Vào năm 1981, trường hợp đầu tiên của căn bệnh mà sau này được gọi là AIDS đã được báo cáo tại Hoa Kỳ. Vào thời điểm đó, có rất nhiều nỗi sợ hãi và hiểu lầm về tình trạng này. Mặc dù hiểu biết của chúng ta về AIDS và HIV, loại vi-rút gây ra AIDS, đã đi một chặng đường dài, nhưng chúng ta vẫn còn một chặng đường dài phía trước.
Ngày nay, chúng ta biết HIV lây truyền như thế nào. Các loại thuốc để phòng ngừa và ngăn chặn sự lây nhiễm đã khiến HIV/AIDS không còn là bản án tử hình đối với nhiều người. Sự phát triển của PrEP , hay liệu pháp dự phòng trước phơi nhiễm, là một phần quan trọng để biến điều này thành hiện thực. Nếu bạn có nguy cơ mắc HIV, loại thuốc theo toa hàng ngày này có hiệu quả cao trong việc ngăn ngừa vi-rút. CDC ước tính rằng các ca nhiễm HIV mới đã giảm 12% từ năm 2018 (36.200) xuống năm 2022 (31.800). Sự suy giảm này là do giảm 30% ở những người trong độ tuổi từ 13 đến 24. PrEP, nhiều xét nghiệm HIV hơn và thuốc ức chế vi-rút đã góp phần vào sự sụt giảm này.
Thật không may, các nghiên cứu cho thấy rằng các thành viên của cộng đồng thiểu số thường gặp khó khăn hơn trong việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc y tế phù hợp. Vì lý do này, nhiều người có nguy cơ cao mắc HIV không được điều trị.
PrEP dành cho bạn nếu bạn không bị HIV nhưng có nguy cơ cao mắc HIV. Bạn có nguy cơ cao nếu bạn đã quan hệ tình dục qua đường hậu môn hoặc âm đạo trong 6 tháng qua và có bạn tình bị nhiễm HIV. Bạn cũng có nguy cơ cao nếu bạn không luôn sử dụng bao cao su, bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục trong 6 tháng qua hoặc bạn có một hoặc nhiều bạn tình mà bạn không biết tình trạng HIV của họ. PrEP cũng được khuyến nghị cho những người:
Nếu PrEP phù hợp với bạn, bác sĩ có thể kê đơn. Bạn cũng có thể nhận đơn thuốc tại phòng khám sức khỏe tình dục hoặc cộng đồng, hoặc phòng khám sức khỏe phi lợi nhuận hoặc của chính phủ. Nếu bạn không có bảo hiểm theo toa, một chương trình có tên là Ready, Set, PrEP có thể giúp bạn nhận thuốc miễn phí.
Thật không may, những người có thể hưởng lợi nhiều nhất từ PrEP lại là những người được kê đơn ít nhất. Người da đen và người gốc Tây Ban Nha hoặc La tinh chiếm phần lớn những người được khuyến nghị dùng PrEP. Nhưng họ có tỷ lệ sử dụng PrEP thấp nhất khi so sánh với tất cả các nhóm chủng tộc hoặc dân tộc khác.
Năm 2023, người da đen chiếm 39% tổng số ca chẩn đoán HIV mới, nhưng chỉ chiếm 14% người dùng PrEP. Người LatinX/người gốc Tây Ban Nha chiếm 31% số ca mới nhưng chỉ chiếm 18% người dùng PrEP.
Ngoài ra còn có yếu tố địa lý trong việc sử dụng PrEP.
Đối với mỗi chẩn đoán HIV mới ở vùng Đông Bắc, có 22 người dùng PrEP. Ở miền Nam, nơi có hơn một nửa số ca chẩn đoán HIV được thực hiện vào năm 2022, chỉ có 10 người dùng PrEP cho mỗi ca chẩn đoán HIV mới. Miền Nam chiếm 52% số ca chẩn đoán HIV nhưng chỉ chiếm 38% số người dùng PrEP.
Năm 2023, thanh thiếu niên và người trẻ tuổi nhiễm HIV có nhu cầu chưa được đáp ứng về PrEP lớn nhất trong mọi nhóm tuổi – cứ 100 người trong độ tuổi từ 13 đến 24 được chẩn đoán mắc HIV thì chỉ có 9 người sử dụng PrEP.
Phụ nữ ít có khả năng sử dụng PrEP hơn nam giới. Năm 2023, trong số tất cả người dùng PrEP tại Hoa Kỳ, 92% là nam và chỉ có 8% là nữ, mặc dù phụ nữ chiếm 19% số ca nhiễm HIV mới.
