Bệnh đại tiện không tự chủ là gì?
Tiểu không tự chủ (còn gọi là tiểu không tự chủ) là tình trạng bạn không thể kiểm soát được nhu động ruột của mình . Đây là một vấn đề phổ biến, đặc biệt là ở người lớn tuổi, và có thể từ việc rò rỉ phân không đều khi xì hơi cho đến mất hoàn toàn khả năng kiểm soát ruột.
Rò rỉ ruột vô tình thường không phải là vấn đề y tế nghiêm trọng. Nhưng nó có thể ảnh hưởng đáng kể đến cuộc sống hàng ngày. Những người bị chứng són phân có thể tránh các hoạt động xã hội vì sợ xấu hổ.
Nhiều phương pháp điều trị hiệu quả có thể giúp những người bị chứng đại tiện không tự chủ. Bao gồm:
- Thuốc
- Ca phẫu thuật
- Các thủ thuật ít xâm lấn
Nói chuyện với bác sĩ là bước đầu tiên để thoát khỏi tình trạng đại tiện không tự chủ .
Các triệu chứng của bệnh tiểu không tự chủ
Tiểu không tự chủ có thể là vấn đề ngắn hạn hoặc xảy ra thường xuyên. Bạn có thể đột nhiên cảm thấy muốn đi vệ sinh (gọi là tiểu không tự chủ do thúc giục) hoặc bạn có thể không nhận ra rằng mình cần đi vệ sinh (gọi là tiểu không tự chủ thụ động). Tiểu không tự chủ cũng có thể xảy ra với các vấn đề về ruột khác như:
- Phân lỏng, nhiều nước (tiêu chảy)
- Khó đi ngoài hoặc đi ngoài không đều (táo bón)
- Đầy hơi và đầy hơi
Nguyên nhân gây ra chứng tiểu không tự chủ
Nguyên nhân phổ biến nhất gây ra chứng són phân là tổn thương các cơ xung quanh hậu môn (cơ thắt hậu môn). Sinh con qua ngả âm đạo có thể làm tổn thương các cơ thắt hậu môn hoặc dây thần kinh của chúng. Đó là lý do tại sao phụ nữ bị rò rỉ ruột do tai nạn thường xuyên gấp đôi so với nam giới.
Phẫu thuật hậu môn cũng có thể làm tổn thương cơ thắt hậu môn hoặc dây thần kinh, dẫn đến tình trạng đại tiện không tự chủ .
Các nguyên nhân tiềm ẩn khác gây ra chứng đại tiện không tự chủ bao gồm:
Thường có nhiều hơn một nguyên nhân gây ra chứng són tiểu. Đôi khi bác sĩ không thể xác định được nguyên nhân.
Chẩn đoán bệnh đại tiện không tự chủ
Thảo luận về chứng đại tiện không tự chủ có thể cung cấp manh mối cho bác sĩ để giúp chẩn đoán. Trong quá trình khám sức khỏe , bác sĩ có thể kiểm tra sức mạnh của cơ thắt hậu môn bằng cách sử dụng ngón tay đeo găng đưa vào trực tràng.
Các xét nghiệm khác có thể hữu ích trong việc xác định nguyên nhân gây ra chứng đại tiện không tự chủ, chẳng hạn như:
- Xét nghiệm phân. Nếu bị tiêu chảy , xét nghiệm phân có thể xác định nhiễm trùng hoặc nguyên nhân khác.
- Nội soi. Một ống có gắn camera ở đầu được đưa vào hậu môn. Ống này xác định bất kỳ vấn đề tiềm ẩn nào ở ống hậu môn hoặc đại tràng . Có thể sử dụng ống ngắn, cứng (nội soi hậu môn) hoặc ống dài, mềm (nội soi đại tràng sigma hoặc nội soi đại tràng ).
- Đo áp lực hậu môn trực tràng. Một máy theo dõi áp lực được đưa vào hậu môn và trực tràng. Điều này cho phép đo sức mạnh của cơ thắt.
- Nội soi siêu âm . Một đầu dò siêu âm được đưa vào hậu môn. Điều này tạo ra hình ảnh có thể giúp xác định các vấn đề ở thành hậu môn và trực tràng.
- Xét nghiệm thần kinh. Các xét nghiệm này đo độ phản ứng của các dây thần kinh điều khiển cơ thắt. Chúng có thể phát hiện tổn thương thần kinh có thể gây ra chứng đại tiện không tự chủ.
- Chụp cộng hưởng từ phân. Chụp cộng hưởng từ vùng chậu có thể được thực hiện, có khả năng trong khi một người di chuyển ruột của họ trên một bệ xí đặc biệt. Điều này có thể cung cấp thông tin về các cơ và cấu trúc hỗ trợ ở hậu môn, trực tràng và vùng chậu.
- Xét nghiệm tống bóng. Đây là xét nghiệm mà bác sĩ sẽ đưa một quả bóng nhỏ chứa đầy nước vào trực tràng của bạn. Sau đó, bạn sẽ đi vệ sinh và đẩy quả bóng ra. Nếu mất hơn 3 phút, bạn có thể gặp khó khăn khi đi tiêu.
- Nội soi đại tràng. Bác sĩ chăm sóc sức khỏe sẽ đưa một ống mềm vào trực tràng của bạn để kiểm tra kỹ đại tràng.
Điều trị chứng tiểu không tự chủ
Bệnh són tiểu thường có thể điều trị được. Trong nhiều trường hợp, bệnh có thể chữa khỏi hoàn toàn.
