Mọi người đều có vi khuẩn trong ruột. Chúng đóng vai trò quan trọng trong quá trình tiêu hóa. Nhưng những vi khuẩn này chủ yếu sống trong ruột già hoặc ruột kết, chứ không phải ruột non. Khi quá nhiều loại vi khuẩn không mong muốn xâm nhập vào ruột non, điều đó có thể gây ra vấn đề—một rối loạn được gọi là tình trạng phát triển quá mức của vi khuẩn ở ruột non hoặc SIBO.
Ruột non là đoạn dài nhất của đường tiêu hóa, dài khoảng 20 feet. Đây là nơi thức ăn trộn với dịch tiêu hóa và là nơi chất dinh dưỡng và nước được hấp thụ vào máu trước khi chất thải di chuyển đến ruột kết. SIBO có thể cản trở tất cả những điều đó, gây ra các triệu chứng tiêu hóa và các vấn đề khác.
Hội chứng SIBO so với hội chứng vòng mù
Một số trường hợp SIBO được gọi là hội chứng vòng mù vì chúng xảy ra khi thức ăn ngừng di chuyển bình thường qua một phần của ruột non. Các bác sĩ gọi phần đó là vòng mù vì thức ăn hoặc đi vòng qua nó hoặc bị kẹt ở đó. Nhưng SIBO có thể có những nguyên nhân khác.
SIBO so với hội chứng ruột kích thích (IBS)
SIBO có nhiều triệu chứng giống với IBS, một rối loạn tiêu hóa phổ biến gây ra táo bón, tiêu chảy hoặc cả hai, cùng với khó chịu ở đường tiêu hóa. Các nghiên cứu cho thấy trong một số trường hợp, SIBO có thể là nguyên nhân gốc rễ của IBS.
SIBO phổ biến như thế nào?
Các nghiên cứu trên những người mắc IBS đã phát hiện ra tỷ lệ SIBO dao động từ 4% đến 78%. Các nghiên cứu đó đã phát hiện ra tỷ lệ ở những người khỏe mạnh từ 1% đến 40%. Một vấn đề là các phương pháp xét nghiệm khác nhau có thể tạo ra các kết quả rất khác nhau. Các nhà khoa học đang cố gắng tìm ra các phương pháp xét nghiệm tốt nhất để tìm ra tỷ lệ thực sự. Nhìn chung, các nghiên cứu cho thấy tỷ lệ cao hơn ở người lớn tuổi so với người trẻ tuổi và liên quan đến các tình trạng bổ sung bao gồm bệnh viêm ruột (IBD), rối loạn gan và hậu quả của phẫu thuật dạ dày.
SIBO có thể gây ra:
SIBO và phân của bạn
SIBO có thể thay đổi hình dạng phân của bạn, gây ra tình trạng mà bác sĩ gọi là chứng phân mỡ hoặc phân có mỡ. Bạn có thể nhận thấy phân của mình nổi và lỏng hơn, có mùi hơn và nhạt màu hơn bình thường. Điều này có thể xảy ra với bất kỳ ai sau bữa ăn nhiều chất béo, nhưng nếu xảy ra thường xuyên, thì đó có thể là dấu hiệu của một vấn đề y tế. SIBO chỉ là một nguyên nhân có thể xảy ra và hầu hết những người mắc SIBO không có triệu chứng này, vì vậy điều quan trọng là phải trao đổi với bác sĩ về bất kỳ thay đổi lâu dài nào trong phân của bạn.
SIBO và táo bón
Hầu hết những người bị SIBO đều bị tiêu chảy hoặc bị tiêu chảy và táo bón. Nhưng có thể bị SIBO chỉ với táo bón. Khi bị táo bón, bạn không đi ngoài thường xuyên như bình thường và phân của bạn có thể khô, cứng và khó đi ngoài. Loại vi khuẩn phát triển quá mức trong ruột non của bạn có thể gây ra SIBO với chủ yếu là tiêu chảy hoặc chủ yếu là táo bón.
SIBO có thể có nhiều nguyên nhân khác nhau. Nhiều trường hợp bắt nguồn từ những vấn đề này:
Axit dạ dày thấp
Khi bạn không có đủ axit trong dạ dày, cơ thể bạn sẽ không kiểm soát được sự phát triển của vi khuẩn tốt như bình thường. Điều đó có thể dẫn đến SIB0.
