Dấu hiệu Courvoisier ám chỉ túi mật bị sưng do mật tích tụ. Nó cũng được gọi là định luật Courvoisier. Nếu bạn mắc tình trạng này, bác sĩ sẽ có thể cảm nhận được túi mật của bạn nhô ra khỏi dạ dày.
Dấu hiệu Courvoisier thường cho thấy bạn có tình trạng bệnh cần được điều trị. Đọc tiếp để tìm hiểu thêm về dấu hiệu Courvoisier, dấu hiệu này là gì, cách chẩn đoán và cách điều trị.
Triệu chứng
Trong nhiều trường hợp, bạn sẽ không cảm thấy đau bụng nếu có dấu hiệu Courvoisier.
Nhưng bạn có thể gặp một số triệu chứng như:
- Nước tiểu sẫm màu
- Ghế đẩu nhẹ
- Sự căng phồng (nhô ra) của túi mật do sự tích tụ của mật
Túi mật giúp cơ thể bạn xử lý chất béo bằng cách giải phóng mật vào hệ tiêu hóa. Mật là chất lỏng tiêu hóa do gan sản xuất.
Có dấu hiệu Courvoisier thường có nghĩa là bạn bị vàng da . Điều này có nghĩa là bạn có thể có màu vàng ở mắt hoặc da .
Bản thân bệnh vàng da thường không cần phải điều trị ở người lớn. Một số triệu chứng, chẳng hạn như ngứa và đau dạ dày, có thể được làm dịu bằng thuốc.
Nguyên nhân
Dấu hiệu Courvoisier là do tắc nghẽn hoặc tích tụ mật trong ống mật . Chụp X-quang những người có dấu hiệu Courvoisier cho thấy một khối u ở đầu tụy, ống mật phình to và túi mật dài và phình to .
Dấu hiệu Courvoisier lần đầu tiên được Ludwig Courvoisier phát hiện vào năm 1890. Vào thời điểm đó, người ta tin rằng những người có dấu hiệu Courvoisier thường không bị sỏi mật .
Với sỏi mật, xơ hóa ở thành do sỏi tái phát sẽ ngăn thành túi mật giãn ra. Bệnh nhân bị vàng da không đau và túi mật giãn ra thường bị tắc nghẽn do ung thư ở ống mật chủ. Điều này được gọi là định luật Courvoisier .
Courvoisier quan sát thấy một số khối u ở tuyến tụy hoặc xung quanh bóng Vater có thể khiến bàng quang to ra và lồi ra ngoài.
Khối u có thể gây ra tình trạng tăng áp lực mãn tính hoặc lâu dài, có thể khiến túi mật của bạn nhô ra ngoài mọi lúc. Ngược lại, sỏi mật chỉ khiến túi mật của bạn nhô ra ngoài một số thời điểm do tình trạng xơ hóa hình thành ở thành túi mật .
Một số bệnh nhân có dấu hiệu Courvoisier bị sỏi túi mật, điều này cho thấy có những trường hợp ngoại lệ đối với định luật Courvoisier.
Chẩn đoán
Khi thấy dấu hiệu Courvoisier, một số xét nghiệm có thể được thực hiện để tìm ra nguyên nhân. Chúng có thể bao gồm:
- Chụp CT
- Xét nghiệm máu
- Siêu âm để kiểm tra túi mật, ống mật và tuyến tụy
- Xét nghiệm nội soi để kiểm tra khu vực liên quan
Có dấu hiệu Courvoisier đôi khi là dấu hiệu của ung thư. Sự phì đại của túi mật có thể là triệu chứng hoặc tiền thân của ung thư. Trong số những người bị ung thư tuyến tụy, 50% đến 70% bị vàng da không đau và túi mật nhô ra ngoài.
Sự đối đãi
Có dấu hiệu Courvoisier không phải lúc nào cũng có nghĩa là bạn bị ung thư hoặc một tình trạng bệnh lý tiềm ẩn khác. Trong một số trường hợp, nguyên nhân gây ra túi mật to không cần phải điều trị .
Bác sĩ sẽ khám và yêu cầu xét nghiệm để xác định nguyên nhân gây ra dấu hiệu Courvoisier. Nếu họ xác định tắc nghẽn là do polyp hoặc khối u lành tính, không có khả năng là ung thư, bạn có thể không cần điều trị.
Nếu khối u hoặc khối u là ung thư, bác sĩ sẽ cắt bỏ nó càng sớm càng tốt để ngăn ngừa nó di căn sang các cơ quan lân cận, nếu nó chưa di căn.
Bác sĩ của bạn có thể sẽ sử dụng phẫu thuật nội soi để tìm nơi ung thư đã lan rộng trước khi thực hiện bất kỳ loại phẫu thuật nào khác. Một số loại ung thư có thể cắt bỏ được, nghĩa là có thể cắt bỏ hoàn toàn. Trong trường hợp này, bác sĩ sẽ sử dụng phẫu thuật nội soi để lập kế hoạch phẫu thuật cắt bỏ ung thư.
Nhưng trong hầu hết các trường hợp ung thư túi mật, bác sĩ sẽ đề nghị cắt túi mật mở rộng hoặc cắt túi mật triệt để. Mức độ phẫu thuật này phụ thuộc vào mức độ lan rộng của ung thư. Tối thiểu, phẫu thuật này sẽ loại bỏ:
- Tất cả các hạch bạch huyết trong vùng túi mật
- Khoảng một inch mô gan nằm cạnh túi mật
Bác sĩ có thể đề nghị loại bỏ những bộ phận sau nếu họ cảm thấy cần thiết:
- Ống mật chủ
- Các hạch bạch huyết ở vùng tuyến tụy và xung quanh các mạch máu chính gần đó
- Tuyến tụy
- Một phần lớn hơn của gan , trải dài từ một phần nhỏ của gan bên cạnh túi mật đến toàn bộ một phần của gan
- Tá tràng , là phần của ruột non mà ống mật chảy vào
- Bất kỳ cơ quan nào khác mà ung thư đã lan rộng
Mặt khác, một số loại ung thư không thể cắt bỏ được, nghĩa là không thể cắt bỏ hoàn toàn và đã lan quá xa. Trong trường hợp này, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật giảm nhẹ. Loại phẫu thuật này ngăn ngừa biến chứng và làm giảm cơn đau do các triệu chứng như tắc nghẽn ống mật.
Một ví dụ về phẫu thuật giảm nhẹ cho ung thư túi mật không thể cắt bỏ là đặt một ống kim loại hoặc nhựa, được gọi là stent, bên trong ống mật có khối u. Điều này sẽ giữ cho ống mật mở để mật có thể chảy qua.
NGUỒN :
Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ
Hiệp hội Tiêu hóa Hoa Kỳ
Cleveland Clinic: “Vàng da ở người lớn”.
Tạp chí Y khoa Cleveland
CMAJ : “Định luật Courvoisier.”
Phòng khám Mayo
UpToDate: “Phương pháp chẩn đoán cho người lớn bị vàng da hoặc tăng bilirubin không triệu chứng.”
Tạp chí phẫu thuật thế giới : “Túi mật của Courvoisier: Luật hay dấu hiệu?”