Thuốc ức chế yếu tố Xa cho AFib

• Chất ức chế yếu tố Xa: Những điều cơ bản
• Ai nên cân nhắc sử dụng thuốc ức chế yếu tố Xa?
• Warfarin so với chất ức chế yếu tố Xa
• Rủi ro của chất ức chế yếu tố Xa

Nếu bạn sống chung với chứng rung nhĩ (đôi khi được gọi là AF hoặc AFib), một loại nhịp tim không đều, bạn có thể dùng thuốc làm loãng máu để giảm nguy cơ đột quỵ và cục máu đông. Nghiên cứu cho thấy một loại thuốc làm loãng máu mới hơn được gọi là chất ức chế yếu tố Xa là một lựa chọn tốt để sử dụng lâu dài.

Tất cả thuốc làm loãng máu hoặc thuốc chống đông máu đều giúp ngăn ngừa cục máu đông . Thuốc ức chế yếu tố Xa hoạt động bằng cách nhắm vào một loại enzyme cụ thể trong quá trình đông máu của bạn.

Chúng có ít tác dụng phụ hơn thuốc làm loãng máu warfarin, vốn từ lâu đã là phương pháp điều trị tiêu chuẩn để giảm nguy cơ đột quỵ ở bệnh nhân AFib. Bạn cũng không cần phải theo dõi máu thường xuyên như khi dùng warfarin.

Điều đó không có nghĩa là chất ức chế yếu tố Xa luôn là lựa chọn tốt nhất của bạn để giảm nguy cơ biến chứng từ AFib. Phương pháp điều trị bạn cần sẽ phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm sức khỏe tổng quát, AFib và sở thích của bạn.

Chất ức chế yếu tố Xa: Những điều cơ bản

Điều đầu tiên bạn có thể thắc mắc khi nhìn thấy cụm từ “chất ức chế yếu tố Xa” là từ đầu tiên đó có nghĩa là gì. Xa là một cách viết khác của “10a”. Yếu tố đông máu 10a là một loại enzyme mà cơ thể bạn sử dụng để hình thành cục máu đông và đó là mục tiêu của các loại thuốc này.

Ba chất ức chế yếu tố Xa được chấp thuận cho AFib là:

• Apixaban ( Eliquis ), một loại thuốc uống hai lần mỗi ngày
• Edoxaban ( Savaysa ), một loại thuốc dùng một lần mỗi ngày
• Rivaroxaban ( Xarelto ), một loại thuốc dùng một lần mỗi ngày

Chúng được coi là thuốc chống đông máu mới hoặc mới hơn, nhưng chúng đã có từ nhiều năm nay như một phương pháp thay thế cho warfarin. Chúng được chấp thuận cho AFib không do van tim – nghĩa là AFib của bạn không liên quan đến vấn đề về van tim.

Ai nên cân nhắc sử dụng thuốc ức chế yếu tố Xa?

Những loại thuốc này an toàn và hiệu quả, nhưng không phù hợp với tất cả mọi người. Bác sĩ sẽ đánh giá nguy cơ đột quỵ của bạn khi quyết định liệu trình điều trị nào bạn cần. Sau đây là những cân nhắc khác mà bác sĩ sẽ đưa ra trước khi kê đơn thuốc làm loãng máu cho AFib.

Loại AFib của bạn: Rối loạn nhịp tim (nhịp tim không đều) này có thể thoáng qua, vĩnh viễn hoặc ở mức độ trung bình.

• Thỉnh thoảng (cơn kịch phát). Loại này đến rồi đi. Các triệu chứng có thể kéo dài trong vài phút hoặc vài giờ. Bạn có thể cần điều trị để đưa nhịp tim trở lại bình thường.
• Kiên trì. Bạn cần điều trị để phục hồi và duy trì nhịp tim bình thường, và có hy vọng rằng nhịp tim của bạn cuối cùng sẽ trở lại bình thường. Cho đến lúc đó, thuốc làm loãng máu, bao gồm thuốc ức chế yếu tố Xa, có thể làm giảm nguy cơ biến chứng nghiêm trọng của bạn.
• Vĩnh viễn. Bạn sẽ cần dùng thuốc để kiểm soát nhịp tim và ngăn ngừa cục máu đông. Những người bị AFib vĩnh viễn có thể dùng thuốc ức chế yếu tố Xa trong thời gian dài.

Warfarin so với chất ức chế yếu tố Xa

Khi nói đến thuốc làm loãng máu để điều trị AFib, bạn có nhiều lựa chọn tốt: phương pháp điều trị chính cũ hoặc phương pháp mới hơn với một số ưu điểm.

