thuật (như đặt máy tạo nhịp tim hoặc ống thông)
• Thuốc men và thay đổi lối sống lành mạnh để kiểm soát các yếu tố nguy cơ

Các loại thuốc và thủ thuật phẫu thuật mới hơn có thể giúp khôi phục nhịp tim bình thường. Các loại thuốc và thiết bị mới ngăn ngừa cục máu đông đã làm giảm tỷ lệ đột quỵ. Phẫu thuật giảm cân có thể giúp giảm các triệu chứng ở những người béo phì mắc AFib. Bác sĩ có thể đề xuất sử dụng công nghệ điện thoại thông minh hoặc đồng hồ thông minh để theo dõi nhịp tim của bạn, sau đó có thể chia sẻ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Thiền thường xuyên cũng làm giảm các triệu chứng của AFib.

Đối với CAD, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề xuất:

• Thay đổi lối sống, bao gồm ăn uống lành mạnh, tăng cường hoạt động thể chất, đạt được cân nặng khỏe mạnh và bỏ hút thuốc
• Thuốc điều trị các yếu tố nguy cơ của CAD, như cholesterol cao, huyết áp cao hoặc nhịp tim không đều
• Các thủ thuật phẫu thuật giúp khôi phục lưu lượng máu đến tim (như phẫu thuật nong mạch, phẫu thuật để thông tắc mạch máu)

NGUỒN:

Tiến bộ trong khoa học y tế: “Bệnh nhân bị rung nhĩ và bệnh động mạch vành—Rắc rối gấp đôi.”

Học viện Tim mạch Hoa Kỳ: “Liệu pháp chống huyết khối cho bệnh nhân mắc cả bệnh động mạch vành ổn định và rung nhĩ.”

CDC: “Rung nhĩ”, “Bệnh động mạch vành”, “Đau tim”.

Tuần hoàn: Can thiệp tim mạch : “Rung nhĩ và bệnh động mạch vành: Quan điểm dài hạn về nhu cầu điều trị chống huyết khối kết hợp”.

Sinh lý tim mạch và tuần hoàn: “Bệnh tim mạch vành và rung nhĩ: một vòng luẩn quẩn.”

Phòng khám Mayo: “Rung nhĩ”, “Rung nhĩ không gây ra đau tim nhưng có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng khác”, “Bệnh động mạch vành”.

Núi Sinai: “Các loại loạn nhịp tim.”

UC Davis Health: “Khi nào cần lo lắng về AFib.”

Tiếp theo trong Biến chứng

• AFib và Đột quỵ
• AFib và Sốc tim: Những điều cần biết
• Rung nhĩ kèm huyết áp thấp: Những điều cần biết
• Biến chứng của rung nhĩ
• Khi AFib trở nên tệ hơn