Dây rốn quấn màng là gì?

• Điều này có nghĩa là gì?
• Nguyên nhân và yếu tố rủi ro
• Chẩn đoán chèn dây rốn màng như thế nào?
• Vasa Previa do dây rốn bám vào màng
• Các biến chứng khác

Dây rốn là đường sống của bé. Dây rốn mang máu giàu chất dinh dưỡng và oxy đến cho bé và loại bỏ chất thải. Các vấn đề về dây rốn có thể gây ra vấn đề trong thai kỳ hoặc trong quá trình sinh nở . Dây rốn quấn màng là một trong những tình trạng như vậy.

Điều này có nghĩa là gì?

Sự bám dây rốn màng ảnh hưởng đến sự kết nối của em bé với nhau thai , phát triển khi bạn mang thai. Nhau thai là một cơ quan độc đáo chứa mô từ cả em bé và mẹ. Sự trao đổi oxy, chất dinh dưỡng và chất thải diễn ra trong nhau thai.

Nhau thai bám vào thành tử cung, và dây rốn kết nối nó với em bé. Thông thường, dây rốn bám vào giữa nhau thai, nhưng có thể xảy ra những vị trí bất thường. Dây rốn có thể bám lệch tâm, thường không phải là vấn đề. Trong trường hợp dây rốn bám vào rìa, dây rốn bám vào mép nhau thai, có thể gây ra một số vấn đề. 

Dây rốn bám màng là một vấn đề hiếm gặp hơn. Trong tình trạng này, dây rốn không bám trực tiếp vào nhau thai mà thay vào đó bám vào các màng khác trong tử cung. 

Khi bất thường này xảy ra, các mạch máu sẽ trần trụi khi đi qua màng. Chúng không được dây rốn bảo vệ trong suốt chiều dài của chúng. Chúng cũng không được bảo vệ bởi chất giống như gel lấp đầy dây rốn và đệm các mạch máu. Việc thiếu bảo vệ này khiến các mạch máu dễ bị chèn ép hoặc vỡ hơn.

Nguyên nhân và yếu tố rủi ro

Không ai biết nguyên nhân gây ra tình trạng dây rốn quấn màng, nhưng các nhà nghiên cứu đã xác định được một số yếu tố nguy cơ. Tình trạng này thường xảy ra ở những thai kỳ có cặp song sinh. Tình trạng này xảy ra ở khoảng 1% thai kỳ sinh một con nhưng ở gần 9% thai kỳ sinh đôi . Tỷ lệ này cao hơn khi cặp song sinh chia sẻ một nhau thai hoặc nhau thai hợp nhất. Tỷ lệ này thấp hơn đối với những cặp song sinh có nhau thai riêng biệt. 

Dây rốn quấn màng cũng có nhiều khả năng hơn khi mang thai thông qua việc sử dụng các phương pháp điều trị sinh sản như thụ tinh trong ống nghiệm . Nó có thể có nhiều khả năng hơn ở những bà mẹ lớn tuổi và trong những lần mang thai đầu tiên. Sức khỏe của bà mẹ cũng có thể ảnh hưởng đến nguy cơ dây rốn quấn bất thường. Những bà mẹ hút thuốc hoặc mắc các bệnh mãn tính như tiểu đường có thể có nguy cơ cao hơn.

Sảy thai xảy ra từ tuần thứ 9 đến tuần thứ 16 thường liên quan đến các vấn đề về dây rốn, bao gồm cả tình trạng dây rốn bám màng. 

Chẩn đoán chèn dây rốn màng như thế nào?

Mặc dù hầu hết phụ nữ đều siêu âm trong thời kỳ mang thai, nhưng vị trí dây rốn bám vào nhau thai có thể khó nhìn thấy trên siêu âm, khiến việc chẩn đoán tình trạng dây rốn bám màng trở nên khó khăn. Khi tình trạng dây rốn bám màng được chẩn đoán trong thời kỳ mang thai, thường là trong quá trình siêu âm được thực hiện vào tam cá nguyệt thứ hai . Khi em bé bước vào tam cá nguyệt thứ ba , tình trạng dây rốn bám bất thường có thể khó phát hiện hơn.

