Vấn đề nuốt

• Chứng khó nuốt là gì?
• Các giai đoạn của chứng khó nuốt
• Nguyên nhân gây ra chứng khó nuốt
• Biến chứng khó nuốt
• Làm sao để biết tôi có vấn đề về nuốt?
• Vấn đề nuốt được chẩn đoán như thế nào?
• Vấn đề nuốt được điều trị như thế nào?
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về chứng khó nuốt

Chứng khó nuốt là gì?

Chứng khó nuốt là khi bạn thấy khó, đôi khi là không thể nuốt. Nuốt có vẻ đơn giản, nhưng thực ra khá phức tạp. Cần có não, nhiều dây thần kinh và cơ, hai van cơ và thực quản mở, không bị thắt lại (ống nuốt) để hoạt động bình thường.

Các giai đoạn của chứng khó nuốt

Quá trình nuốt thường diễn ra theo ba giai đoạn và chứng khó nuốt có thể xảy ra ở bất kỳ giai đoạn nào.

Rối loạn nuốt hầu họng. Trong giai đoạn đầu của quá trình nuốt, thức ăn hoặc chất lỏng được giữ trong miệng bằng lưỡi và vòm miệng (khoang miệng). Đây là giai đoạn duy nhất bạn có thể kiểm soát.

Chứng khó nuốt ở hầu. Giai đoạn thứ hai bắt đầu khi não bạn quyết định nuốt. Tại thời điểm này, một loạt các phản xạ phức tạp bắt đầu. Thức ăn được đẩy từ khoang miệng vào cổ họng ( họng ). Đồng thời, hai điều khác xảy ra: Một van cơ ở dưới cùng của hầu mở ra, cho phép thức ăn đi vào thực quản, và các cơ khác đóng đường thở (khí quản) để ngăn thức ăn đi vào đường thở. Giai đoạn này mất chưa đầy nửa giây.

Rối loạn nuốt thực quản. Giai đoạn thứ ba bắt đầu khi thức ăn đi vào thực quản. Thực quản, dài khoảng 9 inch, là một ống cơ tạo ra các đợt co thắt phối hợp (gọi là nhu động). Khi thực quản co lại, một van cơ ở cuối thực quản mở ra và thức ăn được đẩy vào dạ dày. Giai đoạn thứ ba của quá trình nuốt mất 6 đến 8 giây để hoàn thành.

Nguyên nhân gây ra chứng khó nuốt

Có nhiều vấn đề có thể gây ra chứng khó nuốt. Bao gồm:

• Các rối loạn của não như những rối loạn do bệnh Parkinson, bệnh đa xơ cứng hoặc ALS (bệnh xơ cứng teo cơ một bên hoặc bệnh Lou Gehrig) gây ra
• Các vấn đề về cơ miệng hoặc hầu, chẳng hạn như do đột quỵ
• Mất khả năng giãn cơ thắt (gọi là chứng khó nuốt )
• Co thắt thực quản sau khi nuốt được gọi là co thắt lan tỏa 
• Hẹp thực quản, là tình trạng thực quản của bạn bị hẹp lại, khiến thức ăn khó đi qua. Tình trạng này có thể do GERD (bệnh trào ngược dạ dày thực quản) gây ra, có thể dẫn đến khối u hoặc mô sẹo.
• Tắc nghẽn ở cổ họng hoặc thực quản do các vật thể như thức ăn, tình trạng này thường gặp ở người lớn tuổi đeo răng giả và gặp khó khăn khi nhai
• Vòng thực quản hoặc hẹp ở phần dưới thực quản
• Viêm thực quản ái toan, có thể liên quan đến dị ứng thực phẩm 
• Ợ nóng thường xuyên, có thể làm suy yếu thực quản của bạn khi axit trào ngược vào thực quản
• Viêm và sẹo thực quản do xạ trị ung thư 

Biến chứng khó nuốt

Biến chứng phổ biến nhất của chứng khó nuốt là nghẹn hoặc ho khi bạn không thể nuốt thức ăn đúng cách và đường thở của bạn bị chặn. Do sợ nghẹn, bạn có thể tránh ăn và uống. Điều đó có thể dẫn đến tình trạng dinh dưỡng kém hoặc mất nước. 

