Sỏi mật (Sỏi mật): Chúng là gì?

• Sỏi mật là gì?
• Các loại sỏi mật
• Triệu chứng sỏi mật
• Nguyên nhân gây ra sỏi mật là gì?
• Các yếu tố nguy cơ sỏi mật
• Chẩn đoán sỏi mật
• Bạn có thể thải sỏi mật không?
• Điều trị sỏi mật
• Biến chứng sỏi mật
• Cách phòng ngừa sỏi mật

Sỏi mật là gì?

Sỏi mật là những mảnh vật chất rắn hình thành trong túi mật, một cơ quan nhỏ dưới gan. Nếu bạn bị sỏi mật, bạn có thể nghe bác sĩ nói rằng bạn bị sỏi mật.

Túi mật của bạn lưu trữ và giải phóng mật, một chất lỏng được tạo ra trong gan của bạn, để hỗ trợ tiêu hóa. Mật cũng mang cholesterol và chất thải như bilirubin (mà cơ thể bạn tạo ra khi phân hủy các tế bào hồng cầu) ra khỏi gan. Những thứ này có thể hình thành sỏi mật khi chúng mất cân bằng.

Sỏi mật có thể có kích thước từ một hạt cát đến một quả bóng gôn. Bạn có thể có một viên sỏi lớn hoặc hàng trăm viên sỏi nhỏ. Một số người có cả sỏi lớn và sỏi nhỏ. Bạn có thể không biết mình có sỏi cho đến khi một hoặc nhiều viên sỏi chặn đường mật , gây đau.

Sỏi mật có nguy hiểm không?

Hầu hết sỏi mật không gây đau hoặc gây ra các vấn đề sức khỏe. Những "sỏi mật thầm lặng" này thường không cần điều trị. Nhưng bạn nên tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức nếu bạn bị đau đột ngột và dữ dội kéo dài trong nhiều giờ. Đây có thể là dấu hiệu cho thấy sỏi mật bị kẹt trong ống mật, có thể đe dọa tính mạng.

Các loại sỏi mật

Có hai loại sỏi mật chính là:

• Sỏi cholesterol.  Chúng thường có màu vàng-xanh lục vì chúng chủ yếu được tạo thành từ cholesterol không hòa tan. Nhưng chúng có thể chứa các chất khác, chẳng hạn như bilirubin hoặc muối mật. Chúng là loại phổ biến nhất, chiếm khoảng 80% sỏi mật.
• Sỏi sắc tố.  Đây là những viên sỏi màu nâu hoặc đen chủ yếu được tạo thành từ bilirubin. Những người mắc bệnh này thường mắc bệnh gan hoặc rối loạn máu như thiếu máu hồng cầu hình liềm hoặc bệnh bạch cầu .

Một số người có cả sỏi cholesterol và sỏi sắc tố.

Triệu chứng sỏi mật

Bạn có thể bị sỏi mật mà không biết. Các triệu chứng thường chỉ xảy ra khi một hoặc nhiều viên sỏi mật bị kẹt và chặn dòng mật từ túi mật đến ruột non (nơi thức ăn của bạn đi ngay sau khi rời khỏi dạ dày). Đây được gọi là cơn đau túi mật hoặc đau quặn mật.

Một số triệu chứng của sỏi mật bao gồm:

• Đau ở phía trên bên phải bụng ngay dưới xương sườn
• Đau ở phần dưới ngực, vai phải hoặc lưng
• Đau bụng
• Buồn nôn hoặc nôn
• Các vấn đề tiêu hóa khác , bao gồm chứng khó tiêu, ợ nóng và đầy hơi

Sỏi mật có thể tự đào thải. Nhưng trong một số trường hợp, bạn có thể cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Hãy đến gặp bác sĩ hoặc bệnh viện nếu:

• Cơn đau bụng của bạn kéo dài hơn 2 giờ hoặc rất dữ dội.
• Bạn bị sốt kèm theo ớn lạnh.
• Da hoặc mắt của bạn trông có màu vàng.

Không điều trị kịp thời có thể dẫn đến các biến chứng như nhiễm trùng và viêm. Điều quan trọng là phải trao đổi với bác sĩ vì cơn đau túi mật có thể tương tự như các tình trạng sức khỏe khác cũng cần điều trị, chẳng hạn như viêm ruột thừa, loét, viêm tụy hoặc các vấn đề y tế nghiêm trọng hơn.

Đau sỏi mật

Túi mật của bạn có thể co thắt khi sỏi mật làm tắc ống mật. Bạn có thể cảm thấy đau nhói hoặc đau nhói khi điều này xảy ra. Bụng của bạn có thể đau đến mức bạn khó thở. Một số người nghĩ rằng họ đang bị đau tim.