Axit dạ dày thấp có thể phát triển nếu bạn dùng thuốc như thuốc kháng axit và thuốc ức chế bơm proton, thường được sử dụng để điều trị chứng ợ nóng. Nhiễm trùng như H. pylori , một nguyên nhân chính gây loét dạ dày, cũng có thể làm giảm mức axit. Phẫu thuật cắt dạ dày để giảm cân cũng có thể dẫn đến axit dạ dày thấp.
Tiêu hóa chậm
Nếu ruột non của bạn không di chuyển thức ăn nhanh như bình thường, vi khuẩn có thể phát triển và tồn tại quá lâu. Điều này có thể xảy ra do các vấn đề về thần kinh và cơ, đôi khi sau khi bị bệnh, chấn thương hoặc phẫu thuật. Nó cũng có thể xảy ra nếu bạn có mức hormone tuyến giáp thấp .
Các vấn đề về cấu trúc
Bạn có thể có thêm các ngóc ngách trong ruột non, nơi vi khuẩn có thể tích tụ. Điều này có thể xảy ra khi phẫu thuật điều trị các bệnh về tiêu hóa tạo ra mô sẹo hoặc tắc nghẽn một phần. Hoặc bạn có thể bị bệnh túi thừa, một tình trạng phổ biến trong đó các túi hình thành trong ruột khi bạn già đi.
Lạm dụng thuốc
Nếu bạn dùng thuốc kháng sinh hoặc thuốc gây nghiện (thuốc như codeine, fentanyl và oxycodone), chúng có thể làm mất cân bằng vi khuẩn bình thường trong ruột của bạn. Thuốc gây nghiện cũng có thể làm chậm quá trình tiêu hóa của bạn.
Tuổi tác là một yếu tố nguy cơ quan trọng đối với SIBO vì người lớn tuổi có nhiều khả năng mắc các tình trạng bệnh lý gây ra tình trạng axit dạ dày thấp hoặc tiêu hóa chậm. Họ cũng dùng nhiều thuốc hơn.
Phẫu thuật dạ dày để điều trị loét hoặc béo phì cũng có thể làm tăng nguy cơ, cũng như phương pháp xạ trị vùng bụng.
Một số tình trạng bệnh lý có thể làm tăng nguy cơ bao gồm:
Thực phẩm có thể gây ra SIBO không?
Thực phẩm không gây ra SIBO, nhưng thực phẩm khuyến khích vi khuẩn có hại tiếp tục phát triển có thể khiến tình trạng trở nên tồi tệ hơn. Bác sĩ có thể đề nghị chế độ ăn uống đặc biệt như một phần trong quá trình điều trị SIBO của bạn.
Các triệu chứng của SIBO có thể giống với nhiều tình trạng khác. Và bạn có thể mắc một số tình trạng đó—chẳng hạn như rối loạn ruột kích thích—cùng với SIBO. Vì vậy, chẩn đoán có thể khó khăn. Nếu bạn có các triệu chứng không rõ nguyên nhân và không biến mất, hãy đến gặp bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa. Loại bác sĩ này chuyên về hệ tiêu hóa.
Xét nghiệm SIBO
Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn bị SIBO, họ có thể bắt đầu bằng cách cho bạn làm xét nghiệm hơi thở hydro. Để thực hiện xét nghiệm này, bạn uống một loại đồ uống có đường và sau đó thở vào một ống nghiệm cứ sau 15-30 phút trong vài giờ. Nếu xét nghiệm cho thấy bạn thở ra một lượng lớn khí hydro, đó là dấu hiệu bạn có thể bị SIBO. Xét nghiệm hơi thở cũng có thể tìm kiếm khí mê-tan, một loại khí khác liên quan đến sự phát triển quá mức của một số sinh vật trong ruột non.
Để xem xét chi tiết hơn những gì có trong ruột non của bạn, bác sĩ có thể thực hiện xét nghiệm gọi là hút dịch ruột non và nuôi cấy dịch. Để thực hiện, bác sĩ sẽ đưa một ống dài, mỏng gọi là nội soi xuống cổ họng của bạn qua dạ dày đến ruột non. Họ lấy một mẫu nhỏ chất lỏng bên trong và thực hiện xét nghiệm trong phòng thí nghiệm gọi là nuôi cấy để xem loại vi khuẩn hoặc sinh vật nào khác đang phát triển.