Nếu bạn hoặc em bé của bạn có các triệu chứng bất thường trong thai kỳ, điều này cũng có thể dẫn đến chẩn đoán. Người mẹ có thể bị chảy máu âm đạo hoặc em bé có thể có nhịp tim chậm. Nếu các triệu chứng như vậy xảy ra, bác sĩ có thể yêu cầu siêu âm thêm, dẫn đến chẩn đoán dây rốn chèn bất thường. 

Công nghệ đặc biệt có thể tăng tỷ lệ phát hiện chèn dây màng. Siêu âm Doppler màu có thể phát hiện chèn dây màng với độ chính xác 99% trong bối cảnh nghiên cứu. Siêu âm tiêu chuẩn ít có khả năng phát hiện vị trí dây bất thường.

Vasa Previa do dây rốn bám vào màng

Dây rốn quấn màng có thể gây ra vasa previa, nghĩa là các mạch máu không được bảo vệ nằm giữa em bé và ống sinh của mẹ. Khi bắt đầu chuyển dạ , các mạch máu có thể vỡ, khiến em bé có nguy cơ mất máu nghiêm trọng. Nếu các mạch máu không vỡ, em bé vẫn có thể bị thiếu oxy do áp lực lên các mạch máu.

Nếu dây rốn bất thường được chẩn đoán trước khi sinh, bác sĩ thường theo dõi sức khỏe của em bé bằng cách sử dụng xét nghiệm không gây căng thẳng . Các xét nghiệm này kiểm tra nhịp tim của em bé khi em bé di chuyển. Kết quả cung cấp thông tin về nguồn cung cấp oxy của em bé. Các xét nghiệm như vậy được gọi là không gây căng thẳng vì không gây thêm căng thẳng cho em bé. 

Khi bác sĩ chẩn đoán mạch tiền đạo, họ có thể thực hiện các bước sau:

• Theo dõi em bé bắt đầu từ khoảng tuần thứ 28, thường xuyên thực hiện các bài kiểm tra không gây căng thẳng hai lần một tuần
• Đề nghị nhập viện vào khoảng tuần thứ 30 hoặc 32 để theo dõi liên tục hoặc xét nghiệm thường xuyên hơn
• Sử dụng corticosteroid để giúp phổi của bé phát triển
• Lên lịch sinh mổ sau 34 tuần
• Thực hiện phẫu thuật mổ lấy thai khẩn cấp nếu màng ối vỡ hoặc nếu xảy ra chảy máu âm đạo đáng kể 

Các biến chứng khác

Có thể có những kết quả khác với dây rốn quấn màng. Cân nặng khi sinh thấp là một trong những kết quả phổ biến nhất. Một số nghiên cứu cho thấy trẻ sơ sinh bị dây rốn quấn màng có nhiều khả năng sinh non và cần được chăm sóc tại khoa chăm sóc tích cực dành cho trẻ sơ sinh. Ngoài ra, trẻ sơ sinh có thể có điểm Apgar thấp hơn, một bài kiểm tra được sử dụng để đánh giá sức khỏe của trẻ khi sinh.

Dây rốn quấn màng cũng có thể gây ra vấn đề cho các bà mẹ. Họ có nhiều khả năng bị xuất huyết (chảy máu không kiểm soát). Có thể cần phải lấy nhau thai bằng tay thay vì sinh theo cách thông thường. Có thể cần phải nạo hoặc nạo tử cung. 

NGUỒN:

Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica: "Giai đoạn thứ ba của rủi ro chuyển dạ khi dây rốn bám vào phần rìa và phần mép: một nghiên cứu dựa trên dân số." Trung tâm trợ giúp chấn thương khi sinh: "Chèn dây rốn bám vào phần rìa và phần mép."

Báo cáo ca bệnh về Sản phụ khoa: "Răng bám vào nhau ở thai kỳ đơn thai: Nguyên nhân chưa rõ ràng của ca mổ lấy thai khẩn cấp—Báo cáo ca bệnh".

Quỹ Vasa Previa quốc tế: "Cấy dây rốn màng".

Tạp chí Siêu âm trong Y học: "Kết quả chu sinh liên quan đến tình trạng dây rốn bám riêng lẻ ở thai kỳ đơn và song thai."

March of Dimes: "Những bất thường ở dây rốn."

Phòng khám Mayo: "Xét nghiệm không gây căng thẳng", "Nhau thai: Hoạt động như thế nào, như thế nào là bình thường".

Sổ tay hướng dẫn của Merck: "Vasa Previa."