Đau sỏi mật cũng có thể:

• Bắt đầu ngay sau khi bạn ăn
• Đánh thức bạn khỏi giấc ngủ
• 15 phút cuối cùng đến vài giờ
• Đến và đi trong nhiều tuần, nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm

Một khi cơn đau túi mật bắt đầu, bạn không thể làm gì để ngăn chặn nó. Nhưng cơn đau do sỏi mật thường biến mất nếu sỏi mật tự di chuyển qua ống mật. 

Sỏi mật có thể khiến bạn mệt mỏi và chóng mặt không?

Nếu sỏi mật bị kẹt trong ống mật và gây co thắt túi mật, nhịp tim của bạn có thể tăng nhanh và huyết áp có thể giảm nhanh, gây chóng mặt. Bạn có thể cảm thấy mệt mỏi nếu sỏi mật bị kẹt trong nhiều giờ (hoặc lâu hơn), gây viêm hoặc nhiễm trùng khiến bạn bị ốm.

Nguyên nhân gây ra sỏi mật là gì?

Các bác sĩ vẫn chưa chắc chắn nguyên nhân gây ra sỏi mật, nhưng chúng có thể xảy ra khi:

• Có quá nhiều cholesterol trong mật. Cơ thể bạn cần mật để tiêu hóa. Mật thường hòa tan cholesterol. Nhưng khi không thể làm được điều đó, lượng cholesterol dư thừa có thể tích tụ và hình thành sỏi.
• Có quá nhiều bilirubin trong mật của bạn. Các tình trạng như bệnh gan, nhiễm trùng và rối loạn máu có thể khiến gan của bạn sản xuất quá nhiều bilirubin.
• Túi mật của bạn không được làm rỗng hoàn toàn. Điều này có thể khiến mật của bạn bị cô đặc.

Sỏi mật không có túi mật

Bạn ít có khả năng bị sỏi mật hơn nếu bạn cắt bỏ túi mật . Nhưng ngay cả sau khi bạn phẫu thuật cắt bỏ túi mật, sỏi mật vẫn có thể hình thành trong ống tụy hoặc trực tiếp trong ống mật chủ (ống dẫn từ gan đến ruột non). 

Các yếu tố nguy cơ sỏi mật

Bạn có nhiều khả năng bị sỏi mật nếu bạn:

• Có lịch sử gia đình về họ
• Là phụ nữ hoặc được chỉ định là nữ khi sinh ra
• Trên 40 tuổi
• Là người Mỹ bản địa hoặc gốc Mexico
• Có béo phì
• Có chế độ ăn nhiều chất béo và cholesterol nhưng ít chất xơ
• Đừng tập thể dục nhiều
• Sử dụng biện pháp tránh thai dựa trên estrogen hoặc liệu pháp thay thế hormone
• Bổ sung estrogen cho cơ thể bằng liệu pháp hormone nữ tính
• Bị tiểu đường
• Có bệnh về đường ruột như bệnh Crohn
• Có bệnh thiếu máu tan máu hoặc xơ gan
• Uống thuốc để giảm cholesterol
• Giảm nhiều cân trong thời gian ngắn (như sau phẫu thuật giảm cân)
• Ăn chay thường xuyên

Sỏi mật trong thai kỳ

Trong thời kỳ mang thai, cơ thể bạn sản xuất thêm các hormone gọi là estrogen và progesterone. Estrogen dư thừa có thể làm tăng mức cholesterol của bạn và progesterone có thể làm chậm quá trình làm rỗng túi mật. Không phổ biến lắm khi có các triệu chứng của sỏi mật trong thời kỳ mang thai và hiếm khi gây ra các vấn đề nghiêm trọng.

Chẩn đoán sỏi mật

Bác sĩ sẽ tiến hành khám sức khỏe và có thể yêu cầu làm các xét nghiệm bao gồm:

