Chất độc và thai kỳ

• Rủi ro đã biết
• Thuốc và Hóa chất
• Nhiễm trùng
• Tệ hơn Thalidomide
• Sự nhầm lẫn về Paxil
• Các biện pháp phòng ngừa quan trọng về chế độ ăn uống
• Khu vực xám lớn
• Aspirin
• Thuốc kháng histamin
• Aspartam
• Caffeine
• Tác nhân hóa học nghề nghiệp
• Thuốc tránh thai uống
• Thuốc trừ sâu
• Tránh mọi rủi ro có thể xảy ra?
• Sơn móng tay:
• Kem dưỡng da alpha-hydroxy:
• Rèm tắm bằng nhựa vinyl.
• Xóa, bút dạ vĩnh viễn và hít phải khí gas
• Nệm,
• Xe mới
• Giặt khô
• Nước đóng chai trong một số loại hộp nhựa:
• Nước máy:
• Màng bọc nhựa
• Teflon:
• Sản phẩm không hữu cơ:
• Tiêm vắc-xin phòng cúm
• Tài nguyên
• Thông điệp mang về nhà

Khi bạn đang mong đợi một em bé, bạn cần cảnh giác đến mức nào về các chất độc có thể có? Chắc chắn, bạn sẽ muốn tránh xa người hút thuốc, hộp đựng cát vệ sinh cho mèo và rượu margarita. Nhưng còn quầy sushi, sơn móng tay và nước đóng chai thì sao?

Với tiếng chuông báo thức mới vang lên gần như hàng ngày, thật khó để biết phải làm gì.

WebMD đã nhờ đến các chuyên gia để xin lời khuyên. Thật không may, lãnh thổ này không được lập biểu đồ rõ ràng. Bên cạnh những rủi ro đã biết, vẫn còn một vùng xám rộng lớn mà nghiên cứu vẫn chưa đưa ra kết luận. Theo trang web March of Dimes, nguyên nhân của khoảng 70% dị tật bẩm sinh vẫn chưa được biết. Và hầu hết các dị tật đã biết là do di truyền hoặc các nguyên nhân không thể phòng ngừa khác -- không phải do mẹ tiếp xúc với hóa chất độc hại, thực phẩm, thuốc hoặc nhiễm trùng.

Vậy có cách nào để giảm thiểu rủi ro không? Những thông tin sau đây sẽ giúp bạn phân biệt được sự thật với những điều có thể là hư cấu.

Rủi ro đã biết

Các chất có thể gây ra dị tật bẩm sinh được gọi là "chất gây quái thai". Việc tiếp xúc với chúng không tự động khiến thai nhi của bạn gặp nguy hiểm. Mức độ và thời gian tiếp xúc, cũng như giai đoạn thai kỳ tại thời điểm tiếp xúc, có thể ảnh hưởng. Theo bản tin giáo dục về quái thai do Học viện Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG) công bố, sau đây là một trong những nguyên nhân gây dị tật bẩm sinh đã biết:

Thuốc và Hóa chất

• Rượu bia
• Androgen và các dẫn xuất testosterone, chẳng hạn như danazol
• Thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE), chẳng hạn như enalapril và captopril
• Các dẫn xuất coumarin, chẳng hạn như warfarin
• Carbamazepin
• Thuốc đối kháng axit folic , methotrexate , aminopterin
• Cocaine
• Diethylstilbestrol (DES)
• Chỉ huy
• Liti
• Thủy ngân hữu cơ
• Phenytoin
• Streptomycin và kanamycin
• Tetracyclin
• Trimethadione (không còn được bán ở Hoa Kỳ) và paramethadione
• Axit valproic
• Vitamin A và các dẫn xuất của nó, chẳng hạn như isotretinoin , etretinate, retinoid

Nhiễm trùng

• Vi-rút cự bào
• Bệnh sởi Đức
• Bệnh giang mai
• Bệnh Toxoplasma
• Bệnh thủy đậu

Tệ hơn Thalidomide

Nỗi sợ thalidomide của những năm 1960 là huyền thoại. Tuy nhiên, xét về rủi ro và tác động, nó không đáng kể so với isotretinoin, được biết đến nhiều nhất với tên thương hiệu Accutane , theo Lynn Martinez, điều phối viên của Sở Y tế Tiểu bang Utah thuộc Đường dây Rủi ro Thai kỳ tại Salt Lake City.