Lý do tại sao một người có thể không dùng PrEP cũng đa dạng như chính những người đó. Ví dụ, bạn có thể không biết về nó. Nghiên cứu từ Johns Hopkins cho thấy chỉ có 4 trong số 10 người đàn ông đồng tính và song tính dương tính với HIV ở khu vực Baltimore biết rằng PrEP làm giảm nguy cơ nhiễm HIV của họ. Điều này bao gồm những người đàn ông mới đi khám bác sĩ. Một nghiên cứu sau đó cho thấy rằng mặc dù nhiều người hơn từ mọi nhóm chủng tộc và dân tộc biết về PrEP, nhưng những người đàn ông đồng tính da đen hoặc gốc Tây Ban Nha đã thảo luận về nó ít hơn với bác sĩ của họ hoặc sử dụng nó ít hơn trong năm qua so với những người đàn ông đồng tính da trắng.
Có nhiều lý do khiến phụ nữ có thể không dùng PrEP. Một số người có thể tin rằng họ không có nguy cơ cao mắc HIV. Những người khác có thể chỉ đơn giản là không biết. Trong một nghiên cứu về gần 1.500 phụ nữ dị tính tìm kiếm dịch vụ tại phòng khám sức khỏe tình dục, chỉ một phần ba trong số họ biết về PrEP. Nhưng có khoảng 60% nhận thức về PrEP trong số những người đàn ông đồng tính đã đến phòng khám trong thời gian nghiên cứu. Chủng tộc và dân tộc cũng có liên quan. Chỉ hơn 20% phụ nữ da trắng biết về PrEP so với 14% phụ nữ da đen và 11% phụ nữ gốc Tây Ban Nha hoặc La tinh.
Sự kỳ thị cũng đóng vai trò trong việc một người sẽ tìm kiếm xét nghiệm hay điều trị. Các nghiên cứu cho thấy người dùng PrEP thường phải đối mặt với việc bị coi là vô trách nhiệm và có quá nhiều bạn tình.
Sự kỳ thị cũng có thể ảnh hưởng đến cách bạn và bác sĩ nói chuyện với nhau. Những người trẻ tuổi có thể thấy khó nói chuyện thẳng thắn về tình dục vì sợ "công khai" hoặc bị phán xét. Sự kỳ thị thậm chí còn ảnh hưởng đến PrEP, vì một số người nghĩ rằng nó có thể dẫn đến tình dục nguy hiểm. Bản thân các bác sĩ thường được đào tạo rất ít về tình dục và cách nói chuyện với bệnh nhân về vấn đề này.
Không có giải pháp duy nhất nào để cải thiện việc sử dụng PrEP trong số những người được hưởng lợi. Để khắc phục các vấn đề như đói nghèo, vô gia cư, tiếp cận không bình đẳng với dịch vụ chăm sóc sức khỏe và kỳ thị, cần có nhiều cách tiếp cận khác nhau.
Phân biệt chủng tộc là một vấn đề khi nói đến việc tiếp cận không bình đẳng. CDC gần đây đã tuyên bố phân biệt chủng tộc là mối đe dọa đối với sức khỏe cộng đồng. CDC đang nỗ lực giải quyết vấn đề phân biệt chủng tộc như một trong những lý do chính gây ra sự chênh lệch về sức khỏe giữa các chủng tộc và dân tộc trong nhiều khía cạnh của chăm sóc sức khỏe, bao gồm cả phòng ngừa và chăm sóc HIV.
Nhờ những nỗ lực của CDC, PrEP hiện được cung cấp mà không phải trả thêm chi phí cho hầu hết những người có bảo hiểm thương mại và nhiều người có bảo hiểm công cộng. Và chương trình Ready, Set, PrEP cung cấp thuốc miễn phí cho những người đủ điều kiện. CDC đang hợp tác chặt chẽ với các tổ chức cộng đồng để tăng số lượng giới thiệu PrEP cho người da đen, người gốc Tây Ban Nha hoặc La tinh, nam giới đồng tính và song tính, phụ nữ chuyển giới và những người tiêm chích ma túy.
CDC gần đây cũng khuyến nghị rằng các nhà cung cấp nên nói với tất cả người lớn và thanh thiếu niên đang hoạt động tình dục về PrEP. Họ cũng đề xuất rằng sau khi hỏi sơ qua về tiền sử tình dục, nhà cung cấp nên kê đơn PrEP cho bất kỳ ai yêu cầu, ngay cả khi người đó không nói về hành vi nguy cơ cao nhiễm HIV. Hy vọng là những nỗ lực này sẽ giúp chống lại sự kỳ thị và tăng cường sử dụng PrEP.
Các tổ chức phi lợi nhuận cũng đang giúp truyền tải thông điệp. Ví dụ, Viện AIDS Đen đã phát triển một bộ công cụ PrEP do phụ nữ Da đen tạo ra cho phụ nữ Da đen. Các tổ chức có thể sử dụng phương pháp tiếp cận ngang hàng này để điều chỉnh phương pháp tiếp cận của họ để tiếp cận phụ nữ Da đen.