• Xét nghiệm máu . Kiểm tra các dấu hiệu nhiễm trùng hoặc tắc nghẽn và loại trừ các tình trạng khác.
• Siêu âm bụng. Siêu âm bụng tạo ra hình ảnh bên trong cơ thể bạn. Hình ảnh có thể cho thấy sỏi mật bên ngoài ống mật hoặc dấu hiệu viêm túi mật.
• Chụp CT. Chụp X-quang chuyên dụng cho phép bác sĩ quan sát bên trong cơ thể bạn, bao gồm cả túi mật.
• Chụp cộng hưởng từ mật tụy (MRCP). Xét nghiệm này sử dụng từ trường và các xung sóng vô tuyến để chụp ảnh bên trong cơ thể bạn, bao gồm cả gan và túi mật.
• Chụp xạ hình túi mật (HIDA scan). Xét nghiệm này có thể kiểm tra xem túi mật của bạn có hoạt động tốt không. Bác sĩ sẽ tiêm một chất phóng xạ vô hại vào túi mật. Sau đó, một kỹ thuật viên có thể theo dõi chuyển động của chất này. Xét nghiệm này có thể giúp phân biệt giữa viêm túi mật (viêm túi mật) và sỏi mật.
• Nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP). Bác sĩ sẽ đưa một ống gọi là nội soi qua miệng bạn xuống ruột non. Họ tiêm thuốc nhuộm để có thể nhìn thấy ống mật của bạn trên camera trong nội soi.
• Siêu âm nội soi. Xét nghiệm này kết hợp siêu âm và nội soi để tìm sỏi mật có thể nằm ở những vị trí khó nhìn thấy bằng các xét nghiệm hình ảnh khác, chẳng hạn như trong ống mật chủ khi đi qua tuyến tụy.

Sỏi mật trông như thế nào trong bồn cầu?

Chúng thường trông giống như các tinh thể màu vàng hoặc nâu trong phân của bạn. Chúng có thể có nhiều hình dạng hoặc kích thước khác nhau. Nếu chúng đủ nhỏ để đi qua túi mật và ruột của bạn, bạn có thể không nhìn thấy chúng trong phân của mình.

Bạn có thể thải sỏi mật không?

Sỏi mật nhỏ thường đi vào ruột non và tự ra ngoài theo phân. Bạn có thể không bao giờ cần phải làm gì với những viên sỏi này nếu chúng không gây ra bất kỳ triệu chứng nào, ngay cả khi chúng liên tục tái phát. Nhưng bạn sẽ cần điều trị y tế nếu sỏi mật gây đau và chặn ống dẫn mật.

Nếu bạn bị bệnh hồng cầu hình liềm hoặc một chứng rối loạn máu khác, bác sĩ có thể cân nhắc cắt bỏ túi mật của bạn như một biện pháp phòng ngừa, ngay cả khi bạn không có triệu chứng.

Điều trị sỏi mật

Bạn thường không cần điều trị nếu không có triệu chứng, vì một số sỏi mật nhỏ có thể tự đi qua cơ thể bạn. Nhưng có những cách để giảm nguy cơ biến chứng túi mật hoặc điều trị cơn đau túi mật.

Loại bỏ sỏi mật

Hầu hết những người bị sỏi mật làm tắc ống mật và gây ra các triệu chứng đều phải cắt bỏ túi mật. Cơ thể bạn vẫn có thể hoạt động tốt mà không cần túi mật vì gan có thể tạo ra mật .

Bác sĩ sẽ sử dụng một trong hai thủ thuật sau để cắt bỏ túi mật của bạn:

• Phẫu thuật cắt túi mật nội soi . Đây là phẫu thuật phổ biến nhất đối với sỏi mật. Bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện thông qua các vết cắt nhỏ (vết rạch). Họ sẽ đưa một ống hẹp gọi là ống nội soi vào bụng bạn thông qua một vết cắt nhỏ. Ống này chứa một đèn nhỏ và một camera. Bác sĩ sẽ lấy túi mật của bạn ra thông qua một vết cắt nhỏ khác bằng các thiết bị đặc biệt. Bạn thường sẽ về nhà trong ngày.
• Cắt túi mật mở. Bác sĩ sẽ rạch một đường lớn hơn ở bụng để cắt bỏ túi mật. Bạn sẽ phải nằm viện vài ngày sau đó. Bạn sẽ cần phẫu thuật mở nếu bạn bị rối loạn chảy máu. Bạn cũng có thể cần phẫu thuật mở nếu bạn bị bệnh túi mật nghiêm trọng, có kích thước cơ thể lớn hơn hoặc đang trong tam cá nguyệt cuối của thai kỳ.

Đối với cả hai loại phẫu thuật, bạn sẽ được gây mê toàn thân. Điều này có nghĩa là bạn sẽ không tỉnh táo trong suốt quá trình phẫu thuật.

Nếu sỏi mật nằm trong ống mật, bác sĩ có thể sử dụng ERCP để tìm và loại bỏ chúng trước hoặc trong khi phẫu thuật.

Điều trị sỏi mật không cần phẫu thuật

Bạn có thể không thể cắt bỏ túi mật nếu bạn có bất kỳ tình trạng bệnh lý nào khiến phẫu thuật không an toàn. Trong những trường hợp đặc biệt đó, bạn có thể cần điều trị thường xuyên hoặc suốt đời để loại bỏ hoặc phá vỡ sỏi mật.

