Hạ canxi máu: Triệu chứng, nguyên nhân và cách điều trị

• Hạ canxi máu là gì?
•  Nguyên nhân gây hạ canxi máu
• Triệu chứng hạ canxi máu
• Chẩn đoán hạ canxi máu
• Điều trị và quản lý hạ canxi máu
• Biến chứng hạ canxi máu
• Những điều cần biết

Hạ canxi máu là gì?

Hạ canxi máu là tình trạng lượng canxi trong máu của bạn quá ít . Tình trạng này thường do các tình trạng sức khỏe khác gây ra.

Canxi là khoáng chất bạn cần cho xương và răng chắc khỏe. Nhưng canxi bên ngoài xương, trong máu, đóng vai trò quan trọng trong nhiều chức năng khác của cơ thể, bao gồm co thắt và giãn mạch máu, xung thần kinh, đông máu và co cơ.‌

Hầu hết thời gian, cơ thể bạn kiểm soát chặt chẽ mức canxi của bạn, sử dụng tín hiệu từ ba loại hormone: hormone tuyến cận giáp (PTH), calcitonin và vitamin D. Người ta không rõ mức canxi trong máu thấp phổ biến như thế nào. Nhưng nếu bạn bị hạ canxi máu, điều quan trọng là phải điều trị vì các vấn đề sức khỏe mà nó có thể gây ra.

Phạm vi hạ canxi máu

Với xét nghiệm máu canxi, bạn có thể biết được mình có mức canxi thấp hay không. Đối với người lớn, phạm vi bình thường thường là 8,5 đến 10,2 miligam/đềxilit (2,15 đến 2,55 milimol/lít), mặc dù một số phòng xét nghiệm sử dụng các phạm vi khác nhau. Mức bình thường cao hơn một chút ở trẻ em và thanh thiếu niên. Nếu mức canxi trong máu của bạn cao hơn bình thường, bạn bị tăng canxi huyết; nếu thấp hơn bình thường, đó là hạ canxi huyết.

 Nguyên nhân gây hạ canxi máu

Thông thường, tình trạng hạ canxi máu xảy ra khi bạn đi tiểu quá nhiều canxi hoặc khi xương giải phóng quá ít canxi vào máu.

Các nguyên nhân chính bao gồm:

Suy tuyến cận giáp. Tuyến cận giáp là bốn tuyến có kích thước bằng hạt đậu nằm sau tuyến giáp ở cổ của bạn. Tuyến cận giáp tạo ra hormone tuyến cận giáp ( PTH ), điều chỉnh lượng canxi trong cơ thể bạn, một phần bằng cách cho xương biết lượng canxi cần giải phóng vào máu. Khi bạn tạo ra mức PTH thấp hơn mức cần thiết (suy tuyến cận giáp), lượng canxi trong máu của bạn sẽ giảm. Điều này có thể xảy ra khi tuyến cận giáp bị tổn thương, có thể là hậu quả của phẫu thuật tuyến giáp hoặc bệnh tự miễn — khi hệ thống miễn dịch của bạn tấn công các tuyến hoặc các protein cảm nhận canxi.

Thiếu hụt vitamin D. Vitamin D, mà bạn có thể nhận được từ thực phẩm và chất bổ sung, và do tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, giúp cơ thể bạn hấp thụ canxi. Khi bạn không nhận đủ vitamin D, nồng độ canxi trong máu của bạn có thể giảm. Một số người mắc chứng rối loạn di truyền gây ra mức vitamin D thấp.

Bệnh thận mãn tính hoặc suy thận. Khi thận của bạn không hoạt động tốt, cơ thể bạn sẽ gặp vấn đề trong việc sử dụng vitamin D. Ngoài ra, nồng độ cao của một loại khoáng chất gọi là phốt pho có thể tích tụ trong máu của bạn. Những vấn đề đó có thể làm giảm nồng độ canxi trong máu của bạn, ngay cả khi làm tăng nồng độ hormone tuyến cận giáp.

Những nguyên nhân khác có thể bao gồm:

Giả suy tuyến cận giáp. Đây là một rối loạn di truyền khiến cơ thể bạn không thể phản ứng với PTH. Cơ thể bạn hoạt động như thể bạn không có đủ PTH, do đó bạn có thể bị hạ canxi máu.

Tuyến cận giáp bị thiếu hoặc kém phát triển . Điều này có thể xảy ra với một số tình trạng nhất định có từ khi sinh ra, chẳng hạn như hội chứng DiGeorge, là một rối loạn nhiễm sắc thể.

Nồng độ magiê bất thường. Khi bạn có quá nhiều hoặc quá ít magiê trong cơ thể, nồng độ canxi có thể giảm.

