ERCP, viết tắt của nội soi mật tụy ngược dòng, là một thủ thuật được sử dụng để chẩn đoán và điều trị các vấn đề liên quan đến ống tụy và ống mật.
Từ “nội soi” có nghĩa là thực hiện bằng ống nội soi -- một ống dài, mỏng có đèn và camera cho phép bác sĩ nhìn thấy bên trong cơ thể bạn. Ống nội soi được đưa vào qua miệng bạn và từ từ hạ xuống qua dạ dày đến tá tràng. Đây là phần ruột non ngay sau dạ dày của bạn.
Sau khi đầu ống nội soi vào đúng vị trí, bác sĩ sẽ tiêm thuốc nhuộm qua ống và chụp X-quang để xem thuốc nhuộm di chuyển đến đâu. Mục đích là để xem thuốc nhuộm chảy qua ống tụy và ống mật như thế nào. Điều này sẽ cho thấy có bất kỳ tắc nghẽn nào không và chúng ở đâu. Bác sĩ của bạn cũng có thể thực hiện một số thủ thuật, chẳng hạn như loại bỏ sỏi mật khỏi ống mật, trong khi thực hiện ERCP.
Ống mật và ống tụy là gì?
Ống mật và ống tụy của bạn là những ống giúp chất lỏng trong hệ tiêu hóa của bạn đi đến đúng nơi cần đến. Gan của bạn tạo ra mật, một chất lỏng phân hủy chất béo. Ống mật của bạn mang mật đến túi mật và tá tràng của bạn. Tuyến tụy của bạn tạo ra dịch tụy, chứa các enzyme mà cơ thể bạn cần để phân hủy thức ăn bạn ăn. Các ống tụy cho phép dịch tụy chảy vào tá tràng.
ERCP so với MRCP
Chụp cộng hưởng từ mật tụy, viết tắt là MRCP, tương tự như ERCP. Nhưng ERCP là xét nghiệm xâm lấn còn MRCP thì không. Với ERCP, bác sĩ phải đưa ống nội soi qua miệng bạn để thực hiện xét nghiệm. MRCP không xâm lấn; không có ống nội soi. Thay vào đó, bác sĩ xạ trị sẽ tiêm một loại thuốc nhuộm đặc biệt, một chất cản quang, vào tĩnh mạch của bạn bằng phương pháp tiêm tĩnh mạch (IV). Thuốc nhuộm này lưu thông trong hệ thống máu của bạn.
Trong khi thuốc nhuộm lưu thông, kỹ thuật viên chụp ảnh bằng máy chụp cộng hưởng từ (MRI). Hình ảnh cho thấy thuốc nhuộm di chuyển qua ống tụy và ống mật.
Không phải ai cũng có thể có MRCP. Những người có thể rơi vào nhóm này bao gồm những người:
Vì MRCP chỉ dùng để xem ống dẫn của bạn nên nếu hình ảnh cho thấy có vấn đề gì đó cần phải loại bỏ hoặc sửa chữa, bạn sẽ cần một quy trình khác để xử lý.
Bác sĩ có thể đề nghị ERCP nếu bạn có dấu hiệu vấn đề với ống mật hoặc ống tụy, như vàng da hoặc mắt (vàng da) hoặc đau bụng không rõ nguyên nhân. ERCP có thể tìm ra các vấn đề bao gồm:
Khi nào cần phải làm ERCP?
Mọi thủ thuật xâm lấn đều có rủi ro, do đó bác sĩ thường chỉ đề nghị ERCP thay vì MRCP nếu họ muốn thực hiện điều trị cùng lúc.
ERCP được coi là một thủ thuật có rủi ro thấp; tuy nhiên, có thể xảy ra biến chứng. Những biến chứng này có thể bao gồm viêm tụy , nhiễm trùng, thủng ruột và chảy máu. Bệnh nhân trải qua ERCP để điều trị, chẳng hạn như để loại bỏ sỏi mật, phải đối mặt với nguy cơ biến chứng cao hơn so với bệnh nhân trải qua xét nghiệm để chẩn đoán vấn đề. Bác sĩ sẽ thảo luận về các rủi ro có thể xảy ra biến chứng trước khi xét nghiệm.
Ai thực hiện ERCP?
ERCP thường được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa, một chuyên gia về hệ thống dạ dày và ruột. Có những chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác cũng sẽ có mặt để giúp gây tê cổ họng, bắt đầu truyền dịch tĩnh mạch và đảm bảo rằng bạn cảm thấy thoải mái trong suốt quá trình thực hiện.
Trước khi thực hiện ERCP, hãy cho bác sĩ biết về bất kỳ tình trạng bệnh lý đặc biệt nào mà bạn mắc phải, bao gồm:
Một số điều khác cần lưu ý:
Hầu hết các thủ thuật ERCP mất 1-2 giờ và bạn có thể về nhà trong ngày. Vào ngày ERCP, bạn sẽ được gây mê qua đường tĩnh mạch và nhóm y tế có thể gây tê cổ họng để hạn chế sự khó chịu của bạn.
