Nếu bạn dùng liệu pháp kháng vi-rút ( ART ) để kiểm soát HIV , thuốc điều trị HIV thường có tương tác với các loại thuốc khác mà bạn đang dùng.
Tương tác thuốc là khi các loại thuốc dùng cùng nhau hoặc gần cùng một lúc gây ra vấn đề. Một hoặc tất cả có thể không hiệu quả. Hoặc sự kết hợp có thể gây ra tác dụng phụ.
Có nhiều cách tương tác thuốc có thể xảy ra. Tương tác thuốc với ART có thể từ không quan trọng đến nhẹ đến nghiêm trọng. Trước khi bác sĩ kê đơn ART, họ sẽ xem xét tất cả các loại thuốc bạn dùng, vì bất kỳ lý do gì, để đảm bảo ART của bạn không tương tác với chúng.
Khi bạn bắt đầu dùng bất kỳ loại thuốc mới nào, bạn nên đảm bảo bác sĩ hoặc dược sĩ xem qua danh sách thuốc của bạn để kiểm tra các tương tác.
Một loại enzyme có tên là CYP3A đóng vai trò quan trọng trong cách cơ thể bạn chuyển hóa, hoặc hấp thụ và xử lý thuốc ART của bạn. Nó cũng ảnh hưởng đến các loại thuốc khác mà bạn có thể dùng. Một số loại thuốc này có thể can thiệp vào cách CYP3A và các enzyme khác xử lý thuốc của bạn. Điều này có thể làm giảm hoặc tăng lượng thành phần hoạt tính trong phương pháp điều trị của bạn.
Hai loại thuốc ART được gọi là thuốc tăng cường hoặc thuốc tăng cường ( cobicistat và ritonavir ), làm cho CYP3A ít hoạt động hơn. Nhưng chúng làm tăng nồng độ thuốc ART trong hệ thống của bạn khi chúng kết hợp với chúng. Bác sĩ kê đơn thuốc này cùng với một số loại thuốc khác được gọi là thuốc ức chế protease (PI). Những loại thuốc này bao gồm atazanavir (Anzavir, Evotaz , Reyataz ), darunavir ( Prezcobix , Symtuza ) và lopinavir ( Kaletra ). Họ cũng sử dụng chúng với chất ức chế chuyển chuỗi integrase (INSTI), elvitegravir ( Genvoya , Stribild ). Nhưng chúng cũng có thể làm tăng nồng độ của các loại thuốc khác mà bạn dùng.
Một số INSTI mới hơn (bictegravir, dolutegravir và raltegravir ) có xu hướng ít tương tác thuốc hơn các loại thuốc điều trị HIV khác . Đây là một trong những lý do tại sao INSTI hiện là loại thuốc được ưu tiên để điều trị HIV.
Trong số nhiều tương tác thuốc có thể xảy ra, sau đây là một số tương tác quan trọng cần biết nếu bạn đang dùng ART:
Thuốc chống đông máu
Bác sĩ sử dụng thuốc chống đông máu trực tiếp qua đường uống (DOAC) hoặc thuốc làm loãng máu để ngăn ngừa cục máu đông có thể gây ra đau tim và đột quỵ.
Tương tác có thể
Thuốc chống đông máu apixaban ( Eliquis ), dabigatran ( Pradaxa ), edoxaban ( Savaysa ), rivaroxaban ( Xarelto ) và warfarin ( Coumadin ) có thể tương tác với thuốc ART được tăng cường bởi cobicistat hoặc ritonavir. Chúng cũng có thể tương tác với một số chất ức chế phiên mã ngược không phải nucleoside (NNRTI).
Chuyện gì có thể xảy ra?
Thuốc tăng cường cobicistat hoặc ritonavir có thể khiến cơ thể bạn hấp thụ quá nhiều thuốc chống đông và làm tăng nguy cơ chảy máu. Một số NNRTI có thể làm giảm lượng thuốc chống đông mà cơ thể bạn hấp thụ, do đó thuốc làm loãng máu của bạn không có tác dụng ngăn chặn hoặc phá vỡ cục máu đông. Nếu bạn dùng thuốc làm loãng máu với một số loại thuốc ART này, bạn sẽ cần phải thực hiện cẩn thận dưới sự giám sát của bác sĩ hoặc dược sĩ.
