Chuyển nhịp tim so với Phá hủy đối với AFib

• Quá trình chuyển nhịp tim diễn ra như thế nào?
• Quá trình phá hủy tim diễn ra như thế nào?
• Phương pháp khử rung tim và đốt điện tim an toàn đến mức nào?
• Bác sĩ của tôi có khuyến nghị phương pháp cắt đốt tim hay chuyển nhịp tim không?
• Điện chuyển nhịp và phá hủy tim có hiệu quả như thế nào?

Rung nhĩ (AFib) là một loại nhịp tim không đều hoặc loạn nhịp tim . Một vấn đề với các tín hiệu điện kiểm soát hoạt động bơm máu của tim khiến tim đập quá nhanh theo một kiểu không ổn định.

Mục tiêu của việc điều trị AFib là giúp tim bạn đập bình thường và giảm nguy cơ nhịp tim không đều gây ra đột quỵ.

Bạn có thể sẽ được kê một số loại thuốc điều trị AFib. Hai phương pháp điều trị không dùng thuốc phổ biến là chuyển nhịp tim và cắt đốt tim. Bạn có thể được kê một hoặc cả hai. Bác sĩ sử dụng cả hai phương pháp để kiểm soát nhịp tim của bạn, nhưng chúng hoạt động khác nhau.

Chuyển nhịp tim . Quy trình này cung cấp cho bạn một cú sốc điện nhẹ để đưa nhịp tim của bạn trở lại bình thường. Bạn có thể thực hiện quy trình này ngay sau khi được chẩn đoán mắc AFib. Bạn cũng có thể thực hiện quy trình này sau khi mắc tình trạng này một thời gian nếu các triệu chứng gây ra vấn đề cho bạn. Đôi khi, quy trình này được thực hiện như một quy trình khẩn cấp nếu AFib khiến huyết áp của bạn giảm xuống mức nguy hiểm.

Nó cũng được sử dụng để điều trị một tình trạng liên quan gọi là rung nhĩ .

Phá hủy tim . Quy trình này phá hủy các phần nhỏ của mô bên trong tim bạn để ngăn chặn các tín hiệu điện bị lỗi gây ra nhịp đập không đều. Bạn có thể không có một trừ khi thuốc hoặc phương pháp chuyển nhịp tim không hiệu quả. Nhưng nó đang trở thành phương pháp điều trị được lựa chọn đầu tiên.

Thuốc cũng có thể điều trị chứng rung nhĩ.

Quá trình chuyển nhịp tim diễn ra như thế nào?

Bạn sẽ lên lịch cho thủ tục này trước trừ khi đó là trường hợp khẩn cấp.

• Đây thường là một thủ thuật ngoại trú, vì vậy bạn sẽ không phải nằm lại qua đêm trong bệnh viện.
• Bạn sẽ được gây mê để ngủ.
• Các điện cực được đặt ở ngực và đôi khi là ở lưng của bạn.
• Một luồng điện nhẹ được truyền giữa các điện cực để phá vỡ các tín hiệu điện bị lỗi và giúp nhịp tim bình thường của bạn bắt đầu lại.

Chuyển nhịp tim có thể khiến cục máu đông di chuyển qua mạch máu của bạn. Để ngăn ngừa điều đó, bạn có thể dùng thuốc làm loãng máu trong vài tuần trước và sau thủ thuật. Bạn cũng có thể thực hiện xét nghiệm hình ảnh gọi là siêu âm tim qua thực quản để xem bạn đã có cục máu đông trong một trong các buồng tim có thể bị lỏng trong quá trình thủ thuật hay chưa.

Quá trình phá hủy tim diễn ra như thế nào?

Phương pháp thường được sử dụng nhất cho AFib là phương pháp cắt đốt bằng ống thông .

• Bạn có thể phải ở lại bệnh viện qua đêm để thực hiện thủ thuật này.
• Bạn sẽ được gây mê để không cảm thấy đau và có thể ngủ hoàn toàn.
• Bác sĩ sẽ đưa một số ống rỗng mỏng vào tĩnh mạch, thường là ở chân của bạn, và luồn chúng đến tim.
• Sau đó, họ sẽ luồn các dụng cụ đặc biệt qua các ống.
• Bác sĩ sẽ xác định vị trí các phần trong tim của bạn phát ra tín hiệu điện lỗi.
• Sau đó, họ sẽ tạo mô sẹo để vô hiệu hóa các khu vực có vấn đề bằng cách đốt hoặc đông lạnh.

Đôi khi các tín hiệu điện bất thường đến từ một phần của tim gọi là nút AV, nơi điều phối việc bơm máu của các buồng tim trên và dưới. Nếu bác sĩ phải vô hiệu hóa khu vực này trong quá trình cắt bỏ, bạn sẽ được cấy máy tạo nhịp tim vĩnh viễn .