Ngoài ra, bạn có thể nhận được:
Để điều trị SIBO, bạn cần giảm lượng vi khuẩn trong ruột non và nếu có thể, điều trị vấn đề tiềm ẩn gây ra tình trạng phát triển quá mức. Bạn cũng có thể cần điều trị bất kỳ biến chứng nào.
Thuốc kháng sinh SIBO
Thuốc kháng sinh là phương pháp điều trị chính cho tình trạng vi khuẩn phát triển quá mức. Loại thuốc kháng sinh chính xác mà bạn nhận được có thể phụ thuộc vào kết quả xét nghiệm hơi thở của bạn.
Một số loại thuốc kháng sinh bạn có thể dùng bao gồm:
Bạn có thể chỉ cần dùng kháng sinh trong 1 hoặc 2 tuần hoặc lâu hơn. Bác sĩ cũng có thể chuyển đổi giữa nhiều loại. Bạn cũng có thể cần dùng kháng sinh nhiều lần nếu tình trạng vi khuẩn phát triển quá mức trở lại. Việc điều trị có thể phức tạp do kháng sinh phá vỡ sự cân bằng của vi khuẩn trong toàn bộ đường tiêu hóa, đôi khi gây ra một số triệu chứng mà bạn đang cố gắng điều trị, chẳng hạn như tiêu chảy.
Các loại thuốc khác
Bạn cũng có thể dùng thuốc giúp tăng tốc độ chuyển động của ruột.
Hỗ trợ dinh dưỡng
SIBO có thể khiến cơ thể bạn không hấp thụ đủ một số chất dinh dưỡng nhất định như vitamin B12, sắt, thiamine và niacin. Thuốc bổ sung có thể giúp ích. Bạn có thể tiêm vitamin B12, cũng như thuốc viên chứa vitamin và khoáng chất. Một số người bị suy dinh dưỡng nghiêm trọng có thể cần phải truyền thức ăn dạng lỏng qua ống thông tĩnh mạch trong một thời gian ngắn.
Vì tổn thương ruột non có thể làm giảm khả năng tiêu hóa lactose, đường trong sữa và các sản phẩm từ sữa khác, bạn có thể cần chế độ ăn không có lactose. Nếu bạn không có thực phẩm từ sữa trong chế độ ăn, bạn sẽ cần bổ sung vitamin D và canxi ở nơi khác, từ thực phẩm bổ sung hoặc từ các loại thực phẩm khác.
Ca phẫu thuật
Một số người cần phẫu thuật nếu SIBO của họ bắt nguồn từ vấn đề vật lý ở ruột. Ví dụ, bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ được vòng lặp mù nơi thức ăn bị kẹt.
Ngoài các phương pháp điều trị khác, bác sĩ có thể khuyên bạn thay đổi chế độ ăn uống để giúp kiểm soát SIBO.
Các chế độ ăn kiêng có thể giúp ích bao gồm:
Chế độ ăn kiêng loại trừ: Nếu bạn nghĩ một hoặc nhiều loại thực phẩm khiến các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn, bạn có thể thử cắt giảm thực phẩm đó khỏi chế độ ăn uống của mình trong một thời gian ngắn rồi thêm lại để xem liệu có tạo ra sự khác biệt hay không. Đối với SIBO, đôi khi bác sĩ khuyên bạn nên cắt giảm hoàn toàn tất cả các loại carbohydrate trong một thời gian ngắn. Chế độ ăn kiêng hạn chế như vậy sẽ không an toàn cho tất cả mọi người và không phải là giải pháp lâu dài, vì vậy bạn nên luôn trao đổi với bác sĩ trước khi thử.
Chế độ ăn nguyên tố: Đây là chế độ ăn tạm thời cực đoan hơn, trong đó bạn chỉ được cung cấp một công thức dạng lỏng trong đó các chất dinh dưỡng đã được phân hủy hoặc tiêu hóa trước. Đây là cách để hệ tiêu hóa của bạn được nghỉ ngơi và chỉ được kê đơn cho những người có vấn đề nghiêm trọng về tiêu hóa. Chế độ ăn này không an toàn cho những người bị tiểu đường hoặc các vấn đề về lượng đường trong máu khác vì nó có thể gây ra tình trạng tăng đột biến lượng đường trong máu.
