Bệnh lý ruột mất protein (PLE) là tình trạng cơ thể bạn mất protein cần thiết vì chúng rò rỉ vào đường tiêu hóa — còn gọi là ruột hoặc ruột già.
PLE thường là kết quả của một tình trạng mãn tính riêng biệt — tức là tình trạng kéo dài — và là một triệu chứng hơn là một căn bệnh độc lập. Đây có thể là một tình trạng khó chẩn đoán và điều trị, nhưng vẫn còn hy vọng.
Cuối cùng, cách nhóm y tế xử lý tình trạng này sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản.
Khi bạn bị bệnh ruột mất protein, cụ thể là bạn mất nhiều protein qua ruột hơn lượng protein mà cơ thể bạn sản xuất ra. Điều này khiến bạn rơi vào tình trạng gọi là hạ protein máu.
Có hơn 60 tình trạng khác nhau được biết là có thể dẫn đến bệnh ruột mất protein.
Nhìn chung, có ba loại bệnh có thể dẫn đến PLE. Loại đầu tiên bao gồm các rối loạn tiêu hóa loét và ăn mòn.
Các ví dụ bao gồm:
Loại thứ hai bao gồm các rối loạn đường tiêu hóa không gây xói mòn hoặc loét. Ví dụ bao gồm:
Thể loại cuối cùng bao gồm các tình trạng làm tăng áp lực lên dịch kẽ - nằm giữa các tế bào - hoặc ảnh hưởng đến hệ thống bạch huyết của bạn.
Ví dụ về các điều kiện này bao gồm:
Lý do chính xác tại sao mỗi tình trạng này dẫn đến PLE vẫn chưa rõ ràng — nhưng nghiên cứu mới đang làm sáng tỏ một số kết nối cơ bản. Trong mọi trường hợp, cách chính mà các protein này dường như đi vào ruột của bạn là thông qua dịch bạch huyết.
Trong trường hợp bệnh tim bẩm sinh — ví dụ — nghiên cứu chỉ ra rằng tình trạng này dẫn đến tăng áp lực bên trong tim, cuối cùng làm tắc nghẽn gan. Điều này khiến gan tạo ra quá nhiều dịch bạch huyết, giàu protein gọi là albumin. Sau đó, chất này rò rỉ vào ruột, nơi chúng kết nối với dạ dày.
Trong các tình trạng ảnh hưởng đến đường tiêu hóa, lý do mất protein là do cơ thể bạn kém hấp thụ và tái chế chúng hơn. Các vấn đề về màng ruột khiến việc hấp thụ lại trở nên khó khăn cũng dẫn đến nhiều protein bị rò rỉ hơn. Đó là sự mất gấp đôi axit amin — các khối xây dựng mà cơ thể bạn sử dụng để tạo ra protein tươi.
Những cơ chế ví dụ này không phải là cách duy nhất khiến các tình trạng cơ bản gây ra rò rỉ protein, đây là một phần lý do tại sao tình trạng này lại khó kiểm soát đến vậy. Cần nhiều nghiên cứu hơn để hiểu được mối liên hệ giữa PLE và tất cả các nguyên nhân tiềm ẩn của nó.
Vì protein có trong dịch bạch huyết là những protein chính bị mất do PLE, nên điều quan trọng là bạn phải hiểu hệ thống bạch huyết của mình là gì — và nó liên quan như thế nào đến các cơ quan khác.
Hệ thống bạch huyết là một phần quan trọng của hệ thống miễn dịch và bao gồm:
Hạch bạch huyết là những trung tâm nhỏ của hệ thống bạch huyết và nằm khắp cơ thể bạn ở những khu vực như:
Dịch bạch huyết bao gồm các tế bào bạch cầu tấn công vi khuẩn và dịch ruột — gọi là dịch trấp — chứa protein và chất béo.
Hệ thống bạch huyết của bạn tương tác với tất cả các bộ phận của cơ thể — bao gồm cả ruột của bạn, là điều bình thường, nhưng trong trường hợp PLE, tình trạng bệnh tiềm ẩn của bạn đã ảnh hưởng đến hệ thống bạch huyết của bạn theo một cách nào đó. Nó không còn có thể tương tác với các cơ quan của bạn theo cách mà nó phải làm.
Tỷ lệ mắc bệnh ruột mất protein chưa được biết đến ở cả Hoa Kỳ và trên phạm vi toàn cầu. Tuy nhiên, một nghiên cứu duy nhất ước tính tỷ lệ PLE khoảng 3,8% ở những bệnh nhân châu Âu đã trải qua phẫu thuật Fontan — một loại phẫu thuật tim.