Thiếu canxi. Nếu bạn không tiêu thụ đủ canxi hoặc mắc các chứng rối loạn ảnh hưởng đến khả năng hấp thụ canxi của cơ thể, tình trạng hạ canxi có thể xảy ra.

Viêm tụy. Viêm tụy, thường liên quan đến việc sử dụng nhiều rượu hoặc sỏi mật, có thể gây ra tình trạng hạ canxi trong máu.

Một số loại thuốc. Các loại thuốc như rifampin (một loại kháng sinh) cũng như phenytoin và phenobarbital (thuốc chống động kinh) có thể gây hạ canxi máu. Ngoài ra, các loại thuốc chống ung thư xương và các vấn đề về xương khác cũng có liên quan đến tình trạng này. Các loại thuốc này bao gồm alendronate, ibandronate, risedronate và axit zoledronic.

Nhiễm kiềm. Khi bạn có quá nhiều bazơ (hoặc kiềm) trong cơ thể (ngược lại với quá nhiều axit), nồng độ canxi trong máu của bạn có thể giảm. Nhiễm kiềm có thể xảy ra khi bạn nôn mửa hoặc mất nước, khi bạn thở quá nhanh và nông (thở quá nhanh), hoặc mắc một số bệnh mãn tính.

Truyền máu số lượng lớn. Canxi trong máu của bạn có thể liên kết với canxi citrate, được sử dụng để đông máu hiến tặng. Điều đó có thể làm giảm nồng độ canxi trong máu của bạn.

Mang thai . Chế độ ăn uống kém, nôn mửa thường xuyên hoặc các vấn đề khác trong thời kỳ mang thai có thể dẫn đến tình trạng nồng độ canxi trong máu thấp.

Ung thư. Ung thư tuyến tiền liệt di căn đến xương có thể khiến xương hấp thụ thêm canxi, làm giảm nồng độ canxi trong máu. Đôi khi, tình trạng này được gọi là "hội chứng xương đói", một thuật ngữ cũng được sử dụng trong một số trường hợp khi nguyên nhân là nồng độ hormone tuyến cận giáp thấp.

Nhiễm trùng nặng. Bất kỳ nhiễm trùng nào gây ra phản ứng viêm nguy hiểm, được gọi là nhiễm trùng huyết, đều có thể dẫn đến hạ canxi máu. Nhiễm trùng Covid-19 nặng cũng có liên quan đến hạ canxi máu.

Triệu chứng hạ canxi máu

Bạn có thể không có bất kỳ triệu chứng nào của tình trạng hạ canxi máu. Hoặc bạn có thể bị bệnh rất nặng. Trong một số trường hợp, tình trạng này có thể đe dọa đến tính mạng.

Các triệu chứng của tình trạng hạ canxi máu nhẹ có thể bao gồm:

• Chuột rút cơ ở lưng và chân
• Da khô, có vảy
• Kết cấu tóc thô hơn bình thường
• Móng tay giòn

Nếu không được điều trị, tình trạng hạ canxi máu có thể ảnh hưởng đến hệ thần kinh và trạng thái tinh thần của bạn. Bạn có thể có các triệu chứng như:

• Mất trí nhớ
• Trầm cảm
• Sự lo lắng
• Sự cáu kỉnh
• Ảo giác (nghe hoặc nhìn thấy những thứ không có thật)

Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, các triệu chứng có thể bao gồm:

• Cảm giác ngứa ran ở môi, lưỡi, ngón tay hoặc bàn chân
• Co thắt cơ đau đớn
• Các vấn đề về hô hấp do co thắt cơ ở cổ họng
• Động kinh
• Nhịp tim bất thường (loạn nhịp tim)
• Suy tim

Tetany

Nếu bác sĩ nói bạn bị tetany, điều đó có nghĩa là bạn có một nhóm các triệu chứng có thể do mất cân bằng chất điện giải — các chất trong cơ thể giúp điều chỉnh phản ứng hóa học, cân bằng chất lỏng và co cơ. Hạ canxi máu là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra tetany. Khi các triệu chứng hạ canxi máu của bạn liên quan đến co cơ không tự chủ và dây thần kinh bị kích thích, bạn bị tetany. Các triệu chứng đó bao gồm:

• Co thắt cơ
• Bàn tay và bàn chân nóng rát hoặc ngứa ran
• Tê quanh miệng
• Khó thở
• Nôn mửa
• Động kinh

Tetany thường không đe dọa đến tính mạng. Nhưng một biến chứng tiềm ẩn của tetany là tiêu cơ vân, một tình trạng nguy hiểm khiến cơ bắp của bạn bị phá vỡ. Vì nó có thể gây suy thận và các vấn đề nghiêm trọng khác, nên tiêu cơ vân có khả năng gây tử vong.