Bạn cũng có thể bị nhiễm trùng ngực như viêm phổi do chứng khó nuốt. Điều này có thể xảy ra khi bạn hít phải một miếng thức ăn nhỏ, gây kích ứng phổi. 

Làm sao để biết tôi có vấn đề về nuốt?

Trong những trường hợp bình thường, mọi người hiếm khi bị nghẹn trong khi ăn. Thỉnh thoảng, thức ăn sẽ mắc kẹt trong thực quản trong vài giây. Nhưng phần lớn thức ăn sẽ tự trôi qua hoặc có thể dễ dàng trôi xuống bằng chất lỏng. Nhưng có một số triệu chứng có thể báo hiệu vấn đề về nuốt, bao gồm:

• Thường xuyên bị nghẹn thức ăn
• Phải mất hơn vài giây để nuốt
• Đau khi nuốt
• Viêm phổi tái phát, có thể có nghĩa là thức ăn đi vào phổi thay vì thực quản

Gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu nếu thức ăn mắc kẹt trong thực quản của bạn hơn 15 phút và không tự thoát ra hoặc không cùng với chất lỏng.

Một số người gặp vấn đề về nuốt mà không nhận ra. Họ có thể vô thức chọn những loại thực phẩm dễ ăn hơn hoặc họ có thể ăn chậm hơn. Nhưng các vấn đề về nuốt không được điều trị làm tăng nguy cơ nghẹn.

Vấn đề nuốt được chẩn đoán như thế nào?

Nếu bạn nghĩ mình có vấn đề về nuốt, hãy trao đổi với bác sĩ. Bạn có thể được làm các xét nghiệm như:

Cineradiography: Đây là một xét nghiệm hình ảnh trong đó một máy ảnh được sử dụng để quay các cấu trúc bên trong cơ thể. Bạn sẽ nuốt một thứ gì đó có chứa bari (một chất lỏng hoặc dạng khác phát sáng dưới tia X). Bác sĩ sẽ sử dụng máy chụp X-quang để quan sát nó đi qua thực quản của bạn. Điều này thường được thực hiện dưới sự hướng dẫn của một nhà trị liệu ngôn ngữ, một chuyên gia về nuốt cũng như lời nói.

Nội soi trên: Một ống mềm, hẹp (ống nội soi) được đưa vào thực quản của bạn . Nó chiếu hình ảnh bên trong hầu và thực quản lên màn hình.

Đo áp lực thực quản: Xét nghiệm này đo thời gian và cường độ co bóp của thực quản và sự giãn cơ của van thực quản.

Kiểm tra trở kháng và độ pH: Kiểm tra này có thể cho biết liệu trào ngược axit có gây ra vấn đề về nuốt hay không.

Vấn đề nuốt được điều trị như thế nào?

Phương pháp điều trị phụ thuộc vào loại chứng khó nuốt mà bạn mắc phải. Đôi khi, vấn đề về nuốt sẽ tự khỏi mà không cần điều trị. Những lần khác, vấn đề về nuốt có thể được kiểm soát dễ dàng. Các vấn đề về nuốt phức tạp có thể cần được điều trị bởi một chuyên gia hoặc nhiều chuyên gia.

Nếu bạn gặp vấn đề về nhai hoặc nuốt, có một số điều bạn có thể làm để việc ăn uống trở nên dễ dàng và an toàn hơn:

Vị trí

• Ngồi thẳng ở góc 90 độ.
• Nghiêng đầu về phía trước một chút.
• Ngồi thẳng hoặc đứng trong vòng 15 đến 20 phút sau khi ăn.

