Rối loạn vận động chân tay định kỳ

• Tổng quan về Rối loạn vận động chân tay định kỳ
• Nguyên nhân gây ra rối loạn vận động chân tay định kỳ
• Triệu chứng rối loạn vận động chân tay định kỳ
• Kỳ thi và Bài kiểm tra
• Điều trị rối loạn vận động chân tay định kỳ
• Điều trị y tế
• Thuốc men
• Các bước tiếp theo - Theo dõi
• Phòng ngừa
• Triển vọng

Tổng quan về Rối loạn vận động chân tay định kỳ

Rối loạn vận động chân tay định kỳ (PLMD) là tình trạng chuột rút hoặc giật chân lặp đi lặp lại trong khi ngủ . Đây là rối loạn vận động duy nhất chỉ xảy ra trong khi ngủ và đôi khi được gọi là vận động chân (hoặc chân tay) định kỳ trong khi ngủ. "Định kỳ" ám chỉ thực tế là các chuyển động lặp đi lặp lại và có nhịp điệu, xảy ra khoảng 20-40 giây một lần. PLMD cũng được coi là một rối loạn giấc ngủ, vì các chuyển động thường làm gián đoạn giấc ngủ và dẫn đến buồn ngủ vào ban ngày.

PLMD có thể xảy ra với các rối loạn giấc ngủ khác. Nó thường liên quan đến hội chứng chân không yên, nhưng chúng không giống nhau. Hội chứng chân không yên là tình trạng liên quan đến cảm giác lạ ở chân (và đôi khi là tay) khi thức và một sự thôi thúc không thể cưỡng lại được là phải cử động chân tay để làm giảm cảm giác đó. Ít nhất 80% những người mắc hội chứng chân không yên có PLMD, nhưng điều ngược lại thì không đúng.

Khi PLMD lần đầu tiên được mô tả vào những năm 1950, nó được gọi là chứng giật cơ về đêm. Nocturnal có nghĩa là ban đêm, và chứng giật cơ là sự co thắt nhanh, có nhịp điệu của một nhóm cơ tương tự như trong cơn động kinh . Tuy nhiên, các chuyển động của PLMD không phải là chứng giật cơ và tên gốc không được sử dụng ngày nay.

PLMD có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Giống như nhiều rối loạn giấc ngủ khác , PLMD phổ biến hơn ở người trung niên và người lớn tuổi.

Nguyên nhân gây ra rối loạn vận động chân tay định kỳ

Việc mất ngủ liên tục và buồn ngủ vào ban ngày không phải là một phần của quá trình lão hóa bình thường.

Rối loạn vận động chân tay định kỳ có thể là nguyên phát hoặc thứ phát. PLMD thứ phát là do một vấn đề y khoa tiềm ẩn gây ra. Ngược lại, PLMD nguyên phát không có nguyên nhân rõ ràng. Nó có liên quan đến những bất thường trong việc điều chỉnh các dây thần kinh đi từ não đến chân tay, nhưng bản chất chính xác của những bất thường này vẫn chưa được biết.

PLMD thứ phát có nhiều nguyên nhân khác nhau, bao gồm những nguyên nhân sau. Nhiều nguyên nhân trong số này cũng là nguyên nhân gây ra hội chứng chân không yên.

• Bệnh tiểu đường
• Thiếu sắt
• Khối u tủy sống
• Chấn thương tủy sống
• Hội chứng ngưng thở khi ngủ : Khó thở làm gián đoạn giấc ngủ, gây buồn ngủ vào ban ngày và một số vấn đề khác
• Bệnh ngủ rũ : Một rối loạn giấc ngủ liên quan đến tình trạng buồn ngủ quá mức và cảm giác buồn ngủ dữ dội trong giờ thức.
• Urê huyết: Sự tích tụ các chất thải trong máu do chức năng thận kém
• Thiếu máu : Nồng độ hemoglobin thấp , chất vận chuyển oxy trong máu
• Thuốc: Thuốc an thần và các thuốc kháng dopaminergic khác như Haldol , các thuốc dopaminergic như Sinemet (mặc dù thực tế là Sinemet thường là thuốc điều trị PLMD) hoặc thuốc chống trầm cảm ba vòng như amitriptyline ( Elavil )
• Cai thuốc an thần như barbiturat hoặc benzodiazepin (như Valium )

Triệu chứng rối loạn vận động chân tay định kỳ

Các triệu chứng phổ biến nhất mà người mắc PLMD ghi nhận không phải là cử động chân mà là ngủ kém và buồn ngủ vào ban ngày. Nhiều người mắc PLMD không nhận thức được cử động chân của mình trừ khi người nằm cùng giường nói với họ.

Các chuyển động của chân liên quan đến một hoặc cả hai chi.

• Thông thường , các khớp đầu gối , mắt cá chân và ngón chân cái đều cong khi thực hiện các chuyển động.
• Các động tác thay đổi từ nhẹ đến mạnh mẽ và dữ dội như đá và quằn quại.
• Các chuyển động này kéo dài khoảng 2 giây (và do đó chậm hơn nhiều so với các động tác giật chân của chứng rung giật cơ).
• Các chuyển động có nhịp điệu và lặp đi lặp lại, diễn ra sau mỗi 20-40 giây.
• Các cơn động kinh có xu hướng tập trung thành từng đợt kéo dài từ vài phút đến vài giờ. 
• Mức độ nghiêm trọng của các cơn động kinh có thể thay đổi tùy theo đêm. 

Ít phổ biến hơn, nhưng PLMD cũng có thể ảnh hưởng đến cánh tay.