Các triệu chứng của hạ canxi cấp tính

Bạn có thể phát triển các triệu chứng hạ canxi máu từ từ hoặc đột ngột. Khi nó xảy ra đột ngột, nó được gọi là hạ canxi máu cấp tính. Khi bạn bị hạ canxi máu cấp tính, bạn có nhiều khả năng có các triệu chứng liên quan đến tetany, chẳng hạn như co thắt cơ đau đớn, cùng với các vấn đề về hô hấp và tim, co giật và thay đổi về tinh thần.

Chẩn đoán hạ canxi máu

Bạn có thể biết mình có bị hạ canxi máu hay không bằng cách xét nghiệm máu. Bạn có thể được xét nghiệm vì các triệu chứng có thể có của hạ canxi máu hoặc vì bạn đã phẫu thuật tuyến giáp hoặc tuyến cận giáp có thể ảnh hưởng đến mức canxi của bạn. Đôi khi, bạn phát hiện ra khi bác sĩ xét nghiệm máu của bạn vì một lý do nào đó khác.

Bạn có thể được xét nghiệm máu canxi theo hai loại: một loại xét nghiệm nồng độ canxi tổng thể trong máu và một loại xét nghiệm mà bác sĩ gọi là canxi ion hóa. Đó là canxi trôi nổi tự do, thay vì bám vào một số protein nhất định trong máu.

Bác sĩ cũng có thể kiểm tra hai dấu hiệu có thể có của tình trạng hạ canxi máu:

Dấu hiệu Chvostek. Đây là một cơn co giật mặt không tự nguyện xảy ra khi một dây thần kinh dọc theo hàm của bạn bị chạm vào. Nó phổ biến nhất ở những người bị hạ canxi cấp tính.

Dấu hiệu Trousseau. Đây là tình trạng co thắt cơ ở bàn tay và cổ tay xảy ra khi vòng đo huyết áp hoặc garô quấn chặt quanh cẳng tay trong 3 phút, làm giảm lượng máu cung cấp. Dấu hiệu Trousseau là dấu hiệu chỉ điểm mạnh của tình trạng hạ canxi máu, xuất hiện ở hơn 90% những người bị hạ canxi máu và hiếm khi xuất hiện ở những người không bị hạ canxi máu.

Vì hạ canxi máu có thể có nhiều nguyên nhân khác nhau, bạn có thể cần nhiều xét nghiệm hơn để tìm ra nguyên nhân gây ra mức canxi thấp và cơ thể bạn phản ứng như thế nào. Trước khi quyết định xét nghiệm nào cần thực hiện, bác sĩ sẽ hỏi về tiền sử bệnh lý và gia đình của bạn.

Các xét nghiệm khác có thể bao gồm:

• Xét nghiệm máu để kiểm tra nồng độ magiê, phốt pho, hormone tuyến cận giáp và vitamin D
• Xét nghiệm nước tiểu để tìm phosphate, canxi, magiê và creatinine (một biện pháp đánh giá sức khỏe thận của bạn) 
• Chụp siêu âm thận để tìm sỏi thận (thường gặp ở một số người bị hạ canxi máu do di truyền)
• Xét nghiệm di truyền để tìm kiếm các dạng hạ canxi di truyền
• Quét xương để xem bạn có vấn đề gì không, chẳng hạn như còi xương, thường do nồng độ vitamin D thấp

Điện tâm đồ hạ canxi

Vì hạ canxi máu có thể gây ra vấn đề về tim, bạn có thể được làm điện tâm đồ (EKG). Xét nghiệm này có thể phát hiện nhịp tim bất thường, có thể xảy ra với hạ canxi máu.

Đối với bài kiểm tra này, bạn sẽ được gắn các cảm biến vào ngực, chân và tay để gửi tín hiệu điện đến máy tính. Máy tính sẽ tạo ra một biểu đồ hiển thị nhịp tim của bạn.

Điều trị và quản lý hạ canxi máu

Làm thế nào để khắc phục tình trạng hạ canxi máu? Phương pháp điều trị sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.

Các phương pháp điều trị phổ biến nhất thuộc vào các loại sau:

Viên canxi. Nếu các triệu chứng của bạn nhẹ, bạn có thể khôi phục mức canxi của mình bằng các chất bổ sung hàng ngày. Một lượng thông thường sẽ là 1.500 đến 2.000 miligam, chia thành hai hoặc ba liều hàng ngày -- nhiều hơn lượng khuyến nghị cho những người khỏe mạnh chỉ cố gắng duy trì mức canxi bình thường. Bạn có thể dùng vitamin D cùng với canxi để hỗ trợ hấp thụ, đặc biệt là nếu mức vitamin D của bạn cũng thấp.