Môi trường ăn uống

• Giảm thiểu tối đa sự mất tập trung ở khu vực ăn uống.
• Tập trung vào việc ăn uống.
• Đừng nói chuyện khi còn thức ăn trong miệng .

Số lượng và tỷ lệ

• Ăn chậm.
• Cắt thức ăn thành từng miếng nhỏ và nhai kỹ. Nhai thức ăn cho đến khi thức ăn trở thành chất lỏng trong miệng trước khi nuốt.
• Đừng cố ăn nhiều hơn 1/2 thìa cà phê thức ăn cùng một lúc.

Nuốt

• Bạn có thể phải nuốt hai hoặc ba lần cho mỗi lần cắn hoặc nhấp môi.
• Nếu thức ăn hoặc chất lỏng mắc kẹt trong cổ họng, hãy ho nhẹ hoặc hắng giọng, và nuốt lại trước khi hít vào. Lặp lại nếu cần thiết.
• Tập trung nuốt thường xuyên.

Quản lý nước bọt

• Uống nhiều nước.
• Thỉnh thoảng, ngậm kem đá, đá bào, hoặc đá chanh hoặc uống nước có hương chanh để tăng sản xuất nước bọt. Điều đó sẽ làm tăng tần suất nuốt.

Độ đặc của thực phẩm

• Tránh những thực phẩm khó nhai.
• Nghiền nhuyễn thức ăn bằng máy xay sinh tố.
• Nếu chất lỏng loãng khiến bạn ho, hãy sử dụng chất làm đặc (bác sĩ trị liệu ngôn ngữ có thể đề xuất một loại). Thay thế chất lỏng loãng bằng chất lỏng đặc hơn, chẳng hạn như mật hoa thay cho nước trái cây và súp kem thay cho nước dùng.

Uống thuốc

• Nghiền nát thuốc và trộn với nước sốt táo hoặc bánh pudding.
• Hãy hỏi dược sĩ về khuyến cáo của họ về loại thuốc nào không nên nghiền nát và loại thuốc nào bạn có thể mua ở dạng lỏng.

Những điều cần biết

Khó nuốt là khi bạn không thể nuốt đúng cách, dẫn đến các vấn đề về ăn uống. Nhiều thứ có thể gây ra vấn đề về nuốt, hầu hết liên quan đến thực quản. Nếu bạn thường xuyên bị nghẹn trong khi ăn, hãy nói chuyện với bác sĩ. 

Câu hỏi thường gặp về chứng khó nuốt

• Nguyên nhân chính gây ra chứng khó nuốt là gì?

  Có nhiều nguyên nhân gây ra chứng khó nuốt. Nhưng thường là do một tình trạng sức khỏe khác như ung thư , một tình trạng ảnh hưởng đến hệ thần kinh (mất trí nhớ, đột quỵ hoặc chấn thương đầu) hoặc bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD). 

• Triệu chứng đầu tiên của chứng khó nuốt là gì?

Nếu bạn bị đau khi nuốt hoặc thường xuyên bị nghẹn thức ăn, bạn có thể bị khó nuốt và nên nói chuyện với bác sĩ.

• Bệnh gì liên quan đến khó nuốt?

Các bệnh về thực quản có thể là nguyên nhân cơ bản gây ra chứng khó nuốt. Các tình trạng như vòng thực quản hoặc viêm thực quản ái toan có thể dẫn đến khó nuốt,

• Khi nào tôi nên lo lắng về vấn đề khó nuốt?

Nếu bạn thường xuyên bị nghẹn thức ăn, thức ăn mất nhiều thời gian hơn bình thường để xuống dạ dày, bạn bị đau khi nuốt hoặc bị viêm phổi tái phát, hãy trao đổi với bác sĩ về chứng khó nuốt. 

NGUỒN: 

Viện Y tế Quốc gia.

Phòng khám Mayo: "Khó nuốt".

NHS Inform: "Khó nuốt (vấn đề về nuốt)."