Cắt lách là phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ lách , một cơ quan mỏng manh, có kích thước bằng nắm tay nằm dưới lồng ngực trái gần dạ dày . Lách là một phần quan trọng của hệ thống phòng thủ (miễn dịch) của cơ thể. Lách chứa các tế bào bạch cầu đặc biệt tiêu diệt vi khuẩn và giúp cơ thể chống lại nhiễm trùng khi bạn bị bệnh. Lách cũng giúp loại bỏ hoặc lọc các tế bào hồng cầu cũ khỏi hệ tuần hoàn của cơ thể.
Nếu chỉ cắt bỏ một phần lá lách, thủ thuật này được gọi là cắt bỏ một phần lá lách.
Không giống như một số cơ quan khác, như gan , lá lách không phát triển trở lại (tái tạo) sau khi bị cắt bỏ.
Có tới 30% số người có lá lách thứ hai (gọi là lá lách phụ). Những lá lách này thường rất nhỏ nhưng có thể phát triển và hoạt động khi lá lách chính bị cắt bỏ. Hiếm khi, một phần của lá lách có thể bị đứt do chấn thương, chẳng hạn như sau một vụ tai nạn xe hơi. Nếu lá lách bị cắt bỏ, phần này có thể phát triển và hoạt động.
Bạn có thể cần phải cắt bỏ lá lách nếu bạn bị thương làm hỏng cơ quan này, khiến lớp phủ của nó bị vỡ hoặc vỡ. Lá lách bị vỡ có thể dẫn đến chảy máu trong đe dọa tính mạng . Các nguyên nhân phổ biến liên quan đến chấn thương gây vỡ lá lách bao gồm tai nạn xe hơi và các cú đánh mạnh vào bụng trong các môn thể thao đối kháng, chẳng hạn như bóng đá hoặc khúc côn cầu.
Cắt lách cũng có thể được khuyến nghị nếu bạn bị ung thư liên quan đến lách hoặc một số bệnh ảnh hưởng đến các tế bào máu. Một số tình trạng nhất định có thể khiến lách sưng lên, khiến cơ quan này dễ vỡ hơn và dễ bị vỡ. Trong một số trường hợp, một căn bệnh, chẳng hạn như bệnh hồng cầu hình liềm, có thể khiến lách teo lại và ngừng hoạt động. Đây được gọi là cắt lách tự thân.
Lý do liên quan đến bệnh phổ biến nhất để cắt bỏ lá lách là một rối loạn máu được gọi là xuất huyết giảm tiểu cầu tự phát (ITP). Đây là một tình trạng tự miễn dịch trong đó các kháng thể nhắm vào tiểu cầu trong máu. Tiểu cầu là cần thiết để giúp máu đông lại, vì vậy một người mắc ITP có nguy cơ chảy máu. Lá lách tham gia vào việc tạo ra các kháng thể này và loại bỏ tiểu cầu khỏi máu. Việc cắt bỏ lá lách có thể được thực hiện để giúp điều trị tình trạng này.
Những lý do phổ biến khác khiến một người có thể cần cắt bỏ lá lách bao gồm:
Các vấn đề về mạch máu:
Khác:
Nếu bác sĩ cho rằng bạn bị vỡ lách và có dấu hiệu chảy máu trong ồ ạt hoặc các dấu hiệu sinh tồn không ổn định, chẳng hạn như huyết áp thấp , bạn có thể sẽ phải phẫu thuật lách ngay lập tức.
Trong những trường hợp khác, bạn sẽ được khám sức khỏe toàn diện , xét nghiệm máu và xét nghiệm để kiểm tra vùng bụng và ngực trước khi phẫu thuật. Các xét nghiệm chính xác bạn phải làm tùy thuộc vào độ tuổi và tình trạng của bạn nhưng có thể bao gồm chụp X-quang ngực, điện tâm đồ (EKG), chụp cộng hưởng từ (MRI) và chụp cắt lớp vi tính (CT).
Bạn có thể cần phải tuân theo chế độ ăn lỏng đặc biệt và uống thuốc để làm sạch ruột trước khi tiến hành thủ thuật. Bạn không nên ăn hoặc uống bất cứ thứ gì vào buổi sáng ngày phẫu thuật. Bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn đầy đủ.
Trước khi phẫu thuật, bạn sẽ được dùng thuốc hoặc vắc-xin để ngăn ngừa nhiễm trùng do vi khuẩn phát triển sau khi cắt bỏ lá lách.