Canxi tiêm tĩnh mạch. Nếu bạn có các triệu chứng nghiêm trọng, rối loạn nhịp tim hoặc hạ canxi máu đột ngột, bạn có thể phải nhập viện để có thể truyền canxi trực tiếp vào tĩnh mạch thông qua đường truyền tĩnh mạch, một ống thường được đặt ở cánh tay hoặc bàn tay của bạn. Bạn có thể được truyền canxi gluconat hoặc ít phổ biến hơn là canxi clorua. Sau khi điều trị bằng đường truyền tĩnh mạch, bạn cũng có thể phải dùng thuốc bổ sung trong một thời gian.

Hormone tuyến cận giáp tái tổ hợp của con người. Khi canxi thấp là do mức PTH thấp, bạn có thể nhận được một dạng hormone được sản xuất, được tiêm. Tuy nhiên, việc sử dụng nó bị hạn chế do các yếu tố như chi phí, tính khả dụng và lo ngại về tác dụng phụ lâu dài, chẳng hạn như đau xương. Nhưng các phiên bản bổ sung đang được nghiên cứu.

Bạn cũng có thể được điều trị để giải quyết các nguyên nhân cơ bản và các triệu chứng cụ thể, chẳng hạn như:

• Bổ sung magiê hoặc điều trị bằng đường tĩnh mạch nếu mức magiê của bạn thấp
• Liều lượng vitamin D cao nếu mức độ của bạn rất thấp
• Thay đổi chế độ ăn uống và lượng chất lỏng nạp vào nếu bạn bị sỏi thận
• Thuốc lợi tiểu thiazide (thuốc có thể làm giảm lượng canxi bạn mất qua nước tiểu)

Điều trị bệnh tetany

Khi bạn bị tetany do hạ canxi máu, mục tiêu đầu tiên của việc điều trị là khôi phục mức canxi bình thường — thường có nghĩa là điều trị bằng canxi gluconate qua đường tĩnh mạch. Bạn có thể thấy các triệu chứng thay đổi nhanh chóng, nhưng sự cải thiện có thể không kéo dài quá lâu. Đôi khi, bạn có thể cần thêm một vài liều trong vòng 12-24 giờ.‌

Một số trường hợp nhẹ hơn có thể được điều trị bằng thuốc bổ sung canxi. Bạn cũng có thể uống viên magiê và vitamin D.

Biến chứng hạ canxi máu

Các triệu chứng hạ canxi máu thường biến mất khi bạn được điều trị và nồng độ canxi trong máu trở lại bình thường. Nhưng hạ canxi máu không được điều trị có thể gây ra các biến chứng như:

• Suy tim
• Động kinh
• Rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng

Trong một số trường hợp hạ canxi mãn tính, bạn có thể phải dùng canxi và vitamin D liều cao trong thời gian dài, điều này có thể gây ra tác dụng phụ như sỏi thận.

Nếu bạn liên tục bị nồng độ hormone tuyến cận giáp thấp (là nguyên nhân phổ biến gây ra tình trạng nồng độ canxi thấp), bạn cũng có nguy cơ mắc sỏi thận và bệnh thận mãn tính cao hơn.

Những điều cần biết

Khi bạn bị hạ canxi máu, hoặc nồng độ canxi trong máu thấp, điều quan trọng là phải điều trị để làm giảm các triệu chứng và tránh các biến chứng nghiêm trọng tiềm ẩn. Điều quan trọng nữa là phải tìm ra nguyên nhân gây ra nồng độ canxi thấp để bạn có thể nhận được bất kỳ phương pháp điều trị bổ sung nào cần thiết. Bạn có thể cần điều trị trong thời gian ngắn hoặc dài, tùy thuộc vào nguyên nhân.

NGUỒN: 

Bác sĩ gia đình người Canada : "Hạ canxi máu".

Bệnh viện nhi

Phòng khám Cleveland: "Xét nghiệm canxi trong máu", "Điện tâm đồ", "Hội chứng xương đói", "Hạ canxi máu", "Viêm tụy", "Còi xương", "Tiêu cơ vân", "Cơn co giật".

Nội dung: "Hạ canxi máu: Chẩn đoán và điều trị."

Y khoa Johns

Tạp chí Y học Chăm sóc Đặc biệt Ấn Độ : "Xem xét lại tình trạng hạ canxi máu trong viêm tụy cấp."

Phòng khám Mayo

Phòng thí nghiệm Mayo Clinic: "Canxi, Tổng số, Huyết thanh."

MedlinePlus: "Hạ canxi máu do gen trội trên nhiễm sắc thể thường."

Phiên bản dành cho người tiêu dùng của Merck

Phiên bản chuyên nghiệp của Merck Manual: "Hạ canxi máu".

Trung tâm quốc gia

Văn phòng Thực phẩm bổ sung của NIH: "Canxi".

Stat Pearls: "Hạ canxi máu".

UCLA Health: "Rối loạn cân bằng canxi."