"Đây là một loại thuốc tuyệt vời được chấp thuận để điều trị mụn trứng cá dạng nốt hoặc dạng nang nghiêm trọng , nhưng ước tính tại Hoa Kỳ, 90% đơn thuốc là thuốc không theo chỉ định. Có người bị nổi mụn và muốn dùng Accutane", cô nói.

Martinez nói với WebMD rằng nếu một phụ nữ dùng thuốc trong thời kỳ mang thai, có 30% đến 35% nguy cơ mắc các dị tật bẩm sinh nghiêm trọng, bao gồm cả việc không có tuyến ức hoàn toàn; các dị tật tim nghiêm trọng, thường gây tử vong ; không có tai trong và tai ngoài; và não úng thủy nghiêm trọng, có thể gây tử vong - tình trạng tích tụ quá nhiều dịch trong não . Hơn nữa, trong số 65% trẻ sơ sinh không có dị tật cấu trúc, 50% bị khuyết tật trí tuệ nghiêm trọng.

Bà cho biết: "Tôi thấy điều thú vị là khi so sánh, rủi ro của Accutane cao hơn nhiều so với thalidomide - loại thuốc có rủi ro 20% - và tác hại của nó đối với trẻ em cũng tệ hơn nhiều".

Sự nhầm lẫn về Paxil

Cảnh báo hộp đen trên nhãn thuốc theo toa chỉ ra mức độ rủi ro cao nhất do FDA xác định.

Nhưng Martinez cho biết nhãn hộp đen gần đây của thuốc chống trầm cảm Paxil gây nhầm lẫn cho phụ nữ mang thai.

"Hai nghiên cứu mới công bố cho thấy nguy cơ mắc bệnh tim nhẹ khi dùng Paxil, một chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc, hay SSRI. Nhưng bốn nghiên cứu theo dõi nhóm lớn theo dõi phụ nữ trong suốt thai kỳ và trẻ em cho đến khi chúng được 9 tuổi không cho thấy nguy cơ cao hơn.

"Chúng tôi đang cho mọi người biết về các nghiên cứu, nhưng chúng tôi vẫn chưa đưa ra phán quyết", bà nói.

Martinez giải thích rằng một vấn đề phát sinh khi phụ nữ bị trầm cảm ngừng dùng Paxil và các SSRI khác, vốn có liên quan đến các vấn đề về khả năng thích nghi ở trẻ sơ sinh. "Một số phụ nữ sau đó được dùng thuốc chống trầm cảm ba vòng , có nguy cơ cao hơn nhiều đối với tình trạng cai thuốc ở trẻ sơ sinh đáng kể hơn nhiều. Hoặc họ ngừng hẳn thuốc chống trầm cảm .

Martinez cho biết: "Trong các nghiên cứu theo nhóm, trẻ em trong nhóm đối chứng là những phụ nữ bị trầm cảm không dùng thuốc chống trầm cảm có nhiều khả năng bị chậm phát triển và gặp nhiều khó khăn hơn ở trường so với những trẻ có mẹ dùng thuốc chống trầm cảm".

Các biện pháp phòng ngừa quan trọng về chế độ ăn uống

Cơ quan Bảo vệ Môi trường Hoa Kỳ (EPA) ước tính rằng 630.000 trẻ sơ sinh tại Hoa Kỳ được sinh ra hàng năm với mức thủy ngân cao, có thể dẫn đến các vấn đề về thần kinh, nhận thức và phát triển. Thông thường nhất, các bà mẹ đã tiếp xúc với metyl thủy ngân do ăn cá bị nhiễm độc. Các bà mẹ đang cho con bú cũng có thể truyền thủy ngân cho con của họ.

Vì thủy ngân tồn tại trong máu nên tất cả phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ nên tuân thủ các hướng dẫn sau đây do EPA và FDA cùng ban hành:

• Không ăn cá mập, cá kiếm, cá thu vua hoặc cá ngói.
• Không nên ăn quá 12 ounce (hai khẩu phần ăn trung bình) mỗi tuần các loại cá có hàm lượng thủy ngân thấp như tôm, cá ngừ đóng hộp, cá hồi, cá minh thái và cá da trơn.
• Không nên ăn quá 6 ounce cá ngừ albacore (cá ngừ trắng hảo hạng) mỗi tuần.
• Kiểm tra khuyến cáo về cá trước khi ăn cá đánh bắt tại địa phương.