Nhiều bệnh dẫn đến tình trạng này có thể ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi, giới tính hoặc chủng tộc. Một số là do di truyền, nhưng một số khác có thể phát triển mà không có tiền sử gia đình nào được biết đến.
Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc một trong nhiều bệnh mãn tính liên quan đến tình trạng này, thì bạn có nguy cơ mắc PLE cao hơn. Tuy nhiên, hãy nhớ rằng đây chỉ là tác dụng phụ hiếm gặp đối với hầu hết các bệnh này.
PLE có thể đặc biệt rõ rệt ở những người không biết rằng họ mắc một trong những bệnh khác này. Điều này là do họ chưa bắt đầu điều trị bất kỳ tình trạng bệnh tiềm ẩn nào hoặc PLE của họ.
Có hai giai đoạn để có được chẩn đoán đầy đủ về bệnh lý ruột mất protein. Bước đầu tiên là xác định xem bạn có bị PLE hay một tình trạng có các triệu chứng tương tự hay không. Các khả năng thay thế mà bác sĩ của bạn sẽ phải loại trừ bao gồm:
Bác sĩ có thể đo mức protein tổng thể, cũng như mức protein cụ thể — albumin — bằng xét nghiệm máu. Albumin được tạo ra bởi gan của bạn và một lượng lớn albumin có thể bị mất do PLE.
Nếu xét nghiệm máu của bạn cho thấy mức protein thấp thì bác sĩ sẽ theo dõi bằng xét nghiệm phân. Xét nghiệm này được thiết kế đặc biệt để tìm mức protein Alpha 1 antitrypsin (A1AT) trong phân của bạn.
A1AT là một cơ sở tốt để đo lượng protein bị mất vì nó được bài tiết — nguyên vẹn — từ đường tiêu hóa của bạn hàng ngày. Số lượng là nhất quán ở hầu hết mọi người và protein này tương đối dễ phát hiện. Điều này có nghĩa là nếu bạn có mức A1AT cao trong phân, thì có khả năng bạn cũng đang mất nhiều protein khác hơn.
Có những xét nghiệm khác có thể xác nhận chẩn đoán PLE của bạn nếu xét nghiệm A1AT của bạn không có kết quả rõ ràng, nhưng chúng đắt hơn và không phải bệnh viện nào cũng có. Một ví dụ là xét nghiệm theo dõi cách bạn loại bỏ albumin được gắn nhãn phóng xạ khỏi cơ thể.
Sau khi bác sĩ xác nhận bạn bị PLE, bước thứ hai là tiến hành thêm các xét nghiệm để tìm ra căn bệnh tiềm ẩn nào đang gây ra biến chứng này. Các xét nghiệm bổ sung có thể bao gồm:
Rất có thể các triệu chứng chính xác của bệnh lý ruột mất protein sẽ phụ thuộc vào tình trạng bệnh lý tiềm ẩn của bạn.
Tuy nhiên, triệu chứng phổ biến nhất được tìm thấy trong tất cả các trường hợp PLE là sưng ở tay và cẳng chân — một tình trạng được gọi là phù ngoại biên. Nồng độ protein thấp dẫn đến tăng áp lực trong mao mạch — mạch máu nhỏ nhất của bạn. Điều này buộc chất lỏng phải thấm vào các mô xung quanh, tạo ra cảm giác sưng tấy.
Các triệu chứng chung khác bao gồm khó tiêu hóa thức ăn và khó tăng cân.
Các triệu chứng phổ biến hơn ở những người có nguyên nhân đường tiêu hóa gây ra PLE bao gồm:
Nếu PLE của bạn là do bệnh tim thì bạn cũng có thể có các triệu chứng của suy tim, chẳng hạn như:
Một số phương pháp điều trị chính cho bệnh lý ruột mất protein liên quan đến việc đưa protein trở lại cơ thể bạn. Điều này có thể được thực hiện bằng cách:
Bạn cũng có thể thay đổi thói quen để giúp giảm sưng ở tay và chân. Điều này có thể bao gồm việc giơ tay và chân lên cao hơn tim — khi bạn có thể — và đeo vớ nén nhẹ nhàng bóp chân.
Các phương pháp điều trị khác sẽ tập trung vào việc kiểm soát hoặc chữa khỏi tình trạng bệnh tiềm ẩn của bạn — do đó, chúng sẽ rất khác nhau đối với các trường hợp PLE khác nhau.
