Cơn đau tim này tấn công phụ nữ trẻ, nhưng bác sĩ thường không biết
SCAD chiếm 1 trong 3 trường hợp tim cấp tính ở phụ nữ trẻ. Nhiều bác sĩ không biết về sự tồn tại của nó.
Phẫu thuật và các thủ thuật khác cho AFib
Rung nhĩ (AFib) là nhịp tim không đều có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng và có thể cần điều trị. Điều đó sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra AFib , độ tuổi, các triệu chứng và các tình trạng bệnh lý khác mà bạn mắc phải. Một số loại thuốc có thể kiểm soát nhịp tim hoặc có thể đưa nhịp tim trở lại bình thường, nhưng bạn cũng có thể phải phẫu thuật hoặc một loại thủ thuật khác để điều chỉnh hoặc duy trì nhịp tim.
Chuyển nhịp tim
Một thủ thuật chuyển nhịp tim có thể đưa nhịp tim của bạn trở lại bình thường. Có hai loại:
Chuyển nhịp tim bằng điện. Bác sĩ sẽ sốc điện tim bạn thông qua các miếng dán hoặc miếng dán trên ngực. Cú sốc sẽ làm tim bạn ngừng đập trong giây lát để thiết lập lại nhịp tim.
Bác sĩ sẽ thực hiện việc này tại bệnh viện. Quy trình này chỉ mất khoảng 5 phút. Nhưng toàn bộ quá trình, bao gồm cả quá trình hồi phục, có thể mất từ 30 đến 45 phút.
Bác sĩ sẽ cho bạn ngủ bằng thuốc an thần trước khi tiến hành thủ thuật để bạn không cảm thấy sốc. Họ có thể cho bạn dùng thuốc chống loạn nhịp tim trước khi chuyển nhịp tim. Những loại thuốc này cũng sẽ giúp nhịp tim của bạn trở lại bình thường.
Chuyển nhịp tim bằng thuốc. Bác sĩ sẽ cho bạn dùng thuốc chống loạn nhịp tim để phục hồi nhịp tim. Bạn có thể dùng thuốc này qua đường tĩnh mạch ( tiêm tĩnh mạch hoặc truyền tĩnh mạch) hoặc dạng viên uống, tùy thuộc vào tình trạng tim của bạn.
Quy trình này cũng thường diễn ra tại bệnh viện. Bác sĩ liên tục theo dõi nhịp tim của bạn trong quá trình chuyển nhịp tim. Nếu nhịp tim trở lại bình thường, bác sĩ thường sẽ cho bạn dùng cùng loại thuốc chống loạn nhịp hoặc thuốc tương tự để bạn có thể tránh các cơn AFib trong tương lai .
Bác sĩ sẽ làm mọi cách có thể để đảm bảo quá trình chuyển nhịp tim của bạn an toàn, nhưng cũng giống như các thủ thuật khác, nó cũng có rủi ro.
- Cục máu đông . Trong quá trình chuyển nhịp tim bằng điện, cục máu đông từ tim của bạn có thể bị bong ra và di chuyển đến các bộ phận khác của cơ thể. Điều này có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng như đột quỵ hoặc cục máu đông trong phổi của bạn . Bác sĩ sẽ kiểm tra cục máu đông trước khi thực hiện thủ thuật. Họ cũng có thể kê đơn thuốc làm loãng máu trong vài tuần trước đó để giảm nguy cơ. Nếu cơn AFib của bạn kéo dài hơn 48 giờ, bác sĩ có thể yêu cầu bạn dùng một trong những loại thuốc này trong ít nhất một tháng sau khi chuyển nhịp tim.
- Nhịp tim bất thường. Rất hiếm gặp, nhưng thủ thuật này có thể dẫn đến các vấn đề về nhịp tim khác. Nếu điều này xảy ra, thường là trong hoặc ngay sau thủ thuật. Bác sĩ có thể cho bạn thêm sốc điện hoặc dùng thêm thuốc để khắc phục.
- Bỏng da . Điều này cũng hiếm khi xảy ra, nhưng bạn có thể bị bỏng nhẹ do điện cực trên da .
Bác sĩ sẽ yêu cầu bạn ở lại phòng hồi sức trong khoảng một giờ sau khi thực hiện thủ thuật. Họ sẽ theo dõi chặt chẽ mọi biến chứng. Bạn thường có thể về nhà trong ngày. Nhưng sẽ có người khác lái xe đưa bạn đi.
Phá hủy tim
Bác sĩ có thể thực hiện thủ thuật này tại bệnh viện để điều chỉnh nhịp tim không đều. Thủ thuật này hoạt động bằng cách tạo sẹo hoặc loại bỏ mô trong tim để ngăn chặn các tín hiệu điện sai do AFib gây ra.
Phá hủy tim thường không phải là lựa chọn đầu tiên để điều trị AFib. Bác sĩ thường sử dụng phương pháp này nếu thuốc hoặc các thủ thuật khác không có tác dụng.