Tuy nhiên, Lola O'Rourke, phát ngôn viên của Hiệp hội Dinh dưỡng Hoa Kỳ cho biết, đừng loại trừ cá và động vật có vỏ khỏi chế độ ăn uống của bạn. Chúng là nguồn cung cấp protein chất lượng cao và axit béo omega-3, và ít chất béo bão hòa . Bà khuyên bạn nên thay đổi các loại cá "an toàn" mà bạn tiêu thụ để giảm nguy cơ nhiễm bẩn.

O'Rourke đưa ra những lời khuyên bổ sung về thực phẩm sau:

• Tránh các loại giá sống và nước ép chưa tiệt trùng, các sản phẩm từ sữa và pho mát mềm. Chúng là nguồn tiềm ẩn của các loại vi khuẩn có hại như salmonella, E. coli , listeria và shigella.

• Tránh ăn thịt, cá, gia cầm và trứng sống hoặc nấu chưa chín.

• Tránh ăn thịt nguội và thịt nguội trừ khi chúng được hâm nóng đến mức bốc hơi.

• Nên hâm nóng tất cả thức ăn thừa cho đến khi bốc hơi.

• Rửa tay thường xuyên. Rửa sạch sản phẩm. Để thịt sống tách biệt với các thực phẩm khác.

• Thực phẩm đông lạnh không nên để ngoài quá hai giờ. Đặt tủ lạnh ở nhiệt độ từ 35 đến 40 độ.

Ngoài ra, "Càng nhiều thực phẩm nguyên chất và càng ít thực phẩm chế biến thì càng tốt", O'Rourke nói với WebMD. "Bạn sẽ nhận được ít chất bảo quản, chất béo chuyển hóa và chất phụ gia hơn.

"Ngoài ra, hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ về vitamin . Không nên dùng quá nhiều", bà nói.

Khu vực xám lớn

Theo ACOG, có "bằng chứng hạn chế ở nhiều mức độ khác nhau để ghi nhận khả năng gây quái thai" đối với một số tác nhân - một số trong đó có thể khiến bạn ngạc nhiên.

Tiến sĩ Linda R. Chambliss, MD, MPH, phát ngôn viên tại ACOG, giải thích rằng việc thiếu dữ liệu thuyết phục về các tác nhân như vậy là do hạn chế trong nghiên cứu.

"Nghiên cứu tốt nhất đòi hỏi các nghiên cứu ngẫu nhiên trong đó bạn có một nhóm người tiếp xúc với một chất và một nhóm đối chứng không tiếp xúc. Các nhà nghiên cứu không muốn đưa phụ nữ mang thai vào các nghiên cứu ngẫu nhiên [để một số người tiếp xúc với các chất độc tiềm ẩn], vì vậy họ dựa vào các nghiên cứu trên động vật hoặc vào báo cáo của phụ nữ về những gì họ đã tiếp xúc trong thời kỳ mang thai ", cô nói.

Chambliss, giáo sư sản phụ khoa tại Trường Y St. Louis ở Missouri, chia sẻ với WebMD về lời khuyên của bà về một số chất "không rõ ràng" phổ biến nhất:

Aspirin

"Bạn không nên [uống] aspirin hoặc các loại thuốc chống viêm không steroid ( NSAID ) khác, chẳng hạn như Advil hoặc Motrin . Chúng có thể ảnh hưởng đến số lượng tiểu cầu và thời gian chảy máu, và có liên quan đến dị tật thai nhi. Tôi khuyên phụ nữ mang thai nên tránh những loại thuốc này trừ khi được bác sĩ kê đơn." Acetaminophen hoặc Tylenol nên được dùng thay cho aspirin, Advil hoặc Motrin để hạ sốt, nhức đầu, đau nhức nhẹ.

Thuốc kháng histamin

"Có ít dữ liệu về thuốc kháng histamin mới hơn . Thuốc cũ hoạt động bằng cách gây co mạch [co mạch máu ], do đó có một số lo ngại về việc sử dụng chúng trong tam cá nguyệt đầu tiên ." Ví dụ về thuốc kháng histamin bao gồm Claritin , Zyrtec , Allegra và Benadryl .

Aspartam

"không có nhiều thông tin".