Kỳ thi và Bài kiểm tra

Ở hầu hết những người mắc PLMD, tình trạng ngủ kém và buồn ngủ vào ban ngày là những triệu chứng khó chịu nhất. Nhiều người không liên kết các vấn đề về giấc ngủ của họ với các cử động chân. Rối loạn giấc ngủ có nhiều nguyên nhân khác nhau. Tùy thuộc vào cách bạn mô tả các triệu chứng của mình, bác sĩ chăm sóc sức khỏe có thể hỏi bạn nhiều câu hỏi chi tiết. Những câu hỏi này liên quan đến các vấn đề y tế hiện tại và trong quá khứ của bạn, các vấn đề y tế gia đình, các loại thuốc bạn dùng, lịch sử công việc và du lịch của bạn, cũng như thói quen và lối sống của bạn. Một cuộc kiểm tra sức khỏe chi tiết sẽ tìm kiếm các dấu hiệu của nguyên nhân tiềm ẩn gây ra vấn đề về giấc ngủ của bạn.

Không có xét nghiệm trong phòng thí nghiệm hoặc nghiên cứu hình ảnh nào có thể chứng minh rằng bạn bị PLMD. Tuy nhiên, một số xét nghiệm nhất định có thể xác định nguyên nhân y khoa tiềm ẩn như thiếu máu , các thiếu hụt khác và rối loạn chuyển hóa có thể gây ra PLMD.

Bạn có thể được lấy máu để kiểm tra số lượng tế bào máu và hemoglobin , chức năng cơ quan cơ bản, hóa học và mức độ hormone tuyến giáp . Bạn cũng có thể được kiểm tra một số bệnh nhiễm trùng có thể gây ra PLMD thứ phát.

Đo điện não đồ (xét nghiệm trong phòng ngủ) là cách duy nhất để xác nhận bạn bị PLMD. Khi bạn ngủ trong phòng, chuyển động chân của bạn có thể được ghi lại.

Bất kỳ lúc nào trong quá trình đánh giá, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ thần kinh (chuyên gia về các rối loạn của hệ thần kinh). Chuyên gia này có thể giúp loại trừ các vấn đề thần kinh khác và xác nhận chẩn đoán PLMD.

Điều trị rối loạn vận động chân tay định kỳ

Điều trị không chữa khỏi rối loạn nhưng thường làm giảm các triệu chứng. Nếu bạn bị thiếu sắt, bác sĩ có thể kê đơn thuốc bổ sung. Và có thể giúp tránh thực phẩm và đồ uống có chứa caffeine, như sô cô la, cà phê, trà và nước ngọt. 

Điều trị y tế

Phương pháp điều trị bao gồm dùng thuốc để giảm các chuyển động hoặc giúp người bệnh ngủ trong khi chuyển động.

Thuốc men

Liệu pháp không chữa khỏi PLMD nhưng làm giảm các triệu chứng. Lưu ý rằng nhiều loại thuốc được sử dụng để điều trị PLMD giống với các loại thuốc được sử dụng để điều trị hội chứng chân không yên.

• Benzodiazepin: Những loại thuốc này ức chế co cơ . Chúng cũng là thuốc an thần và giúp bạn ngủ trong khi di chuyển. Clonazepam ( Klonopin ), nói riêng, đã được chứng minh là làm giảm tổng số chuyển động chân tay định kỳ mỗi giờ. Đây có lẽ là loại thuốc được sử dụng rộng rãi nhất để điều trị PLMD.
• Thuốc dopaminergic: Những loại thuốc này làm tăng nồng độ của một chất dẫn truyền thần kinh quan trọng ( hóa chất não ) gọi là dopamine, có vai trò quan trọng trong việc điều chỉnh chuyển động cơ. Những loại thuốc này dường như cải thiện tình trạng ở một số người nhưng không cải thiện ở những người khác. Ví dụ được sử dụng rộng rãi là sự kết hợp levodopa/carbidopa ( Sinemet ) và pergolide (Permax).
• Thuốc chống co giật: Những loại thuốc này làm giảm co cơ ở một số người. Thuốc chống co giật được sử dụng rộng rãi nhất trong PLMD là gabapentin (Neurontin).
• Thuốc chủ vận GABA: Các tác nhân này ức chế giải phóng một số chất dẫn truyền thần kinh kích thích co cơ. Kết quả là làm giãn các cơn co cơ. Thuốc được sử dụng rộng rãi nhất trong PLMD là baclofen ( Lioresal ).

Các bước tiếp theo - Theo dõi

Bác sĩ sẽ yêu cầu bạn quay lại tái khám một hoặc nhiều lần sau khi đã thử các khuyến nghị của họ.

Điều rất quan trọng là người nằm cùng giường với bạn phải hiểu bản chất của PLMD và bạn không có ý định làm họ bị thương bằng những cử động của mình.

Phòng ngừa

Đi khám bác sĩ thường xuyên để được chăm sóc đúng cách cho mọi vấn đề y tế hoặc tâm thần.

Triển vọng

PLMD nguyên phát có thể là mãn tính (vĩnh viễn). Nhiều người mắc PLMD nguyên phát đã cải thiện giấc ngủ ban đêm (thuyên giảm) nhưng bị tái phát một hoặc nhiều lần theo thời gian.

PLMD thứ phát có thể chấm dứt khi điều trị được nguyên nhân cơ bản.
 

• BÀI VIẾT LIÊN QUAN:
• Rối loạn vận động chân tay định kỳ
• Hội chứng chân không yên

NGUỒN:

eMedicineHealth: "Rối loạn vận động chân tay theo chu kỳ."

Quỹ Giấc ngủ Quốc gia. 

Viện Y tế Quốc gia.

Tiếp theo trong PLMD là gì?

• Hội chứng chân không yên