Các lựa chọn điều trị không phẫu thuật cho sỏi mật bao gồm:

• Nội soi mật tụy ngược dòng (ECRP) : Bác sĩ có thể sử dụng thủ thuật này để loại bỏ sỏi mật mắc kẹt trong ống dẫn mật của bạn. 
• Thuốc . Chenodiol (Chenix) và ursodiol (Actigal) chứa các hóa chất hòa tan sỏi mật cholesterol nhỏ. Bạn có thể cần phải uống những viên thuốc này trong nhiều năm để phá vỡ sỏi, và sỏi mật của bạn có thể tái phát sau khi bạn ngừng điều trị. Phương pháp điều trị bằng thuốc này có thể gây tiêu chảy nhẹ. 
• Tán sỏi bằng sóng xung kích : Hiếm khi, bác sĩ có thể sử dụng sóng xung kích để phá vỡ sỏi của bạn. Họ có thể đề nghị thực hiện phương pháp này cùng với điều trị bằng thuốc như ursodiol.

Biến chứng sỏi mật

Sỏi mật có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng, bao gồm:

• Viêm túi mật (viêm túi mật cấp tính).  Tình trạng này xảy ra khi sỏi chặn túi mật khiến túi mật không thể làm rỗng. Tình trạng này gây đau và sốt liên tục. Túi mật của bạn có thể vỡ nếu bạn không được điều trị ngay lập tức.
• Ống dẫn mật bị tắc. Điều này có thể gây sốt, ớn lạnh và vàng da và mắt (vàng da). Nếu sỏi chặn ống dẫn đến tuyến tụy, cơ quan đó có thể bị viêm ( viêm tụy ).
• Ống tụy bị tắc. Nếu sỏi mật chặn ống tụy, nó có thể gây viêm tụy, tức là sưng và viêm tuyến tụy.
• Ống mật bị nhiễm trùng (viêm đường mật cấp). Ống mật bị tắc có nhiều khả năng bị nhiễm trùng hơn. Nếu vi khuẩn lây lan vào máu, chúng có thể gây ra tình trạng nguy hiểm gọi là nhiễm trùng huyết.
• Ung thư túi mật. Mặc dù hiếm gặp, nhưng sỏi mật làm tăng nguy cơ mắc loại ung thư này.

Tác dụng phụ của phẫu thuật sỏi mật

Bạn có thể sống và tiêu hóa thức ăn mà không cần túi mật, và hầu hết mọi người đều cảm thấy ổn khi cắt bỏ túi mật. Nhưng có khả năng bạn có thể nhận thấy một số tác dụng phụ sau đó. Hầu hết đều nhẹ và sẽ cải thiện theo thời gian.

Tác dụng phụ của phẫu thuật cắt túi mật bao gồm:

• Phân lỏng hoặc phân thường xuyên hơn
• Khí
• Đầy hơi
• Thay đổi thói quen đại tiện

Bạn không có khả năng gặp phải các vấn đề nghiêm trọng sau phẫu thuật cắt túi mật, nhưng tất cả các thủ thuật y khoa đều đi kèm với rủi ro. Rủi ro phổ biến nhất với phương pháp điều trị này là tổn thương ống mật, có thể dẫn đến nhiễm trùng. Bạn có thể cần phẫu thuật lần nữa để sửa ống mật nếu điều này xảy ra với bạn.

Cách phòng ngừa sỏi mật

Gen đóng vai trò trong việc ai sẽ bị sỏi mật và bạn có thể không thể ngăn ngừa được. Nhưng một số thay đổi lối sống có thể giúp giảm nguy cơ của bạn, chẳng hạn như:

• Ăn chế độ dinh dưỡng với nhiều chất xơ từ rau và ngũ cốc nguyên hạt, cùng với chất béo không bão hòa từ các loại hạt, dầu ô liu và cá.
• Hạn chế hoặc tránh thực phẩm chế biến sẵn, thực phẩm và đồ uống có đường, chất béo bão hòa và chất béo chuyển hóa.
• Tập thể dục thường xuyên . Đặt mục tiêu ít nhất 30 phút mỗi ngày, 5 ngày một tuần.
• Nếu bạn thừa cân hoặc béo phì, hãy trao đổi với bác sĩ về cách đạt được cân nặng khỏe mạnh.
• Mặc dù béo phì là một yếu tố nguy cơ, hãy tránh các chế độ ăn kiêng khiến bạn giảm nhiều cân trong thời gian ngắn. Hãy trao đổi với bác sĩ về nguy cơ sỏi mật của bạn nếu bạn phẫu thuật giảm cân.
• Nếu bạn là phụ nữ hoặc người được chỉ định là nữ khi sinh ra và có nguy cơ cao bị sỏi mật (ví dụ, do tiền sử gia đình, béo phì hoặc tình trạng sức khỏe khác), hãy trao đổi với bác sĩ về việc bạn có nên thận trọng khi sử dụng biện pháp tránh thai bằng hormone hoặc liệu pháp thay thế hormone hay không.