Chế độ ăn ít FODMAP: Trong chế độ ăn này, bạn bắt đầu bằng cách cắt giảm một danh sách dài các loại thực phẩm được gọi là FODMAP—oligosaccharides lên men, disaccharides, monosaccharides và polyol. Đây là những thực phẩm carbohydrate nuôi dưỡng vi khuẩn trong ruột của bạn và khó tiêu hóa. Danh sách bao gồm nhiều loại trái cây, rau và ngũ cốc lành mạnh, từ táo đến hành tây đến lúa mì, vì vậy các bác sĩ thường khuyên bạn nên thêm thực phẩm trở lại từng loại một để tìm ra loại nào bạn có thể ăn mà không gây ra các triệu chứng. Bạn nên làm việc với một chuyên gia chăm sóc sức khỏe được đào tạo về dinh dưỡng để đảm bảo bạn đáp ứng được tất cả các nhu cầu dinh dưỡng của mình ở mọi giai đoạn của chế độ ăn kiêng này.
Những thay đổi khác có thể giúp ích bao gồm:
Nếu không được điều trị, SIBO có thể dẫn đến các biến chứng bao gồm:
Các vấn đề hấp thụ chất dinh dưỡng: Bạn có thể không hấp thụ đủ chất béo, protein và carbohydrate từ thức ăn. Điều này có thể dẫn đến suy dinh dưỡng và giảm cân ngoài ý muốn.
Thiếu vitamin: Hấp thụ chất béo kém có thể dẫn đến thiếu hụt vitamin A, D, E và K. Một trong những biến chứng nghiêm trọng nhất có thể là nồng độ vitamin B12 thấp, có thể gây tổn thương hệ thần kinh, dẫn đến suy nhược, mệt mỏi, ngứa ran, tê ở tay và chân, và trong trường hợp nghiêm trọng, lú lẫn. Bạn có thể không thể đảo ngược tất cả các tổn thương thần kinh của mình.
Xương yếu (loãng xương): Hấp thụ canxi kém có thể khiến xương không nhận đủ lượng khoáng chất cần thiết.
Sỏi thận: Thiếu canxi cũng có thể dẫn đến hình thành sỏi thận gây đau đớn .
Mất nước: Hấp thụ chất lỏng kém và tiêu chảy có thể khiến bạn mất nhiều chất lỏng hơn lượng chất lỏng nạp vào, dẫn đến mất nước, với các triệu chứng như khô miệng và khát nước.
Ngay cả sau khi bạn được chẩn đoán và điều trị bằng thuốc kháng sinh, chế độ ăn uống hoặc các biện pháp khác, các triệu chứng SIBO của bạn vẫn có thể tái phát.
Để kiểm soát SIBO có thể có nghĩa là phải thử nhiều hơn một cách. Một số người có thể được hưởng lợi từ:
Điều chỉnh thuốc cho các tình trạng khác. Ví dụ, nếu bạn đang dùng thuốc gây nghiện hoặc thuốc giảm axit, bạn có thể trao đổi với bác sĩ để cắt giảm.
Vật lý trị liệu. Một số người được chuyên gia vật lý trị liệu xoa bóp đặc biệt để phá vỡ mô sẹo trong ruột.
Probiotics. Đây là những sinh vật sống có thể giúp cân bằng vi khuẩn đường ruột. Bạn có thể bổ sung probiotics trong các thực phẩm lên men như sữa chua (tìm “vi khuẩn sống, hoạt động” trên nhãn), kefir (một loại đồ uống làm từ sữa chua) và kim chi (một loại gia vị truyền thống của Hàn Quốc). Nếu bạn đang nghĩ đến việc dùng thực phẩm bổ sung probiotics, hãy trao đổi với bác sĩ trước. Trong một số nghiên cứu, probiotics đã làm cho các triệu chứng SIBO trở nên tồi tệ hơn.
SIBO là một vấn đề sức khỏe tiêu hóa có nhiều triệu chứng giống với các vấn đề phổ biến khác, bao gồm cả IBS. Nó có thể có nhiều nguyên nhân khác nhau. Việc phân loại nguyên nhân gây ra vấn đề của bạn có thể dẫn đến phương pháp điều trị hiệu quả, vì vậy điều quan trọng là phải trao đổi với bác sĩ về các triệu chứng của bạn.