Caffeine

"ACOG và Viện Hàn lâm Nhi khoa Hoa Kỳ cho biết việc sử dụng vừa phải, khoảng vài cốc mỗi ngày, không làm tăng nguy cơ sinh sản. Nhiều người sử dụng caffeine cũng hút thuốc và uống rượu, vì vậy rất khó để phân biệt caffeine . Có phải là do hút thuốc, caffeine , rượu không? Hay chúng có tác dụng hiệp đồng? Không rõ ràng."

Tác nhân hóa học nghề nghiệp

"Phân bón có thể gây ra vấn đề cho người làm nông nghiệp, nhưng đối với việc sử dụng thỉnh thoảng trong nhà, bạn không cần phải rời khỏi nhà khi bãi cỏ của bạn được bón phân. Làm việc trong văn phòng nơi bạn sử dụng bút xóa Wite-Out hoặc bút dạ không phai không phải là vấn đề đáng lo ngại, nhưng hãy nói với bác sĩ của bạn về phơi nhiễm nghề nghiệp trong môi trường công nghiệp hoặc nông nghiệp. Nhiều bác sĩ sản khoa không nghĩ đến việc hỏi về phơi nhiễm nghề nghiệp."

Thuốc tránh thai uống

"Nếu một phụ nữ tiếp tục dùng thuốc tránh thai đường uống vì cô ấy không biết mình đang mang thai, tôi sẽ bảo cô ấy dừng lại. Đã có một số vấn đề về dị tật bẩm sinh. Bác sĩ sẽ xem xét các tương tác có thể xảy ra và có thể sử dụng siêu âm để quan sát thai nhi . Những gì đã được báo cáo là nguy cơ nam tính hóa thai nhi nữ dưới 1% ."

Thuốc trừ sâu

"Nếu bạn thường xuyên phun thuốc diệt côn trùng trong nhà, tôi sẽ lo lắng; nhưng nếu chỉ tiếp xúc một lần, hãy sử dụng lý lẽ thông thường. Thuốc trừ sâu có nguy cơ thực sự, nhưng hầu hết dữ liệu đều liên quan đến công nhân nông nghiệp."

Tránh mọi rủi ro có thể xảy ra?

Các nhà báo Deirdre Dolan và Alexandra Zissu đã tiến hành nghiên cứu toàn diện vì họ muốn thai kỳ của mình khỏe mạnh nhất có thể. Gần đây, họ đã công bố thông tin đó trong một cuốn sách, The Complete Organic Pregnancy , trong đó xem xét "những điều bạn cần biết -- từ loại sơn móng tay bạn dùng đến chiếc giường bạn ngủ đến nước bạn uống".

Martinez chưa đọc cuốn sách. Nhưng bà lưu ý, "Có quá nhiều thông tin ngoài kia khiến những thông điệp nghiêm túc -- như rủi ro của Accutane -- bị bỏ qua."

Bà và O'Rourke đã bình luận về một số rủi ro được nêu trong cuốn sách:

Sơn móng tay:

"Đừng lo lắng về việc làm móng tay của bạn", Martinez nói. "Về việc tiếp xúc với hóa chất, chúng tôi lo lắng về ngộ độc mãn tính hoặc cấp tính. Ví dụ, nếu bạn làm việc trong tiệm làm móng và bị đau đầu dữ dội ngày này qua ngày khác, điều đó cho thấy có quá nhiều độc tố trong máu và bạn sẽ có nguy cơ sảy thai cao hơn ".

Kem dưỡng da alpha-hydroxy:

Được thôi, Martinez nói.

Rèm tắm bằng nhựa vinyl.

Được thôi, Martinez nói.

Xóa, bút dạ vĩnh viễn và hít phải khí gas

khi bạn bơm: "Đừng hít chúng để phê", Martinez khuyên.

Nệm,

thường được xử lý bằng hóa chất chống cháy PBDE: Được thôi, Martinez nói.

Xe mới

bên trong: Được thôi, Martinez nói.

Giặt khô

quần áo bà bầu : "Chúng ổn", Martinez nói. "Một mối lo ngại sẽ dành cho người làm việc trong một cửa hàng nhỏ không đáp ứng các tiêu chuẩn của OSHA".