Các phương pháp điều trị được khuyến nghị khác nhau tùy theo nguyên nhân gây ra chứng són tiểu. Thông thường, có thể cần nhiều hơn một phương pháp điều trị để kiểm soát các triệu chứng.
Các phương pháp điều trị không phẫu thuật thường được khuyến nghị là phương pháp điều trị ban đầu cho chứng đại tiện không tự chủ. Bao gồm:
Ăn kiêng
Các bước sau đây có thể hữu ích:
- Ăn 20 đến 30 gam chất xơ mỗi ngày. Điều này có thể làm cho phân to hơn và dễ kiểm soát hơn.
- Tránh dùng caffeine . Điều này có thể giúp ngăn ngừa tiêu chảy.
- Uống nhiều cốc nước mỗi ngày. Điều này có thể ngăn ngừa táo bón .
Thuốc men
Các loại thuốc này làm giảm số lần đi tiêu và nhu cầu đi tiêu:
Methylcellulose có thể giúp phân lỏng rắn hơn và dễ kiểm soát hơn. Đối với những người có nguyên nhân cụ thể gây tiêu chảy, chẳng hạn như hội chứng viêm ruột, các loại thuốc khác cũng có thể giúp ích.
Bài tập
Bắt đầu chương trình co thắt thường xuyên các cơ được sử dụng để kiểm soát dòng nước tiểu (bài tập Kegel). Điều này giúp tăng cường sức mạnh cho các cơ vùng chậu và có thể giúp giảm tình trạng đại tiện không tự chủ.
Rèn luyện đại tiện. Lên lịch đại tiện vào cùng thời điểm mỗi ngày. Điều này có thể giúp ngăn ngừa tai nạn trong quá trình đại tiện.
Phản hồi sinh học . Một cảm biến được đặt bên trong hậu môn và trên thành bụng. Cảm biến này cung cấp phản hồi khi một người tập thể dục để cải thiện khả năng kiểm soát ruột.
Điều trị phẫu thuật
Phẫu thuật có thể được khuyến nghị cho những người bị chứng đại tiện không tự chủ không cải thiện được bằng các phương pháp điều trị không xâm lấn. Các loại phẫu thuật bao gồm:
- Phẫu thuật cơ thắt. Bác sĩ phẫu thuật có thể khâu các cơ hậu môn lại với nhau chặt hơn (phẫu thuật tạo hình cơ thắt). Hoặc bác sĩ phẫu thuật lấy cơ từ xương chậu hoặc mông để hỗ trợ các cơ hậu môn yếu, một thủ thuật được gọi là chuyển vị cơ. Những ca phẫu thuật này có thể chữa khỏi chứng đại tiện không tự chủ do rách cơ thắt hậu môn ở nhiều người.
- Máy kích thích thần kinh xương cùng. Bác sĩ phẫu thuật cấy ghép một thiết bị kích thích các dây thần kinh vùng chậu. Quy trình này có thể hiệu quả nhất ở những người bị chứng đại tiện không tự chủ do tổn thương thần kinh .
- Thiết bị vòng bít cơ thắt hậu môn . Bác sĩ phẫu thuật có thể cấy ghép một vòng bít chứa đầy không khí và bao quanh cơ thắt hậu môn. Một người sẽ xì hơi vòng bít trong khi đi tiêu và thổi phồng lại để ngăn ngừa tình trạng đại tiện không tự chủ.
- Phẫu thuật mở thông đại tràng . Đây là phẫu thuật chuyển hướng đại tràng qua một lỗ mở được tạo ra trên da bụng. Phẫu thuật mở thông đại tràng chỉ được cân nhắc khi tình trạng đại tiện không tự chủ vẫn tiếp diễn ngay cả khi đã thử mọi phương pháp điều trị khác.
Các thủ thuật không phẫu thuật mới hơn
Có những phương pháp mới hơn, không cần phẫu thuật để điều trị chứng đại tiện không tự chủ, chẳng hạn như:
- Tái tạo cơ thắt hậu môn bằng sóng vô tuyến . Một đầu dò đưa vào hậu môn sẽ hướng một lượng năng lượng nhiệt được kiểm soát vào thành hậu môn. Tái tạo cơ thắt hậu môn bằng sóng vô tuyến gây tổn thương nhẹ cho các cơ thắt, chúng sẽ dày hơn khi lành lại.
- Vật liệu sinh học tiêm được. Các vật liệu như silicone, collagen hoặc dextranomer/ axit hyaluronic có thể được tiêm vào cơ thắt hậu môn để tăng độ dày và chức năng của nó.
Những thủ thuật này có thể làm giảm tình trạng đại tiện không tự chủ ở một số người mà không có nguy cơ phẫu thuật. Vì chúng tương đối mới nên hiệu quả và độ an toàn lâu dài của chúng không được biết đến nhiều như các phương pháp điều trị khác.
NGUỒN:
Johanson, J. Tạp chí Tiêu hóa Hoa Kỳ , 1996.
Nelson, R. Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ , 1995.
Sangwan, Y. Phòng khám phẫu thuật Bắc Mỹ , 1994.
Kim, D. Tạp chí phẫu thuật Hoa Kỳ , 2009.
O'Brien, P. Bệnh về đại tràng và trực tràng , 2004.
Graf, W. Tạp chí Lancet , 2011.
Trung tâm thông tin về bệnh tiêu hóa quốc gia: "Són phân không tự chủ".
Phòng khám Mayo: “Són phân không tự chủ”.