Chế độ ăn uống sỏi mật

Không có loại thực phẩm nào có thể ngăn ngừa sỏi mật, nhưng bạn có thể ít có khả năng mắc bệnh này hơn nếu bạn:

• Ăn thường xuyên.  Túi mật của bạn lưu trữ mật từ gan, nhưng nó sẽ rỗng khi bạn ăn. Ăn thường xuyên có thể ngăn ngừa sự hình thành sỏi mật ở những người dễ bị sỏi mật.
• Ăn nhiều thực phẩm từ thực vật . Chất xơ có thể giúp đào thải cholesterol dư thừa ra khỏi cơ thể bạn. Thực phẩm giàu chất xơ bao gồm trái cây, rau, đậu và ngũ cốc nguyên hạt như gạo lứt, yến mạch và bánh mì nguyên cám.
• Chọn chất béo không bão hòa và omega-3.  Những người ăn nhiều chất béo không bão hòa đơn và không bão hòa đa (dầu ô liu, dầu hạt cải, các loại hạt) và axit béo omega-3 (hạt lanh, cá và dầu cá) ít có khả năng bị sỏi mật.
• Hạn chế đồ ăn nhanh và thịt đỏ.  Cả hai đều chứa nhiều chất béo bão hòa. Loại chất béo này có thể làm tăng cholesterol lipoprotein tỷ trọng thấp (LDL), có thể làm tăng nguy cơ sỏi mật.
• Cắt giảm carbohydrate tinh chế.  Các loại thực phẩm như gạo trắng, bánh mì trắng và bánh ngô trắng thường ít chất xơ và các chất dinh dưỡng khác.
• Hạn chế đường.  Những người ăn nhiều đồ ăn và đồ uống ngọt có nhiều khả năng bị sỏi mật. Điều này có thể xảy ra vì đường làm tăng lượng đường trong máu và khiến gan tiết nhiều mật hơn vào túi mật.

NGUỒN:

Trung tâm thông tin quốc gia về bệnh tiêu hóa.

UpToDate: “Giáo dục bệnh nhân: Sỏi mật (Ngoài những kiến ​​thức cơ bản).”

Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Thận: “Sỏi mật”, “Chế độ ăn kiêng và Sỏi mật”.

Harvard Health Publishing: “Sỏi mật: Triệu chứng, chẩn đoán và điều trị”, “Cần làm gì với sỏi mật?”

Phòng khám Cleveland: “Sỏi mật”, “Viêm túi mật”, “Bệnh túi mật”. 

Phiên bản dành cho người tiêu dùng của Merck Manual : “Sỏi mật”.

Trung tâm Y tế Đại học California, San Francisco: “Sỏi mật”.

Hiệp hội phẫu thuật nội soi và tiêu hóa Hoa Kỳ: “Thông tin dành cho bệnh nhân về phẫu thuật cắt túi mật nội soi (cắt túi mật) từ SAGES.”

Lựa chọn của NHS: “Điều trị sỏi mật”, “Cắt bỏ túi mật -- Biến chứng”, “Cắt bỏ túi mật -- Điều gì sẽ xảy ra”.

Phòng khám Mayo: “Cắt túi mật (Cắt bỏ túi mật)”, “Siêu âm nội soi”, “Quét HIDA”.

Kênh Better Health: “Túi mật: Sỏi mật và phẫu thuật.”

Hiệp hội Tiêu hóa Hoa Kỳ: “Trung tâm bệnh nhân GI của AGA.”

JAMA : “Sỏi mật ở phụ nữ mang thai.”

Bệnh viện Y khoa Johns Hopkins: “Nguyên nhân nào gây ra cơn đau túi mật?” “Sỏi mật”, “Viêm tụy do sỏi mật”.

QJM : “Một biểu hiện bất thường của bệnh sỏi mật.”

Hóa học dược phẩm hiện tại : “Vai trò của chế độ ăn uống trong quá trình sinh bệnh của sỏi mật cholesterol.”

Núi Sinai: “Sỏi mật và bệnh túi mật.”