Warfarin (Coumadin) cũng có thể tương tác với ART theo những cách mà bạn không thể dự đoán được. Dùng warfarin với thuốc được tăng cường bởi cobicistat hoặc ritonavir, hoặc với một số NNTRI, có thể làm thay đổi nồng độ warfarin trong máu của bạn . Nếu bạn dùng những loại thuốc này cùng nhau, bác sĩ sẽ theo dõi cẩn thận kết quả của bạn.
Thuốc chẹn kênh canxi
Thuốc chẹn kênh canxi điều trị huyết áp cao . Chúng chặn canxi từ động mạch hoặc tim của bạn . Điều này giúp động mạch của bạn thư giãn và mở hơn.
Tương tác có thể
Thuốc chẹn kênh canxi có thể tương tác với các thuốc được tăng cường bởi cobicistat hoặc ritonavir và với một số NNRTI.
Chuyện gì có thể xảy ra?
Thuốc có cobicistat hoặc ritonavir có thể làm tăng lượng thuốc chẹn kênh canxi mà bạn dùng. Bạn có thể dùng những loại thuốc này cùng nhau, nhưng bác sĩ có thể bắt đầu cho bạn dùng liều thấp thuốc chẹn kênh canxi. Họ có thể điều chỉnh thuốc huyết áp của bạn . Họ cũng có thể theo dõi cách bạn phản ứng với các xét nghiệm điện tâm đồ ( EKG ) thường xuyên.
Nếu bạn dùng PI atazanavir có hoặc không có cobicistat hoặc ritonavir, bác sĩ có thể cắt giảm một nửa liều thuốc chẹn kênh canxi diltiazem . Điều này là do atazanavir có thể làm tăng đáng kể lượng diltiazem mà bạn hấp thụ.
Một số NNRTI có thể làm giảm lượng thuốc chẹn kênh canxi mà cơ thể bạn có thể xử lý. Nếu bạn dùng những loại thuốc này cùng nhau, bác sĩ có thể điều chỉnh cẩn thận liều thuốc chẹn kênh canxi cho đến khi thuốc có thể kiểm soát huyết áp của bạn.
Thuốc ức chế bơm proton
Thuốc ức chế bơm proton (PPI) là thuốc khiến dạ dày của bạn tiết ít axit hơn. Bác sĩ sử dụng chúng để điều trị trào ngược axit (GERD) và ợ nóng . Đây là những vấn đề thường gặp ở những người nhiễm HIV.
Tương tác có thể
Thuốc PI atazanavir và thuốc NNRTI rilpivirine là những thuốc ART có khả năng tương tác cao nhất với PPI và các thuốc kiểm soát axit khác.
Chuyện gì có thể xảy ra?
Atazanavir và rilpivirine cần dạ dày có tính axit để hòa tan để cơ thể bạn có thể sử dụng chúng dễ dàng. Nếu sử dụng PPI làm giảm axit dạ dày, những loại thuốc này có thể không phân hủy và đi vào máu đủ tốt để kiểm soát HIV của bạn.
Nếu bạn đã dùng PPI và cần bắt đầu dùng atazanavir, hãy dùng thuốc cách nhau ít nhất 12 giờ. Liều PPI của bạn không được cao hơn liều tương đương 20 miligam omeprazole . Không dùng PPI với atazanavir không kết hợp với cobicistat hoặc ritonavir. Nếu bạn đã dùng ART và cần dùng PPI, bạn nên tránh xa atazanavir.
Nếu bạn dùng ART với darunavir kết hợp với ritonavir, những loại thuốc này có thể ảnh hưởng đến omeprazole khiến PPI này có thể không có tác dụng với bạn. Tương tự như tipranavir , loại thuốc mà bạn không nên dùng với omeprazole.
Bạn không nên dùng bất kỳ PPI nào với rilpivirine. Làm như vậy có thể làm giảm lượng rilpivirine mà cơ thể bạn hấp thụ đến mức thuốc không còn tác dụng tốt nữa.
Cholesterol cao là phổ biến nếu bạn bị HIV. Statin là thuốc làm giảm mức cholesterol của bạn . Chúng làm giảm nguy cơ đau tim và đột quỵ. Chúng cũng giữ cho mảng bám trong mạch máu của bạn ổn định để chúng không hình thành cục máu đông.
Bác sĩ thường sử dụng statin để điều trị cholesterol cao ở những người dương tính với HIV.