NGUỒN:
Dược lý và liệu pháp tiêu hóa : “Đánh giá có hệ thống với phân tích tổng hợp: Sự phổ biến của tình trạng phát triển quá mức của vi khuẩn đường ruột non trong bệnh viêm ruột.”
Tạp chí Tiêu hóa Hoa Kỳ : “Hướng dẫn lâm sàng của ACG: Tăng sinh vi khuẩn đường ruột nhỏ.”
Tiêu hóa & Gan mật : “Sự phát triển quá mức của vi khuẩn đường ruột non: Một đánh giá toàn diện.”
Ruột và gan : “Sự phát triển quá mức của vi khuẩn đường ruột non và hội chứng ruột kích thích: Cầu nối giữa sự phân đôi hữu cơ chức năng.”
Y khoa Johns Hopkins: “Sự phát triển quá mức của vi khuẩn đường ruột nhỏ (SIBO).”
Tạp chí Y học Lâm sàng : “Làm thế nào để nhận biết và điều trị tình trạng tăng sinh vi khuẩn đường ruột nhỏ?”
Phòng khám Cleveland: “Hội chứng quai ruột mù”, “Chế độ ăn nguyên tố”, “Xét nghiệm hơi thở hydro”, “Chế độ ăn ít FODMAP”, “Liệt ruột”, “Tăng sinh vi khuẩn ruột non”, “Phân mỡ” (phân có mỡ)”.
Tiêu hóa và Gan mật : “Sự phát triển quá mức của vi khuẩn đường ruột non, Một đánh giá toàn diện.”
Phòng khám Mayo: “Sự phát triển quá mức của vi khuẩn đường ruột non (SIBO).”
New York Presbyterian: “SIBO (Sự phát triển quá mức của vi khuẩn đường ruột nhỏ).”
Penn Medicine: “Sự phát triển quá mức của vi khuẩn đường ruột nhỏ (SIBO).”
Hệ thống Y tế Đại học Virginia: “Giáo dục Bệnh nhân”.
UpToDate: “Sự phát triển quá mức của vi khuẩn đường ruột non: Quản lý.”
Tăng sinh vi khuẩn ruột non (SIBO) có nghĩa là bạn có quá nhiều vi khuẩn trong một phần ruột của mình. Biết nguyên nhân, yếu tố nguy cơ, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị và biến chứng.
Nguyên nhân nào gây ra các vấn đề tiêu hóa của bạn? WebMD giải thích cách điều trị và ngăn ngừa chứng ợ nóng, táo bón, đầy hơi, chướng bụng, tiêu chảy và bệnh trĩ.
Thang phân Bristol là một công cụ chẩn đoán được bác sĩ sử dụng để đánh giá các vấn đề tiêu hóa khác nhau dựa trên loại và hình dạng của phân.
Các chuyên gia tại WebMD đưa ra lời khuyên để điều trị buồn nôn và nôn.
WebMD giải thích những thông tin cơ bản về sỏi mật, một rối loạn tiêu hóa.
Proctalgia fugax là tình trạng co thắt ở cơ trực tràng. Tìm hiểu về các triệu chứng, nguyên nhân và phương pháp điều trị cho tình trạng này.
Một sinh viên đại học và vận động viên cử tạ mắc chứng ngủ rũ chia sẻ những quan niệm sai lầm đáng ghét nhất mà cô từng nghe.
Cả chứng ngủ rũ và chứng mất ngủ đều có thể khiến bạn buồn ngủ vào ban ngày. Làm sao bạn có thể phân biệt được hai chứng rối loạn giấc ngủ này?
Nhà nghiên cứu về chứng ngủ rũ Lois E. Krahn, Tiến sĩ Y khoa, chia sẻ hiểu biết của bà về các phương pháp điều trị mới nổi và những nỗ lực tìm hiểu nguồn gốc của căn bệnh này.
Bệnh ngủ rũ rất hiếm gặp và có các triệu chứng giống như nhiều tình trạng phổ biến khác. Đó là lý do tại sao có tới 60% số người mắc bệnh ngủ rũ có thể được chẩn đoán sai lúc đầu.