Bác sĩ sẽ bắt đầu thủ thuật bằng cách đưa ống nội soi xuống cổ họng của bạn, chạm đến phần đầu ruột non.
Bác sĩ có thể thực hiện nhiều phương pháp điều trị trong ERCP, giúp tránh phải phẫu thuật hoặc thực hiện thủ thuật riêng biệt. Chúng bao gồm:
Loại bỏ sỏi mật ERCP
Sau khi nội soi vào đúng vị trí, bác sĩ có thể đưa các dụng cụ đặc biệt qua ống soi để tiếp cận sỏi mật trong ống mật. Có thể thực hiện việc phá vỡ hoặc lấy sỏi ra theo một trong hai cách sau. Tán sỏi cơ học sử dụng một dụng cụ để bắt sỏi bằng rổ kim loại. Sỏi bị nghiền nát trong rổ và sau đó được lấy ra qua nội soi. Quy trình khác, tán sỏi điện thủy lực trong ống mật, sử dụng một đầu dò rất mỏng được đưa qua nội soi để tiếp cận sỏi. Một máy phát được kết nối với đầu dò và phát ra sóng xung kích để phá vỡ sỏi. Sau khi sỏi bị phá vỡ, sỏi sẽ được lấy ra bằng rổ kim loại.
Sinh thiết ERCP
Nếu bác sĩ nghi ngờ có khối u hoặc tế bào ung thư, ERCP có thể lấy mẫu mô từ ống dẫn. Bác sĩ sẽ đưa một dụng cụ nhỏ qua ống nội soi để thu thập mẫu mô và gửi đến phòng xét nghiệm để kiểm tra.
Sự giãn nở ERCP
Đôi khi ống tụy và ống mật trở nên quá hẹp, chặn chất lỏng chảy qua. Để làm giãn hoặc mở rộng những ống này, bác sĩ sẽ đưa một ống thông (ống) có bóng ở đầu qua ống nội soi. Khi ống thông đến vùng bị hẹp, bóng sẽ được thổi phồng để đẩy thành ống mở ra. Sau đó, bóng sẽ xì hơi và được kéo ra ngoài qua ống nội soi.
Đặt stent ERCP
Nếu ống dẫn bị hẹp và không thể tự mở, bác sĩ có thể chèn stent, một ống hẹp, nằm trong phần ống dẫn bị hẹp. Stent này được đưa vào qua ống nội soi và hoạt động như một giá đỡ thành ống. Nó thường được tháo ra sau một vài tháng. Stent cũng có thể được sử dụng nếu ống dẫn bị rò rỉ.
ERCP cắt cơ thắt
Một số người bị hẹp một phần ống dẫn được gọi là cơ thắt Oddi. Phẫu thuật cắt cơ thắt sẽ mở hoặc nới rộng khu vực này. Sử dụng một dụng cụ đặc biệt được đưa qua ống nội soi, bác sĩ sẽ rạch một đường nhỏ vào cơ bao quanh lỗ mở của ống mật và ống tụy để khắc phục vấn đề.
Sau thủ thuật ERCP, bạn sẽ ở lại phòng hồi sức khoảng 1-2 giờ để theo dõi. Bạn có thể cảm thấy đau họng tạm thời. Ngậm viên ngậm họng để giảm đau.
Người lớn có trách nhiệm phải đưa bạn về nhà sau khi thực hiện thủ thuật. Bạn cũng nên có người ở lại với bạn trong vòng 24 giờ sau khi thực hiện thủ thuật.
Không lái xe hoặc vận hành máy móc trong ít nhất 8 giờ. Bạn nên nghỉ qua đêm tại nơi cách bệnh viện 30 phút lái xe để có thể đến phòng cấp cứu nhanh chóng để được đánh giá nếu cần.
Kết quả xét nghiệm ERCP của bạn sẽ được gửi đến bác sĩ chính hoặc bác sĩ giới thiệu của bạn, người sẽ thảo luận với bạn. Nếu kết quả của quy trình cho thấy cần được chăm sóc y tế kịp thời, các sắp xếp cần thiết sẽ được thực hiện và bác sĩ giới thiệu của bạn sẽ được thông báo.
ERCP được coi là một thủ thuật có rủi ro thấp. Nhưng một số người có thể gặp biến chứng trong hoặc sau khi thực hiện ERCP. Bao gồm:
Bệnh nhân thực hiện ERCP để điều trị, chẳng hạn như để loại bỏ sỏi mật, có nguy cơ biến chứng cao hơn so với bệnh nhân thực hiện xét nghiệm để chẩn đoán vấn đề. Bác sĩ sẽ thảo luận về các nguy cơ biến chứng có thể xảy ra trước khi xét nghiệm.
Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào sau đây trong vòng 72 giờ sau ERCP, hãy gọi cho bác sĩ và tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp:
Bác sĩ sử dụng ERCP để giúp phát hiện, chẩn đoán và điều trị các vấn đề liên quan đến ống mật và ống tụy. ERCP được coi là một thủ thuật ít rủi ro, nhưng có thể không phù hợp với một số người, chẳng hạn như nếu bạn đang mang thai hoặc mắc bệnh thận. Vì thuốc an thần bạn sẽ được dùng trước khi thực hiện thủ thuật, nên bạn không thể tự lái xe về nhà sau đó. Điều quan trọng là phải có người đưa bạn về nhà và ở lại với bạn trong khoảng một ngày sau đó để theo dõi bất kỳ biến chứng nào.
ERCP có loại bỏ được sỏi mật không?
ERCP có thể loại bỏ sỏi mật nếu chúng được tìm thấy trong ống mật. Bác sĩ không thể sử dụng ERCP để loại bỏ sỏi mật vẫn còn trong túi mật.
Sự khác biệt giữa ERCP và nội soi là gì?
Từ nội soi là một thuật ngữ chung. Đây là một xét nghiệm sử dụng ống nội soi nhưng có thể được thực hiện ở nhiều bộ phận khác nhau của cơ thể, bao gồm phổi , bàng quang và ruột kết. ERCP là một xét nghiệm nội soi cụ thể để kiểm tra ống mật và ống tụy.
ERCP có phải là thủ thuật có nguy cơ cao không?
Không, ERCP không phải là thủ thuật có nguy cơ cao. Tuy nhiên, giống như tất cả các thủ thuật xâm lấn khác, vẫn có nguy cơ biến chứng.
NGUỒN:
Hiệp hội Ung thư Canada: “ERCP (chụp mật tụy ngược dòng qua nội soi).”
Phòng khám Cleveland: “Chụp mật tụy cộng hưởng từ (MRCP)”, “Nội soi”.
Johns Hopkins Medicine: “Quá trình tiêu hóa: Vai trò của tuyến tụy trong quá trình tiêu hóa là gì?” "Nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP)."
Núi Sinai: “Mật.”
Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Thận: “Nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP).”
SAGES: “Thông tin dành cho bệnh nhân về ERCP (Nội soi mật tụy ngược dòng) từ Sages.”
Nội soi phẫu thuật : “Phẫu thuật nội soi mật tụy ngược dòng do bác sĩ phẫu thuật thực hiện. Kết quả của 2392 thủ thuật tại hai trung tâm chăm sóc sức khỏe cấp ba.”
StatPearls: “Nội soi mật tụy ngược dòng”.
Đại học Y tế Michigan: “Sỏi ống mật”.
NHS: "Sỏi mật - Điều trị."
Tăng sinh vi khuẩn ruột non (SIBO) có nghĩa là bạn có quá nhiều vi khuẩn trong một phần ruột của mình. Biết nguyên nhân, yếu tố nguy cơ, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị và biến chứng.
Nguyên nhân nào gây ra các vấn đề tiêu hóa của bạn? WebMD giải thích cách điều trị và ngăn ngừa chứng ợ nóng, táo bón, đầy hơi, chướng bụng, tiêu chảy và bệnh trĩ.
Thang phân Bristol là một công cụ chẩn đoán được bác sĩ sử dụng để đánh giá các vấn đề tiêu hóa khác nhau dựa trên loại và hình dạng của phân.
Các chuyên gia tại WebMD đưa ra lời khuyên để điều trị buồn nôn và nôn.
WebMD giải thích những thông tin cơ bản về sỏi mật, một rối loạn tiêu hóa.
Proctalgia fugax là tình trạng co thắt ở cơ trực tràng. Tìm hiểu về các triệu chứng, nguyên nhân và phương pháp điều trị cho tình trạng này.
Một sinh viên đại học và vận động viên cử tạ mắc chứng ngủ rũ chia sẻ những quan niệm sai lầm đáng ghét nhất mà cô từng nghe.
Cả chứng ngủ rũ và chứng mất ngủ đều có thể khiến bạn buồn ngủ vào ban ngày. Làm sao bạn có thể phân biệt được hai chứng rối loạn giấc ngủ này?
Nhà nghiên cứu về chứng ngủ rũ Lois E. Krahn, Tiến sĩ Y khoa, chia sẻ hiểu biết của bà về các phương pháp điều trị mới nổi và những nỗ lực tìm hiểu nguồn gốc của căn bệnh này.
Bệnh ngủ rũ rất hiếm gặp và có các triệu chứng giống như nhiều tình trạng phổ biến khác. Đó là lý do tại sao có tới 60% số người mắc bệnh ngủ rũ có thể được chẩn đoán sai lúc đầu.