Một số loại thuốc ART làm tăng mức cholesterol , vì vậy bác sĩ có thể chuyển bạn sang một loại ART khác nếu bạn bị cholesterol cao thay vì cho bạn dùng statin.
Tương tác có thể
Tương tác phổ biến nhất là khi bạn dùng statin atorvastatin , lovastatin hoặc simvastatin với ART bao gồm cobicistat hoặc ritonavir. Nhưng chúng cũng có thể xảy ra với một số NNRTI. Statin cũng gây ra các tác dụng phụ như đau cơ hoặc yếu cơ. Những tác dụng này liên quan đến lượng statin mà cơ thể bạn hấp thụ.
Chuyện gì có thể xảy ra?
Bạn không nên dùng lovastatin hoặc simvastatin với bất kỳ ART nào có chứa PI, bất kể PI có kết hợp với cobicistat hay ritonavir hay không. Thuốc này có thể gây yếu cơ hoặc suy thận . Ngoài ra, bạn không nên dùng những loại thuốc này với elvitegravir (kết hợp với cobicistat) vì bạn sẽ hấp thụ quá nhiều statin.
Nếu bạn dùng atorvastatin với ART có chứa cobicistat hoặc ritonavir, nó có thể khiến bạn hấp thụ quá nhiều statin. Bác sĩ sẽ kê đơn liều thấp hơn, chẳng hạn như 20 miligam một ngày hoặc ít hơn, để bắt đầu.
Nếu bạn dùng atorvastatin, lovastatin hoặc simvastatin cùng với một số thuốc NNRTI, các thuốc NNRTI có thể làm giảm hiệu quả của statin trong việc kiểm soát cholesterol.
NGUỒN:
AIDSInfo, Viện Y tế Quốc gia: “Điều trị HIV: Tương tác thuốc là gì?” “Hướng dẫn sử dụng thuốc kháng vi-rút ở người lớn và thanh thiếu niên nhiễm HIV.”
Chương trình giảng dạy quốc gia về HIV: “Tương tác thuốc với thuốc kháng vi-rút”.
Heart & Stroke Canada: “Thuốc chống đông máu.”
Phòng khám Mayo: “Thuốc chẹn kênh canxi”, “Statin: Những loại thuốc hạ cholesterol này có phù hợp với bạn không?”
Trường Y Harvard: “Thuốc ức chế bơm proton.”
Tiếp theo trong điều trị
Có nhiều luật liên bang, tiểu bang và địa phương để bảo vệ quyền làm việc, giáo dục và quyền riêng tư của bạn nếu bạn bị HIV. Chúng cũng đảm bảo quyền tiếp cận thông tin, điều trị và hỗ trợ.
Mycobacterium avium complex (MAC), một nhóm vi khuẩn liên quan đến bệnh lao, là một bệnh nhiễm trùng cơ hội ảnh hưởng đến những người nhiễm HIV.
WebMD giải thích các loại HIV khác nhau, loại virus gây ra bệnh AIDS.
Tìm hiểu cách phòng ngừa nhiễm HIV nếu bạn nghĩ mình đã tiếp xúc với vi-rút này.
Dự phòng trước phơi nhiễm, hay PrEP, với Truvada có thể làm giảm nguy cơ mắc HIV của bạn. Nếu bạn không đủ khả năng chi trả chi phí cao của loại thuốc này, có những chương trình giúp bạn chi trả.
Có phải phương pháp chữa khỏi HIV, loại virus gây ra bệnh AIDS, đang ở ngay trước mắt? Tìm hiểu cách thức các liệu pháp điều trị mới có thể hoạt động và những vấn đề nào có thể xảy ra.
CBD có thể giúp làm giảm các triệu chứng HIV và tác dụng phụ của quá trình điều trị không? Tìm hiểu thêm về tác dụng của nó và liệu nó có an toàn không.
Tìm hiểu xem HIV tồn tại bao lâu sau khi ra khỏi cơ thể bạn.
Sau những tiến bộ vượt bậc trong điều trị HIV trong 25 năm qua, các loại thuốc mới và phương pháp điều trị thử nghiệm đang được nghiên cứu có thể mang lại nhiều cải thiện hơn nữa cho việc chăm sóc.
Việc được chẩn đoán mắc HIV hoặc AIDS gần đây có thể khiến bạn cảm thấy choáng ngợp. Bạn nên tìm hiểu điều gì từ bác sĩ trong lần hẹn khám tiếp theo?