Phá hủy tim thường cải thiện các triệu chứng của AFib như mệt mỏi và khó thở. Có ba loại:
Phá hủy qua ống thông . Đây là phương pháp phổ biến nhất để phá hủy tim. Bác sĩ sẽ đặt các ống dài, mỏng gọi là ống thông qua tĩnh mạch và vào tim của bạn, tại đó họ sẽ áp dụng nhiệt độ cực cao hoặc cực thấp để tạo ra các vết sẹo nhỏ.
Sau thủ thuật, bạn sẽ đến phòng hồi sức để nghỉ ngơi trong 4 đến 6 giờ. Điều này sẽ giúp tránh chảy máu từ vị trí đặt ống thông. Bác sĩ sẽ theo dõi huyết áp và nhịp tim của bạn trong khi bạn nghỉ ngơi.
Hầu hết mọi người có thể về nhà trong ngày. Người khác sẽ cần đưa bạn về nhà. Bạn có thể cảm thấy hơi đau, nhưng tình trạng này sẽ không kéo dài quá một tuần.
Quy trình mê cung. Bác sĩ của bạn thực hiện loại cắt bỏ này trong quá trình phẫu thuật tim hở. Họ sử dụng các vết cắt, cực lạnh hoặc tần số vô tuyến để tạo ra một mô hình mê cung của mô sẹo ở các buồng tim trên của bạn. Đây có thể là một lựa chọn tốt nếu bạn đã phẫu thuật tim vì lý do khác.
Bạn được gây mê toàn thân cho loại phẫu thuật này và cũng có thể được dùng thuốc an thần trước để giúp bạn thư giãn. Một thủ thuật mê cung thường kéo dài từ 2 đến 4 giờ, nhưng bạn phải ở lại bệnh viện từ 5 đến 7 ngày sau phẫu thuật.
Sau khi thực hiện thủ thuật, bác sĩ sẽ theo dõi bạn trong phòng chăm sóc đặc biệt (ICU). Họ theo dõi hoạt động của tim bạn bằng một xét nghiệm gọi là điện tâm đồ (EKG) và cho bạn thuốc giảm đau để giúp bạn cảm thấy thoải mái.
Phá hủy nút AV. Phá hủy nút nhĩ thất (AV) sử dụng ống thông để tạo sẹo ở nút AV. Đây là phần tim của bạn kết nối các buồng tim trên và dưới. Sau thủ thuật, bạn cần sử dụng máy tạo nhịp tim để duy trì nhịp tim đều đặn và dùng thuốc làm loãng máu để giảm nguy cơ đột quỵ .
Việc cắt bỏ nút AV và đặt máy tạo nhịp tim mất khoảng 3 giờ. Bạn thường phải nằm viện 2 đêm sau phẫu thuật.
Sau phẫu thuật, bạn sẽ không bị đau nhiều . Bạn có thể cảm thấy hơi khó chịu ở ngực do tình trạng viêm sau phẫu thuật, đau họng do ống gây mê hoặc chảy máu tại vị trí vết thương. Bác sĩ sẽ theo dõi các tác dụng phụ này và điều trị nếu cần thiết.
Các rủi ro của việc phá hủy tim bao gồm:
- Tổn thương tim, mạch máu , van tim hoặc hệ thống điện tim
- Cục máu đông ở chân hoặc phổi của bạn
- Chảy máu hoặc nhiễm trùng
- Đau tim hoặc đột quỵ
- Thu hẹp các tĩnh mạch giữa phổi và tim của bạn
Trong một số trường hợp hiếm gặp, những thủ thuật này có thể gây tử vong.
Đóng phụ nhĩ trái
Phần phụ nhĩ trái (LAA) là một vùng nhỏ trên tâm nhĩ trái của tim bạn. Máu thường chảy vào và ra khỏi vùng này, nhưng AFib có thể dẫn đến cục máu đông ở đó. Điều này có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng như đột quỵ. Thông thường, bác sĩ sẽ cho bạn dùng thuốc để ngăn ngừa cục máu đông. Nhưng nếu bạn không thể sử dụng thuốc làm loãng máu lâu dài, bác sĩ sẽ thực hiện một thủ thuật để đóng LAA của bạn.
Phẫu thuật đóng phần phụ tâm nhĩ trái sẽ đóng kín LAA để ngăn cục máu đông thoát ra ngoài, do đó bạn sẽ giảm nguy cơ đột quỵ và không cần dùng thuốc làm loãng máu.
Có một số cách mà bác sĩ có thể đóng LAA của bạn. Họ sẽ trao đổi với bạn về cách mà họ đề xuất.
Watchman. Watchman là một thiết bị hình dù mà bác sĩ sẽ đặt vào thông qua ống thông vào tĩnh mạch gần háng của bạn. Bạn sẽ không cần phẫu thuật, nhưng bạn có thể được gây mê toàn thân để ngủ trong quá trình thực hiện. Bạn sẽ ở lại bệnh viện qua đêm và uống aspirin và warfarin cho đến khi có cuộc hẹn theo dõi sau 45 ngày.