Công nghệ cũng đóng vai trò quan trọng. Các buổi tư vấn điện tử với các chuyên gia và ứng dụng di động cho phép kê đơn PrEP mà không cần phải đến gặp trực tiếp chỉ là một vài cải tiến công nghệ hứa hẹn giúp PrEP dễ tiếp cận hơn với tất cả những ai cần.
NGUỒN:
Kaiser Family Foundation: “Dịch HIV/AIDS ở Hoa Kỳ: Những điều cơ bản.”
CDC: “PrEP, Dự phòng trước phơi nhiễm”, “PrEP để phòng ngừa HIV tại Hoa Kỳ”, “Sự chênh lệch về chủng tộc/dân tộc trong dự phòng trước phơi nhiễm HIV ở nam giới quan hệ tình dục đồng giới — 23 khu vực đô thị, 2017”, “Báo cáo hàng tuần về bệnh tật và tử vong – ngày 20 tháng 9 năm 2019”, “Thông điệp thân gửi đồng nghiệp: Hướng dẫn PrEP được cập nhật”.
Viện Y tế Quốc gia: “Dự phòng trước phơi nhiễm (PrEP).”
HIV.gov: “Ready, Set, PrEP mở rộng khả năng tiếp cận thuốc phòng ngừa HIV.”
Trường Y tế Công cộng Bloomberg thuộc Đại học Johns Hopkins: “Hầu hết đàn ông đồng tính không biết về phương pháp điều trị giúp bảo vệ họ khỏi HIV.”
Liên minh phòng chống AIDS San Francisco: “Nhận thức và sử dụng PrEP thấp ở phụ nữ dị tính tìm kiếm dịch vụ STI.”
Tạp chí về Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải: “Báo cáo ngắn gọn: Nhận thức và sử dụng biện pháp dự phòng trước phơi nhiễm ở phụ nữ dị tính tại Phòng khám bệnh lây truyền qua đường tình dục”.
Các báo cáo hiện tại về HIV/AIDS: “Hiểu biết, bối cảnh hóa và giải quyết kỳ thị PrEP để tăng cường triển khai PrEP”, “Đánh giá các sáng kiến về chăm sóc sức khỏe từ xa để phòng ngừa trước phơi nhiễm HIV (PrEP)”.
Chăm sóc sức khỏe vị thành niên Mount Sinai: “5 rào cản mà thanh thiếu niên phải đối mặt khi tiếp cận PrEP.”
Trung tâm quốc gia phòng ngừa HIV, viêm gan siêu vi, STD và bệnh lao: “PrEP phòng ngừa HIV tại Hoa Kỳ”
Viện AIDS da đen: “Phụ nữ da đen và PrEP.”
AIDSVu.org: "Sự chênh lệch về chủng tộc/dân tộc trong HIV."
Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ.
Tiếp theo trong Phòng ngừa
Có nhiều luật liên bang, tiểu bang và địa phương để bảo vệ quyền làm việc, giáo dục và quyền riêng tư của bạn nếu bạn bị HIV. Chúng cũng đảm bảo quyền tiếp cận thông tin, điều trị và hỗ trợ.
Mycobacterium avium complex (MAC), một nhóm vi khuẩn liên quan đến bệnh lao, là một bệnh nhiễm trùng cơ hội ảnh hưởng đến những người nhiễm HIV.
WebMD giải thích các loại HIV khác nhau, loại virus gây ra bệnh AIDS.
Tìm hiểu cách phòng ngừa nhiễm HIV nếu bạn nghĩ mình đã tiếp xúc với vi-rút này.
Dự phòng trước phơi nhiễm, hay PrEP, với Truvada có thể làm giảm nguy cơ mắc HIV của bạn. Nếu bạn không đủ khả năng chi trả chi phí cao của loại thuốc này, có những chương trình giúp bạn chi trả.
Có phải phương pháp chữa khỏi HIV, loại virus gây ra bệnh AIDS, đang ở ngay trước mắt? Tìm hiểu cách thức các liệu pháp điều trị mới có thể hoạt động và những vấn đề nào có thể xảy ra.
CBD có thể giúp làm giảm các triệu chứng HIV và tác dụng phụ của quá trình điều trị không? Tìm hiểu thêm về tác dụng của nó và liệu nó có an toàn không.
Tìm hiểu xem HIV tồn tại bao lâu sau khi ra khỏi cơ thể bạn.
Sau những tiến bộ vượt bậc trong điều trị HIV trong 25 năm qua, các loại thuốc mới và phương pháp điều trị thử nghiệm đang được nghiên cứu có thể mang lại nhiều cải thiện hơn nữa cho việc chăm sóc.
Việc được chẩn đoán mắc HIV hoặc AIDS gần đây có thể khiến bạn cảm thấy choáng ngợp. Bạn nên tìm hiểu điều gì từ bác sĩ trong lần hẹn khám tiếp theo?