Một số ví dụ bao gồm:
Bác sĩ sẽ cần xác định phác đồ điều trị tốt nhất cho bạn dựa trên các triệu chứng và chẩn đoán của bạn. Tiên lượng bệnh lý ruột mất protein dài hạn của bạn cuối cùng sẽ phụ thuộc vào căn bệnh gây ra. Một số tình trạng có kết quả tốt hơn những tình trạng khác.
Bệnh lý ruột mất protein là một tình trạng hiếm gặp nói chung — vì vậy không có nhiều trường hợp biến chứng này ở trẻ em. Tuy nhiên, khi nó xảy ra, các vấn đề dinh dưỡng do PLE gây ra đặc biệt nguy hiểm đối với những người có cơ thể vẫn đang phát triển.
Protein được sử dụng trong hầu hết các hoạt động mà cơ thể bạn thực hiện — vì vậy trẻ em đang phát triển cần rất nhiều protein. Nếu con bạn bị PLE không được chẩn đoán trong thời gian quá dài, thì các triệu chứng của chúng có thể bắt đầu giống với trẻ suy dinh dưỡng.
Các triệu chứng có thể bao gồm:
Suy dinh dưỡng liên quan đến protein không tốt ở bất kỳ độ tuổi nào. Nếu mức protein thấp này xuất hiện khi con bạn đang cố gắng phát triển, cơ thể của chúng ít có khả năng đạt được tiềm năng phát triển đầy đủ.
Bạn nên đưa trẻ đi khám bác sĩ ngay khi nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào giống với PLE hoặc suy dinh dưỡng ở trẻ. Trẻ được điều trị càng sớm thì tình trạng của trẻ càng tốt.
NGUỒN:
Tạp chí Nhi khoa Châu Âu : “Thực hành lâm sàng. Bệnh ruột mất protein ở trẻ em.”
Bệnh viện Y khoa Johns Hopkins: “Suy dinh dưỡng”.
Tạp chí phẫu thuật tim mạch và lồng ngực : “Bệnh lý ruột mất protein sau phẫu thuật Fontan: một nghiên cứu đa trung tâm quốc tế. Nhóm nghiên cứu PLE.”
Núi Sinai: “Hệ thống bạch huyết.”
Nagra, N., Dang, S. StatPearls : “Bệnh đường ruột mất protein,” Nhà xuất bản StatPearls, 2021.
Nemours Kids Health: “Bệnh lý ruột mất protein”.
Penn Medicine: “Bệnh lý mất protein ruột (PLE).”
Chứng ngủ rũ vô căn có thể đi kèm với tình trạng trì trệ giấc ngủ nghiêm trọng. Những mẹo sau có thể giúp ích, bao gồm dùng thuốc và thay đổi lối sống như ngủ trưa bằng caffeine.
Thang đo giấc ngủ Epworth là một bảng câu hỏi có thể kiểm tra mức độ buồn ngủ của một người trong ngày. Tìm hiểu về cách tính điểm, cách thức hoạt động và nhiều thông tin khác.
Kiểm tra độ trễ giấc ngủ nhiều lần là gì? Đo độ trễ của giấc ngủ và thời gian vào giấc ngủ REM có thể được sử dụng để chẩn đoán một số tình trạng giấc ngủ nhất định.
Bạn đang ngủ gật khi làm việc? Sau đây là một số mẹo giúp bạn tràn đầy năng lượng suốt cả ngày.
Bệnh ngủ rũ khiến trẻ khó tỉnh táo ở trường, chú ý và hoàn thành bài tập. Nhưng cha mẹ có thể hành động để giúp con mình thành công.
Theo một nghiên cứu mới, những người làm theo video hướng dẫn thiền ngắn hàng ngày hướng dẫn họ cách chủ động thư giãn cơ thể đã cải thiện được trí nhớ, thời gian phản ứng và giấc ngủ chỉ sau 2 tuần.
Bạn có sợ giờ đi ngủ vì giấc ngủ không giúp bạn phục hồi sức khỏe không? Có lẽ đã đến lúc thay đổi tư duy về giấc ngủ. Sau đây là cách thay đổi suy nghĩ của bạn về giấc ngủ.
Tìm hiểu các biện pháp khắc phục tại nhà và phương pháp điều trị y tế để giúp làm giảm các triệu chứng táo bón và đẩy nhanh quá trình phục hồi.
WebMD thảo luận về nguyên nhân, triệu chứng và phương pháp điều trị bệnh gan đa nang.
Bệnh kiết lỵ là một bệnh nhiễm trùng đường ruột gây ra tiêu chảy ra máu. Tìm hiểu cách bạn mắc bệnh và cách tránh bị bệnh.