AtriClip. AtriClip được đặt ở vùng bên ngoài của LAA để đóng nó lại ở gốc để máu không chảy vào. Bác sĩ thực hiện việc này thông qua một vết cắt nhỏ ở bên trái ngực của bạn. Bạn không cần phải dùng thuốc làm loãng máu trước hoặc sau thủ thuật này.
Phích cắm Amplatzer. Các bác sĩ đã sử dụng thiết bị này ở Châu Âu từ năm 2008, nhưng vẫn đang được thử nghiệm tại Hoa Kỳ. Trong một quy trình như quy trình đặt Watchman, bác sĩ sẽ đặt ống thông vào tĩnh mạch ở háng và lên đến LAA, nơi họ đặt phích cắm.
Thiết bị LARIAT. Quy trình này sử dụng một mũi khâu vòng quanh gốc LAA để ngăn cách nó với phần còn lại của tim. Nó ngăn chặn bất kỳ cục máu đông nào xâm nhập vào não và gây ra đột quỵ.
Không nhiều trung tâm cung cấp thiết bị LARIAT. Thiết bị này không dành cho những người đã phẫu thuật tim, những người có LAA quá lớn hoặc LAA ở vị trí bất thường.
Mặc dù hiếm gặp nhưng thủ thuật đóng LAA có thể gây ra nguy cơ đột quỵ, cục máu đông hoặc tích tụ dịch xung quanh tim.
NGUỒN:
Phòng khám Mayo: “Rung nhĩ”, “Chuyển nhịp tim”, “Phẫu thuật cắt đốt rung nhĩ”.
Đại học Utah: “Đóng phần phụ nhĩ trái: Thiết bị Watchman & Atriclip,” Quy trình Maze (Phẫu thuật rung nhĩ).”
Phòng khám Cleveland: “Phần phụ và đóng nhĩ trái”.
Stanford Health Care: “Đóng phụ nhĩ trái là gì?”
Johns Hopkins Medicine: “Các thủ thuật đóng phần phụ nhĩ trái”.
Penn Medicine: “Phục hồi sau phẫu thuật cắt bỏ: Những điều bạn nên biết.”
Đại học Michigan: “Phá hủy nút AV”, “Rung nhĩ: Tôi có nên thử sốc điện không?”
Tạp chí gây mê tim mạch và mạch máu : “Gây mê để chuyển nhịp tim theo yêu cầu: so sánh bốn thuốc gây mê.”
Bệnh viện Đại học Upstate: “Quy trình mê cung”.
SecondsCount.org: “Quy trình chuyển nhịp tim bằng điện: Những điều cần lưu ý.”
Tiếp theo trong điều trị
Phẫu thuật tim-gan có thể giúp bệnh nhân được đưa vào danh sách ghép tạng
Bệnh nhân mắc cả bệnh tim và gan thường bị từ chối danh sách ghép tạng. Một thủ thuật kép mới nhằm mục đích trao cho họ một cơ hội khác.
Suy tim và thuốc giãn mạch máu
WebMD chia sẻ thông tin về thuốc giãn mạch máu, còn gọi là thuốc giãn mạch, bao gồm cách thuốc này có thể giúp điều trị suy tim.
Suy tim trông như thế nào ở phụ nữ
Suy tim ảnh hưởng đến cả nam và nữ, nhưng không phải lúc nào cũng giống nhau. Biết được sự khác biệt có thể giúp bạn được chẩn đoán và điều trị sớm.
Các bước cho sức khỏe tim mạch
Hãy bắt đầu ngay hôm nay với những cách sau để giữ cho trái tim bạn khỏe mạnh. Chúng sẽ giúp ngăn ngừa bệnh tim trong những năm tới.
Đàn ông và bệnh tim
Tìm hiểu thêm từ WebMD về các dạng bệnh tim khác nhau.
Chế độ ăn thực vật cho sức khỏe tim mạch
Để có một trái tim khỏe mạnh, hãy thêm thực vật vào chế độ ăn uống của bạn. Tìm hiểu cách thực hiện tại WebMD.
Bạn có nên dùng Aspirin để điều trị bệnh tim không?
Liệu pháp aspirin được chứng minh là có hiệu quả trong việc ngăn ngừa và điều trị bệnh tim trong một số trường hợp nhất định. WebMD giải thích.
Những điều cần biết về quá trình phục hồi sau phẫu thuật bắc cầu động mạch vành
Sau phẫu thuật bắc cầu động mạch vành, quá trình phục hồi có thể mất từ sáu đến 12 tuần. Hãy trao đổi với bác sĩ trước khi quay lại làm việc hoặc tiếp tục tập thể dục.
Can thiệp động mạch vành qua da là gì?
Can thiệp động mạch vành qua da là một thủ thuật mở các động mạch bị tắc. Tìm hiểu về các loại, rủi ro và những điều cần tránh sau thủ thuật ngay hôm nay.