Warfarin . Thuốc làm loãng máu cũ này là một loại thuốc được gọi là thuốc đối kháng vitamin K. Warfarin đã được sử dụng từ những năm 1950, vì vậy các bác sĩ biết rất nhiều về nó. Về mặt tích cực, đây là thuốc chống đông máu hiệu quả, an toàn và giá cả phải chăng có thể được sử dụng cho bất kỳ loại AFib nào. Về mặt tiêu cực, nó tương tác với nhiều loại thực phẩm và thuốc. Thêm vào đó, bạn sẽ cần xét nghiệm máu thường xuyên để đảm bảo rằng bạn đang dùng đúng liều lượng cho cơ thể mình.

Chất ức chế yếu tố Xa. Nghiên cứu cho thấy những loại thuốc này an toàn và hiệu quả như warfarin đối với AFib (và thậm chí còn hiệu quả hơn warfarin nếu bạn trên 75 tuổi). Chất ức chế yếu tố Xa cũng có thể dễ sử dụng hơn warfarin vì chúng có những ưu điểm sau:

• Ít có khả năng xảy ra tương tác thuốc
• Không có hạn chế về chế độ ăn uống
• Ít cần phải theo dõi thường xuyên hơn

Thuốc ức chế yếu tố Xa cũng có thể an toàn hơn warfarin, do nguy cơ chảy máu thấp hơn. Nhưng những lợi thế này phải trả giá. Thuốc ức chế yếu tố Xa đắt hơn nhiều so với warfarin – mặc dù bạn không phải trả chi phí xét nghiệm máu và các khía cạnh khác của việc theo dõi thường xuyên.

Rủi ro của chất ức chế yếu tố Xa

Tất cả các loại thuốc đều có nguy cơ tiềm ẩn và thuốc ức chế yếu tố Xa cũng không ngoại lệ. Nhưng nếu bạn nghe hoặc đọc về những lo ngại rằng thuốc ức chế yếu tố Xa không thể đảo ngược trong cơ thể, hãy yên tâm rằng điều đó không đúng. Bác sĩ có thể cho bạn thuốc đảo ngược tác dụng chống đông máu của thuốc trong trường hợp khẩn cấp, chẳng hạn như chảy máu không kiểm soát. "Thuốc giải độc" đầu tiên đã được chấp thuận vào năm 2018.

Tuy nhiên, thuốc ức chế yếu tố Xa vẫn có những rủi ro thực sự.

Chảy máu quá nhiều. Chảy máu là mối lo ngại nghiêm trọng với thuốc làm loãng máu. Trước khi dùng thuốc ức chế yếu tố Xa, bạn nên đánh giá nguy cơ chảy máu của mình. Nếu bác sĩ không thực hiện việc này như một phần trong kế hoạch điều trị AFib của bạn, đừng ngần ngại hỏi.

Bầm tím. Bạn có thể cần phải cảnh giác hơn bình thường để bảo vệ bản thân khỏi bị thương, chẳng hạn như khi chơi thể thao hoặc di chuyển đồ đạc trong nhà.

Quá liều. Bất kỳ ai cũng có thể dùng quá liều thuốc. Nếu bạn dùng quá liều chất ức chế yếu tố Xa, các triệu chứng như sau có thể liên quan đến chảy máu ở đâu đó trong cơ thể bạn:

• Phân có máu hoặc đen
• Máu trong nước tiểu
• Ho hoặc nôn ra chất nhầy sẫm màu, có hạt trông giống như bã cà phê

Cục máu đông hoặc giảm lưu lượng máu đến não. Những vấn đề sức khỏe nghiêm trọng này rất có thể xảy ra nếu bạn tự quyết định ngừng dùng thuốc. Nếu bạn muốn thay đổi phác đồ điều trị, hãy chắc chắn trao đổi với bác sĩ trước.

NGUỒN:

Phòng khám Mayo: “Rung nhĩ”.

Bộ sưu tập khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng Elsevier: “Yếu tố đông máu Xa.”

Tiến bộ điều trị bệnh tim mạch: “Chất ức chế yếu tố Xa: một loại thuốc điều trị mới để điều trị rung nhĩ không do van tim.”

Bác sĩ gia đình Hoa Kỳ: “Hiệu quả và tính an toàn của thuốc ức chế yếu tố Xa ở bệnh nhân rung nhĩ”.

UpToDate: “Warfarin (Ngoài những điều cơ bản).”

Tin tức lâm sàng ASH: “FDA chấp thuận thuốc giải độc đầu tiên và duy nhất để đảo ngược chất ức chế yếu tố Xa.”

Medline Plus: “Rivaroxaban.”

Tiếp theo trong điều trị

• Eliquis (Apixaban) là gì?
• Điều trị AFib: Thuốc ức chế ACE và ARB
• Thuốc chẹn kênh canxi cho AFib: Những điều cần biết
• Những điều cần biết về mức độ Digoxin
• AFib: Sử dụng thuốc làm loãng máu dài hạn