Bạn sẽ được gây mê toàn thân vài phút trước khi phẫu thuật để bạn ngủ và không cảm thấy đau trong khi bác sĩ phẫu thuật thực hiện phẫu thuật.
Có hai cách để thực hiện cắt lách: phẫu thuật nội soi và phẫu thuật mở.
Phẫu thuật cắt lách nội soi được thực hiện bằng một dụng cụ gọi là ống soi ổ bụng. Đây là một dụng cụ mảnh có đèn và camera ở đầu. Bác sĩ phẫu thuật rạch ba hoặc bốn đường nhỏ trên bụng và đưa ống soi ổ bụng qua một trong số các đường rạch đó. Nhờ đó, bác sĩ có thể nhìn vào vùng bụng và xác định vị trí lá lách. Các dụng cụ y tế khác nhau được đưa qua các lỗ mở khác. Một trong số chúng được sử dụng để đưa khí carbon dioxide vào vùng bụng, đẩy các cơ quan gần đó ra khỏi đường đi và tạo cho bác sĩ phẫu thuật của bạn nhiều không gian hơn để làm việc. Bác sĩ phẫu thuật ngắt kết nối lá lách khỏi các cấu trúc xung quanh và nguồn cung cấp máu của cơ thể, sau đó lấy nó ra qua lỗ mở phẫu thuật lớn nhất. Các lỗ mở phẫu thuật được đóng lại bằng cách khâu hoặc khâu.
Đôi khi trong quá trình cắt lách nội soi, bác sĩ phải chuyển sang thủ thuật mở. Điều này có thể xảy ra nếu bạn gặp vấn đề về chảy máu trong quá trình phẫu thuật.
Phẫu thuật cắt lách mở đòi hỏi một vết cắt phẫu thuật lớn hơn so với phương pháp nội soi. Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường ngang giữa hoặc bên trái bụng của bạn bên dưới lồng ngực. Sau khi xác định được vị trí của lách, bác sĩ phẫu thuật sẽ ngắt kết nối nó với tuyến tụy và nguồn cung cấp máu của cơ thể rồi cắt bỏ nó. Các lỗ phẫu thuật được đóng lại bằng cách khâu hoặc khâu.
Nội soi ổ bụng ít xâm lấn hơn phẫu thuật mở và thường ít đau hơn, phục hồi nhanh hơn và thời gian nằm viện ngắn hơn. Nhưng không phải ai cũng có thể phẫu thuật nội soi ổ bụng. Phương pháp mà bạn và bác sĩ lựa chọn phụ thuộc vào sức khỏe tổng thể của bạn và kích thước lá lách của bạn. Có thể khó cắt bỏ một lá lách rất lớn hoặc sưng bằng ống nội soi. Những bệnh nhân béo phì hoặc có mô sẹo ở vùng lá lách từ một ca phẫu thuật trước đó cũng có thể không thể cắt bỏ lá lách bằng phương pháp nội soi.
Sau phẫu thuật, bạn sẽ ở lại bệnh viện một thời gian để bác sĩ có thể theo dõi tình trạng của bạn. Bạn sẽ được truyền dịch qua tĩnh mạch, gọi là đường truyền tĩnh mạch (IV) và thuốc giảm đau để làm dịu mọi khó chịu.
Thời gian bạn ở lại bệnh viện phụ thuộc vào loại cắt lách bạn thực hiện. Nếu bạn cắt lách mở, bạn có thể được về nhà trong vòng một tuần. Những người cắt lách nội soi thường được về nhà sớm hơn.
Sẽ mất khoảng bốn đến sáu tuần để phục hồi sau phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật có thể yêu cầu bạn không tắm trong một thời gian sau phẫu thuật để vết thương có thể lành lại. Tắm vòi sen có thể ổn. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cho bạn biết nếu bạn cần tạm thời tránh bất kỳ hoạt động nào khác, chẳng hạn như lái xe .
Bạn có thể sống mà không có lá lách. Nhưng vì lá lách đóng vai trò quan trọng trong khả năng chống lại vi khuẩn của cơ thể, nên việc sống mà không có cơ quan này khiến bạn dễ bị nhiễm trùng hơn, đặc biệt là các loại nhiễm trùng nguy hiểm như Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis và Haemophilus influenzae. Những loại vi khuẩn này gây ra bệnh viêm phổi nặng, viêm màng não và các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng khác. Tốt nhất là nên tiêm vắc-xin phòng ngừa các loại vi khuẩn này cho bệnh nhân khoảng hai tuần trước khi phẫu thuật theo kế hoạch hoặc khoảng hai tuần sau khi phẫu thuật cấp cứu. Bác sĩ cũng có thể đề nghị tiêm các loại vắc-xin khác.