Phá hủy cũng có thể làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông, vì vậy bạn có thể sẽ phải dùng thuốc làm loãng máu trong vài tháng sau khi thực hiện thủ thuật. Bạn cũng có thể cần dùng thuốc để kiểm soát nhịp tim trong vài tuần trong khi quá trình điều trị có hiệu quả hoàn toàn.

Cắt bỏ cũng có thể được thực hiện bằng phẫu thuật, nhưng bạn có thể chỉ thực hiện được nếu bạn cũng đang trải qua một ca phẫu thuật tim khác. Bác sĩ phẫu thuật sẽ tạo một mẫu vết cắt ở bên ngoài tim của bạn để buộc các tín hiệu điện phải đi theo đúng đường dẫn. Hoặc họ có thể đốt hoặc đóng băng một mẫu sẹo để đạt được cùng một mục tiêu.

Phương pháp khử rung tim và đốt điện tim an toàn đến mức nào?

Cả hai thủ thuật đều có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng, mặc dù rủi ro thấp nếu bạn có sức khỏe tổng thể tốt. Cả hai thủ thuật đều có thể làm bong cục máu đông, có thể dẫn đến đột quỵ hoặc thuyên tắc phổi.

Việc chuyển nhịp tim cũng có thể gây ra:

• Các loại nhịp tim không đều khác nhau
• Huyết áp thấp
• Tổn thương tim
• Suy tim
• Bỏng ở ngực bạn

Các biến chứng có thể xảy ra khác của việc cắt bỏ tim bao gồm:

• Chảy máu, nhiễm trùng hoặc đau khi đưa ống thông vào
• Tổn thương tim, mạch máu hoặc thực quản
• Hẹp các tĩnh mạch phổi
• Tổn thương thần kinh

Bác sĩ của tôi có khuyến nghị phương pháp cắt đốt tim hay chuyển nhịp tim không?

Phá hủy có thể “chữa khỏi” AFib, nghĩa là bạn không cần dùng thuốc để kiểm soát nhịp tim. Nhưng có thể phải thử nhiều lần. Phương pháp này hiệu quả nhất nếu AFib của bạn là loại được gọi là kịch phát, với các đợt kéo dài một tuần hoặc ít hơn. Nếu bạn bị AFib dai dẳng, với các đợt kéo dài hơn một tuần, rất có thể bạn sẽ phải chuyển nhịp tim.

Điện chuyển nhịp và phá hủy tim có hiệu quả như thế nào?

Cardioversion giúp nhịp tim của bạn trở lại nhịp bình thường, nhưng thường không phải là giải pháp lâu dài cho AFib. Bạn có thể cần phải thực hiện nhiều lần. Và bạn có thể sẽ phải dùng thuốc hoặc thực hiện một thủ thuật khác như cắt đốt để duy trì nhịp tim bình thường.

Các bác sĩ đã tìm thấy kết quả tốt hơn nếu bạn cắt bỏ sớm hơn là muộn hơn trong quá trình bệnh. Bạn bị AFib càng lâu, nhiều vùng tim của bạn có thể bắt đầu tạo ra các tín hiệu điện bị lỗi. Điều đó khiến nhịp tim bất thường khó sửa chữa hơn.

NGUỒN:

Trung tâm giáo dục thường xuyên của Cleveland Clinic: “Rung nhĩ”.

Johns Hopkins Medicine: “Điện chuyển nhịp tim”, “Phẫu thuật cắt bỏ rung nhĩ”, “AFib là gì?”

UpToDate: “Giáo dục bệnh nhân: Rung nhĩ (Ngoài những kiến ​​thức cơ bản)”, “Giáo dục bệnh nhân: Đốt điện qua ống thông để điều trị nhịp tim bất thường (Ngoài những kiến ​​thức cơ bản)”, “Giáo dục bệnh nhân: Chuyển nhịp tim (Ngoài những kiến ​​thức cơ bản)”.

Phòng khám Mayo: “Phẫu thuật cắt bỏ rung nhĩ”.

Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ: “Các thủ thuật không phẫu thuật điều trị rung nhĩ (AFib hoặc AF).”

Nhịp tim: “Các thử nghiệm lâm sàng về phương pháp cắt đốt rung nhĩ cho chúng ta biết điều gì – và những điều gì chúng không cho biết.”

Tiếp theo trong điều trị

• Phá hủy tim
• Những điều mong đợi từ việc cắt đốt tim cho AFib
• Phương pháp cắt đốt qua ống thông như một phương pháp điều trị loạn nhịp tim
• Phẫu thuật và các thủ thuật khác cho AFib
• Quy trình Maze (Phẫu thuật cắt bỏ) cho AFib