Nước đóng chai trong một số loại hộp nhựa:

"Sau khi mở, đừng giữ nước đóng chai quá một tuần", O'Rourke nói. "Tôi sẽ không tái sử dụng chúng. Điều đó liên quan đến ô nhiễm vi khuẩn, không phải nhựa rò rỉ vào nước. Hãy tái chế chúng".

Nước máy:

"Nếu bạn sử dụng hệ thống nước công cộng, nó sẽ an toàn", O'Rourke nói. "Nếu bạn sử dụng giếng, có lẽ bạn nên kiểm tra thường xuyên".

Màng bọc nhựa

về thực phẩm: "Tôi sẽ không hâm nóng đồ ăn bằng nó", O'Rourke nói. "Chúng ta không biết nó phân hủy như thế nào".

Teflon:

O'Rourke cho biết: "Nếu sử dụng đúng cách, ở nhiệt độ thấp với dụng cụ không mài mòn thì sẽ ổn".

Sản phẩm không hữu cơ:

"Mức độ thuốc trừ sâu trong trái cây và rau quả được sản xuất theo phương pháp thông thường được coi là an toàn", O'Rourke nói. "Tất cả các sản phẩm, bao gồm cả sản phẩm được trồng hữu cơ, đều phải được rửa sạch".

Tiêm vắc-xin phòng cúm

Theo CDC, phụ nữ mang thai có nguy cơ cao bị biến chứng do cúm. Martinez cho biết, tiêm vắc-xin cúm bất kỳ lúc nào trong thai kỳ đều an toàn. "Phụ nữ mang thai đặc biệt có nguy cơ mắc bệnh trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba".

Ngoài ra, hãy đảm bảo bạn đã tiêm đủ các loại vắc-xin cần thiết trước khi mang thai. Ví dụ, rubella hoặc sởi Đức gây ra nguy cơ nghiêm trọng cho thai nhi trong ba tháng đầu của thai kỳ.

Tài nguyên

Đường dây nguy cơ thai kỳ của Utah là một trong hơn 30 dịch vụ Bắc Mỹ thuộc Tổ chức dịch vụ thông tin về quái thai. Các tờ thông tin chi tiết và thông tin liên lạc cho các nguồn lực của tiểu bang và khu vực có thể được tìm thấy trên trang web của họ.

Ngoài ra, trang web March of Dimes cũng là một nguồn thông tin hữu ích.

Thông điệp mang về nhà

"Hãy thận trọng với bất kỳ sự tiếp xúc nào trong tam cá nguyệt đầu tiên và điều độ trong suốt tam cá nguyệt thứ hai hoặc thứ ba", Chambliss khuyên. "Hãy trao đổi rõ ràng với bác sĩ về bất kỳ thứ gì bạn đang dùng, bao gồm thuốc theo toa, thuốc chữa bệnh tại nhà, thuốc [không kê đơn], vitamin và thuốc thay thế. Cũng đề cập đến việc tiếp xúc với hóa chất nghề nghiệp".

Nếu bạn nghi ngờ về một loại thuốc hoặc chất cụ thể, hãy hỏi bác sĩ. Tốt nhất là bạn nên trao đổi với bác sĩ về các loại thuốc bạn đang dùng và những lo ngại khác trước khi mang thai để bạn có thể thực hiện bất kỳ thay đổi cần thiết nào. Có những chất bổ sung chế độ ăn uống - như axit folic - tốt nhất nên bắt đầu trước khi mang thai . Và một số chất độc có thể tồn tại trong cơ thể ngay cả khi bạn ngừng tiếp xúc.

Xuất bản ngày 7 tháng 11 năm 2006.

NGUỒN: Tạp chí Sản phụ khoa Quốc tế , tháng 4 năm 1997; tập 57: trang 81-88(8). Dolan, D. và Zissu, A. Thai kỳ hữu cơ hoàn chỉnh . Linda R. Chambliss, MD, MPH, phát ngôn viên của ACOG; giáo sư sản phụ khoa, Trường Y St. Louis. Lynn Martinez, điều phối viên, Đường dây rủi ro thai kỳ, Salt Lake City. Lola O'Rourke, RD, phát ngôn viên, Hiệp hội Dinh dưỡng Hoa Kỳ, Đảo Bainbridge, Wash. Trang web của Hiệp hội Dinh dưỡng Hoa Kỳ. Trang web của Cơ quan Bảo vệ Môi trường Hoa Kỳ.