Nhiễm trùng sau khi cắt bỏ lá lách thường phát triển nhanh chóng và khiến người bệnh bị bệnh nặng. Chúng được gọi là nhiễm trùng sau cắt bỏ lá lách tràn lan, hay OPSI. Những nhiễm trùng như vậy gây tử vong ở gần 50% các trường hợp. Trẻ em dưới 5 tuổi và những người đã cắt bỏ lá lách trong hai năm qua có nguy cơ mắc các bệnh nhiễm trùng đe dọa tính mạng này cao nhất.
Các biến chứng khác liên quan đến cắt lách bao gồm:
Hãy gọi cho bác sĩ ngay nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây sau khi cắt lách:
Trẻ em bị cắt bỏ lá lách thường phải dùng kháng sinh hàng ngày để ngăn ngừa nhiễm trùng do vi khuẩn. Người lớn thường không cần dùng kháng sinh hàng ngày, trừ khi họ bị bệnh hoặc có khả năng họ có thể bị bệnh. Những người không có lá lách và có kế hoạch đi du lịch nước ngoài hoặc đến nơi không có dịch vụ y tế nên mang theo kháng sinh để uống ngay khi họ bị bệnh. Ngoài ra, nếu bạn đã cắt bỏ lá lách, hãy hỏi bác sĩ về việc tiêm vắc-xin cúm hàng năm.
NGUỒN:
Family Doctor.org: "Cắt lách".
Hiệp hội phẫu thuật nhi khoa Hoa Kỳ: "Các vấn đề về lá lách".
MedlinePlus: "Cắt lách."
Hiệp hội phẫu thuật nội soi tiêu hóa Hoa Kỳ (SAGES): "Thông tin dành cho bệnh nhân về phẫu thuật cắt bỏ lá lách bằng nội soi (cắt lách) từ SAGES."
Thư viện Y khoa Quốc gia: "Bệnh lá lách".
Family Doctor.org: "Bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn."
Viện Y tế Quốc gia.
Tăng sinh vi khuẩn ruột non (SIBO) có nghĩa là bạn có quá nhiều vi khuẩn trong một phần ruột của mình. Biết nguyên nhân, yếu tố nguy cơ, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị và biến chứng.
Nguyên nhân nào gây ra các vấn đề tiêu hóa của bạn? WebMD giải thích cách điều trị và ngăn ngừa chứng ợ nóng, táo bón, đầy hơi, chướng bụng, tiêu chảy và bệnh trĩ.
Thang phân Bristol là một công cụ chẩn đoán được bác sĩ sử dụng để đánh giá các vấn đề tiêu hóa khác nhau dựa trên loại và hình dạng của phân.
Các chuyên gia tại WebMD đưa ra lời khuyên để điều trị buồn nôn và nôn.
WebMD giải thích những thông tin cơ bản về sỏi mật, một rối loạn tiêu hóa.
Proctalgia fugax là tình trạng co thắt ở cơ trực tràng. Tìm hiểu về các triệu chứng, nguyên nhân và phương pháp điều trị cho tình trạng này.
Một sinh viên đại học và vận động viên cử tạ mắc chứng ngủ rũ chia sẻ những quan niệm sai lầm đáng ghét nhất mà cô từng nghe.
Cả chứng ngủ rũ và chứng mất ngủ đều có thể khiến bạn buồn ngủ vào ban ngày. Làm sao bạn có thể phân biệt được hai chứng rối loạn giấc ngủ này?
Nhà nghiên cứu về chứng ngủ rũ Lois E. Krahn, Tiến sĩ Y khoa, chia sẻ hiểu biết của bà về các phương pháp điều trị mới nổi và những nỗ lực tìm hiểu nguồn gốc của căn bệnh này.
Bệnh ngủ rũ rất hiếm gặp và có các triệu chứng giống như nhiều tình trạng phổ biến khác. Đó là lý do tại sao có tới 60% số người mắc bệnh ngủ rũ có thể được chẩn đoán sai lúc đầu.
